عدم انتظام ضربات القلب

يو اس فارم . 2023 ؛ 48 (2): 15-16.

اضطراب نبضات القلب

تعتمد جميع الأعضاء والأنسجة على وظائف القلب المناسبة لتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى باقي الجسم. ان عدم انتظام ضربات القلب وهي حالة لا يعمل فيها النظام الكهربائي للقلب بشكل صحيح ، وهي أحد أسباب عدم قيام القلب بهذه الوظيفة الحيوية. مع عدم انتظام ضربات القلب ، ينبض القلب بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة. قد تكون حالات عدم انتظام ضربات القلب مثل تسرع القلب البطيني أو الرجفان البطيني مهددة للحياة. ألم الصدر أو عدم الراحة ، والدوخة ، وضيق التنفس ، والضعف ، والدوار ، والتعرق ، والإغماء أو الإغماء القريب من أعراض عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة ، وتتطلب عناية طبية فورية.

مرض آخر هو السبب في كثير من الأحيان

لفهم عدم انتظام ضربات القلب بشكل أفضل ، من المهم معرفة كيفية عمل القلب. يتكون القلب من أربع حجرات: أذينان (حجرتان علويتان) وبطينان (حجرتان سفليتان). توجد مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية الأذينية (SA) في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. العقدة الجيبية الأذينية هي المسؤولة عن بدء ضربات القلب - إنها منظم ضربات القلب الطبيعي في الجسم. أثناء ضربات القلب ، تنتشر إشارة كهربائية عبر الجزء العلوي من القلب ، مما يؤدي إلى انقباض الأذينين. ثم تنتشر الإشارة عبر قاع القلب ، وينقبض البطينان. لكي ينبض القلب بشكل صحيح ، يجب أن يحدث تدفق الكهرباء عبر القلب بهذا الترتيب الدقيق. في ظل الظروف العادية ، ينبض قلب الإنسان من 60 إلى 100 مرة في الدقيقة. عندما ينبض القلب بشكل أسرع من المعتاد ، أو أكثر من 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) ، فإن هذه الحالة تسمى تسرع القلب. عندما ينبض القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، تسمى هذه الحالة بطء القلب. عادةً ما يحدث الإيقاع المنتظم عندما ينبض القلب بنفس مقدار الوقت تقريبًا بين كل انقباضة. عندما ينبض القلب بشكل غير منتظم بين الانقباضات ، يعتبر الإيقاع غير منتظم.

يعد عدم انتظام ضربات القلب أمرًا شائعًا ، ويؤثر على ملايين الأشخاص في الولايات المتحدة. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب في القلب السليم ، ولكن غالبًا ما تكون هناك حالات أخرى مسؤولة. الأسباب الشائعة المتعلقة بالقلب هي تصلب (تضيق) الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وأخطاء في التركيب الكهربائي ('الأسلاك') للقلب ، والتغيرات في بنية القلب ، والتعافي بعد جراحة القلب. الأسباب غير المتعلقة بالقلب هي خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، وعدم توازن مستويات الصوديوم والبوتاسيوم ، والتوتر أو القلق ، وبعض الأدوية ، ومرض السكري ، وانقطاع النفس أثناء النوم (صعوبة التنفس أثناء النوم) ، وعدوى COVID-19 ، والوراثة. قد يؤدي التدخين وتعاطي المخدرات والكحول أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب.

علاج

تعتمد خيارات العلاج على ما إذا كان هناك عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. أهداف العلاج هي تحسين الأعراض والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة والموت المفاجئ. الوقاية من السكتة الدماغية مهمة في الرجفان الأذيني (AF) والرفرفة الأذينية. قد يصف طبيب القلب الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب أو إيقاعها. حاصرات بيتا (أي ميتوبرولول ، كارفيديلول) وحاصرات قنوات الكالسيوم (أي ديلتيازيم) هي فئات من الأدوية المستخدمة للحفاظ على معدل ضربات القلب بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. تستخدم حاصرات قنوات الصوديوم (أي ، بروبافينون ، فليكاينيد) وحاصرات قنوات البوتاسيوم (أي دوفيتيليد ، سوتالول ، أميودارون) لتصحيح إيقاع القلب. قد يخضع المرضى لعملية تسمى الاستئصال ، والتي تستخدم الترددات الراديوية لتدمير عدد صغير من خلايا القلب لمنعها من إحداث ضربات قلب عشوائية. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع لمراقبة النظام الكهربائي للقلب وتوفير تصحيح تلقائي عند حدوث اضطراب نظم القلب.

الرجفان الأذيني هو أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا

أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا هو الرجفان الأذيني ، حيث ينقبض أذين القلب بشكل غير منتظم. أكبر المضاعفات المرتبطة بالرجفان الأذيني هي السكتة الدماغية. إذا استمر الرجفان الأذيني لفترة كافية ، فقد يبدأ الدم في تكوين جلطة في الأذين. يمكن أن تنتقل هذه الجلطة من القلب إلى الدماغ. يصف الأطباء مخففات الدم أو مضادات التخثر للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تمنع مضادات التخثر تكوين الجلطة وتقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. أكثر مضادات التخثر شيوعًا في السوق هي الكومادين (الوارفارين) ، براداكسا (دابيغاتران) ، إكسارلتو (ريفاروكسابان) ، إليكويس (أبيكسابان) ، وسافايسا (إدوكسابان).

المحتوى الوارد في هذه المقالة هو لأغراض إعلامية فقط. لا يُقصد بالمحتوى أن يكون بديلاً عن المشورة المهنية. الاعتماد على أي معلومات واردة في هذه المقالة هو على مسؤوليتك الخاصة فقط.