ما تحتاج لمعرفته حول مرض العين السكري

التثقيف الصحي

كيف هي رؤيتك؟ إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد ترغب في أن تكون أكثر يقظة بشأن صحة عينيك.

يعتبر مرض السكري في العين سببًا رئيسيًا للعمى ، وفقًا للمعهد الوطني للعيون (NEI). من بين الأنواع المختلفة لأمراض العين السكرية ، والتي تشمل الجلوكوما وإعتام عدسة العين والوذمة البقعية السكري ، يعد اعتلال الشبكية السكري السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر بين مرضى السكري.

يعتقد الناس أن مرض السكري يؤثر على مستويات السكر في الدم ، لكنهم لا يفكرون دائمًا في أن ذلك يؤثر على عيونهم ، كما يشير طبيب العيون راهول كورانا ، طبيب العيون ، والمتحدث السريري باسم الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO). لكن من المهم أن يفعلوا ذلك الاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر فقدان البصر الشديد.

نوفمبر هو الشهر الوطني لمرض السكري والشهر الوطني للتوعية بمرض السكري. لذلك ، يمثل هذا الوقت من العام فرصة عظيمة لك لمعرفة المزيد حول كيفية تأثير مرض السكري على صحة عينيك. يمكنك معرفة المزيد عن حالات مثل اعتلال الشبكية السكري وكيف يمكنك منع تطور مشاكل الرؤية أو فقدان البصر الشديد.

ما هو اعتلال الشبكية السكري؟

اعتلال الشبكية السكري هو حالة تتطور نتيجة تلف الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين ، وهي الطبقة الرقيقة من الأنسجة الموجودة في مؤخرة العين بالقرب من العصب البصري.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن اعتلال الشبكية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر والعمى بين البالغين في سن العمل في الولايات المتحدة . تقريبا 8 ملايين بالغ لديهم اعتلال الشبكية السكري ، ومن المتوقع أن ينمو هذا العدد. ذكرت منظمة الصحة العالمية أيضًا أن اعتلال الشبكية السكري يسبب تقريبًا 3٪ من فقدان البصر في جميع أنحاء العالم.

في العين السليمة ، تستقبل شبكية العين الضوء من عدسة العين ، وتحول ذلك الضوء إلى إشارات وترسل تلك الإشارات إلى الدماغ. هكذا ترى.

ولكن إذا كنت مصابًا بداء السكري وكانت مستويات الجلوكوز في الدم لديك مرتفعة جدًا ، فقد تدفع عيناك الثمن. عندما تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة بمرور الوقت ، يمكن أن تتلف الأوعية الدموية - بما في ذلك الأوعية الدموية الدقيقة في عينيك. نتيجة لذلك ، قد تبدأ تلك الأوعية الدموية في الانتفاخ أو التمزق. يبدأ البعض في تسرب السوائل إلى شبكية العين. قد يستجيب جسمك بمحاولة نمو أوعية دموية جديدة ، لكن هذا قد يتسبب في ظهور مشاكل جديدة. في النهاية ، قد تفقد القدرة على الرؤية.

هناك نوعان رئيسيان من اعتلال الشبكية السكري : اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) واعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR).

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري

يعتبر اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري هو المرحلة المبكرة من هذا المرض. قد لا تلاحظ أي أعراض خلال هذه المرحلة ، على الرغم من أن بعض الأشخاص أبلغوا عن بعض التشويش.

يقسم بعض الخبراء اعتلال الشبكية غير التكاثري إلى ثلاث مراحل. إليك ما يحدث خلال تلك المراحل:

• اعتلال الشبكية الخفيف غير التكاثري: خلال هذه المرحلة ، تبدأ جدران الشعيرات الدموية بالضعف ، مما يؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية الدقيقة.
• اعتلال الشبكية المعتدل غير التكاثري: تبدأ تمزق الأوعية الدموية الدقيقة ، مما يسبب نزيفًا صغيرًا في شبكية العين. كما تتسرب الأوعية الدموية الضعيفة أو تبكي السوائل في شبكية العين. يمكن أن يؤدي التسرب إلى تضخم جزء من الشبكية. يتم انسداد بعض الأوعية الدموية ، مما يقلل من تدفق الدم إلى شبكية العين.
• اعتلال الشبكية الشديد غير التكاثري: تحدث المزيد من التمزقات ، ويصبح المزيد من الأوعية الدموية مسدودًا ، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم عن شبكية العين.

اعتلال الشبكية السكري التكاثري

اعتلال الشبكية السكري التكاثري هو الشكل الأكثر تقدمًا لاعتلال الشبكية السكري.

عند تطوير هذا الشكل ، تبدأ شبكية العين في نمو أوعية دموية جديدة ، وهي عملية تعرف باسم الأوعية الدموية الجديدة ، وفقًا لـ AAO. تميل هذه الأوعية الدموية الجديدة إلى أن تكون هشة للغاية ، لذلك غالبًا ما تنفتح وتنزف في الجسم الزجاجي ، وهو مادة تشبه الهلام في منتصف عينك. عندما يحدث هذا ، قد تلاحظ بعض النقاط أو الخطوط الصغيرة التي تطفو عبر مجال رؤيتك. يمكن لهذه العوامات أن تحجب رؤيتك أو تحجبها.

ومع ذلك ، هذا ليس كل ما يمكن أن يحدث إذا كان لديك PDR. يمكن أن يتشكل النسيج الندبي على تلك الأوعية الدموية الجديدة ، مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية. يتم سحب الشبكية من وضعها الطبيعي في الجزء الخلفي من العين ، لذلك لا تحصل خلايا الشبكية على إمداداتها المعتادة من الأكسجين من الأوعية الدموية. وكلما طالت مدة تركه دون علاج ، زادت احتمالية أن يؤدي انفصال الشبكية هذا إلى فقدان البصر بشكل دائم.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان مرض السكري يؤثر على عينيك؟

في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري ، قد لا تدرك بسعادة أن هناك شيئًا خاطئًا. قد تبدو رؤيتك طبيعية تمامًا.

ولكن ، قد تكون في المراحل الأولى من اعتلال الشبكية السكري دون أن تدرك ذلك. هذا هو السبب في أن فحوصات العين الشاملة المنتظمة أمر بالغ الأهمية: الطريقة الوحيدة التي تعرفها هي أن يكتشف طبيب العيون علامات التلف أثناء فحص العين الموسع.

فقط لأنك تعتقد أنك بخير ، لا تخاطر بفقدان البصر والإصابة بالعمى ، يحذر أمير معريفي ، MD ، MS ، طبيب عيون في لونج بيتش ، كاليفورنيا.

تبدأ أعراض اعتلال الشبكية السكري عادةً بتشوش الرؤية. وفقًا لـ AAO ، يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ، مع تقدم المرض ، ما يلي:

• عوامات أو بقع في رؤيتك
• منطقة مظلمة في رؤيتك المركزية
• مشكلة في الرؤية في الليل
• تبدو الألوان باهتة أو باهتة
• تتغير الرؤية من ضبابية إلى واضحة

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري أيضًا إلى أمراض أخرى في العين ، مثل شكل من أشكال الزرق المعروف باسم الجلوكوما الأوعية الدموية الحديثة.

بالإضافة إلى ذلك ، يصاب حوالي نصف الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري بحالة الوذمة البقعية السكري (DME). في هذه الحالة ، يبدأ جزء من شبكية العين يسمى البقعة في الانتفاخ نتيجة لتسرب كل السوائل من الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يسبب رؤية ضبابية.

ذات صلة: 10 علامات مبكرة لمرض السكري ومتى يجب زيارة مقدم الرعاية الصحية

من الذي يصاب باعتلال الشبكية السكري؟

يمكن لأي شخص مصاب بداء السكري أن يصاب باعتلال الشبكية السكري. لا يهم إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول أو السكري من النوع الثاني. ولكن يجب أيضًا أن تفكر في طول المدة التي تعاني فيها من مرض السكري.

يقول الدكتور كورانا إنه كلما طالت مدة إصابتك بمرض السكري ، زاد خطر إصابتك باعتلال الشبكية السكري بمرور الوقت.

وذلك لأنه بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في تلف الأوعية الدموية الدقيقة في عينك. يكون الخطر أكبر إذا كنت تواجه مشكلة في إدارة مستويات السكر في الدم لديك وإبقائها ضمن النطاق المستهدف.

هناك أيضًا عوامل خطر أخرى للإصابة باعتلال الشبكية السكري ، بما في ذلك:

• العنصر: الأمريكيون من أصل أفريقي والأسبان يبدو أن لديهم مخاطر أعلى للإصابة باعتلال الشبكية السكري.
• تاريخ العائلة: تشير الأبحاث أن التاريخ العائلي للإصابة باعتلال الشبكية السكري قد يزيد من احتمالات إصابتك به أيضًا.
• حمل: إذا أصبت بسكري الحمل أثناء الحمل ، فإن فرص إصابتك بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة تزداد - وكذلك تزداد فرص إصابتك باعتلال الشبكية السكري.
• حالات طبية أخرى: إذا كنت تعاني من ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم ، فأنت في خطر متزايد للإصابة باعتلال الشبكية السكري.

هل يمكن عكس ضرر العين السكري؟

يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري خاصة في المراحل المبكرة.

يوضح الدكتور كورانا ، أنه حتى إذا كنت تفقد الرؤية بسبب اعتلال الشبكية السكري ، فلدينا الآن مجموعة جديدة كاملة من الخيارات لإدارتها. لذا ، من المهم أن ترى طبيب العيون عندما تكون مصابًا بداء السكري.

تشمل خيارات علاج اعتلال الشبكية السكري ما يلي:

• تشديد السيطرة على نسبة السكر في الدم: منع الضرر من حدوث الأوعية الدموية في عينك ، وقد لا تحتاج إلى علاج إضافي. يمكنك التحدث إلى أخصائي الغدد الصماء إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في هذه المهمة.
• دواء: قد يقترح طبيب العيون الخاص بك دواء في شكل المنشطات أو العلاجات المضادة لـ VGEF . العلاجات المضادة لـ VGEF عبارة عن حقن من الأدوية مصممة لتثبيط بروتين تنتجه خلاياك يسمى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية ، والذي يعزز نمو الأوعية الدموية. يمكن أن تبطئ الحقن أو توقف النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية التي قد تؤثر على رؤيتك أو تقللها. الأدوية الثلاثة الرئيسية المضادة لـ VGEF هي: أفاستين و لوسينتس ، و إيليا .
• جراحة ليزر: إذا كنت تعاني من اعتلال الشبكية السكري المتقدم أو التكاثري ، فقد تكون مرشحًا لنوع من العلاج بالليزر يسمى مبعثر جراحة الليزر ، المعروف أيضًا باسم التخثير الضوئي الشامل للشبكية. في الأساس ، يزيل الحواف المحيطية للشبكية ، ويزيل بعض الأوعية الدموية التي تسبب فقدان البصر.
• استئصال الزجاجية: وفقًا لـ AAO ، قد يكون هذا النوع من الجراحة مناسبًا لشخص مصاب بشكل متقدم من اعتلال الشبكية السكري. انها مشتركة إزالة بعض الجل الزجاجي وتسريب الأوعية الدموية في مؤخرة العين (وأحيانًا ندبة). تسمح إزالة هذه المواد للضوء بالتركيز مرة أخرى بشكل صحيح على شبكية العين حتى تتمكن من الرؤية.

كما هو الحال مع أي نوع من العلاج ، هناك إيجابيات وسلبيات لخيارات العلاج المختلفة لاعتلال الشبكية السكري.
على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التخثير الضوئي الشامل في الشبكية فعالاً للغاية ، كما يقول الدكتور معرفي ، لكنك تضحي أساسًا بالرؤية المحيطية من أجل الحفاظ على رؤيتك المركزية. ويمكن أن يؤثر ذلك على قدرتك على القيام ببعض أنشطة حياتك اليومية ، بما في ذلك المشي والقيادة.

يقول الدكتور كورانا إنه في مرحلة معينة ، إذا وصل اعتلال الشبكية السكري إلى مرحلة متقدمة ، فقد لا يكون من الممكن عكس الضرر. في هذه المرحلة ، سيؤكد طبيب العيون الخاص بك على الحفاظ على الرؤية التي لا تزال لديك - ووقف حدوث أي ضرر آخر.

كيف يمكن لمرضى السكري منع مشاكل العين؟

يشرح الدكتور معرفي أن الطريقة الوحيدة لمنع الضرر هي أن تأخذ الأمر على محمل الجد وأن تكون استباقيًا في الفحص.

وهذا يعني أنه يجب على أي شخص مصاب بداء السكري تحديد موعد لفحص شامل للعين كل عام ، لذلك يمكن لطبيب العيون الخاص بك تقييم صحة شبكية عينك والبحث عن علامات الضرر الوشيك. سيقوم طبيبك بإعطاء قطرات للعين تجعل تلاميذك يتسعون أو يتسعون لإعطاء رؤية أفضل لشبكية العين.

إذا اشتبه طبيب العيون في إصابتك باعتلال الشبكية السكري الشديد ، فقد يكون هناك ما يبرر أيضًا إجراء اختبار تشخيصي يسمى تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين. تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA) يتضمن حقن صبغة ملونة في عروقك ، ثم استخدام كاميرا لالتقاط صور لتلك الأوعية الدموية في الشبكية عندما تمر الصبغة من خلالها.

لا تتجاهل فحص عينك ، حتى لو لم تلاحظ أي أعراض.

خصص ساعة واحدة من العام في البداية للتأكد من أنك لا تعاني من عمى مدى الحياة أو ضعف بصري وجسدي ، كما يقول الدكتور معريفي.

يمكنك أيضًا العمل على منع تطور اعتلال الشبكية السكري عن طريق الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة الجيدة. وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، إذا ركزت على إدارة مستويات السكر في الدم ، فقد تكون قادرًا على تجنب المستويات المرتفعة المزمنة التي يمكن أن تلحق الضرر بتلك الأوعية الدموية في عينيك.

ولكن هناك بعض الحالات الصحية الأخرى التي يجب عليك أيضًا الانتباه إليها عن كثب لإدارتها: ضغط الدم ومستويات الكوليسترول لديك. يمكن أن تساعدك إدارة هذه الحالات الثلاثة ، التي يسميها NIDDK على أبجديات السكري ، على البقاء بصحة جيدة والحفاظ على صحة عينيك أيضًا.

حتى إذا أجريت فحصًا سنويًا لتوسيع العين وكنت متيقظًا بشأن الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف ، فاحترس من أي تغييرات تطرأ على رؤيتك. إذا بدأت في ملاحظة بعض الأعراض غير العادية ، فلا تتجاهلها.

على سبيل المثال ، إذا لاحظت اندفاعة من العوامات الجديدة أو ومضات من الضوء ، فقد يكون هذا علامة على انفصال الشبكية ، والذي يمكن أن يحدث في الحالات المتقدمة جدًا من اعتلال الشبكية السكري. إنها حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى فقدان دائم للبصر إذا لم يتم التعامل معها بسرعة.