رئيسي >> شركة >> ما هو التأمين الصحي الكارثي؟

ما هو التأمين الصحي الكارثي؟

ما هو التأمين الصحي الكارثي؟شركة

التأمين الصحي الخاص بك ، بمرور الوقت ، هو شيء مرن. يمكن أن يتغير لعدة أسباب - إما أنك بدأت وظيفة جديدة ، أو الدول التي تم نقلها ، أو تم إلغاء خطتك القديمة ، على سبيل المثال. لكن الجانب السلبي هو أنه في بعض الأحيان ، يعني هذا التغيير أنه لم يعد بإمكانك تحمل تكاليف التأمين التقليدي. لحسن الحظ ، هناك خيار آخر للبعض منا: التأمين الصحي الكارثي.

ما هو التأمين الصحي الكارثي؟

التأمين الصحي الكارثي هوشكل بديل للصحةالتأمين الذي يقدم تغطية محدودة للطوارئ والرعاية الوقائية. ستدفع عمومًا قسطًا أقل مقابل خصومات أعلى بكثير. تغطي الخطط بشكل عام الاحتياجات الأساسية المذكورة أعلاه فقط ، لذلك لن تحصل على المزايا نفسها التي تحصل عليها من خطة التأمين التقليدية الأكثر شمولاً. الخطط الكارثية هي شبكة أمان في حالة الطوارئ.



معظم الأشخاص الذين يبحثون عن تغطية كارثية يفعلون ذلك لأنهم إما لا يستطيعون تحمل تغطية منتظمة من خطة طبية رئيسية ، أو لا يريدون تغطية من خطة طبية كبرى ، أو غير مؤهلين للحصول على مساعدة حكومية مثل Medicaid أو الإعانات من Affordable سوق قانون الرعاية.



مع خطط الرعاية الكارثية ، عليك أن تدفع مقابل كل نفقات طبية حتى تصل إلى مبلغ الخصم الخاص بك مع وجود بعض الاستثناءات —ما لا يقل عن ثلاث زيارات لطبيب الرعاية الأولية مغطاة بالكامل بالإضافة إلى 10 فوائد صحية أساسية المنصوص عليها في قانون الرعاية الميسرة. وتشمل هذه التحصينات ، والفحص الطبي السنوي ، وفحوصات معينة للسرطان ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية ، وخدمات الإسعاف ، والحمل ، والجراحة ، والعمل المخبري ، وخدمات إعادة التأهيل. يغطي بعض الوصفات الطبية ، ولكن سيتعين عليك التحقق من كتيب وصفات خطتك لتحديد ما إذا كان الأمر كذلك.

إذن ما الذي لم تتم تغطيته؟ في الأساس كل شيء آخر ، حتى تصل إلى نسبة التحمل. هذا يعني أنك إذا كنت بحاجة لرؤية مقدم رعاية صحية لشيء ما ، مثل عدوى خفيفة أو إصبع مكسور ، وكنت قد استخدمت بالفعل مواعيدك الثلاثة ، فمن المحتمل أن تدفع مقابل كل شيء من جيبك. إذا كان عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، فسوف تدفع كامل التكلفة حتى تستوفي المبلغ المقتطع. ما لم تكن واحدة من تلك الزيارات الثلاث أو الرعاية الأساسية المغطاة ، فأنت في مأزق. بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، تبدأ التغطية ويتم تغطية كل شيء بالكامل.



خطط التغطية الكارثية تستمر لمدة عام كامل. نظرًا لأن التغطية تكون ضئيلة جدًا قبل أن تفي بالخصم الخاص بك ، فغالبًا ما لا يستحق ذلك أي شخص ما لم يتوقع (أو على الأقل لديه مخاوف) أنه سيتحمل نفقات طبية كبيرة في ذلك العام. ومع ذلك ، قد يكون من الأفضل لك من عدم وجود تأمين على الإطلاق ، لذا تأكد من استكشاف كل خيار بالكامل.

كيف يمكنني التأهل للحصول على تأمين صحي كارثي؟

يمكن أن يتأهل العديد من البالغين للحصول على تأمين صحي كارثي ، ولكن عليك تلبية شروط معينة.

سن

إذا كان عمرك أقل من 30 عامًا ، ولا ترغب في الحصول على Medicaid أو لا يمكنك الحصول عليه ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على خطة كارثية.



ضائقة

إذا كان عمرك يزيد عن 30 عامًا ، فيجب أن تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من المشقة. هذا يعني أن هناك ظرفًا خارج عن إرادتك يمنعك من الحصول على خطة صحية طبية كبرى. هنا 14 سيناريوهات من السوق التي تؤهلك للحصول على إعفاء من المشقة:

  1. التشرد
  2. الإخلاء أو حبس الرهن
  3. تلقي إشعار الإغلاق من شركة المرافق الخاصة بك
  4. العنف المنزلي
  5. وفاة أحد أفراد الأسرة
  6. حريق أو فيضان أو كارثة أخرى تسببت في أضرار جسيمة لممتلكاتك
  7. إفلاس
  8. ديون كبيرة من النفقات الطبية
  9. زيادات غير متوقعة في النفقات لأنك مقدم رعاية لفرد مريض أو معاق أو متقدم في السن
  10. طفل باعتباره معالًا من الضرائب (غير مؤهل للحصول على تغطية Medicaid و CHIP) ، وشخص آخر مطلوب بموجب أمر من المحكمة لتقديم الدعم الطبي للطفل
  11. الأهلية من قرار الاستئناف للتسجيل في خطة صحية مؤهلة (QHP) من خلال Marketplace ، أو خفض التكاليف على أقساطك الشهرية ، أو تخفيضات مشاركة التكلفة لفترة زمنية لم تكن مسجلاً فيها في برنامج QHP من خلال Marketplace
  12. لم تقم ولايتك بتوسيع الأهلية للحصول على Medicaid ، لذا فأنت غير مؤهل
  13. لم يعد الإعفاء لخطط التأمين الفردية للأجداد متاحًا لعام 2017 وما بعده
  14. مشقة أخرى ، لم تستحوذ عليها هذه الفئات

ما هو متوسط ​​تكلفة التأمين الصحي الكارثي؟

بشكل عام ، يكون التأمين الصحي الكارثي أكثر تكلفة من جيبك بشكل عام مما تدفعه بخلاف ذلك ، على الرغم من أن الأقساط أقل من خطط التأمين الصحي الرئيسية النموذجية هذا هو الانهيار النموذجي.

  • للخصم : إذا حصلت على تغطية كارثية من خلال Marketplace ، فإن المبلغ المقتطع لعام 2020 هو 8،150 دولارًا . هذا الرقم يرتفع كل عام. إذا كنت تشتري تغطية خاصة ، فقد يكون الرقم أكثر من 6000 دولار أو أقل - تحقق من خطتك الفردية للتأكد. متوسط ​​خصومات التغطية الخاصة في الوقت الحالي 7148 دولارًا أمريكيًا .
  • من التكاليف جيب : التكاليف القابلة للخصم والتكاليف من الجيب للخطط الكارثية هي نفسها ؛ بمجرد أن تلتقي بواحد ، تكون قد قابلت كليهما.
  • الأقساط : بالنسبة للخطط الصحية الكارثية ، يمكن أن تصل الأقساط إلى 100 دولار أو أقل كل شهر. يبلغ متوسطهم حاليًا حوالي 170 دولارًا. قارن ذلك بالخطط الصحية التقليدية ، حيث متوسط ​​القسط الشهري حوالي 400 دولار شهريًا للفرد و 600 دولار شهريًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد.
  • Copay : تختلف الاشتراكات في الخطط الصحية الكارثية اختلافًا كبيرًا من خطة إلى أخرى ، لكنها عمومًا أعلى مما ستدفعه من خلال التأمين الصحي التقليدي.
  • الإعانة الضريبية : تأمين التغطية الكارثية غير مؤهل للحصول على إعانات ضريبية لخفض تكلفة الخطة.

يمكن أن يكون التأمين الصحي الكارثي خيارًا جيدًا إذا كنت شابًا وصحيًا ولا تريد دفع تكاليف خطة طبية كبرى. ولكن إذا كنت أكبر سنًا ، أو كنت بحاجة إلى الكثير من الرعاية الطبية ، أو اذهب إلى الطبيب كثيرًا ، فقد لا يكون هذا هو الخيار الأفضل - وقد لا تكون مؤهلاً. تأكد من إجراء البحث لمعرفة الخيار الأفضل لك.



وتذكر أن تغطية التأمين الصحي الكارثي قد لا تشمل الوصفات الطبية الخاصة بك. لكن هذا لا يعني أنه سيتعين عليك دفع مبالغ زائدة لهم. ابحث عن الأدوية الخاصة بك على موقع singlecare.com لمعرفة المبلغ الذي يمكنك توفيره في الصيدلية.