الاتجاهات في انتشار قصور القلب والعلاج والعبء

فارم الولايات المتحدة. 2024;49(2):14.

قصور القلب (HF) هو حالة تقدمية يكون فيها القلب غير قادر على ملء أو إخراج ما يكفي من الدم. ما يقرب من نصف مرضى HF لديهم HF مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) ؛ والباقي لديهم HF مع انخفاض EF (HFrEF). يمكن لتعديلات نمط الحياة والعلاج بالأجهزة و/أو العوامل الدوائية معالجة المظاهر ذات الصلة، وإبطاء تطور HF، والحفاظ على جودة الحياة أو تعظيمها.

انتشار: يؤثر HF على ما يقرب من 6.7 مليون بالغ أمريكي، ارتفاعًا من 6 ملايين في عام 2017. وفقًا لبيانات المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية، تراوح معدل انتشار HF بين البالغين في الولايات المتحدة من 1.9% إلى 2.6% على مدى العقدين الماضيين ومن المتوقع أن يرتفع إلى 8.5%. مليون شخص في عام 2030. يعاني البالغون الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة أربعة أضعاف (8.0٪ -9.1٪) مقارنة بأولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا. انتشار HF هو أعلى أيضا في الأميركيين السود والنساء. في إحدى الدراسات، بلغ معدل الانتشار بين الرجال السود والنساء السود والرجال البيض والنساء البيض على مدى 10 سنوات 38.1/1000 شخص-سنة، و30.5/1000 شخص-سنة، و20.7/1000 شخص-سنة، و15.2/1000 شخص-سنة. سنوات الشخص على التوالي. كما تم العثور على زيادات كبيرة بنسبة +4.3% و+1.9% سنويًا لدى النساء السود والنساء البيض، على التوالي.

استخدام الدواء: على مر السنين، أوصت إرشادات HF مع أو ضد العلاجات الدوائية المختلفة. فحصت إحدى الدراسات استخدام الدواء خلال 90 يومًا من أول تشخيص لفشل القلب مع الجزء المصاب بالفشل الكلوي في 156.730 مريضًا (متوسط ​​العمر 73 عامًا؛ 57% من الإناث). من عام 2008 إلى عام 2020، تم الإبلاغ عن زيادة معدلات الاستخدام لحاصرات قنوات الكالسيوم (30.6% مقابل 33.4%)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (14.3% مقابل 18.6%)، ومضادات مستقبلات الألدوستيرون (7.0% مقابل 8.4%) (جميعها، ص <.01). زادت أيضًا معدلات مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (0.001% مقابل 0.021%) من عام 2013 إلى عام 2020 ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين/النيبريليسين (0.02% مقابل 0.17%) من عام 2015 إلى عام 2020 (كلاهما، ص <.01). من عام 2008 إلى عام 2020، انخفضت معدلات استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (30.4% مقابل 20.5%، ص <.01)، الديجوكسين (9.5% مقابل 2.4%، ص <.01)، النترات (10.7% مقابل 4.9%، ص <.01)، مدرات البول (54.1% مقابل 50.4%، ص = .20)، وحاصرات بيتا (52.6% مقابل 51.7%، ص <.01). ظلت معدلات مثبطات فوسفودايستراز-5 مستقرة (1.5% مقابل 1.1%، ص = .90).

المراضة والوفيات: HF هو السبب الرئيسي للدخول إلى المستشفى بين مرضى الرعاية الطبية. حددت العينة الوطنية للمرضى الداخليين 1,270,360 حالة دخول إلى المستشفيات في عام 2018؛ وكانت هذه زيادة من 1,060,540 حالة دخول إلى المستشفى في عام 2008. خلال هذا الإطار الزمني، انخفض متوسط ​​عمر المرضى في المستشفى من 76 عامًا إلى 73 عامًا، وزادت نسبة المرضى السود واللاتينيين بشكل ملحوظ. بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من HFrEF، كان المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب HFpEF أكبر سناً وأكثر احتمالاً لأن يكونوا من البيض. كما زادت حالات الإصابة بمرض السكري المصاحب وانقطاع التنفس أثناء النوم والسمنة من عام 2008 إلى عام 2018. وانخفض معدل وفيات المرضى الداخليين بشكل كبير بالنسبة لإجمالي HF (3.3%-2.6%) وHFpEF (2.4%-2.1%) لكنه ظل مستقرًا بالنسبة إلى HFrEF (2.8%).

المحتوى الوارد في هذه المقالة هو لأغراض إعلامية فقط. ليس المقصود من المحتوى أن يكون بديلاً عن المشورة المهنية. الاعتماد على أي معلومات مقدمة في هذه المقالة هو على مسؤوليتك الخاصة فقط.