هل أميتريبتيلين آمن أثناء الحمل؟
معلومات عن المخدرات للأمهاتعندما تكتشف أنك حامل ، قد يكون من المربك (وحتى المخيف) معرفة ذلك بالضبط ما الأدوية التي يجب أن لا تتناولها . ولتعقيد الأمور ، فإن العديد من الأدوية ليس لها نتائج قاطعة فيما يتعلق بما إذا كانت آمنة أم لا. إنه يثير السؤال: هل تعطي الأولوية لصحتك ، حتى لو كان هناك خطر محتمل على طفلك؟
قد تكون هذه المعضلة مصدر قلق خاص للنساء اللواتي يتناولن مضادات الاكتئاب ، قبل أو أثناء الحمل. لحسن الحظ ، فإن الأطباء على دراية جيدة بشرح الفوائد والمخاطر المحتملة لأي وصفة طبية. إليك ما يجب أن تناقشه مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول ، أو تفكر في تناوله ، أميتريبتيلين أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
ما هو أميتريبتيلين المستخدمة؟
هذا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات له استخدامات متنوعة من الصداع النصفي إلى السيطرة على الألم ، ولكنه يستخدم في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي رئيسي أحادي القطب.فاليريا كونتريراس كرولي ، حاصلة على شهادة البورد في OB-GYN المتخصصات النسائي في نيو مكسيكو يقول أن لديه أخرى خارج التسمية يستخدم كذلك. يوصف أحيانًا لعلاج:
- اضطرابات النوم والألم المرتبطة بمتلازمة التعب المزمن
- فيبروميالغيا
- عسر الهضم المتكرر
- الوقاية من الصداع والصداع النصفي
- التهاب المثانة الخلالي (متلازمة ألم المثانة)
- متلازمة القولون العصبي
- آلام الأعصاب المزمنة (بما في ذلك الاعتلال العصبي السكري)
- الألم العصبي التالي للهربس (مضاعفات القوباء المنطقية)
- سيلان اللعاب (إفراز اللعاب المفرط)
تقول الدكتورة كونتريراس كراولي إن هذا الدواء ليس أكثر مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها شيوعًا ، من قبلها أو من قبل الأطباء الآخرين ، وهي لا ترى المرضى يدرجون هذا الدواء عادةً على أنه شيء يأخذونه في أول موعد لهم قبل الولادة.
أنا شخصياً لا أصف الأميتريبتيلين كعامل خط أول للنساء المصابات باضطراب اكتئابي أثناء الحمل في المقام الأول لأن لدي خبرة أكبر مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية [مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية]، كما تقول. تتوفر المزيد من الدراسات حول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر من الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب.
إذا قام المريض بزيارتها وكان يستخدم الدواء بالفعل لاستخدام آخر خارج التسمية ، فإنها تحيله مرة أخرى إلى طبيب الرعاية الأولية لتحديد ما إذا كان يجب عليه التوقف عن هذا الدواء أو إيجاد بديل.
هل من الآمن تناول أميتريبتيلين أثناء الحمل؟
مثل العديد من الأدوية ، لا توجد إجابة واضحة حول سلامة تناول أميتريبتيلين أثناء الحمل.
فئة الحمل أميتريبتيلين
إنه يعتبر عقارًا من الفئة C من قبل الادارة الامريكية للطعام والمخدرات (ادارة الاغذية والعقاقير). بمعنى ، أظهرت دراسات التكاثر الحيواني آثارًا ضائرة محتملة على الجنين ، ولا توجد دراسات كافية أو مضبوطة جيدًا على البشر. قد تستدعي الفوائد المحتملة استخدام الدواء في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر.
المخاطر المحتملة للأميتريبتيلين والحمل
هناك عدد قليل من الدراسات التي أبلغت عن سلامة هذا الدواء أثناء الحمل ، كما يقول إميلي ديفرانكو ، DO ، مدير طب الأم والجنين في كلية الطب بجامعة سينسيناتي. من بين البيانات المحدودة المتاحة من البشر ، لا يبدو أن الاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى يرتبط بخطر أعلى من المتوسط للإصابة بعيوب خلقية. ومع ذلك ، هناك بعض التقارير التي تفيد بأن الأدوية المماثلة في فئتها قد تتداخل مع نمو الجنين في الدراسات التجريبية على الحيوانات.
بالإضافة إلى ذلك ، أفادت بعض الدراسات الصغيرة بمعدلات أعلى قليلاً من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل لدى المرأة الحامل ، وأعراض الانسحاب عند الوليد عند تناول الأميتريبتيلين طوال فترة الحمل. دراسة 2019 نشرت في BMJ وجد أيضًا ارتباطًا بين مضادات الاكتئاب وسكري الحمل. كان الخطر الأكثر ارتفاعًا مع الأميتريبتيلين من مضادات الاكتئاب التي درسوها ، حيث أظهروا زيادة بنسبة 52 ٪ في المخاطر مقارنة بأولئك الذين لا يتناولون مضادات الاكتئاب.
أميتريبتيلين والإجهاض
غالبًا ما تشعر النساء الحوامل بالقلق من أن أدويتهن قد تزيد من خطر الإجهاض. لا توجد دراسات خاصة حول الأميتريبتيلين والإجهاض. نحن نعلم أن النساء المصابات بالاكتئاب لديهن معدلات إجهاض أعلى قليلاً ، كما يقول الدكتور ديفرانكو. لا نعرف ما إذا كان هذا الخطر يُعزى في المقام الأول إلى الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب ، أو الاكتئاب نفسه حتى بدون استخدام الأدوية.
يضيف الدكتور كونتريراس كرولي أن أ دراسة السجل الوطني الدنماركي خلص فحص حالات النساء المصابات بالاكتئاب إلى عدم وجود اختلاف في خطر الإجهاض لدى النساء اللواتي عولجن بمضادات الاكتئاب وأولئك اللائي لم يعالجن بمضادات الاكتئاب. وخلصت الدراسة إلى أنلم تترافق مضادات الاكتئاب مع الإجهاض بين النساء المصابات بالاكتئاب.
هل يجب أن أتوقف عن تناول amitriptyline إذا اكتشفت أنني حامل؟
يحذر كلا الخبيران من التوقف المفاجئ عن استخدام مضادات الاكتئاب. يجب أن يحدث الفطام عن الدواء فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، لذا تنبيه OB-GYN الخاص بك عندما تكتشف أنك حامل إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك الأميتريبتيلين. أفضل مسار للعمل هو تحديد مخاطر التوقف مقابل الاستمرار مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
تقول الدكتورة كونتريراس كراولي إن الاكتئاب أثناء الحمل يمكن أن يكون خطيرًا ، لذا فإن تاريخ المريض مهم. الأسئلة التي ستطرحها هي: هل حاولت الانتحار من قبل؟ هل دخلت المستشفى من قبل؟ ما الأدوية الأخرى التي تناولتها من قبل؟
وأوضحت أنه إذا كانت مستقرة على هذا الدواء ، فإن الفائدة التي تعود على طفلها والحمل قد تستحق الاستمرار. يمكن أن تشمل بعض مخاطر ترك الاكتئاب دون علاج أثناء الحمل تقييد نمو الجنين ، وضعف نمو الجنين ، والولادة المبكرة ، وضعف تطور اللغة ، وانخفاض معدل الذكاء.
ماذا يحدث إذا توقفت المرأة الحامل عن الأميتريبتيلين فجأة؟
يمكن أن يؤدي إيقاف هذا الدواء فجأة إلى ظهور أعراض شديدة بما في ذلك:هياج ، قلق ، قشعريرة ، تعرق (تعرق) ، صداع ، أرق ، تهيج ، توعك ، ألم عضلي (ألم عضلي) وغثيان ، ونادرًا ما تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، والشلل الرعاش. يوصى بتقليل الدواء ببطء عن طريق تقليل الجرعة أسبوعيًا. قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو أكثر للتخلص من الدواء تمامًا دون التعرض لأعراض الانسحاب.
هل الأميتريبتيلين والرضاعة آمنة؟
قد يكون استخدام أميتريبتيلين آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية. في حين أنه ينتقل إلى حليب الثدي ، يقول الدكتور ديفرانكو إن الكمية التي يتعرض لها الطفل من خلال الرضاعة الطبيعية هي جزء بسيط من مستويات الأم. ال الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال صنفت آثار الرضاعة لهذا الدواء غير معروفة ولكنها قد تكون مصدر قلق ، كما توضح ، مشيرة إلى وجود بعض التقارير عن التخدير في الطفل. تقول الدكتورة كونتريراس كراولي إنه آمن ، لكن يجب مراقبة الطفل بحثًا عن علامات التخدير. وتوصي عادةً باستخدام nortriptyline أو amitriptyline للأمهات المرضعات.
في أي مرحلة من مراحل محاولة الحمل أو الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، من الأفضل استشارة مقدم الخدمة الخاص بك حول خيارات الأدوية الخاصة بك.
