رئيسي >> معلومات المخدرات >> حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs): الاستخدامات والعلامات التجارية الشائعة ومعلومات السلامة

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs): الاستخدامات والعلامات التجارية الشائعة ومعلومات السلامة

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs): الاستخدامات والعلامات التجارية الشائعة ومعلومات السلامةمعلومات الأدوية تعالج حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. تعرف على المزيد حول أنواع ARBs وسلامتها هنا.

قائمة ARBs | ما هي ARBs؟ | كيف هؤلاء يعملون | الاستخدامات | من يمكنه أخذ ARBs؟ | أمان | آثار جانبية | التكاليف

ارتفاع ضغط الدم حالة طبية شائعة تؤثر على مئات الملايين من الأمريكيين. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) هي فئة من العقاقير تستخدم لخفض ضغط الدم وهي واحدة من أولى أنواع الأدوية التي يصفها الأطباء لهذه الحالة. إنها فعالة للغاية وقد استخدمت لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لعقود. تستخدم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أيضًا في علاج أنواع أخرى من أمراض القلب والأوعية الدموية. ستقدم هذه المقالة نظرة عامة على هذه الفئة من الأدوية. سنقوم بإدراج الأسماء التجارية والعامة المختلفة ، وتقديم معلومات عن تكلفتها ، وتحديد كيفية عمل الأدوية ، وتغطية استخداماتها واعتبارات السلامة.



قائمة ARBs
اسم العلامة التجارية (الاسم العام) متوسط ​​السعر النقدي مدخرات SingleCare يتعلم أكثر
مهاجمة (كانديسارتان) 127 دولارًا لكل 30 قرصًا ، 16 مجم احصل على كوبونات كانديسارتان تفاصيل كانديسارتان
أفابرو (إيربيسارتان) 104 دولارات لكل 30 ، 300 ملغ احصل على كوبونات irbesartan تفاصيل Irbesartan
بينيكار (أولميسارتان) 182 دولارًا لكل 30 ، 20 ملغ احصل على كوبونات Olmesartan تفاصيل أولميسارتان
كوزار (لوسارتان) 98 دولارًا لكل 30 ، 50 ملغ احصل على كوبونات لوسارتان تفاصيل Losartan
ديوفان (فالسارتان) 234 دولارًا لكل 30 قرصًا 320 مجم احصل على كوبونات فالسارتان تفاصيل فالسارتان
ميكارديس (تيلميسارتان) 170 دولارًا لكل 30 ، 20 مجم احصل على كوبونات telmisartan تفاصيل Telmisartanicardis

ARBs أخرى

  • إداربي (أزيلسارتان)
  • تيفيتين (ابروسارتان)

غالبًا ما يتم الجمع بين حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين والأدوية الأخرى الخافضة للضغط - مثل مدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم - لتقليل عدد الأقراص التي يتناولها المرضى يوميًا. فيما يلي بعض الأمثلة:

  • Exforge (فالسارتان وأملوديبين)
  • أفاليد (إربيسارتان وهيدروكلوروثيازيد)
  • أزور (أولميسارتان وأملوديبين)
  • توينستا (تيلميسارتان وأملوديبين)
  • هيزار (لوسارتان وهيدروكلوروثيازيد)
  • Diovan HCT (فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد)
  • Benicar HCT (أولميسارتان وهيدروكلوروثيازيد)
  • Micardis HCT (تيلميسارتان وهيدروكلوروثيازيد)

ما هي حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)؟

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 - أو ARBs للاختصار - هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. في حين أن جميع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن بعض حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لديها موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها في حالات إكلينيكية أخرى مثل قصور القلب أو أمراض الكلى المتعلقة بمرض السكري أو الوقاية من الأحداث القلبية الوعائية يتم وصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بشكل شائع وقد تم استخدامها منذ التسعينيات.

كيف يعمل ARBs؟

ينظم الجسم ضغط الدم وحجمه باستخدام شبكة اتصالات تسمى نظام رينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). يسمح هذا النظام للكلى بإرسال إشارات إلى الأوعية الدموية والأعضاء الأخرى. تنتج الكلى بروتين يسمى الرينين. يستخدم هذا البروتين في صنع أنجيوتنسين 2 ، وهو هرمون يخبر الأوعية الدموية والغدد النخامية والغدد الكظرية بزيادة ضغط الدم وحجم الدم.



وهنا يأتي دور حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. تمنع هذه الأدوية تأثيرات أنجيوتنسين 2 بحيث لا يتمكن هذا الهرمون من التواصل مع الأعضاء الأخرى. وهكذا ، تمنع حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ارتفاع ضغط الدم وحجم الدم.

حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين (ARBs) تشبه إلى حد بعيد فئة أخرى من أدوية ضغط الدم. كما تتداخل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين باختصار ، مع نظام RAAS. ومع ذلك ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تعطل الاتصال في وقت مبكر من سلسلة الإشارات ، مما يؤدي إلى تعطيل المزيد من خطوط الاتصال. تتدخل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في وقت لاحق في السلسلة وتحجب الإشارات الأكثر تحديدًا للتحكم في ضغط الدم. لهذا السبب ، تسبب حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين آثارًا سلبية أقل عند مقارنتها بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

ما هي ARBs المستخدمة؟

جميع ARBs حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ارتفاع ضغط الدم . بعض حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ، مثل اللوسارتان ، والكانديسارتان ، والفالسارتان حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لمرض قلبي معين يسمى الاحتقاني سكتة قلبية . لدى ARBs المحددة مؤشرات أخرى معتمدة من إدارة الغذاء والدواء ، بما في ذلك:



  • الوقاية من أحداث السيرة الذاتية في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)
  • مرض الكلى الناجم عن داء السكري (بيلة بروتينية / بيلة ألمينية دقيقة)
  • تضخم البطين الايسر

يلخص الرسم البياني أدناه المؤشرات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (ARBs) المحددة:

إشارة تمت الموافقة على ARBs للاستخدام
ارتفاع ضغط الدم جميع ARBs
سكتة قلبية كانديسارتان ، فالسارتان
تضخم البطين الايسر اللوسارتان ، اللوسارتان - هيدروكلوروثيازيد
احتشاء عضلة القلب فالسارتان
مرض الكلى الناجم عن مرض السكري لوسارتان ، إيربيسارتان

تُستخدم حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين خارج التسمية في حالات سريرية أخرى مثل:

  • رجفان أذيني
  • مرض الكلى المزمن (كد)
  • تصلب الجلد
  • صداع نصفي منع

تعرض ARBs المختلفة خصائص مختلفة قليلاً. لهذا السبب ، بعض ARBS أكثر فائدة لبعض الحالات الطبية. على سبيل المثال ، يحتوي كانديسارتان أثبتت فعاليتها في الوقاية من الصداع النصفي بسبب خصائصه المحبة للدهون.



بينما يمكن استخدام العديد من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لحالة معينة ، قد تكون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين المحددة ضرورية اعتمادًا على خصائص المريض. على سبيل المثال ، اللوسارتان هو الخيار المفضل لـ ARB في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم ، بينما قد يؤدي كانديسارتان وأولميسارتان وفالسارتان إلى تفاقم هذه الحالة. قد يتم تفضيل بعض حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين على غيرها في بعض السيناريوهات السريرية. اللوسارتان هو الخيار الأول لمرضى ارتفاع ضغط الدم المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في النهاية ، الأمر متروك لتقدير الطبيب لتحديد أفضل ARB لمريض معين.

من يمكنه أخذ ARBs؟

الرضع والأطفال والمراهقين

العديد من حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين آمنة وفعالة في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال. حصلت Losartan و valsartan و olmesartan على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، في حين أن كانديسارتان لديها موافقة للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد. وفقا لمؤسسة الكلى الوطنية ، فإن هذه الأدوية قد تكون عوامل مفضلة لإبطاء تقدم مرض الكلى المزمن في الأطفال. تم وصف حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الأخرى خارج التسمية عند الأطفال ، على الرغم من محدودية البيانات لدعم السلامة والفعالية في هذه الفئة من السكان. يتطلب الاستخدام الآمن والفعال لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في الأطفال تعديل الجرعة بناءً على العمر والوزن.



الكبار

تعتبر حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين عمومًا آمنة وفعالة للاستخدام في البالغين. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا طفيفة وقد تشمل الدوخة والصداع والسعال والنعاس. قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية أقل احتمالًا. من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية حول الآثار الجانبية المزعجة بحيث يمكن تعديل العلاج وفقًا لذلك.

كبار السن

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين آمنة وفعالة في المرضى المسنين كما هي في المرضى الأصغر سنًا. يشكل كبار السن معظم المرضى الذين يتلقون العلاج بالبدائل الكلوية ، وقد توفر حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين فائدة كبيرة من خلال إبطاء تقدم مرض الكلى. كان التأثير الضار الأكثر أهمية الذي لوحظ في المرضى المسنين الذين يتناولون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين هو زيادة بوتاسيوم الدم (فرط بوتاسيوم الدم). يوصى بالمراقبة الدقيقة للبوتاسيوم في الدم لهذه المجموعة من المرضى حيث يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم مع تقدم العمر وعدد الأمراض المصاحبة.



مريض يعاني من ضعف في الكبد

قد يحتاج مرضى الكبد الذين يتناولون حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين إلى البدء بجرعة أقل. جرعة البدء من لوسارتان هي 25 ملغ لمرضى ضعف الكبد. هذا هو نصف جرعة البدء العادية الموصى بها. كما توصي العبوة المُدخلة في كانديسارتان باستخدام نصف جرعة البدء العادية لمرضى الكبد. نظرًا لأن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين يتم التخلص منها بشكل أساسي من الجسم عن طريق الكبد ، فمن المهم البدء بجرعة منخفضة وزيادة العلاج بعناية في هذه المجموعة من المرضى.

هل ARBs آمنة؟

يتذكر ARB

تم استدعاء موزعين متعددين لمنتجات فالسارتان ، ولوسارتان ، وإربيسارتان بسبب شوائب NMBA. بدأت عمليات الاسترداد في منتصف عام 2018 واستمرت حتى سبتمبر 2019. أرشيف التحديثات والإعلانات الصحفية بشأن عمليات الاسترداد هذه تم نشرها عبر الإنترنت من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، بالإضافة إلى ملف قائمة شاملة من جميع المنتجات المشاركة في عمليات السحب المستمرة لأدوية ARB. يشمل الموزعون المتأثرون بعمليات الاسترداد ، على سبيل المثال لا الحصر ، Teva و Macleods و Mylan و Torrent و Aurobindo و Solco Healthcare و Prinston و Camber Pharmaceuticals. يمكن للصيدلي الخاص بك المساعدة في الأسئلة أو المخاوف المتعلقة بـ الأدوية المسحوبة.



قيود ARB

لا تتناول أي دواء من حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين إذا كان هناك فرط حساسية تجاه أي من مكوناته.

يجب استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال في توازن الكهارل بما في ذلك انخفاض الصوديوم (نقص صوديوم الدم) وارتفاع مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم). قد تؤدي ARBs إلى تفاقم هذه الاختلالات تقليل احتباس الصوديوم في الأنابيب القريبة والبعيدة من الكلى ، وبواسطة تقليل إفراز البوتاسيوم في قناة التجميع .

المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية ، المعروف باسم تضيق الشريان الكلوي (RAS) ، في كل من الكلى ، أو المرضى الذين يعانون من كلية وظيفية واحدة وتشخيص RAS ، يجب ألا يأخذوا حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. تؤثر حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين على الدورة الدموية في الكلى ، مما قد يقلل من معدل الترشيح الكبيبي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى ويؤدي إلى الفشل الكلوي.

وبالمثل ، يجب تصحيح نضوب الحجم عند المرضى قبل بدء العلاج بمضادات الأكسدة الحلقية. عندما ينفد حجم المريض ، فإن معدل ترشيح الكلى يعتمد بشكل كبير على الأنجيوتنسين 2 ، وبالتالي فإن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين قد تعرض وظائف الكلى للخطر عند تناولها في هذه الحالة.

لا ينبغي تناول حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين من قبل المرضى الذين يستخدمون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات الرينين المباشرة (DRI) مثل تكترنا (اليسكيرين). تعمل جميع أنواع الأدوية الثلاثة على نظام الرينين - أنجيوتنسين ويؤدي تناولها معًا إلى زيادة خطر الإصابة بالضعف الكلوي وفرط بوتاسيوم الدم وانخفاض ضغط الدم. تأكد من أن طبيبك على علم بجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات الدوائية التي يحتمل أن تكون خطرة.

هل يمكنك تناول حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين أثناء الحمل أو الرضاعة؟

توقف عن تناول حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين بمجرد شكك في أنك حامل واتصل بطبيبك على الفور. يجب تجنب حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أثناء الحمل والرضاعة إن أمكن. تحتوي جميع أدوية ARB على صندوق أسود يحذر من حدوث ضرر أو وفاة للجنين عند استخدام حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين في فترة الحمل.

هل مواد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين خاضعة للرقابة؟

لا ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ليست مواد خاضعة للرقابة.

الآثار الجانبية الشائعة لـ ARB

فيما يلي الجانب الشائع الذي قد يحدث أثناء تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. هذه ليست قائمة شاملة ، حيث إنها تغطي فقط الآثار الجانبية المشتركة لجميع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. قد تكون الآثار الجانبية الإضافية شائعة بين الأدوية الفردية في هذه الفئة. إذا كنت تعاني من آثار جانبية مقلقة أو لا تطاق ، فاستشر الطبيب أو الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات والنصائح.

  • صداع الراس
  • إسهال
  • سعال
  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي (URI)
  • ارتفاع نسبة البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم)
  • انخفاض ضغط الدم
  • دوخة
  • إعياء
  • الوهن (ضعف أو نقص الطاقة)
  • ألم العضلات والعظام

من المعروف أن حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين تسبب آثارًا جانبية شديدة تسمى الوذمة الوعائية. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير الجانبي أقل شيوعًا في حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين بالمقارنة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يُعتقد أن هذا التأثير الجانبي ناتج عن البراديكينين ، وهو ببتيد موسع للأوعية يمكن أن يسبب التورم والالتهاب. لا تزيد حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين من البراديكينين إلى نفس مستوى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

كم تكلفة ARBs؟

تتوفر العديد من الأدوية في هذه الفئة كأدوية عامة بتكلفة أقل من نظيرتها ذات الأسماء التجارية. على سبيل المثال، بينيكار يمكن أن تكلف ما يزيد عن 300 دولار لتزويد 30 يومًا. الإصدار العام ، olmesartan ، متاح بأقل من 5 دولارات مع أ قسيمة سينجل كير. في حين أن العديد من العلامات التجارية ARBs تكلف أكثر من 200 دولار ، فإن الإصدارات العامة تكلف عادة أقل من 30 دولارًا من خلال SingleCare.

يتم تغطية ARBs من قبل معظم خطط التأمين والرعاية الطبية ، على الرغم من أن بعض ARBs قد تكون مفضلة على غيرها. على سبيل المثال ، يُدرج اللوسارتان عادةً كدواء من المستوى 1 - أو الدواء المفضل - بينما قد لا يتم تغطية بعض الأدوية المركبة مثل كانديسارتان هيدروكلوروثيازيد على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدد خطة التأمين الخاصة بك التغطية بناءً على التشخيص الموضح في وصفة المريض. ارتفاع ضغط الدم هو التشخيص الأكثر احتمالا لضمان التغطية.

حتى إذا كانت خطة التأمين تغطي أدويتك ، فقد يكون استخدام أ قسيمة سينجل كير .

موارد: