مضادات الاكتئاب: الاستخدامات والعلامات التجارية الشائعة ومعلومات السلامة

معلومات المخدرات

قائمة مضادات الاكتئاب | ما هي مضادات الاكتئاب؟ | كيف هؤلاء يعملون | الاستخدامات | أنواع | من يمكنه تناول مضادات الاكتئاب؟ | أمان | آثار جانبية | التكاليف

الاكتئاب هو اضطراب مزاجي شائع جدًا يمكن أن تظهر عليه أعراض حادة عند تركه دون علاج. هناك أنواع مختلفة من الاكتئاب ، ولكن يمكن أن يؤثر كل نوع على شعورك والتعامل مع الأنشطة اليومية مثل النوم أو العمل أو تناول الطعام.

يتم تشخيص الاكتئاب عندما تعاني من أعراض معينة في معظم اليوم ، كل يوم ، لمدة أسبوعين. تشمل الأعراض المزاج الحزين أو القلق المستمر ، ومشاعر اليأس ، والشعور بالذنب ، أو انعدام القيمة ، وفقدان الاهتمام بالهوايات ، أو انخفاض الطاقة. هناك أعراض أخرى للاكتئاب ، وقد يقدم لك مقدم الرعاية الصحية الأولية أو النفسية مزيدًا من التفاصيل إذا اشتبه في أنك تعاني من الاكتئاب.

الاكتئاب هو اضطراب يمكن علاجه. تشمل خيارات العلاج العلاج النفسي ، والتمارين الرياضية ، والأدوية ، أو مزيج من هذه الخيارات. بالنسبة للحالات الأكثر شدة ، قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية وأنواع أخرى من تحفيز الدماغ مفيدًا. من حيث خيارات العلاج الدوائي ، فإن مضادات الاكتئاب هي الفئة العامة من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب. هناك العديد من الأنواع الفرعية لمضادات الاكتئاب ، وسنناقش خصائصها المختلفة والأسماء التجارية الشائعة وسلامتها.

قائمة مضادات الاكتئاب
اسم العلامة التجارية (الاسم العام)	متوسط ​​السعر النقدي	سعر SingleCare	يتعلم أكثر
إيلافيل (أميتريبتيلين)	27.99 لكل 30 قرص ، 25 مجم	احصل على كوبونات أميتريبتيلين	تفاصيل أميتريبتيلين
أبيليفاي (أريبيبرازول)	1059.99 دولارًا لكل قرص 30 ، 5 ملغ	احصل على كوبونات Abilify	أبيليفاي التفاصيل
ويلبوترين (بوبروبيون)	194 دولارًا لكل قرص 30 ، 150 مجم XL	احصل على كوبونات Wellbutrin	تفاصيل Wellbutrin
سيليكسا (سيتالوبرام)	366.67 دولارًا لكل 30 قرصًا ، 20 مجم	احصل على كوبونات Celexa	تفاصيل Celexa
بريستيك (ديسفينلافاكسين)	378.99 دولارًا لكل 30 ، 50 ملغ	احصل على كوبونات Pristiq	تفاصيل Pristiq
سيلينور (دوكسيبين)	499.96 دولارًا لكل 30 كبسولة ، 6 ملجم	احصل على كوبونات Silenor	تفاصيل Silenor
سيمبالتا (دولوكستين)	471.10 دولارًا لكل 30 كبسولة ، 60 مجم	احصل على كوبونات Cymbalta	تفاصيل Cymbalta
ليكسابرو (اسكيتالوبرام)	177.39 دولارًا لكل 30 ، 10 ملغ	احصل على كوبونات ليكسابرو	تفاصيل ليكسابرو
بروزاك (فلوكستين)	300.39 دولار لكل 30 كبسولة ، 20 مجم	احصل على كوبونات Prozac	تفاصيل بروزاك
باكسيل (باروكستين)	355.12 دولارًا لكل 30 قرصًا ، 20 مجم	احصل على كوبونات باكسيل	تفاصيل باكسيل
زولوفت (سيرترالين)	126.81 دولارًا لكل 30 قرصًا ، 50 مجم	احصل على كوبونات زولوفت	تفاصيل زولوفت
ديسيريل (ترازودون)	70.99 دولارًا لكل 30 ، 100 مجم	احصل على كوبونات Desyrel	تفاصيل Desyrel
إيفكسور (فينلافاكسين)	317.92 دولارًا لكل 30 كبسولة ، 150 مجم ER	احصل على كوبونات Effexor	تفاصيل Effexor
فيبريد (فيلازودون)	495.14 دولارًا لكل 30 قرصًا ، 40 مجم	احصل على كوبونات Viibryd	تفاصيل Viibryd
Trintellix (vortioxetine)	701.08 دولارًا لكل 30 قرصًا ، 20 مجم	احصل على كوبونات Trintellix	تفاصيل Trintellix

مضادات الاكتئاب الأخرى

• أسيندين (أموكسابين)
• ريكسولتي (بريكسيبيبرازول)
• أنافرانيل (كلوميبرامين)
• بريليجي (دابوكستين)
• نوربرامين (ديسيبرامين)
• سبرافاتو (إسكيتامين)
• الدوالي (الجبيرون)
• توفرانيل (إيميبرامين)
• ماربلان (إيزوكربوكسازيد)
• ميتافولين (ليفوميفولات)
• فتزيما (ليفوميلناسيبران)
• لوديوميل (مابروتيلين)
• ريميرون (ميرتازابين)
• سيرزون (نيفازودون)
• باميلور (نورتريبتيلين)
• Zyprexa (أولانزابين)
• نارديل (فينيلزين)
• فيفاكتيل (بروتريبتيلين)
• سيروكويل (كيتيابين)
• الديبريل (سيليجيلين)
• بارنات (ترانيلسيبرومين)
• Surmontil (تريميبرامين)

ما هي مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب هي فئة كبيرة من الأدوية الموصوفة لعلاج أنواع مختلفة من اضطرابات الاكتئاب. قد يشمل ذلك الاكتئاب الشديد ، والاضطراب الاكتئابي المستمر ، واكتئاب ما بعد الولادة ، والاكتئاب الذهاني ، والاضطراب العاطفي الموسمي ، و اضطراب ثنائي القطب .

هناك أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب ويعمل كل منها بطريقة مختلفة للتخفيف من أعراض الاكتئاب. تحتوي العديد من مضادات الاكتئاب على أكثر من مؤشر واحد معتمد لأن بعضها قد يساعد في علاج اضطرابات أخرى بما في ذلك القلق واضطراب الهلع واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، اضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري) ، وسرعة القذف.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

بشكل عام ، تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق تغيير جوانب مختلفة من الناقلات العصبية التي تؤثر على الحالة المزاجية. تعمل كل فئة من مضادات الاكتئاب بطريقة مختلفة. بشكل عام ، السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين هي نواقل عصبية في الجهاز العصبي المركزي (CNS) مرتبطة بالمزاج. ترتبط المستويات الأعلى من أجهزة الإرسال هذه بتحسين الحالة المزاجية والتصرف. تزيد كل فئة من مضادات الاكتئاب من واحد أو أكثر من هذه النواقل العصبية بطريقة فريدة.

ما هي مضادات الاكتئاب المستخدمة؟

• كآبة
  • اضطراب اكتئابي حاد
  • اكتئاب ما بعد الولادة
  • الاضطرابات العاطفية الموسمية
  • اضطراب ثنائي القطب
  • الاكتئاب الذهاني
• اضطرابات القلق
• اضطراب الوسواس القهري
• اضطراب الهلع
• فيبروميالغيا
• الهبات الساخنة
• منع الصداع النصفي
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي

أنواع مضادات الاكتئاب

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية امتصاص السيروتونين في المشبك (الموصل) بين الأعصاب في الدماغ. هذا يترك بشكل فعال المزيد من السيروتونين المجاني ، وهذه الزيادة في السيروتونين الحر مرتبطة بأعراض أقل للاكتئاب ومزاج أفضل. تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) الخيار الأول في علاج الاكتئاب لأنها فعالة مع آثار جانبية قليلة نسبيًا.

أمثلة على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: يكسابرو ، باكسيل ، سيليكسا ، بروزاك زولوفت

مثبطات امتصاص السيروتونين بافراز (SNRIs)

تمنع مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين امتصاص كل من السيروتونين والنورادرينالين في المشبك العصبي. وقد ثبت أن هذه المستويات الحرة المتزايدة لكلا الناقلين فعالة ضد أعراض الاكتئاب. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs) بنفس فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ويمكن استخدامها كعلاج أولي ضد الاكتئاب.

أمثلة على SNRIs: سيمبالتا إيفكسور بريستيك فتزيما

مثبطات النوربينفرين والدوبامين (NDRIs)

تمنع NDRIs امتصاص الدوبامين والنورادرينالين في المشبك العصبي ، مما يزيد من تركيز هذين الناقلين العصبيين. أثبتت هذه الفئة من الأدوية فعاليتها في الإقلاع عن التدخين.

أمثلة على NDRIs: Wellbutrin

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مستويات النوربينفرين والسيروتونين بينما تمنع أيضًا الأسيتيل كولين والهيستامين ، مما قد يكون له تأثير سلبي على الحالة المزاجية. مضادات الاكتئاب هي أقدم فئة من مضادات الاكتئاب وتعتبر عمومًا علاجًا من الدرجة الثانية بعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لأنه ليس من السهل تحملها.

أمثلة على TCAs: توفرانيل ، باميلور ، نوربرامين

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

تمنع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عمل إنزيمات أوكسيديز أحادي الأمين. هذا يزيد من تركيزات الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين. يمكن أن يكون لـ MAOI تفاعلات دوائية كبيرة مع العديد من فئات الأدوية الأخرى ولا تعتبر الخيار الأول لعلاج الاكتئاب.

أمثلة على مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: ماربلان نارديل بارنات

من يمكنه تناول مضادات الاكتئاب؟

الكبار

يمكن للرجال والنساء البالغين تناول مضادات الاكتئاب. يجب توخي الحذر عند أي مريض إذا كان لديه رد فعل فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب الأخرى. ترتبط مضادات الاكتئاب بزيادة الأفكار الانتحارية لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا ، ويجب مراقبة هذه الفئة العمرية عن كثب بحثًا عن علامات الأفكار الانتحارية.

كبار السن

يجب استخدام أنواع معينة من مضادات الاكتئاب بحذر عند كبار السن. تميل TCAs إلى التسبب في قدر كبير من النعاس وقد تعرض المريض الأكبر سنًا لخطر السقوط. إذا كانت وظائف الكبد أو الكلى تتناقص ، فقد يفكر طبيبك في البدء بجرعة أقل.

أطفال

وافقت بعض مضادات الاكتئاب على مؤشرات عند الأطفال والمراهقين. ومع ذلك ، يحمل معظمهم أيضًا تحذيرًا قويًا ضد استخدامها بسبب زيادة حدوث الأفكار الانتحارية. يجب أن يقتصر الاستخدام في الأطفال على الحالات التي فشلت فيها خيارات العلاج الأكثر أمانًا ، وتفوق الفوائد المحتملة المخاطر. يجب مراقبة الأطفال والمراهقين عن كثب.

هل مضادات الاكتئاب آمنة؟

تذكر مضادات الاكتئاب:

• International Laboratories، LLC: سحب طوعي لأقراص bupropion XL المسمى برافاستاتين ، فبراير 2018
• AvKARE: استدعاء طوعي لسيلدينافيل وترازودون بسبب الاختلاط ، ديسمبر 2020

قيود مضادات الاكتئاب

لا تتناول مضادات الاكتئاب إذا كان لديك تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب الأخرى.

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض النفسية بما في ذلك التفكير في الانتحار أو الذهان توخي الحذر عند تناول مضادات الاكتئاب ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي مضادات الاكتئاب إلى تفاقم هذه الاضطرابات. يجب مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب من قبل مقدمي الرعاية الصحية.

يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين في المرضى الذين يتناولون أدوية ذات نشاط هرمون السيروتونين ، خاصة إذا كانوا يتناولون أكثر من دواء واحد. تحدث متلازمة السيروتونين نتيجة الإفراط في تناول مادة السيروتونين ويمكن أن تسبب أعراضًا مثل التحريض والارتباك وسرعة ضربات القلب والتعرق الغزير والإسهال.

لا ينصح ببعض الأدوية المضادة للاكتئاب للمرضى الذين يعانون من قصور في الكبد أو الكبد. تأكد من أن طبيبك على علم بجميع حالاتك الطبية عند مناقشة خيارات العلاج.

لا ينبغي إيقاف مضادات الاكتئاب فجأة أو بدون موافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحدث أعراض الانسحاب.

هل يمكنك تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل أو الرضاعة؟

تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقبولة بشكل عام أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية باستثناء باكسيل (باروكستين). إنه SSRI الوحيد الذي ثبت أنه يسبب ضررًا. إذا كنت تستخدم Paxil قبل الحمل ، فمن المحتمل أن يقترح طبيبك خيارات أخرى. قد يكون استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مقبولاً بعد أن يقوم طبيبك بتحليل المخاطر والفوائد. يجب تجنب معظم مضادات الاكتئاب الأخرى بشكل عام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

هل مضادات الاكتئاب مواد خاضعة للرقابة؟

معظم مضادات الاكتئاب ليست مواد خاضعة للرقابة لأن معظمها لا يسبب الإدمان أو يسبب الإدمان. استثناء واحد هو Spravato (esketamine) ، وهو مادة خاضعة للرقابة في الجدول الثالث مصنفة من قبل وكالة مكافحة المخدرات (DEA).

الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب

يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. ستختلف هذه قليلاً حسب نوع مضادات الاكتئاب وتعتمد في كثير من الأحيان على الجرعة. هذا يعني أن بعض الآثار الجانبية قد تكون أكثر احتمالا مع جرعة أعلى من الدواء.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب هي:

• غثيان
• أرق
• دوخة
• إمساك
• النعاس
• فقدان الشهية
• إعياء
• هبوط ضغط الدم الانتصابي
• فرط التعرق
• جفاف الفم
• الضعف الجنسي لدى الرجال
• قلق
• سوء الهضم
• رعشه
• زيادة الوزن
• فم جاف
• أعراض الانسحاب
• ضغط دم مرتفع

كم تكلفة مضادات الاكتئاب؟

تتوفر جميع فئات مضادات الاكتئاب تقريبًا في شكل عام. من خلال استخدام كوبونات SingleCare ، يكون العرض الشهري أقل من 10 دولارات للعديد من مضادات الاكتئاب حتى عندما لا يكون لديك تأمين. هناك نوعان من الأدوية الجديدة المستخدمة لمكافحة الاكتئاب والتي لا تحتوي على أدوية جنيسة في السوق حتى الآن. أحد الأمثلة على ذلك هو Viibryd ، والذي يمكن أن يصل إلى 500 دولار تقريبًا إذا لم تكن مؤمنًا. أ قسيمة من SingleCare يمكن أن تخفض تكلفة Viibryd إلى أقل من 300 دولار. Trintellix هو مثال آخر للعلامة التجارية فقط لمضادات الاكتئاب وهو أكثر من 700 دولار في المتوسط ​​بدون تأمين. أ قسيمة Trintellix SingleCare يمكن أن يخفض السعر إلى حوالي 360 دولارًا - وهو توفير كبير.

قد يكون لدى التأمين الخاص بك قيود وصفية تقترح عليك تجربة أنظمة بعض الأدوية المفضلة أولاً قبل الموافقة على استخدام أدوية أكثر تكلفة لعلاج اكتئابك. قبل ملء الدواء المضاد للاكتئاب ، تحقق دائمًا من SingleCare للتأكد من أنك تدفع أفضل سعر.