رئيسي >> معلومات المخدرات >> الآثار الجانبية للديكساميثازون وكيفية تجنبها

الآثار الجانبية للديكساميثازون وكيفية تجنبها

الآثار الجانبية للديكساميثازون وكيفية تجنبهامعلومات المخدرات

الآثار الجانبية للديكساميثازون | أعراض جانبية خطيرة | ما هي مدة استمرار الآثار الجانبية؟ | تحذيرات | التفاعلات | كيف تتجنب الآثار الجانبية

ديكساميثازون هو دواء الستيرويد العام الشائع الذي يعالج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية بما في ذلك التورم والحساسية والصدمة واضطرابات المفاصل واضطرابات الجلد الشديدة وأمراض العين واضطرابات الدم واضطرابات الجهاز التنفسي واضطرابات الجهاز الهضمي وسرطان الدم وأورام الغدد الليمفاوية واضطرابات المناعة الذاتية المتعددة. التصلب وإصابة الرأس.



ديكساميثازون هو أيضًا علاج الخط الأول لعدوى فيروس كورونا الشديدة (COVID-19). يتم إعطاؤه عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. بالنسبة لأمراض العين ، يمكن استخدام ديكساميثازون كقطرات عينية ، أو حقنها في العين كغرسة ، أو تثبيتها في الجفن السفلي كإدخال بطيء التحرير. كما تدار على شكل قطرات أذن لأمراض الأذن.



ينتمي الديكساميثازون إلى فئة من العقاقير تسمى الكورتيكوستيرويدات (أو الجلوكوكورتيكويدات). تختلف الكورتيكوستيرويدات عن فئة الستيرويدات الابتنائية التي يسيء استخدامها بعض الرياضيين. تستخدم الأدوية مثل عقاقير ديكساميثازون في المقام الأول لتقليل التورم أو قمع جهاز المناعة. ومع ذلك ، هناك بعض الآثار الجانبية الشائعة والتفاعلات الدوائية عند تناول هذا الدواء.

ذات صلة: تعرف على المزيد حول ديكساميثازون



الآثار الجانبية الشائعة للديكساميثازون

يحتوي الديكساميثازون على عدد كبير من الآثار الجانبية الشائعة. وتشمل هذه:

  • تغييرات الجهاز العصبي
    • تقلب المزاج
    • قلق
    • كآبة
    • دوار
    • دوخة
    • صداع الراس
  • مشاكل الجهاز الهضمي
    • غثيان
    • التقيؤ
    • تغيرات الشهية
    • عدم ارتياح في البطن
  • مشاكل بشرة
    • حب الشباب
    • متسرع
    • احمرار الوجه
    • ترقق الجلد
    • التغييرات في تصبغ الجلد
    • زيادة التعرق
    • نمو الشعر غير المرغوب فيه
    • مشاكل النزيف تحت الجلد
  • اضطرابات السوائل والكهارل
    • ارتفاع ضغط الدم
    • احتباس السوائل (وذمة)
    • احتباس الصوديوم
    • انخفاض البوتاسيوم
  • اضطرابات الهرمونات
    • فترات الحيض غير المنتظمة
    • انخفاض تحمل الجلوكوز
    • متلازمة كوشينغ (مع الاستخدام طويل الأمد)
  • مشاكل العضلات والعظام
    • فقدان كتلة العضلات
    • ضعف العضلات
  • مشاكل العين
    • زيادة ضغط العين
    • ألم في العين (من قطرات العين ديكساميثازون)
    • عيون محتقنة بالدم (من قطرات عين ديكساميثازون)
    • رؤية مشوشة (من حقن العين ديكساميثازون)
  • بطء التئام الجروح
  • تفاعلات موقع الحقن

الآثار الجانبية الخطيرة للديكساميثازون

تشمل أخطر الآثار الجانبية لديكساميثازون ما يلي:

  • اضطرابات الجهاز المناعي
    • كبت المناعة
    • الالتهابات
  • تغييرات الجهاز العصبي
    • الذهان الناجم عن الستيرويد أو الهوس أو الاكتئاب
    • النوبات
    • زيادة الضغط داخل الجمجمة (الورم الكاذب المخي) مع انتفاخ القرص البصري
  • مشاكل الجهاز الهضمي
    • القرحة الهضمية
    • ثقب
    • التهاب البنكرياس
    • التهاب المريء التقرحي
  • اضطرابات السوائل والكهارل
    • الدم القلوي
    • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
    • فشل القلب الاحتقاني
  • اضطرابات الهرمونات
    • ظهور مرض السكري الكامن أو تفاقم مرض السكري الموجود
    • قصور الغدة الكظرية
    • قمع النمو عند الأطفال بسبب الاستخدام طويل الأمد
  • مشاكل العضلات والعظام
    • تمزق الوتر
    • الموت العظمي
    • هشاشة العظام بسبب الاستخدام طويل الأمد
    • كسور العظام
  • اضطرابات العين
    • الجلوكوما بسبب الاستخدام طويل الأمد
    • إعتام عدسة العين نتيجة الاستخدام طويل الأمد
    • انتفاخ العين
  • متلازمة تحلل الورم عند استخدامه لعلاج السرطان

في حالات نادرة ، ديكساميثازون قد تسبب في آثار جانبية خطيرة مثل العمى والسكتة الدماغية والشلل وحتى الموت عند حقنها في النخاع الشوكي.



ما هي مدة استمرار الآثار الجانبية للديكساميثازون؟

مع عمر نصف أربع ساعات (مقدار الوقت الذي يستغرقه الجسم للتخلص من نصف جرعة) ، يتم التخلص من جرعة 20 مجم من الجسم في حوالي 24 ساعة. العديد من الآثار الجانبية المؤقتة للديكساميثازون ، مثل التغيرات المزاجية أو القلق ، ستزول بحلول ذلك الوقت.

لا يتم تطبيق ديكساميثازون مباشرة على الجلد ، ولكن استخدامه على المدى الطويل يمكن أن يؤثر على الجلد. قد تستغرق هذه الآثار الجانبية وقتًا أطول لتختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. يمكن علاج بعض هذه الاستجابات ، مثل ترقق الجلد. ومع ذلك ، قد تكون تغيرات الصبغة أو علامات التمدد دائمة.

قد تستغرق الآثار الجانبية الشديدة وقتًا أطول لحلها. تدوم القرحة الهضمية ، والانثقاب ، وكسور العظام ، وتمزق الأوتار ، وإعتام عدسة العين ، والزرق ، وغالبًا ما تتطلب علاجًا طبيًا. قصور الغدة الكظرية الناجم عن الاستخدام المطول للديكساميثازون قد يستغرق الأمر شهورًا لحلها . يمكن أن تستمر بعض أخطر الآثار الجانبية ، مثل قصور القلب الاحتقاني ، مدى الحياة.



موانع وتحذيرات ديكساميثازون

يستخدم ديكساميثازون في مجموعة واسعة من الحالات الطبية ، بعضها خطير للغاية. ومع ذلك ، قد يحتاج الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية إلى تجنب استخدام ديكساميثازون في الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الموجودة مسبقًا.

لا يستخدم الديكساميثازون أبدًا في الأشخاص الذين يعانون من:



  • الالتهابات الفطرية الجهازية
  • فرط الحساسية المعروف للديكساميثازون أو الكورتيكوستيرويدات
  • الملاريا الدماغية

لا تُستخدم قطرات أو غرسات أو حقن ديكساميثازون للعين في الأشخاص الذين يعانون من:

لا تُعطى قطرات الأذن ديكساميثازون أبدًا للأشخاص الذين يعانون من:



  • انثقاب غشاء الأسطوانة
  • التهابات الأذن الفطرية

قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى مشاكل عند تناول ديكساميثازون. وتشمل هذه:

  • الالتهابات: قد يؤدي الديكساميثازون إلى تفاقم العدوى الموجودة ، لذلك يجب مراقبة المرضى المصابين بعدوى نشطة أو كامنة - خاصة المصابين بالسل أو عدوى الهربس في العين.
  • ضعف جهاز المناعة: لأن الديكساميثازون يثبط جهاز المناعة ، يجب توخي الحذر والمراقبة عند إعطاء الدواء للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
  • ضغط دم مرتفع: يرفع الديكساميثازون ضغط الدم ، لذلك سيحتاج الأشخاص الذين يعالجون من ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم بانتظام وتعديلات على علاجات ارتفاع ضغط الدم كما يراها مزودهم مناسبًا.
  • الحالات التي قد تؤدي إلى حدوث انثقاب في الجهاز الهضمي: يزيد الديكساميثازون من خطر حدوث ثقب في الجهاز الهضمي لدى أي شخص مصاب بمرض القرحة الهضمية أو التهاب الرتج أو التهاب القولون التقرحي غير النوعي أو المفاغرة المعوية الحديثة.
  • فشل القلب الاحتقاني: يمكن أن يسبب الديكساميثازون ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل واحتباس الصوديوم وتفاقم قصور القلب أو أعراضه.
  • نوبة قلبية: في الأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من نوبة قلبية ، يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد إلى تمزق في جدار القلب.
  • اضطرابات نفسية: ديكساميثازون يمكن أن تتفاقم عدم الاستقرار العاطفي الحالي أو الميول الذهانية.
  • هشاشة العظام: يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات فقدان العظام ، مما يؤدي إلى تفاقم هشاشة العظام الموجودة.
  • السكري: يمكن أن يؤدي الديكساميثازون إلى تفاقم مرض السكري ، لذلك من الضروري مراقبة نسبة السكر في الدم.
  • الوهن العضلي الوبيل: على الرغم من أن الديكساميثازون والكورتيكوستيرويدات الأخرى علاج قياسي للوهن العضلي الوبيل ، فإن الدواء يزيد من خطر تلف العضلات.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى إعاقة قدرة الجسم على تكسير الديكساميثازون ، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
  • تليف الكبد: يمنع تليف الكبد أيضًا قدرة الجسم على تكسير الديكساميثازون.
  • مشاكل في الكلى: يمكن أن يؤدي الديكساميثازون والكورتيكوستيرويدات الأخرى إلى تفاقم مشاكل الكلى.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من ديكساميثازون لا تعتبر مهددة للحياة. في حالة الاشتباه في جرعة زائدة ، اطلب العناية الطبية الطارئة حتى لو لم تكن هناك أعراض. لا تحاول التسبب في التقيؤ. في حالة الاشتباه في جرعة زائدة من قطرات العين ديكساميثازون ، اتصل بالمستشفى أو خط مساعدة السموم وابدأ في غسل العين بمحلول ملحي عادي.



سوء المعاملة والتبعية

قد ينتج عن الديكساميثازون الاعتماد الجسدي و انسحاب الستيرويد بسبب قصور الغدة الكظرية. يمكن أن تتخلص الكورتيكوستيرويدات من الغدد الكظرية في الجسم ، وهي الأعضاء المسؤولة عن إنتاج الكورتيكوستيرويدات الطبيعية. عندما يتم إيقاف الدواء فجأة بعد تناول جرعة عالية أو لفترة طويلة ، تصبح الغدد الكظرية غير قادرة على أداء وظائفها الهرمونية الطبيعية ، وهي حالة تسمى قصور الغدة الكظرية. تشمل الأعراض الصداع والغثيان والحمى والخمول وآلام العضلات وفقدان الشهية وفقدان الوزن والشعور بالضيق العام. لتجنب انسحاب الستيرويد ، غالبًا ما يتم إعطاء المرضى جرعة متناقصة بشكل مطرد عندما يحتاج الدواء إلى التوقف.

سوء استخدام واستعمال الكورتيكوستيرويد تم توثيقه لكل من الستيرويدات الموضعية التي تُصرف دون وصفة طبية والتي تُطبق على الجلد. لا يُساء استخدام ديكساميثازون ، الذي لا يطبق على الجلد ، بشكل شائع.

أطفال

ديكساميثازون آمن وفعال في الأطفال مثل البالغين. مثل البالغين ، ستتم مراقبة الأطفال بانتظام للكشف عن ضغط الدم والعين بالإضافة إلى علامات العدوى والقرحة ومشاكل الهرمونات والآثار الجانبية المحتملة الأخرى. ومع ذلك ، فإن الديكساميثازون يثبط النمو عند الأطفال. ينصح الأطباء باستخدام أقل جرعة ممكنة ومراقبة الطول والوزن.

حمل

لم يتم دراسة تأثيرات الديكساميثازون على الأطفال الذين لم يولدوا بعد بشكل جيد ، ولكن الديكساميثازون تسبب في حدوث انشقاق في الحنك عند الأطفال حديثي الولادةأثناء الدراسات على الحيوانات . يجب أن يوازن قرار استخدام الديكساميثازون أثناء الحمل بين مخاطر الاستخدام مقابل مخاطر عدم استخدام الدواء.

الرضاعة الطبيعية

يجب على النساء المرضعات عدم تناول ديكساميثازون. يوجد ديكساميثازون في حليب الأم المرضعة. قد يتداخل مع نمو الرضيع أو إنتاج الكورتيكوستيرويد الطبيعي. يجب التوقف عن تناول الديكساميثازون أو الرضاعة الطبيعية.

المواطنين من كبار السن

لا توجد دراسات كافية لتحديد مدى أمان أو فعالية الديكساميثازون لدى الأشخاص الأكبر من 65 عامًا. في الممارسة العملية ، يتم استخدام الديكساميثازون بحذر عند كبار السن ، عادةً عن طريق البدء بأقل جرعة ممكنة.

تفاعلات ديكساميثازون

يتم حقن الديكساميثازون أو تناوله عن طريق الفم أو وضعه على سطح العين. عند تناوله عن طريق الفم ، من الأفضل تناول ديكساميثازون مع الطعام لتجنب تهيج المعدة. ومع ذلك ، من المهم تجنب الجريب فروت أو عصير الجريب فروت. يحتوي الجريب فروت على مواد تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي للديكساميثازون في الجسم. قد يؤدي هذا إلى زيادة تركيز الدواء في مجرى الدم ، ونتيجة لذلك ، يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

يحتوي ديكساميثازون على العديد من التفاعلات الدوائية المحتملة التي يمكن أن تتداخل مع فعاليتها أو تزيد من خطر الآثار الجانبية.

  • لقاحات حية - موانع: لا ينبغي أبدًا إعطاء الأشخاص الذين يتناولون ديكساميثازون لقاحات حية ، حتى لو تم إضعاف اللقاح. يثبط الديكساميثازون جهاز المناعة ، لذلك قد تسبب اللقاحات الحية عدوى خطيرة.
  • الأدوية الأخرى موانع الاستعمال: لا يتم استخدام بعض الأدوية مع المنشطات لأسباب مختلفة. تشمل هذه الأدوية:
    • ديزموبريسين
    • ميفبريستون ، إذا كانت الستيرويدات القشرية تدار على المدى الطويل
    • إدورات (ريلبيفيرين) ، إذا تم إعطاء أكثر من جرعة واحدة من ديكساميثازون
    • لا يُعطى Imlygic (talimogene laherparepvec) أبدًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة للديكساميثازون

يُمنع أيضًا استخدام لقاحات أخرى ، وأدوية السكري والقلب ، ومدرات البول ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات الكولينستريز ، ومثبطات ومحفزات CYP3A4 ، ومخففات الدم ، وبعض حبوب منع الحمل. تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول ديكساميثازون.

كيفية تجنب الآثار الجانبية للديكساميثازون

1. خذ ديكساميثازون حسب التوجيهات

خذ الجرعة كما هو موصوف. لا تزيد أو تخفض الجرعة. قد يتسبب إيقاف ديكساميثازون أو تقليل الجرعة بمفردك في حدوث آثار جانبية غير سارة أو حتى خطيرة. إذا كانت الفعالية أو الآثار الجانبية مشكلة ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية قبل تعديل الجرعة.

2. خذ ديكساميثازون كما هو مقرر

سيحصل بعض الأشخاص على حقن ديكساميثازون من مقدم الرعاية الصحية. قد يتم إعطاؤهم مرة واحدة أو وفقًا لجدول زمني. تأكد من الاحتفاظ بجميع المواعيد للحقن.

بالنسبة للأشكال الأخرى من الديكساميثازون ، سيقدم مقدم الرعاية الصحية جدول الجرعات. بالنسبة للأقراص أو المحاليل الفموية ، تؤخذ الجرعات عادة مرة أو مرتين في اليوم. قطرات العين ديكساميثازون لها جدول جرعات مبدئي مرة واحدة في الساعة والتي قد تنخفض في النهاية إلى ثلاث أو أربع جرعات في اليوم. سيكون لقطرات الأذن جدول بثلاث أو أربع جرعات في اليوم. يمكن أن تكون هذه جداول جرعات معقدة ، لذا استخدم منبهًا أو دفتر يوميات دواء أو تطبيق هاتف ذكي للتأكد من عدم تفويت جرعة.

تحدث إلى طبيب أو صيدلي أو أخصائي رعاية صحية آخر للحصول على المشورة الطبية حول ما يجب القيام به للجرعة الفائتة.

3. أخبر الطبيب عن جميع الحالات الطبية والأدوية

نظرًا لخطر الآثار الجانبية ، يجب إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية الذي يصف أو يصرف ديكساميثازون عن جميع الحالات الطبية والأدوية ، بما في ذلك:

  • أي حالات طبية حالية أو سابقة ، على وجه الخصوص
    • أي عدوى فطرية
    • عدوى السل أو الملاريا أو الهربس بالعين
    • أي إصابة حالية أو حديثة
    • التعرض للحصبة أو جدري الماء
    • مرض عقلي
    • السكري
    • ضغط دم مرتفع
    • فشل القلب الاحتقاني
    • مرض الكبد
    • مرض الكلية
    • مشاكل الجهاز الهضمي ، وخاصة قرح المعدة ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب الرتج ، أو جراحة الأمعاء الحديثة (مفاغرة الأمعاء)
    • هشاشة العظام
    • الزرق
    • إعتام عدسة العين
    • الوهن العضلي الوبيل
    • مشاكل الغدة الدرقية
  • جميع الأدوية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات التي يتم تناولها حاليًا ، وخاصة المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو حبوب منع الحمل
  • أي تطعيمات حديثة

4. الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة

لتقليل الآثار الضارة عند تناول ديكساميثازون على المدى الطويل ، قد تكون هناك حاجة لزيارات متابعة واختبارات لمراقبة ضغط الدم ، ووظيفة الهرمون ، ومستويات السكر في الدم ، وعلامات العدوى ، وغيرها من المشاكل المحتملة الناجمة عن استخدام الكورتيكوستيرويد. يمكن لزيارات المتابعة هذه اكتشاف المشكلات قبل أن تصبح مشاكل خطيرة ، لذا تأكد من الحضور في المواعيد.

5. تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية

يمكن أن تزيد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأسبرين أو النابروكسين أو الإيبوبروفين من خطر حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي عند تناولها مع الديكساميثازون.

6. احمل معك بطاقة تسجيل الدواء

ديكساميثازون دواء حيوي وحتى منقذ للحياة مع مجموعة متنوعة من التفاعلات الدوائية التي يحتمل أن تكون خطرة. احمل دائمًا بطاقة السجل الطبي الخاصة بشخصك والتي تتضمن جميع الأدوية التي يتم تناولها جنبًا إلى جنب مع الجرعات وجدول الجرعات.

موارد: