رئيسي >> التثقيف الصحي >> الهذيان مقابل الخرف: قارن الأسباب والأعراض والعلاج والمزيد

الهذيان مقابل الخرف: قارن الأسباب والأعراض والعلاج والمزيد

الهذيان مقابل الخرف: قارن الأسباب والأعراض والعلاج والمزيدالتثقيف الصحي

إذا كنت تهتم بأحد أفراد أسرتك وبدأت تلاحظ تغيرًا في حالتهم العقلية ، مثل تراجع الذاكرة أو الارتباك ، فمن المحتمل أن تكون فكرتك الأولى هي الخرف. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك متهم آخر: الهذيان. عند مشاركة العديد من الخصائص نفسها ، قد يكون من الصعب التمييز بين هذين الشرطين. دعونا نناقش الاختلافات بين الخرف والهذيان.

الأسباب

هذيان

الهذيان عادةتفريغتغيير في الحالة العقلية و / أو الاضطراب السلوكي ، وعادة ما يكون مفاجئًا في البداية (ولكن ليس دائمًا) ، كما تقول ليلي بارسكي ، طبيبة مستشفى في لوس أنجلوس وطبيبة رعاية عاجلة. تشرح الأسباب الشائعة للهذيان: يمكن أن تحدث استجابةً لعدوى أو اضطراب استقلابي أو تغيرات هيكلية داخل الجمجمة أو دواء أو سموم أو الحرمان الحسي أو النوم أو الجراحة أو الاستشفاء.



يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى حالة الارتباك الحاد هذه ، بما في ذلك مضادات الكولين والأدوية المضادة للذهان. يساعد التاريخ الطبي والفحوصات والنتائج المعملية في تشخيص الهذيان.



مرض عقلي

يتمثل أحد الاختلافات بين الهذيان والخرف في أن الخرف عادةً ما يتطور بمرور الوقت لأنه تقدمي بطبيعته ومستمر أو يتقدم. قد يكون الخرف ناتجًا عن الأمراض التنكسية العصبية ، والسموم ، وعيوب الأوعية الدموية ، والالتهابات ، وأمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات ، وأمراض الاستقلاب العصبي ، والصدمات ، والأورام أو التغيرات الهيكلية الأخرى في الدماغ ، كما يوضح الدكتور باركسي.

عادة ما يظهر الخرف عند كبار السن. هناك مجموعة متنوعة من الحالات التي تسبب الخرف أيضًا. تشمل بعض الحالات الشائعة مرض الزهايمر والخرف مع الأجسام الليفية ومرض باركنسون. تشير الأدلة ضعف إدراكي كبير في المصابين بالخرف.



الهذيان مقابل أسباب الخرف
هذيان مرض عقلي
  • عدوى ، مثل عدوى المسالك البولية
  • اضطراب التمثيل الغذائي
  • التغيرات الهيكلية داخل الجمجمة
  • دواء أو سم
  • الحرمان الحسي أو النوم
  • الجراحة أو الاستشفاء
  • سمية الدواء
      • الأمراض العصبية
      • السموم
      • عيوب الأوعية الدموية
      • الالتهابات
      • أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات
      • أمراض الاستقلاب العصبي
      • صدمة
      • الأورام أو التغيرات الهيكلية الأخرى في الدماغ
      • الاضطرابات الوراثية

انتشار

هذيان

وفقا ل دليل ميرك ، يعاني حوالي 15٪ -50٪ من كبار السن من الهذيان في وقت ما أثناء الإقامة في المستشفى. وجدت إحدى الدراسات أن الهذيان كان أكثر انتشارًا بين أولئك الذين خضعوا لجراحة القلب وجراحة الأعصاب والصدمات والعلاج الإشعاعي ومرضى الأمراض العصبية. هذيان وحدة العناية المركزة (ICU) ، المرتبط بزيادة مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة ، له معدل انتشار يقدر بـ 31.8٪ كما هو محدد بواسطة دراسة 2018 .

مرض عقلي

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، 50 مليون شخص يعاني العالم من الخرف - مع 10 ملايين حالة جديدة كل عام. أكثر أشكال الخرف شيوعًا هو مرض الزهايمر ، والذي يمثل 60٪ -70٪ من الحالات. تقدر منظمة الصحة العالمية أن 5٪ -8٪ من البالغين 60 سنة فما فوق يعانون من الخرف.

الهذيان مقابل انتشار الخرف
هذيان مرض عقلي
  • 15-50٪ من كبار السن يعانون من الهذيان في وقت ما أثناء الإقامة في المستشفى.
  • هو الأكثر انتشارًا في جراحة القلب وجراحة الأعصاب والصدمات والعلاج الإشعاعي وأمراض الأعصاب.
  • تصل نسبة انتشار هذيان وحدة العناية المركزة إلى 31.8٪.
  • 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من الخرف.
  • هناك 10 ملايين حالة جديدة كل عام.
  • 60-70٪ من حالات الخرف ناتجة عن مرض الزهايمر.
  • 5-8٪ من البالغين 60 سنة فما فوق يعانون من الخرف.

أعراض

هذيان

عادة ما تظهر أعراض الهذيان بشكل مفاجئ. هم أيضًا عادة استجابة لمشكلة طبية. تشمل الأعراض:



  • الالتباس
  • الارتباك
  • جنون العظمة
  • الهلوسة
  • الإثارة
  • النعاس
  • ضعف الذاكرة قصيرة المدى
  • مشاكل في الانتباه والإدراك

مدة هذه الأعراض متغيرة ويمكن عكسها.

مرض عقلي

يقول الدكتور بارسكي إنه في حين أنه يمكن أن يكون له العديد من أوجه التشابه في أعراض الهذيان ، فإن الخرف هو ضعف إدراكي أكثر تقدمًا مرتبطًا بتدهور الوظيفة العامة ، والذي يتطور عادة بشكل تدريجي.

تشمل أعراض الخَرَف في مراحله المبكرة عادةً ما يلي:



  • التعلم وضعف الذاكرة
  • صعوبة التركيز
  • الارتباك مع المهام الروتينية
  • قضايا البحث عن الكلمات
  • تغيرات في المزاج
  • غير قادر على توجيه النفس إلى الزمان والمكان ، الضياع
  • الوظيفة الحسية الحركية

من المهم أيضًا ملاحظة أن أعراض الخرف تختلف أيضًا بين الحالات المصاحبة لها.

الهذيان مقابل أعراض الخرف
هذيان مرض عقلي
  • الالتباس
  • الارتباك
  • جنون العظمة
  • الهلوسة
  • الإثارة
  • النعاس
  • ضعف الذاكرة قصيرة المدى
  • ضعف الذاكرة
  • صعوبة التركيز
  • الارتباك مع المهام الروتينية
  • قضايا البحث عن الكلمات
  • يتغير المزاج بشكل خاص التهيج
  • الارتباك

تشخبص

هذيان

ل طريقة تقييم الارتباك (CAM) يوضح الدكتور بارسكي أنه يستخدم لتحديد وجود الهذيان. ينظر CAM في أربع ميزات:



  1. بداية حادة ومتقلبة بالطبع
  2. الغفلة
  3. تفكير مشوش
  4. مستوى الوعي المتغير

يتم تشخيص الهذيان إذا كان لدى الشخص أول سمتين بالإضافة إلى السمة الثالثة أو الرابعة.

يمكن أيضًا إجراء الاختبارات الطبية أثناء تشخيص الهذيان ، وقد يشمل ذلك تقييمًا شاملًا للحالة العقلية أو الفحص البدني أو الدراسات المختبرية أو فحوصات الدماغ لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من المفيد التحدث مع أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية الذين يمكنهم تقديم تاريخ وسياق إضافي. يمكن أيضًا إجراء الاختبارات المعملية لتحديد سبب الهذيان مثل فحص المستويات المختلفة في الدم أو البول.



مرض عقلي

يمكن استخدام الاختبارات التشخيصية للمساعدة في تشخيص الخرف. هناك العديد من الاختبارات التي يمكن استخدامها لاختبار الإدراك. الاختبارات الشائعة هي فحص الحالة العقلية المصغرة (MMSE) أو تقييم Mini-Cog. تبحث هذه الاختبارات في القدرات العقلية وتشمل مجالات الذاكرة واللغة وحل المشكلات والتوجيه وقدرات الأداء العقلي الأخرى. أيضًا ، يمكن أن يوفر التحدث مع أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية قدرًا كبيرًا من المعلومات حول حالة الفرد.

هناك ثلاثة أنواع شائعة من فحوصات الدماغ لاختبار الخرف. وهي تشمل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).



سيتم أيضًا إجراء الاختبارات المعملية مثل سحب الدم والنظر إلى مستويات مختلفة ، مثل الشوارد ومستويات الغدة الدرقية ، لاستبعاد أي شيء ، مثل الهذيان. يمكن أن تكون الاختبارات الجينية أيضًا مؤشرًا جيدًا على الإصابة بالخرف.

الهذيان مقابل تشخيص الخرف
هذيان مرض عقلي
  • التاريخ الشامل والفحص البدني
  • مقابلات مع الأشخاص الداعمين
  • طريقة تقييم الارتباك (CAM)
  • فحوصات طبية
    • الفحوصات المخبرية
    • الامتحانات الجسدية
  • التاريخ الشامل والفحص البدني
  • مقابلات مع الأشخاص الداعمين
  • الاختبارات المهنية العصبية:
    • تقييم MMSE أو Mini-Cog
  • تصوير الدماغ لتحديد التغيرات الهيكلية.
  • الفحوصات المخبرية

العلاجات

هذيان

يتمثل علاج الهذيان أولاً وقبل كل شيء في العثور على السبب الكامن وراء الهذيان ومعالجة هذه المشكلة. يمكن أن يشمل ذلك علاج العدوى أو التوقف عن تناول الدواء. سيركز العلاج بعد ذلك على معالجة أي مضاعفات وحالات طبية أخرى قد تكون حدثت نتيجة للهذيان. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل توفير التغذية الكافية وإدارة الألم وتثقيف أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية والمريض.

مرض عقلي

نظرًا لأن مجموعة متنوعة من الأمراض يمكن أن تسبب الخرف ، فإن العلاج يعتمد على السبب. حاليا ، لا يوجد علاج للخرف. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي قد تحسن الأعراض لبعض الوقت. العقاقير المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في علاج الخرف تشمل:

  • مثبطات الكولينستريز: أريسبت ( دونيبيزيل هيدروكلورايد ) ، إكسيلون ( ريفاستيجمين )
  • ميمانتين: Namenda Xr ( ميمانتين إتش سي إل إيه )

خيار آخر هو المشاركة في الدراسات السريرية والتجارب الخاصة بالخرف. لدى جمعية الزهايمر المزيد من المعلومات حول الخيارات الممكنة هنا .

هناك العديد من العلاجات غير الدوائية أيضًا. إن تدريب الذاكرة ، والتمارين الإدراكية ، والتحفيز الاجتماعي ، والاستشارة ، والنشاط البدني ليست سوى عدد قليل من الطرق لتحسين الوظيفة الإدراكية.

الهذيان مقابل علاجات الخرف
هذيان مرض عقلي
  • معالجة المشكلة الأساسية التي تسبب الهذيان
  • معالجة المضاعفات
  • تدريب الذاكرة
  • التحفيز الاجتماعي
  • ممارسه الرياضه
  • الأدوية
  • التجارب السريرية

عوامل الخطر

هذيان

وفقا ل دراسة 2014 تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للهذيان ما يلي:

  • مرض عقلي
  • كبار السن
  • شدة المرض
  • مشاكل بصرية
  • القسطرة البولية
  • انخفاض مستوى الألبومين (بروتين في الدم)
  • مدة الإقامة في المستشفى

مرض عقلي

وفقا ل جمعية الزهايمر تشمل أهم عوامل الخطر للخرف ما يلي:

  • سن
  • تاريخ العائلة
  • علم الوراثة
  • إصابة بالرأس
  • الحالات التي تضر بالقلب
الهذيان مقابل عوامل الخطر الخرف
هذيان مرض عقلي
  • مرض عقلي
  • كبار السن
  • شدة المرض
  • مشاكل بصرية
  • القسطرة البولية
  • انخفاض مستوى الألبومين (بروتين الدم)
  • مدة الإقامة في المستشفى
  • سن
  • تاريخ العائلة
  • علم الوراثة
  • إصابة بالرأس
  • الحالات التي تضر بالقلب

الوقاية

هذيان

تتم الوقاية من الهذيان عن طريق إيقافه قبل أن يبدأ عن طريق تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.

يقول الدكتور بارسكي إن الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالهذيان يشملون أولئك الذين يعانون من ضعف في الإدراك أو الحرمان من الحس أو النوم أو عدم الحركة أو الجفاف أو غيرها من الاضطرابات الأيضية الأساسية. يعد التعرف المبكر على العوامل الطبية أو البيئية وإدارتها أمرًا أساسيًا في منع تطور الهذيان.

مرض عقلي

يتابع الدكتور بارسكي أن الوقاية من الخرف طويلة الأمد. هناك أدلة على أن تناول الطعام الصحي ، والبقاء نشطًا ، وتجنب التبغ والكحول ، والحفاظ على عقل المرء نشطًا مع تقدم العمر يمكن أن يساعد في منع أو تأخير ظهور الخرف. من المهم أيضًا مراقبة ضغط الدم والكوليسترول ، لأن المستويات المرتفعة من هذه يمكن أن تهيئ للخرف الوعائي.

كيفية منع الهذيان مقابل الخرف
هذيان مرض عقلي
  • الوقاية من خلال تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للخطر
  • أسلوب حياة صحي
    • الأكل الصحي
    • ممارسة
    • تجنب التبغ والكحول
  • مراقبة ضغط الدم والكوليسترول بانتظام

متى ترى طبيبًا للهذيان أو الخرف

في اللحظة التي ترى فيها تغيرًا في الحالة العقلية أو التدهور المعرفي بما في ذلك الارتباك وفقدان الذاكرة والارتباك أو الأعراض المذكورة أعلاه ، من المهم أن ترى أخصائي رعاية صحية. يؤدي الاكتشاف المبكر لكلتا الحالتين إلى أفضل النتائج.

موارد