رئيسي >> التثقيف الصحي >> كيفية إدارة الربو أثناء الحمل

كيفية إدارة الربو أثناء الحمل

كيفية إدارة الربو أثناء الحملالتثقيف الصحي للأمهات

عندما تكونين حاملاً ، من الطبيعي أن تقلقي بشأن كل شيء. هل ينمو طفلك بشكل طبيعي؟ هل تحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية لدعم اثنين من البشر؟ هل يمكن أن يكون القلق المفرط ضارًا بطفلك؟

وإذا كنت أحد 4٪ إلى 8٪ من النساء الحوامل المصابات بالربو ، عليك أن تضيف صعوبات التنفس - والأدوية المستخدمة لعلاجها - إلى قائمتك.



أزمة هي حالة مزمنة تؤدي إلى تضيق المسالك الهوائية في الرئتين وتضخمها وإنتاج مخاط إضافي. وهذا يؤدي إلى ضيق في الصدر ، وسعال ، وأزيز عند التنفس ، ومشاكل أخرى في التنفس ، مثل ضيق التنفس. هل تتوقعين تفاقم أعراض الربو أثناء الحمل - أو حدوث مضاعفات؟



الربو والحمل: ماذا تتوقعين عندما تتوقعين

يقول الخبراء إن النساء الحوامل المصابات بالربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا بشكل عام أثناء الحمل بشكل جيد.

إن إصابتك بالربو لا يعني أنك محكوم عليك بمضاعفات الحمل ، ملاحظات هيكتور أو تشابا ، دكتوراه في الطب ، FACOG ، أستاذ مساعد سريري لأمراض النساء والتوليد في كلية الطب في تكساس إيه آند إم. هذه حالة قابلة للعلاج ويمكن التحكم فيها بشكل كبير ولا ينبغي أن تقضي على متعة الحمل. تتمتع العديد من النساء المصابات بالربو بحمل صحي.



أثناء الحمل ، يمكنك أن ترى أعراض الربو الخاصة بك تتغير بسبب التغيرات في جسمك. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بنوبات الربو ، لذلك من المهم التحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك حول مواكبة الأدوية طويلة الأمد مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب الربو غير المتحكم فيه في بعض مضاعفات الحمل الخطيرة. يعتبر الربو الذي تعاني منه غير خاضع للسيطرة إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق للإنقاذ (لفتح الممرات الهوائية) مرتين أو أكثر في الأسبوع ؛ الاستيقاظ ليلا مع صعوبات في التنفس مرتين أو أكثر في الشهر ؛ أو تحتاج إلى إعادة ملء وصفتك الطبية الخاصة بأدوية الإنقاذ المذكورة مرتين أو أكثر في السنة. تتضمن بعض هذه المضاعفات ما يلي:

  • تسمم الحمل: تتميز هذه الحالة بارتفاع شديد في ضغط الدم واحتباس السوائل وتغيرات في الرؤية وصداع شديد. الباحثون غير متأكدين تمامًا من سبب ارتباط الربو وتسمم الحمل ، لكنهم يشكون في أنه قد يكون بسبب الالتهاب الذي يسببه الربو. يمكن أن يحد هذا الالتهاب من تدفق الدم إلى المشيمة وتغذي الطفل ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. واحد دراسة بمقارنة النساء الحوامل المصابات بالربو الحاد مع أولئك الذين تم السيطرة على الربو لديهم ، وجدت أن النساء المصابات بالربو الحاد كن أكثر عرضة بنسبة 30 ٪ للإصابة بمقدمات الارتعاج من نظرائهن الخاضعين للسيطرة.
  • صغير بالنسبة لسن الحمل (SGA): طفل SGA هو المولود في الشريحة المئوية العاشرة السفلية للعمر والجنس. في واحد دراسة ، كانت النساء الحوامل المصابات بالربو الحاد أو المعتدل أكثر عرضة بنسبة 48 ٪ و 30 ٪ للولادة لطفل SGA مقارنة بالنساء المصابات بالربو الخفيف. يمكن أن يؤثر الربو على مستويات الأكسجين ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على تدفق الدم إلى الطفل النامي ، مما يؤثر على نموه.
  • انخفاض الوزن عند الولادة: نشرت دراسة في مجلة الحساسية والمناعة السريرية وجدت أن النساء المصابات بالربو أنجبن أطفالًا أخف وزنًا بمقدار 38 جرامًا (حوالي 1.3 أونصة) من الأطفال الذين تلدهم نساء غير مصابات بالربو. كان لدى النساء المصابات بالربو غير المنضبط أطفالًا أخف وزنًا بمقدار 2 أوقية تقريبًا. مرة أخرى ، يبدو أن الأكسجين - أو نقصه - هو أحد العوامل. يمكن أن يؤدي نقص الأوكسجين لدى الأم إلى ضعف أكسجة المشيمة ونمو الطفل ، كما يشرح هيذر فيغيروا ، دكتوراه في الطب ، و OB-GYN في جامعة Loma Linda Health.

كيفية علاج الربو أثناء الحمل

أفضل طريقة لتجنب أي نتائج سلبية للربو والحمل هي التأكد من معالجة الأعراض بشكل جيد ، باستخدام الأدوية ، وتغيير نمط الحياة.



الأدوية

سواء كنت حاملاً أم لا ، لا تتوقف عن تناول أي من أدوية الربو الخاصة بك دون التحدث أولاً إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

بشكل عام ، تعتبر معظم أدوية الربو آمنة للاستخدام أثناء الحمل ، كما يقول الدكتور تشابا. يتفق أطباء OB-GYN على أن مخاطر الإصابة بالربو غير المنضبط أكبر بكثير من أي مخاطر نظرية لأدوية الربو. كما هو الحال دائمًا ، يفضل الأدوية التي تعمل محليًا بشكل أكبر. هذا يعني أن أجهزة الاستنشاق هي خط العلاج الأول لأنها أقل عرضة لانتقالها إلى الجنين. في الواقع ، من الأفضل استخدام دواء تحكم يومي (عادة ما يكون الستيرويد المستنشق) بدلاً من تفاقم الربو ، مما قد يضر الطفل ويعرض كلاكما لمزيد من الأدوية النظامية.

وفقا ل الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة (AAAAI) وخبراء آخرون ، تشمل بعض أدوية الربو الآمنة ما يلي:



  • الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، مثل Pulmicort فليكس ( بوديزونيد ): عند استخدامها بانتظام بمرور الوقت ، يمكن لهذه الأدوية أن تقلل الالتهاب في الشعب الهوائية وتساعد في منع نوبات الربو الخطيرة. إن استخدام جهاز الاستنشاق يمكن أن يقلل من تفاقم الربو - الأحداث التي يمكن أن تعرض الأم والطفل لخطر نقص الأكسجة في الدم [انخفاض الأكسجين في الدم] - وزيادة التعرض لمزيد من الأدوية التي قد لا تكون ضرورية لولا ذلك ، يلاحظ الدكتور فيغيروا.
  • ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول ، مثل ألبوتيرول : هذه أدوية سريعة المفعول (تُعرف أيضًا باسم أدوية الإنقاذ) ، يتم تناولها أحيانًا عن طريق جهاز الاستنشاق أو البخاخات (آلة تحول الدواء السائل إلى رذاذ) ، لتوفير الراحة الفورية لمشاكل التنفس.
  • عوامل مكافحة الليكوترين ، مثل مونتيلوكاست ( Singulair ): تعمل هذه الأدوية بشكل وقائي لإبقاء الشعب الهوائية مفتوحة.
  • أتروفينت (إبراتروبيوم): يوضح الدكتور تشابا أن هذا نوع معين من الأدوية يسمى مضادات الكولين. عادة ما يستخدم كمنشقة ويعمل بشكل مشابه للألبوتيرول لإرخاء المسالك الهوائية ..
  • كرومولين الصوديوم مستنشق (عن طريق البخاخات): هذا يمنع إطلاق المواد في الجسم التي يمكن أن تسبب التهاب مجرى الهواء. هذا دواء وقائي.

في حالات نوبات الربو الحادة التي لا يمكن تخفيفها بهذه الخيارات ، يمكن للأطباء القيام بذلك

وصف المنشطات عن طريق الفم [مثل بريدنيزون ] لمدة خمسة إلى سبعة أيام لتقليل التهاب مجرى الهواء ، يضيف الدكتور تشابا. ومع ذلك ، هذا ليس أمرًا روتينيًا ولا يتم استخدامه إلا في حالات محددة للغاية. تظهر الدراسات أن سنة كاملة من الكورتيكوستيرويدات الوقائية اليومية المستنشقة تؤدي إلى تعرض أقل للستيرويد مقارنة بجرعة واحدة من المنشطات عن طريق الفم.



تغيير نمط الحياة

الأدوية ليست هي أداتك الوحيدة للمساعدة في نوبات الربو المزعجة أثناء الحمل. للمساعدة في ضمان حمل أكثر صحة:

  • تجنب أي شيء معروف مسببات الربو . إذا تسبب الغبار أو وبر الحيوانات أو منتجات التنظيف أو المواد الكيميائية أو دخان السجائر في تفاقم حالة الربو لديك ، فعليك الابتعاد عنها قدر الإمكان.
  • الإقلاع عن التدخين. سيحسن من أعراض الربو ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات الحمل بسبب الربو أو دخان السجائر.
  • احصل على لقاح الانفلونزا إذا كنت في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل خلال موسم الأنفلونزا.
  • ابق على اتصال مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وهذا يعني الحفاظ على المواعيد والحصول على الفحوصات الموصى بها وتناول أدوية الربو حسب التوجيهات.
  • حافظ على صحتك من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتغذية الجيدة. تؤدي زيادة الوزن غير الصحية إلى تفاقم الربو.

الأسئلة الشائعة الشائعة حول الربو والحمل

يمكن أن يكون الربو مشكلة صحية خطيرة - بالطبع لديك أسئلة حول كيفية تأثيره على الحمل. فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة وإجاباتها:



هل يمكن أن يسبب الحمل الربو؟

لا ، لكن يمكن أن يؤدي الحمل إلى تفاقم أعراض الربو التي قد تكون خفيفة (ويمكن التغاضي عنها بسهولة) التي كنتِ تعانين منها قبل الحمل. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الحمل نفسه إلى بعض مشاكل التنفس التي قد يخلط بينها وبين الربو. يقول الدكتور فيغيروا إن الرحم المتنامي يمكن أن يجعل المرأة تشعر بضيق في التنفس لأنه يصبح من الصعب التنفس بعمق. يمكن أن تصبح ممرات الجيوب الأنفية أكثر تورمًا أثناء الحمل ، وبالتالي يمكن أن تكون أكثر حساسية للحساسية ومشاعر الاحتقان. ويمكن للنشاط أن يجعل المرأة تشعر بسهولة أكبر بالرياح أو بضيق في التنفس. في حين أن هذه الأشياء يمكن أن تجعل التنفس أكثر صعوبة ، فإنها عادة لا تسبب أزيزًا أو سعالًا أو ضيقًا في الصدر - وهي السمات المميزة للربو.

ما مدى احتمالية إصابتي بنوبة ربو أثناء المخاض أو الولادة؟

ليس جدا. لأسباب غير واضحة تمامًا ، ترى الغالبية العظمى من النساء تحسنًا في الربو أثناء المخاض والولادة. فقط حول 10٪ سوف يحدث له تفاقم ، والتي يمكن معالجتها بشكل فعال ، خاصة في المستشفى.



هل يمكنني أن أنقل الربو لطفلي؟

يمكنك. أحد العوامل التي تؤثر على تطور الربو هو علم الوراثة.

هل توجد أي أدوية للربو لا آمن للاستخدام أثناء الحمل؟

هناك عدد قليل. يقول الدكتور تشابا إن الثيوفيلين [دواء يعمل على إرخاء المسالك الهوائية] هو دواء معين يعتبر مثيرًا للجدل ويمنع استخدامه أثناء الحمل. وجدت بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات التي استخدمت هذا الدواء ، بجرعات أعلى بكثير من البشر ، صلة محتملة بين استخدامه وبعض العيوب الخلقية. ومع ذلك ، لم تتم دراسة هذا جيدًا أثناء الحمل. لهذا السبب ، لا ينصح بهذا الدواء. سيقلل الالتزام الجيد بأنظمة الأدوية الوقائية من الربو الحاجة إلى المزيد من الأدوية الضارة.

بصفتي مصابًا بالربو ، هل سأحتاج إلى مراقبة إضافية أثناء الحمل؟

هذا يعتمد على. إذا كنت تعانين من ربو متوسط ​​إلى شديد ، فقد تحتاجين إلى استشارة طبيب أمراض الرئة وكذلك طبيب التوليد الخاص بك والحصول على المزيد من الموجات فوق الصوتية للتحقق من نمو الجنين.