رئيسي >> معلومات المخدرات >> الآثار الجانبية جانوفيا وكيفية تجنبها

الآثار الجانبية جانوفيا وكيفية تجنبها

معلومات المخدرات

Januvia (العنصر النشط: sitagliptin) هو دواء ذو علامة تجارية يساعد على تقليل نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2. يجب استخدام Januvia جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة. ينتمي Sitagliptin إلى عائلة من العقاقير تسمى مثبطات dipeptidyl peptidase-4 (مثبطات DPP-4) ، ولكنها عادة ما يطلق عليها فقط gliptins. عندما يرتفع سكر الدم في الجسم بعد الأكل ، يزيد sitagliptin من إفراز الجسم للأنسولين وهو الهرمون الذي يحفز الخلايا في الجسم على امتصاص السكر من مجرى الدم. يقلل Sitagliptin أيضًا من إنتاج الجلوكاجون ، وهو هرمون يحفز الكبد على إنتاج الجلوكوز. يساعد هذان التأثيران معًا في تقليل نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام.

قد يأخذ بعض المرضى جانوفيا كعلاج مستقل لمرض السكري. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يأخذ الناس جانوفيا مع واحد أو اثنين من أدوية السكري الأخرى مثل الميتفورمين أو بيوجليتازون أو جليمبيريد أو الأنسولين. في الواقع ، تقوم شركة Merck بتسويق عقارين مركبين يحتويان على sitagliptin: جانوميت (sitagliptin و metformin) و Steglujan (sitagliptin و ertugliflozin).

Januvia ، مثل الآخرين غلبتين ، له نسبة منخفضة من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، يجب على أي شخص يفكر في تناول Januvia أن يكون على دراية بالآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات الدوائية والأسباب الأخرى التي قد لا يكون هذا الدواء مناسبًا لها.

ذات صلة: تعرف على المزيد حول Januvia | احصل على خصومات Januvia

الآثار الجانبية الشائعة ل Januvia

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Januvia هي:

عدوى الجهاز التنفسي العلوي
انسداد أو سيلان الأنف أو التهاب الحلق (التهاب البلعوم الأنفي)
صداع الراس

آثار جانبية خطيرة من Januvia

يمكن أن يسبب جانوفيا آثارًا جانبية وبعض الآثار الجانبية النادرة والخطيرة مثل:

انخفاض نسبة السكر في الدم - التفاعلات بين Januvia مع أدوية السكري الأخرى تزيد من تغيرات نقص السكر في الدم.
تورم البنكرياس (التهاب البنكرياس)
ضعف أو فشل الكلى
آلام المفاصل الشديدة والمعيقة
سكتة قلبية
بثور كبيرة مملوءة بالسوائل (شبيه الفقاع الفقاعي)

تم الإبلاغ أيضًا عن تفاعلات حساسية شديدة بما في ذلك:

الحساسية المفرطة ، وهي حالة تتميز بطفح جلدي وضيق في التنفس وصدمة
الوذمة الوعائية ، وتشمل أعراضها تورم الوجه والطفح الجلدي والدوخة وصعوبة التنفس المحتملة
متلازمة ستيفنز جونسون ، وهو رد فعل جلدي شديد يتميز بظهور تقرحات وطفح جلدي وتقشير الجلد

جانوفيا وفقدان الوزن

على عكس بعض أدوية السكري من النوع 2 الأخرى ، لا يرتبط Januvia و gliptins الأخرى بزيادة الوزن كأثر جانبي. فقدان الوزن ، للأسف ، ليس أيضًا من الآثار الجانبية لـ Januvia. بدلاً من ذلك ، يعتبر Januvia محايدًا للوزن. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى جانوفيا قد تعزز فقدان الوزن عندما يقترن بالميتفورمين ، ولكن دراسات اخرى لا. تحليل جانوفيا دراسات قرر أن المرضى الذين يتناولون جانوفيا كان لديهم انخفاض متواضع ولكن غير مهم سريريًا في الوزن يبلغ بضعة أرطال فقط.

جانوفيا ونقص السكر في الدم

كما هو الحال مع جميع أدوية السكري ، قد يتسبب جانوفيا في انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن جانوفيا تحمل مخاطر أقل للإصابة بنقص السكر في الدم مقارنة بالأدوية الأخرى لخفض نسبة السكر في الدم. في الدراسات السريرية الأولية ، المرضى الأصحاء الذين عولجوا فقط مع جانوفيا لم يعانوا من نقص السكر في الدم.

يعتمد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم على آخر أدوية السكري التي يتم تناولها مع جانوفيا. حوالي 1-4٪ من المرضى في الدراسات السريرية الأولية عانى من أعراض نقص السكر في الدم عند تناول جانوفيا مع الميتفورمين ، بيوجليتازون ، أو روزيجليتازون. من المرجح أن يسبب جانوفيا نقص السكر في الدم عند دمجه مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا ، وهي الأدوية التي تجعل الجسم يفرز المزيد من الأنسولين. في نسخة تجريبية مدتها 24 أسبوعًا ، حوالي 12-15 ٪ من المرضى الذين يتناولون جانوفيا مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين يعانون من أعراض نقص السكر في الدم.

عند تناول أدوية السكري ، احذر دائمًا من العلامات المنبهة لانخفاض نسبة السكر في الدم مثل:

صداع الراس
النعاس
التهيج
الدوخة / الدوار
جوع
ضعف
العصبية أو الشعور بالاهتزاز
قلق
التعرق
سرعة ضربات القلب

إلى متى تستمر الآثار الجانبية جانوفيا؟

الآثار الجانبية الطفيفة لـ Januvia مثل الصداع وأعراض البرد مؤقتة وعادة ما تتلاشى بعد فترة ، أو عندما يتوقف الدواء. إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. عادة ما يتم حل آلام المفاصل الشديدة خلال شهر بعد توقف الدواء. يعتبر نقص السكر في الدم مشكلة مؤقتة يمكن حلها بسرعة عن طريق تناول أطعمة كربوهيدراتية سريعة المفعول أو أقراص جلوكوز أو حقن طارئ للجلوكاجون. ستستغرق الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى مثل مشاكل الكلى والتهاب البنكرياس وفشل القلب وقتًا أطول لحلها حتى بعد إيقاف جانوفيا. سيناقش مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الآثار الجانبية معك وكيفية معالجتها.

جانوفيا موانع وتحذيرات

جانوفيا فعال في خفض نسبة السكر في الدم وعادة ما يكون له آثار جانبية قليلة. لم تستدعي إدارة الغذاء والدواء الدواء أو أصدرت أي دواء تحذيرات الصندوق الأسود . لا يؤدي استخدام Januvia إلى التبعية أو سوء المعاملة. ومع ذلك ، قد لا يكون الجميع مرشحًا مناسبًا لهذا الدواء.

الحساسية

يجب على أي شخص يعاني من الحساسية أو تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة تجاه Januvia أو مثبطات DPP-4 الأخرى أو أي من المكونات غير النشطة في Januvia ألا يأخذ Januvia.

مرض السكر النوع 1

Januvia لا يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 1.

الحماض الكيتوني السكري

Januvia لا يعالج الحماض الكيتوني السكري.

مرض الكلية

يُنصح أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات وظائف الكلى قبل وصف Januvia وبشكل دوري أثناء تناول Januvia. في حالات نادرة ، أدى sitagliptin إلى ضعف كلوي وحتى فشل كلوي شديد بما يكفي لتطلب غسيل الكلى. المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل أو شديد أو مرض كلوي في المرحلة النهائية تتطلب غسيل الكلى يحتاجون إلى جرعة أقل من جانوفيا.

مخاطر فشل القلب

النبأ السار هو أن جانوفيا لديها لم يتم ربطه بفشل القلب . الأخبار السيئة هي أن اثنين من مثبطات DPP-4 الأخرى ، لذلك قررت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن جميع مثبطات DPP-4 ، بما في ذلك Januvia ، يجب استخدامها بحذر في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب. سيناقش الطبيب المخاطر مع الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب قبل وصف Januvia.

التهاب البنكرياس

ارتبط جانوفيا أحيانًا بالتهاب البنكرياس المميت ، أو التهاب البنكرياس ، العضو الذي ينتج الأنسولين والجلوكاجون. من غير المؤكد ما إذا كان Januvia يمثل خطرًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب البنكرياس. ومع ذلك ، يُنصح بأن يتم مراقبة جميع المرضى الذين يتناولون جانوفيا من أجل التهاب البنكرياس عندما يبدأون في تناول جانوفيا.

أطفال

Januvia غير معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

كبار السن

في التجارب السريرية ، كان Januvia فعالًا وآمنًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا كما هو الحال بين المرضى الأصغر سنًا.

الحمل والرضاعة

لا توجد أبحاث أو معلومات كافية عن النساء الحوامل لتحديد ما إذا كان Januvia آمنًا للاستخدام أثناء الحمل. دراسات على الحيوانات تبين أن sitagliptin يعبر المشيمة ، لكن الدراسات الأخرى التي أجريت على الحيوانات تظهر عدم وجود خطر متزايد للإصابة بعيوب خلقية. من ناحية أخرى ، قد يتسبب سكر الدم غير المنضبط الناجم عن سكري الحمل في حدوث عدد من المضاعفات للأم والطفل ، بما في ذلك العيوب الخلقية أو الإجهاض. ستحتاج النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل إلى مناقشة المخاطر والفوائد النسبية لأخذ جانوفيا. سيطلب مقدم الرعاية الصحية من النساء الحوامل اللواتي يتناولن جانوفيا الانضمام إلى سجل الحمل ميرك التي تراقب نتائج الحمل.

لا توجد دراسات حول ما إذا كان سيتاجليبتين موجودًا في حليب الأم أو تأثيره على الرضاعة. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن جانوفيا قد تكون موجودة في حليب الأم. يجب على الأمهات المرضعات مناقشة المخاطر مع مقدم الرعاية الصحية أو التفكير في طريقة أخرى لإطعام أطفالهن.

تفاعلات جانوفيا

مثل جميع أدوية السكري ، فإن جانوفيا لها تفاعلات دوائية كبيرة قد تتطلب مراقبة العلاجات أو تعديلها.

أدوية السكري

من المفهوم أن أهم تفاعلات دواء جانوفيا تتضمن سكر الدم. عند دمجه مع الأدوية التي تخفض نسبة السكر في الدم - وخاصة أدوية السكري الأخرى - يمكن أن يكون لـ Januvia تأثير إضافي ويزيد من خطر انخفاض نسبة السكر في الدم.

لهذا السبب ، يجب تجنب الجلبتينات الأخرى تمامًا. وتشمل هذه:

نيسينا (الوجليبتين)
Tradjenta (ليناجليبتين)
Onglyza (saxagliptin)

ومع ذلك ، يتم وصف Januvia عادةً مع دواء واحد على الأقل لمرض السكري (في فئة أدوية مختلفة لمرض السكري) الذي يقلل نسبة السكر في الدم. بعض تركيبات أدوية السكري مع Januvia لا تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

ومع ذلك ، عندما يتم تناول جانوفيا مع السلفونيل يوريا أو الأنسولين ، فإن يرتفع خطر نقص السكر في الدم بشكل ملحوظ. تتطلب التوليفات مع هذه الأدوية مراقبة منتظمة لسكر الدم وقد تتطلب خفض الجرعات:

الأنسولين
غليميبيريد
غليبوريد
غليبيزيد

الأدوية التي تخفض نسبة السكر في الدم

قد تؤدي الأدوية الموصوفة الأخرى أيضًا إلى تقليل نسبة السكر في الدم. عند تناوله مع Januvia ، هناك احتمال ضئيل أن يؤدي هذا المزيج إلى نقص السكر في الدم أو حتى نقص السكر في الدم الشديد. قد يلزم مراقبة العلاج بالأدوية التالية:

مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
التستوستيرون
بعض الأدوية المضادة للطفيليات مثل هيدروكسي كلوروكوين أو كينين أو بنتاميدين

لا يعرف الكثير من الناس أن بعض الأطعمة والمكملات الغذائية يمكنها أيضًا خفض نسبة السكر في الدم ، مثل:

الكحول (الاستهلاك الزائد)
ثوم
الجينسنغ
كستناء الحصان
بذور الكتان
نبات الحلبة
نبات الصبار
اشواغاندا

قد تحتاج هذه الأطعمة والأعشاب إلى الانتظار لبعض الوقت. يجب تجنب الاستهلاك المفرط للكحول ، على وجه الخصوص ، عند تناول جانوفيا.

الأدوية التي ترفع نسبة السكر في الدم

تعمل جميع أدوية السكري على خفض نسبة السكر في الدم ، ولكن هناك عدد كبير من الأدوية بشكل مفاجئ رفع سكر الدم. يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه الأدوية مع Januvia أو أدوية أخرى لمرض السكري إلى إلغاء الآثار المفيدة لتناول أدوية السكري. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا التي قد ترفع نسبة السكر في الدم ما يلي:

الستيرويدات القشرية
حبوب منع الحمل
المنشطات (ل ADHD)
مزيلات الاحتقان عن طريق الفم مثل سودافيد (السودوإيفيدرين)
موسعات الشعب الهوائية الجهازية مثل تيربوتالين أو إبينفرين
المضادات الحيوية الفلوروكينولون مثل سيبروفلوكساسين
مدرات البول الثيازيدية (حبوب الماء) يشيع استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم
الأدوية المضادة للذهان
بعض مضادات الاختلاج
بعض أدوية العلاج المناعي المضادة للسرطان
بعض الأدوية المثبطة للمناعة مثل تاكروليموس
بعض الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي
هرمونات الغدة الدرقية
هرمونات النمو

لا يجب تجنب أي من هذه الأدوية على الفور ، ولكن يجب مراقبة نسبة السكر في الدم بعناية عند خلط هذه الأدوية مع جانوفيا. قد يلزم تغيير الجرعات أو العلاجات إذا كان لا يمكن السيطرة على نسبة السكر في الدم.

يمكن أن يرفع النيكوتين والنياسين (فيتامين ب 3) أيضًا نسبة السكر في الدم ، خاصةً لدى مرضى السكري.

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا مشكلة خاصة للأشخاص الذين يتناولون أدوية السكري ويمكن أن تتفاعل مع جانوفيا. والأسوأ من ذلك ، تخفي حاصرات بيتا العديد من أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم مثل الاهتزاز والتهيج والقلق ، مما يزيد من خطر تطور نوبة سكر الدم إلى شيء أكثر خطورة. سيتطلب الجمع بين Januvia وحاصرات بيتا مراقبة دقيقة لمستويات السكر في الدم. قد يلزم تعديل الجرعات.

جانوفيا وديجوكسين

يستخدم الديجوكسين لعلاج قصور القلب. عندما يقترن جانوفيا ، يزيد تركيز الديجوكسين في الدم قليلاً ، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الضارة. ومع ذلك ، لا توصي معلومات الوصفات بأي تعديلات للجرعة. يجب مراقبة العلاج.

كيفية تجنب الآثار الجانبية جانوفيا

على الرغم من أن Januvia يُعتبر عمومًا دواءً آمنًا مع آثار جانبية قليلة نسبيًا ، يمكن تقليل احتمالية التعرض لآثار جانبية من خلال بعض الاقتراحات المفيدة:

1. خذ Januvia حسب التوجيهات

خذ الجرعة الموصوفة ، عادة 100 مجم مرة واحدة يوميًا. يتم تناول جانوفيا كل يوم ، غالبًا مع أدوية أخرى. لا تأخذ المزيد من الأدوية ، أو تقلل الجرعة ، أو تتخلى عن يوم أو يومين. إذا كان الدواء لا يبدو أنه يعمل أو كانت الآثار الجانبية مشكلة ، فتحدث إلى الطبيب الذي يصف الطبيب حول تغيير الجرعة أو التحول إلى دواء جديد.

2. أخبر طبيبك عن جميع حالاتك الطبية وأدويتك

نظرًا لخطر الآثار الجانبية ، يجب أن تخبر طبيبك عن جميع حالاتك الجسدية بالإضافة إلى جميع الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات والعلاجات العشبية التي تتناولها. قد لا تبدو مهمة ، لكن هذه المعلومات يمكن أن تجعل العلاج مع Januvia أكثر أمانًا.

تأكد من إخبار طبيبك بأي من الحالات الجسدية التالية التي قد تكون لديك:

مشاكل في الكلى
مشاكل البنكرياس
حصوات المرارة
مشاكل قلبية
ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم
تاريخ من إدمان الكحول
مرض السكر النوع 1
الحماض الكيتوني السكري
أي رد فعل تحسسي تجاه Januvia

قبل وصف Januvia ، سيحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كانت المريضة حاملاً أو مرضعة أو تخطط للحمل أو الرضاعة الطبيعية.

3. مراقبة نسبة السكر في الدم

يمكن استخدام Januvia بمفرده أو مع أدوية السكري الأخرى. قد يتطلب الجمع بين اثنين أو أكثر من أدوية السكري أن تراقب بانتظام نسبة السكر في الدم. سيرشدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى مراقبة نسبة السكر في الدم ، إن أمكن. راقب علامات انخفاض نسبة السكر في الدم واحصل دائمًا على مصدر سريع للسكر (مثل أقراص الجلوكوز أو سمارتيز) ومجموعة الحقن الطارئة للجلوكاجون أو بخاخ الأنف في متناول اليد.

4. احتفظ بقائمة الأدوية التي يتم تناولها

لأن الكثير من الأدوية يمكن أن تؤثر على نسبة السكر في الدم ،تأكد من الاحتفاظ بقائمة أدوية محدثة في جميع الأوقات.كن مستعدًا لمشاركة هذه القائمة عند التشاور مع طبيب أو صيدلي أو أي مقدم رعاية صحية آخر.