Cymbalta مقابل Zoloft: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيها أفضل بالنسبة لك
المخدرات مقابل. صديقنظرة عامة على المخدرات والاختلافات الرئيسية | الشروط المعالجة | فعالية | تغطية التأمين ومقارنة التكاليف | آثار جانبية | تفاعل الأدوية | تحذيرات | التعليمات
Cymbalta و Lexapro هما دواءان موصوفان يستخدمان لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) واضطرابات الصحة العقلية الأخرى ذات الصلة. يؤثر الاكتئاب والقلق والاضطرابات ذات الصلة على ملايين الأمريكيين وفقًا لـ جمعية القلق والاكتئاب الأمريكية .
تؤثر اضطرابات الصحة العقلية على الحالة المزاجية والإنتاجية وقدرة الفرد على التعامل مع التوتر. بالنسبة للبعض ، قد توفر أشياء مثل التمرين أو التأمل أو العلاج الراحة ، ولكن بالنسبة للكثيرين ، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية لتحقيق هدأة الأعراض. بينما يعالج Cymbalta و Lexapro العديد من الاضطرابات المتشابهة ، فهما دواءان مختلفان ، وسنناقش هذه الاختلافات هنا.
ما هي الاختلافات الرئيسية بين Cymbalta و Zoloft؟
Cymbalta (duloxetine) هو دواء موصوف في علاج كل من اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام (GAD). ينتمي Cymbalta إلى مجموعة من الأدوية تُعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين الانتقائية (SNRIs). يمنع Cymbalta امتصاص كل من norepinephrine و serotonin في المشبك العصبي ، مما يترك المزيد من السيروتونين والنورادرينالين. هذه النواقل العصبية متاحة بسهولة أكبر لتلعب دورًا إيجابيًا في الحالة المزاجية والتأثير. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى التي قد تكون على دراية بها هي إيفكسور (فينلافاكسين) وبريستيك (ديسفينلافاكسين). يتوفر Cymbalta في كبسولات 20 مجم و 30 مجم و 60 مجم عن طريق الفم.
زولوفت (سيرترالين) هو أيضًا دواء موصوف في علاج MDD. يُصنف زولوفت على أنه مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين ويعمل عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين فقط في المشبك العصبي. ترتبط المستويات المرتفعة من السيروتونين المتاح بتحسن الحالة المزاجية ومستويات الطاقة. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى التي قد تكون على دراية بها بروزاك (فلوكستين) وباكسيل (باروكستين) وسيليكسا (سيتالوبرام) وليكسابرو (إسيتالوبرام).
يتوفر زولوفت على شكل أقراص عن طريق الفم بقوة 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم. كما أنه متوفر في محلول فموي مركّز 20 مجم / مل.
| الاختلافات الرئيسية بين Cymbalta و Zoloft | ||
|---|---|---|
| سيمبالتا | زولوفت | |
| فئة المخدرات | مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية | مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية |
| العلامة التجارية / الحالة العامة | العلامة التجارية والعامة المتاحة | العلامة التجارية والعامة المتاحة |
| ما هو الاسم العام؟ | دولوكستين | سيرترالين |
| في أي شكل (ق) يأتي الدواء؟ | كبسولات فموية | أقراص ومحلول عن طريق الفم |
| ما هي الجرعة القياسية؟ | 60 مجم مرة في اليوم | 50 مجم مرة في اليوم |
| ما هي مدة العلاج النموذجي؟ | طويل الأجل (أشهر إلى سنوات) | طويل الأجل (أشهر إلى سنوات) |
| من الذي يستخدم الدواء عادة؟ | المراهقون والبالغون | الأطفال والمراهقون والبالغون |
الحالات التي يعالجها سيمبالتا وزولوفت
تمت الموافقة على كل من Cymbalta و Zoloft لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، ولكن لكل دواء مؤشرات فريدة أيضًا. تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج اضطراب القلق العام. تمت الموافقة على Cymbalta أيضًا لعلاج آلام الأعصاب والألم المزمن. هذا يميز Cymbalta عن غيره من الأدوية المضادة للاكتئاب لأنه الدواء الوحيد المعتمد في التشخيصات المتعلقة بالألم.
تمت الموافقة على زولوفت من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في علاج اضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الوسواس القهري (OCD). يتم استخدامه خارج التسمية في اضطراب القلق العام واضطراب قلق الانفصال. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى أن الاستخدام المقصود لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء.
جدول المؤشرات هذا للأغراض الإعلامية فقط ولا يُقصد به أن يكون نصيحة طبية. يرجى زيارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد العلاج الأفضل لحالتك.
| شرط | سيمبالتا | زولوفت |
| الاكتئاب الشديد | نعم | نعم |
| القلق المعمم | نعم | خارج التسمية |
| الألم المصاحب للاعتلال العصبي السكري | نعم | لا |
| الألم المصاحب للفيبروميالغيا | نعم | لا |
| الآلام العضلية الهيكلية المزمنة | نعم | لا |
| سلس البول الناتج عن الإجهاد | خارج التسمية | لا |
| اضطراب القلق الاجتماعي | لا | نعم |
| اضطراب الوسواس القهري | لا | نعم |
| اضطراب قلق الانفصال | لا | خارج التسمية |
| اضطراب ما بعد الصدمة | لا | نعم |
| اضطراب الهلع | لا | خارج التسمية |
| الهبات الساخنة بسبب انقطاع الطمث | لا | خارج التسمية |
| سرعة القذف | لا | خارج التسمية |
هل Cymbalta أو Zoloft أكثر فعالية؟
ل دراسة نشرت في عام 2016 مقارنة مباشرة بين Cymbalta و Zoloft بشأن فعاليتهما في علاج الاكتئاب ، وبحثت الدراسة في أعراض محددة للاكتئاب. بشكل عام ، أظهر كلا الدواءين فعاليتهما في علاج الاكتئاب ، حيث لم يكن أحدهما أفضل بشكل ملحوظ من الآخر بشكل عام. ومع ذلك ، عند النظر إلى أعراض معينة ، يبدو أن لكل دواء ميزة مميزة مع أعراض معينة. أظهرت المجموعة التي عولجت بـ Cymbalta مزيدًا من التحسن فيما يتعلق بالضعف الحركي النفسي ، والنعاس ، والضعف الجنسي. أظهرت مجموعة زولوفت مزيدًا من التحسن في الأعراض مثل الانفعالات والقلق وتوسّع الغضروف. يعتبر كل من Cymbalta و Zoloft فعالين في علاج الاكتئاب ، ولكن هذه الدراسة تقترح أنه يجب على الوصفات الطبية إيلاء اهتمام خاص للأعراض الأكثر انتشارًا عند الفرد عند اختيار العلاج.
مقارنة التغطية والتكلفة بين Cymbalta و Zoloft
Cymbalta هو دواء يُصرف بوصفة طبية يتم تغطيته عادةً بواسطة كل من الخطط التجارية وخطط الأدوية الطبية. يمكن أن يكون سعر Cymbalta 60 mg من الجيب أكثر من 300 دولار ، ولكن مع قسيمة من SingleCare ، يمكنك الحصول على السعر العام مقابل 15 دولارًا في الصيدليات المشاركة.
زولوفت هو أيضًا دواء يُصرف بوصفة طبية يتم تغطيته بشكل عام من قبل كل من ميديكير وخطط الأدوية التجارية. قد يتجاوز سعر العلامة التجارية Zoloft من الجيب 400 دولار ، ولكن يمكنك استخدام قسيمة من SingleCare للحصول على الإصدار العام مقابل 10 دولارات.
احصل على بطاقة خصم الوصفات الطبية SingleCare
| سيمبالتا | زولوفت | |
| عادة مغطى بالتأمين؟ | نعم | نعم |
| عادةً ما يغطيها الجزء د من برنامج Medicare؟ | نعم | نعم |
| الجرعة القياسية | 30، 60 ملغ كبسولات | 30، 50 ملغ أقراص |
| مشاركة نموذجية في Medicare | أقل من 10 دولارات | أقل من 10 دولارات |
| تكلفة SingleCare | 15 دولارًا أو أكثر | 10 دولارات + |
الآثار الجانبية الشائعة من Cymbalta مقابل زولوفت
من المعروف أن كل من Cymbalta و Zoloft يسببان اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإسهال والإمساك. الغثيان هو أكثر الآثار الجانبية انتشارًا لكل من العقاقير بشكل عام ويمكن أن يؤثر على نوعية الحياة. إذا كنت تعاني من الغثيان الذي يؤثر على أنشطتك اليومية ، فيجب أن تخبر الواصف.
النعاس ، أو النعاس المفرط أو النعاس ، هو أيضًا أحد الآثار الضارة لكل من Cymbalta و Zoloft. قد يعاني المرضى الذين يتناولون Cymbalta أيضًا من الصداع وزيادة ضغط الدم. ومع ذلك ، لا يبدو أن Cymbalta يؤثر على الرغبة الجنسية ، في حين أن استخدام زولوفت يمكن أن يؤثر.
لا يُقصد من هذا الجدول أن يكون قائمة كاملة بالآثار الجانبية المحتملة وهو للأغراض الإعلامية فقط. يرجى استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على قائمة كاملة.
| سيمبالتا | زولوفت | |||
| اعراض جانبية | ملائم؟ | تكرر | ملائم؟ | تكرر |
| غثيان | نعم | 2. 3٪ | نعم | 26٪ |
| فم جاف | نعم | 13٪ | نعم | 14٪ |
| التعرق | نعم | 6٪ | نعم | 7٪ |
| إسهال | نعم | 9٪ | نعم | 4٪ |
| إمساك | نعم | 9٪ | نعم | 6٪ |
| سوء الهضم | لا | غير متوفر | نعم | 8٪ |
| دوخة | نعم | 9٪ | نعم | 12٪ |
| النعاس | نعم | 10٪ | نعم | أحد عشر٪ |
| صداع الراس | نعم | 14٪ | لا | غير متوفر |
| ارتفاع ضغط الدم | نعم | اثنين٪ | لا | غير متوفر |
| قلة الشهية | نعم | 7٪ | نعم | 3٪ |
| انخفضت الرغبة الجنسية | لا | غير متوفر | نعم | 6٪ |
المصدر: Cymbalta ( ديلي ميد ) زولوفت ( ديلي ميد )
التفاعلات الدوائية بين سيمبالتا زولوفت
تشترك Cymbalta و Zoloft في بعض التفاعلات الدوائية الشائعة ، ولكن هناك بعض التفاعلات الخاصة بكل دواء أيضًا. يمنع Cymbalta CYP2D6 ، وهو إنزيم مسؤول عن استقلاب العديد من الأدوية بما في ذلك الأدوية المرتبطة بالأمفيتامين. تستخدم الأمفيتامينات في علاج اضطرابات نقص الانتباه التي قد تحدث لدى مرضى الاكتئاب أو القلق أيضًا. قد يؤدي تثبيط Cymbalta لهذا الإنزيم إلى زيادة مستويات الأمفيتامينات في الدم. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون كلا النوعين من الأدوية عن كثب.
لدى Cymbalta و Zoloft القدرة على التسبب في متلازمة السيروتونين عند مزجها مع أدوية أخرى مع تأثيرات هرمون السيروتونين. متلازمة السيروتونين هو نتيجة لمستويات عالية بشكل غير طبيعي من السيروتونين الحر ويمكن أن يؤدي إلى الإثارة والدوخة وزيادة معدل ضربات القلب. قد تتسبب الأدوية مثل دواء إليتريبتان للصداع النصفي أو نبتة العرن المثقوب في حدوث هذا التفاعل.
قد يتسبب زولوفت في نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب يعرف باسم فترة QTc المطولة عند تناوله مع فئات معينة من الأدوية. من المهم أن يكون لدى أخصائي الرعاية الصحية والصيدلي قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها من أجل الفحص المناسب للتفاعلات المحتملة.
لا يُقصد من القائمة التالية أن تكون قائمة كاملة بالتفاعلات الدوائية. يمكن لطبيبك أو الصيدلي تقديم قائمة كاملة.
| دواء | فئة المخدرات | سيمبالتا | يكسابرو |
| ألموتريبتان إليتريبتان أوكسيتريبتان | 5HT ناهض / تريبتان (مضادات الصداع النصفي) | نعم | نعم |
| أملاح الأمفيتامين ديكسميثيلفينيديت ميثيلفينيديت | الأمفيتامينات | نعم | نعم |
| الوسترون أوندانسيترون راموسترون | مضادات 5HT3 (عوامل مضادة للغثيان) | لا | نعم |
| أريبيبرازول | مضادات نفسية | نعم | نعم |
| أسبرين ايبوبروفين نابروكسين ديكلوفيناك | العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) | نعم | نعم |
| إينوكسابارين الهيبارين | مضادات التخثر | لا | نعم |
| بوسبيرون | مكافحة القلق | نعم | نعم |
| كاربامازيبين | مضاد للتشنج | لا | نعم |
| إيزوميبرازول أوميبرازول | مضخة البروتون مثبط | لا | نعم |
| فلوكونازول | مضاد للفطريات | لا | نعم |
| فلوكستين سيتالوبرام باروكستين إسيتالوبرام | مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية | نعم | نعم |
| هيدروكسي كلوروكين | أمينوكينولون / مضاد للملاريا | لا | نعم |
| لينزوليد | مضاد حيوي | نعم | نعم |
| ميتاكسالون | مرخيات العضلات | نعم | نعم |
| بيموزيد | مضادات نفسية | لا | نعم |
| سيليجيلين فينيلزين راساجيلين | مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI) | نعم | نعم |
| نبتة سانت جون | تكملة العشبية | نعم | نعم |
| هيدروكلوروثيازيد كلورثاليدون ميتولازون | مدرات البول الثيازيدية | لا | نعم |
| ترامادول | الأفيونية مسكن للآلام | نعم | نعم |
| أميتريبتيلين كلوميبرامين دوكسيبين نورتريبتيلين | مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات | نعم | نعم |
تحذيرات من Cymbalta و Zoloft
من المهم أن نفهم أنه لا Cymbalta ولا Zoloft سوف ينتجان مغفرة فورية لأعراض اضطراب الاكتئاب أو اضطراب القلق. سيستغرق الأمر ما لا يقل عن أسبوعين لملاحظة أي تغيير في معظم المرضى بعد العلاج ، وما يصل إلى أربعة إلى ستة أسابيع لإدراك التأثير الكامل للدواء. لا تتوقف عن تناول الدواء قبل الأوان مع الاعتقاد بأنه لا يعمل دون التحدث أولاً إلى الواصف الخاص بك.
قد يعاني المرضى المصابون بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي من تفاقم الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية سواء كانوا يتناولون الأدوية المضادة للاكتئاب أم لا. قد تتفاقم هذه الظروف حتى يتحقق الهدوء. قد يزيد علاج Cymbalta و Zoloft من الأفكار والأفكار الانتحارية بين المراهقين والشباب ، خاصة في المراحل المبكرة من العلاج. يجب مراقبة هؤلاء المرضى عن كثب إذا كان هذا العلاج ضروريًا من الناحية الطبية. قد يكون تغيير العلاج ضروريًا إذا ظهرت الأعراض فجأة أو ساءت.
كانت هناك تقارير عن فشل الكبد ، المميت في بعض الأحيان ، مع Cymbalta. قد تظهر هذه الحالات مع آلام في البطن وارتفاع في إنزيمات الكبد مع أو بدون اليرقان. قد يؤدي استهلاك الكحول إلى زيادة هذه المخاطر ، وبالتالي يجب تجنب هذا المزيج.
قد يتسبب زولوفت في نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب يعرف باسم فترة QTc المطولة عند تناوله مع فئات معينة من الأدوية. من المهم أن يكون لدى أخصائي الرعاية الصحية والصيدلي قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها من أجل الفحص المناسب للتفاعلات المحتملة. يرجى طلب المشورة الطبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أي علاجات جديدة.
متلازمة السيروتونين تم الإبلاغ عن جميع SSRIs و SNRIs ، بما في ذلك Cymbalta و Zoloft. هذه حالة مرتبطة بمستويات عالية بشكل غير طبيعي من السيروتونين ويمكن أن تؤدي إلى شعور المريض بالهياج والدوار وزيادة معدل ضربات القلب.
الأسئلة المتداولة حول Cymbalta مقابل Zoloft
ما هو Cymbalta؟
Cymbalta (ما هو Cymbalta؟) هو دواء مضاد للاكتئاب بوصفة طبية يستخدم في علاج الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام واضطرابات الآلام العصبية والعضلية الهيكلية المختلفة. ينتمي Cymbalta إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين الانتقائية (SNRIs). Cymbalta متاح كبسولة فموية في 20 مجم و 30 مجم و 60 مجم.
ما هو زولوفت؟
زولوفت (ما هو زولوفت؟) هو دواء مضاد للاكتئاب بوصفة طبية يستخدم في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد بالإضافة إلى اضطرابات القلق والنفسية الأخرى. ينتمي زولوفت إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يتوفر زولوفت على شكل أقراص فموية بحجم 25 مجم ، و 50 مجم ، و 100 مجم ، بالإضافة إلى سائل مركز عن طريق الفم.
هل سيمبالتا وزولوفت متماثلان؟
بينما يعالج كل من Cymbalta و Zoloft الاكتئاب ومجموعة متنوعة من اضطرابات الصحة العقلية ، إلا أنهما ليسا نفس النوع من الأدوية. ينتمي Cymbalta إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين الانتقائية (SNRIs) ، وهو يسبب زيادة في كل من السيروتونين والنورادرينالين المتاحين. ينتمي زولوفت إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وتسبب زيادة في هرمون السيروتونين المتاح.
هل سيمبالتا أم زولوفت أفضل؟
يمكن مقارنة Cymbalta و Zoloft بقدرتهما على علاج الاكتئاب. يحمل Cymbalta مؤشرًا إضافيًا للقلق العام. من المهم النظر إلى أعراض الاكتئاب المحددة والآثار الجانبية المحتملة عند تحديد الدواء الأفضل لمريض معين.
هل يمكنني استخدام Cymbalta أو Zoloft أثناء الحمل؟
تعتبر إدارة الغذاء والدواء كلاً من Cymbalta و Lexapro (ما هو Lexapro) فئة الحمل C ، مما يعني أنه لم تكن هناك دراسات بشرية كافية لتحديد السلامة. مع Cymbalta ، لوحظت تأثيرات غير مسخية عند الأطفال حديثي الولادة بعد إعطاء Cymbalta أثناء الحمل. وتشمل هذه الضائقة التنفسية ، وصعوبة التغذية ، والرعشة. بشكل عام ، يجب استخدام أي دواء فقط مع فائدة للأم تفوق المخاطر على الجنين بشكل واضح.
هل يمكنني استخدام Cymbalta أو Zoloft مع الكحول؟
يجب على المرضى تجنب تناول الكحول بشكل كبير إذا أخذوا Cymbalta أو Zoloft. يمكن أن يزيد الكحول من التأثيرات السامة لكل من الأدوية ويمكن أن يسبب ضعفًا نفسيًا حركيًا كبيرًا. مع Cymbalta على وجه التحديد ، يزيد الكحول من حدوث ضعف الكبد.
ما هو أفضل مضاد للاكتئاب مع أقل الآثار الجانبية؟
خضعت الأدوية المضادة للاكتئاب الموجودة في الأسواق في الولايات المتحدة لاختبارات شاملة للتأكد من فعاليتها في علاج الاكتئاب. لكل منها آثار جانبية تحدث مع انتشار مختلف. سينظر طبيبك في أعراض الاكتئاب المحددة التي تعاني منها بالإضافة إلى الآثار الجانبية التي تثير قلقك أكثر عند اختيار العلاج.
هل يؤثر زولوفت عليك جنسيا؟
تشير الشركة المصنعة إلى أن ما يصل إلى 6 ٪ من المرضى قد يعانون من انخفاض الرغبة الجنسية ، أو انخفاض الدافع الجنسي ، أثناء تناول Cymbalta. يجب على المرضى الذين يعانون من هذا التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم حول البدائل الممكنة.
أيهما أفضل: بروزاك أم زولوفت؟
هنالك البيانات للإشارة إلى أن زولوفت قد يتفوق على بروزاك (ما هو بروزاك) من حيث الفعالية عند علاج الاكتئاب. ومع ذلك ، سيأخذ الواصفون العديد من العوامل في الاعتبار عند اختيار العلاج. يمكن لطبيبك فقط أن يقرر ما هو الأنسب لك.
