هل يجب عليك تناول مسيلات الدم من أجل AFib؟

التثقيف الصحي

تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 2.7 مليون أمريكي - وما يصل إلى 6.1 مليون - يعيشون مع الرجفان الأذيني ، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الرجفان الأذيني (المعروف أيضًا باسم AFib) هو نوع من أمراض القلب والأوعية الدموية التي يتم تعريفها على أنها عدم انتظام ضربات القلب - عادةً ما تكون سريعة أو مرتجفة - (تُعرف أيضًا باسم عدم انتظام ضربات القلب). يؤدي إلى ضعف تدفق الدم ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. طريقة واحدة لتقليل هذا الخطر هي اتخاذ مميعات الدم ل AFib ، لكنهم يواجهون مخاطر خاصة بهم.

ما هو الرجفان الأذيني (AFib)؟

ويوضح أن الرجفان الأذيني هو حالة تتعطل فيها الدوائر الكهربائية الطبيعية للقلب كافيثا شينايان ، دكتوراه في الطب ، طبيب قلب متكامل في نظام بومونت الصحي وأستاذ مساعد في الطب في كلية الطب بجامعة أوكلاند وليام بومونت . في القلب السليم ، تتدفق النبضات الكهربائية عبر مسارات معينة. في شخص مصاب بالرجفان الأذيني ، ينشأ الدافع لنبض القلب من مواقع غير طبيعية في الحجرتين العلويتين للقلب ، وينتقل بشكل غير منتظم وغير منتظم إلى الغرف السفلية. لذا ، فبدلاً من الانقباض السلس للغرف العلوية ، فإنها 'تتأرجح' ولا تنقبض بشكل طبيعي ، كما يقول الدكتور تشينيان.

ما هي أعراض الرجفان الأذيني؟

أكثر علامات AFib شيوعًا هي تسارع ضربات القلب. يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا:

• إعياء
• ألم صدر
• ضيق في التنفس
• الدوخة و / أو الدوار

ومع ذلك ، فإن بعض الناس لا يعانون من أعراض تمامًا نيشا ب.جلاني ، دكتوراه في الطب ، مدير الخدمات السريرية والتعليمية في مركز العلاج التداخلي للأوعية الدموية نيويورك المشيخية / مركز ايرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا .

كيفية تشخيص الرجفان الأذيني

يضيف الدكتور الجهلاني أنه يمكن تشخيص AFib عن طريق مخطط كهربية القلب (ECG) ، ولكن يجب أن يكون الفرد في AFib في وقت الاختبار. إذا كان الشخص يتناوب بين الرجفان الأذيني وإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، وهو أمر شائع جدًا ، فإن أفضل اختبار للتشخيص سيكون مراقبة الأحداث لمدة أسبوعين لالتقاط عدم انتظام ضربات القلب وربطها بأي أعراض ، كما يتابع الدكتور جلاني.

الرجفان الأذيني وخطر السكتة الدماغية

أثناء نوبات الرجفان الأذيني AFib ، لا يتم ضخ الدم الغني بالأكسجين بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم ، مما يعني أن الدم في الغرف العلوية يمكن أن يتجمد ويشكل جلطة. بعد ذلك ، يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية إلى المخ لتسبب السكتات الدماغية ، وفقًا للدكتور تشينايان ، مؤلف كتاب قلب العافية ، يحذر. في الواقع ، وفقًا لـ جمعية السكتات الدماغية الأمريكية ، المرضى الذين يعانون من AFib هم أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بخمس مرات. ال التحالف الوطني لتجلط الدم ينص على أن السكتات الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني يمكن أن تكون ضعفًا ومميتة تقريبًا مثل السكتة الدماغية التي لا تسببها AFib.

مخففات الدم لل AFib

مضادات التخثر لـ AFib ، التي تسمى غالبًا مخففات الدم ، يوصى بها بشكل شائع لأنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو تلف الأعضاء الأخرى بسبب الجلطات الدموية. يوضح الدكتور Chinnaiyan أن الكومادين (الوارفارين) كان الدواء الوحيد المتاح لغالبية الأشخاص الذين يعانون من AFib. الآن ، هناك أدوية أخرى ، بما في ذلك Eliquis (apixaban) و Pradaxa (dabigatran) ، التي لا تتطلب مراقبة مستمرة للدم من أجل 'النحافة' الكافية وليس كثيرًا. جمعية القلب الأمريكية (AHA) أعلنت أن هذه الأدوية الأحدث لتخثر الدم - مضادات التخثر الفموية غير فيتامين K (NOACs) - هي البديل المفضل للوارفارين لتقليل مخاطر السكتة الدماغية لدى مرضى AFib.

يشرح الدكتور تشينيان أن مخففات الدم توصف وفقًا لمخاطر محسوبة للإصابة بالسكتة الدماغية والتي تأخذ في الاعتبار العمر والجنس والحالات الطبية الأخرى ، مثل السكتة الدماغية السابقة وفشل القلب. كلما زادت المخاطر ، زادت الحاجة إلى مميعات الدم.

ما هو أفضل مميع للدم لـ AFib؟

يمكن لطبيبك فقط تحديد أفضل مميع للدم بالنسبة لك بناءً على حالتك الطبية وصحتك العامة والاستجابة للعلاج. قائمة مخففات الدم التالية تقارن الأدوية الموصوفة بشكل شائع لعلاج AFib.

أفضل مميعات الدم ل AFib
اسم الدواء	فئة المخدرات	طريق الإدارة	الجرعة القياسية	الآثار الجانبية الشائعة
الكومادين (الوارفارين)	مضاد التخثر	عن طريق الفم	5 ملغ قرص مرة واحدة في اليوم	نزيف وغثيان وفقدان الشهية وآلام في المعدة
إليكويس (أبيكسابان)	مضاد التخثر	عن طريق الفم	5 ملغ قرص مرتين في اليوم	غثيان ، كدمات سهلة ، نزيف طفيف
براداكسا (دابيغاتران)	مضاد التخثر	عن طريق الفم	75 مجم كبسولة مرتين في اليوم	كدمات سهلة ونزيف طفيف
Xarelto (ريفاروكسابان)	مضاد التخثر	عن طريق الفم	قرص 20 مجم مرة واحدة في اليوم	كدمات سهلة ونزيف طفيف
سافيسا (إدوكسابان)	مضاد التخثر	عن طريق الفم	60 ملغ قرص مرة واحدة في اليوم	كدمات سهلة ونزيف طفيف

الآثار الجانبية لمخففات الدم

ومع ذلك ، يجب اتباع بعض تدابير السلامة عند تناول دواء مضاد للتخثر. يعتبر النزيف المفرط من الآثار الجانبية الشائعة لمخففات الدم ، ولهذا السبب يحث الدكتور الجهلاني المرضى على التحدث مع طبيب القلب أو طبيب الأمراض الباطنية حول مخاطر وفوائد مميعات الدم. إذا تم إدخال شخص ما إلى المستشفى مؤخرًا بسبب قرحة نازفة أو إذا كان عرضة للسقوط ، فسيكون قرار البدء بمخففات الدم للرجفان الأذيني شخصيًا للغاية ، كما تقول.

ال AHA يقول المرضى يجب أن يفكروا مرتين قبل المشاركة في أي رياضة أو نشاط يمكن أن يزيد من فرص السقوط أو الكدمات أو النزيف. ال وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة تنص على أن أي دواء بدون وصفة طبية (OTC) مع الأسبرين يمكن أن يتفاعل مع مميعات الدمويزيد من تأثير سيولة الدم، بالإضافة إلى العديد من مسكنات الآلام والبرد وآلام المعدة ، بما في ذلك:

• أدفيل
• أليف
• تايلينول
• ألكا سيلتزر
• Pepto-Bismol
• التراخي السابق

تحدث مع طبيبك حول كمية فيتامين ك التي تتناولها. فيتامين ك هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون يساعد الجسم على إنتاج بعض البروتينات التي تدخل في تخثر الدم. زيادة تناولك لفيتامين K (الموجود في الخضروات الورقية الخضراء ، والبروكلي ، والقرنبيط ، وبراعم بروكسل) يمكن أن يغير عملية التمثيل الغذائي للكومادين (الوارفارين). التحالف الوطني لتجلط الدم .من المهم للغاية تناول كمية ثابتة من فيتامين ك أثناء تناول مميعات الدم.