رئيسي >> التثقيف الصحي >> ما هي المتلازمة الكلوية؟ الأسباب والأعراض والعلاجات

ما هي المتلازمة الكلوية؟ الأسباب والأعراض والعلاجات

ما هي المتلازمة الكلوية؟ الأسباب والأعراض والعلاجاتالتثقيف الصحي

هناك العديد من الأمراض التي ترتبط بضعف وظائف الكلى. إذا بدأت في ملاحظة تورم كاحليك ، أو أنك تشعر بالغثيان ، أو تواجه مشكلة في النوم - فقد يكون من الصعب تحديد سبب عدم عمل جسمك في أفضل حالاته. هذه مجرد علامات قليلة على تلف الكلى ، وهناك العديد من الأسباب المحتملة. المتلازمة الكلوية هي واحدة منها فقط. ما هي المتلازمة الكلوية؟ تابع القراءة لمعرفة الأسباب والأعراض والعلاجات.

ما هي المتلازمة الكلوية؟

تحدث المتلازمة الكلوية عندما لا يعمل نظام ترشيح الكلى كما ينبغي. يسمح تلف الكلى هذا للبروتين الموجود عادة في بلازما الدم بالتسرب إلى البول. والنتيجة هي وجود الكثير من البروتين في البول (بيلة بروتينية) وقليل جدًا من البروتين في الدم. يسمح فقدان البروتين من مجرى الدم للسوائل التي يحتفظ بها البروتين عادةً في مكانها بالتسرب إلى الجسم ، مما يسبب التورم (المعروف أيضًا باسم الوذمة).



إنها حالة نادرة إلى حد ما تؤثر فقط 5 لكل 100،000 فرد ، ولكن عندما لا تتم إدارته ، يمكن أن يعيث فسادًا في أنظمة الجسم الأخرى. تشمل مضاعفات المتلازمة الكلوية زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، وفقر الدم ، وقابلية الإصابة بالعدوى. المتلازمة الكلوية تعتمد على المناعة الذاتية في سيناريوهات معينة ، ولكن ليس كلها. مع العلاج المناسب ، يكون التشخيص جيدًا. عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن تصبح شديدة وتسبب الفشل الكلوي أو الوفاة.



الأسباب

توجد مجموعات من الأوعية الدموية الدقيقة (تسمى الكبيبات) في كليتيك تقوم بتصفية الدم أثناء مروره عبر هذا العضو. يعد تلف الكبيبات السبب الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبيبات ، بما في ذلك:

  • مرض الكلى السكري يُعرف باسم اعتلال الكلية السكري. حول ربع جميع مرضى السكر (كلا النوعين 1 و 2) يصابون في النهاية بمرض في الكلى يمكن أن يدمر الكبيبات.
  • مرض التغيير الأدنى هي متلازمة مجهولة السبب ، مما يعني أنه لا يمكن تحديد سبب الوظيفة غير الطبيعية. حصل على اسمه لأن التغييرات في الكلى ضئيلة للغاية بحيث لا يمكن اكتشافها في خزعة الكلى. إنه السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالمتلازمة الكلوية عند الأطفال ، وهو المسؤول عن تشخيص أكثر من 90٪ من الأطفال. يتغلب العديد من الأطفال على مرض التغيير البسيط ، لكن البعض يدخلونه في مرحلة البلوغ. وهو أقل شيوعًا بالنسبة للبالغين ، حيث يمثل 10٪ - 15٪ فقط من حالات المتلازمة الكلوية. على الرغم من أن السبب غالبًا ما يكون غير معروف ، إلا أنه يمكن أن يحدث بسبب الالتهابات الفيروسية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والأورام وردود الفعل التحسسية الأخرى.
  • تصلب كبيبات مقطعي بؤري (FSGS) هو مرض تدريجي يستهدف أجزاء محددة ومجزأة من الكلى. من بين جميع البالغين المصابين بالمتلازمة الكلوية ، فإن FSGS تمثل 40٪ منهم . للأطفال ، يمثل FSGS 20 ٪ من الحالات. يمكن أن يكون سبب FSGS هو مرض الخلايا المنجلية ، والعدوى ، والتفاعلات الدوائية ، والسمنة ، والمواد السامة ، و (نادرًا) الجينات غير الطبيعية الموروثة. اشتهر لاعب الدوري الاميركي للمحترفين ألونزو مورنينغ بخضوعه لعملية زرع كلى من أجل FSGS ، مما دفعه للاعتزال من الدوري في عام 2003.
  • اعتلال الكلية الغشائي الأولي (PMN) يؤثر بشكل خاص على كبيبات الكلى. عندما يتم ترشيح كمية كافية من البروتين في البول ، يتم تشخيص متلازمة أمراض الكلى. يمكن أن يحدث في جميع الأعمار ، ولكن المرض يتركز أكثر في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا. صلب 30٪ من المرضى مع PMN قادرون على تحسين حالتهم دون أي علاج على الإطلاق. ومع ذلك ، يعاني 30٪ آخرون من حالة تقدمية ستتطلب في النهاية غسيل الكلى أو زرع الكلى. بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري ، فإن PMN هي المصدر الأكثر شيوعًا للمتلازمة الكلوية عند البالغين. إنه نادر عند الأطفال. يمكن أن يكون سبب PMN بسبب أمراض المناعة الذاتية والالتهابات الفيروسية والأدوية والأورام.
  • الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هو أكثر أنواع الذئبة شيوعًا. وهو مرض التهابي مزمن يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى. قد تكون أنواع أخرى من الذئبة مسببة أيضًا للمتلازمة الكلوية ، مثل مرض الذئبة podocytopathy والتهاب الكلية الذئبي.
  • الداء النشواني يحدث عندما يكون هناك تراكم بروتين اميلويد في أعضاء المريض. إنه بروتين غير طبيعي ويمكن أن يتكون من مجموعات مختلفة من البروتينات.

تحدث المتلازمة الكلوية عند الأطفال والبالغين ، ولكن غالبًا لأسباب مختلفة. من المرجح أن يتم تشخيص الأطفال بمرض التغيير البسيط. غالبًا ما يعاني البالغون من تشخيص المتلازمة الكلوية الناتجة عن مرض السكري.



عوامل الخطر

كل هذه الأمراض تدمر نظام الترشيح في الكلى في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بالمتلازمة الكلوية:

  • التشخيصات الطبية: يزيد مرض فقر الدم المنجلي والسكري والسرطان والذئبة من احتمالية الإصابة بالمتلازمة الكلوية.
  • الأدوية: تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والعديد من المضادات الحيوية وبعض الأدوية الأخرى من خطر تلف الكلى. يمكن أن يؤدي تناول بعض المواد السامة أيضًا إلى تلف الكلى.
  • الالتهابات: فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C والملاريا كلها تزيد من خطر الإصابة بالمتلازمة الكلوية.

يمكن أن يساعدك تقييم الحالات الموجودة مسبقًا في تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالمتلازمة الكلوية بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد تحديد سبب الضرر مقدمي الرعاية الصحية في علاج مرضاهم بشكل أفضل.

أعراض

على الرغم من الأسباب المختلفة ، هناك عدد قليل من الأعراض التي يمكن أن توجهك نحو تشخيص المتلازمة الكلوية. عندما يكون لديك ثلاثة جرامات من البروتين في البول ، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، بالإضافة إلى التورم أو الوذمة ، فهذا هو المقصود بالمتلازمة الكلوية. Ahmad Oussama Rifai, MD ، أخصائي أمراض الكلى وأخصائي ارتفاع ضغط الدم السريري ومؤسس The Virtual Nephrologist.



تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

  • وذمة أو تورم ، خاصة في الكاحلين والقدمين والوجه والبطن - ولكن يمكن أن يحدث في أماكن أخرى من الجسم
  • بول رغوي ناتج عن كمية زائدة من البروتين في البول
  • احتباس السوائل الذي يسبب زيادة الوزن
  • إعياء
  • فقدان الشهية
  • ارتفاع نسبة الكوليسترول الناتج عن محاولة جسمك تعويض البروتينات المفقودة (مثل الدهون أو البروتينات المضادة للتخثر)
  • عدوى متكررة
  • سوء التغذية

عندما تقترن هذه العلامات بمستوى منخفض من بروتين المصل يسمى الألبومين ، فهذا مؤشر رئيسي آخر لمتلازمة أمراض الكلى ، وفقًا لـ باري جورليتسكي ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الكلى في كارولينا لأمراض الكلى والرئيس التنفيذي لشركة KidneyAide.

متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك

إذا لاحظت بولًا مزبدًا ، مثل الرغوة من سكب الجعة ، أو زيادة التورم ، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب ، كما يقول الدكتور جورليتسكي. عندما تزور أحد مقدمي الرعاية الصحية ، من المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم واختبارات البول (أو تحليل البول).



يشرح الدكتور الرفاعي بالتفصيل الاختبار: تحليل البول هو أرخص اختبار في الطب في تاريخ البشرية من حيث كمية المعلومات التي يقدمها لك. إنه حرفياً اختبار 0.07 دولار يمنحك 10 أجزاء من المعلومات ، بما في ذلك مرض السكري ، والبروتين في البول ، والدم في البول ، والبيليروبين ، وأمراض الكبد ، واليرقان ، وضعف العضلات. المتلازمة الكلوية هي مجرد مرض واحد تساعد اختبارات البول على اكتشافه. يمكن إجراء هذا الاختبار في المنزل أو في مكتب الطبيب.

يمكن أن تساعد خزعة الكلى أيضًا في معرفة السبب الكامن وراء الأعراض. يمكن أن يكون التشخيص عملية معقدة عندما لا توفر خزعة الكلى معلومات كافية ، أو ينتج عنها الفحص المجهري الضوئي (عندما لا يمكنك رؤية أي شيء ملحوظ في الخزعة العادية). بعد ذلك ، يشرح الدكتور الرفاعي أن الطبيب قد يقوم بعمل بقع خاصة ، أو الفحص المجهري الإلكتروني ، أو الفحص المجهري المناعي. وبناءً على ذلك ، سنقرر ما هي المسببات وكيفية علاجها ، كما يقول الدكتور الرفاعي.



إذا تلقيت تشخيصًا لمرض التغيير البسيط من خزعة واحدة ، فقد ترغب في طلب خزعة ثانية من قطعة مختلفة من الكلى. هذا لأن FSGS (وهو بؤري وقطعي ، كما يوحي الاسم) يحدث في بعض أجزاء الكلى ، ولكن ليس في أجزاء أخرى.

يشبِّه الدكتور الرفاعي الكلية بحديقة قد تحتوي على أجزاء منفصلة من الشجيرات والزهور والأشجار. ويضيف ، إذا لم تكن محظوظًا بما يكفي لأخذ خزعة من جزء الكلى الطبيعي ، فستصنفه على أنه مرض متغير بسيط ولكنه في الواقع FSGS. لأن FSGS تقدمية ، يمكن أن يكون هذا أمرًا خطيرًا.



ذات صلة: اختبارات الكرياتينين والنطاقات الطبيعية وكيفية خفض المستويات

كيفية إدارة المتلازمة الكلوية

يختلف كل شخص مصاب بالمتلازمة الكلوية ، ولكن نظرًا لوجود العديد من الأسباب ، فهناك العديد من العلاجات المحتملة.



  1. فيتامين د: تساعد هذه المغذيات في تنظيم وظائف الكلى. غالبًا ما يستخدم مرضى متلازمة أمراض الكلى مكملات فيتامين د ، بالإضافة إلى المصادر الطبيعية ، لمساعدتهم في علاجهم.
  2. التغييرات الغذائية: غالبًا ما يوصي الأطباء بإجراء تعديلات غذائية لتقليل البروتين في البول واحتباس السوائل الزائدة. على وجه الخصوص ، قد يتبع المرضى نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم (عادة أقل من 1000 مجم من الصوديوم يوميًا) بالإضافة إلى تقليل تناول البروتين. من الجيد أيضًا الحد من استهلاك الدهون المشبعة.

ذات صلة: خيارات العلاج عالية الدهون الثلاثية

  1. دواء: هناك عدة أنواع من الأدوية التي قد يصفها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، اعتمادًا على الأسباب الرئيسية لأعراضك.
  • الستيرويدات للمساعدة في تقليل التهاب الكبيبات في الكلى
  • مُعدِّلات جهاز المناعة للمساعدة في تصحيح مشاكل التمثيل الغذائي الأساسية ، مثل أدوية الذئبة أو مرض السكري
  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لتقليل ارتفاع ضغط الدم
  • مدرات البول ، أو حبوب الماء ، لتقليل احتباس السوائل والتورم
  • مميعات الدم ، أو مضادات التخثر ، لتقليل خطر التجلط

لا يوجد سوى عدد قليل من الأدوية المخصصة خصيصًا للمتلازمة الكلوية. تُستخدم معظم هذه الأدوية خارج الملصق للتخفيف من أعراض الحالة.

الأدوية التي تعالج المتلازمة الكلوية
اسم الدواء فئة المخدرات كيف تعمل احصل على قسيمة
برينيفيل ، Qbrelis ، Zestril (ليسينوبريل) مثبطات إيس يخفض ضغط الدم احصل على قسيمة
لوتنسين (بينازيبريل) مثبطات إيس يخفض ضغط الدم احصل على قسيمة
فاسوتيك (كابتوبريل / إنالابريل) مثبطات إيس يخفض ضغط الدم احصل على قسيمة
لازيكس (فوروسيميد) مدرات البول يقلل من احتباس السوائل لتقليل التورم احصل على قسيمة
Aldactone ، Carospir (سبيرونولاكتون) مناهضات المستقبلات يقلل من احتباس السوائل لتقليل التورم احصل على قسيمة
زاروكسولين (هيدروكلوروثيازيد أو ميتولازون) الثيازيدات يقلل من احتباس السوائل لتقليل التورم احصل على قسيمة
ليبيتور (أتورفاستاتين) مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتين) يقلل من نسبة الكوليسترول احصل على قسيمة
Lescol XL (فلوفاستاتين) مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتين) يقلل من نسبة الكوليسترول احصل على قسيمة
ألتوبريف (لوفاستاتين) مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتين) يقلل من نسبة الكوليسترول احصل على قسيمة
ليبيتور(برافاستاتين) مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتين) يقلل من نسبة الكوليسترول احصل على قسيمة
كريستور(رسيوفاستاتين) مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتين) يقلل من نسبة الكوليسترول احصل على قسيمة
زوكور(سيمفاستاتين) مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتين) يقلل من نسبة الكوليسترول احصل على قسيمة
جانتوفين(الوارفارين) مضادات التخثر يقلل من مخاطر تجلط الدم احصل على قسيمة
براداكسا(دابيجاتران) مثبطات الثرومبين المباشرة يقلل من مخاطر تجلط الدم احصل على قسيمة
إليكويس(أبيكسابان) مثبطات العامل Xa يقلل من مخاطر تجلط الدم احصل على قسيمة
زاريلتو(ريفاروكسابان) مثبطات العامل Xa يقلل من مخاطر تجلط الدم احصل على قسيمة
ريتوكسان(ريتوكسيماب) الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يقلل من الأجسام المضادة الضارة التي تسبب الالتهاب احصل على قسيمة
بريدنيزولون(بريدنيزون) الستيرويدات القشرية يحث على مغفرة عن طريق حل بروتينية احصل على قسيمة

حتى عندما تتم إدارة الأعراض بشكل جيد عن طريق النظام الغذائي والمكملات والأدوية ، يجب أن تظل متيقظًا للأعراض في المستقبل. يقول الدكتور جورليتسكي ، غالبًا ما نستمر في إجراء المراقبة بشكل دوري للتأكد من عدم حدوث تفجيرات. هذا يمنح المرضى وفريقهم الطبي الفرصة لإدارة تلك النوبات فور حدوثها.