هل يجب أن تتناول توباماكس لعلاج الصداع النصفي؟

معلومات المخدرات

كما لو أن الإصابة بالصداع النصفي المتكرر ليس مؤلمًا بدرجة كافية ، فإن اكتشاف الدواء - أو مجموعة الأدوية - المناسبة لك يمكن أن يمثل تحديًا كبيرًا. لحسن الحظ ، توجد العديد من الخيارات العلاجية للوقاية من الألم وتسكينه. هذه أخبار جيدة لـ 38 مليون أمريكي الذين يعانون من الصداع النصفي.

أحد هذه الخيارات ، توباماكس ( توبيراميت ) ، على نطاق واسع كدواء وقائي للصداع النصفي ، على الرغم من استخدامه الأصلي كعقار مضاد للصرع للأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات.

في الواقع ، يعتبر توبيراميت في الواقع أكثر الأدوية الوقائية التي يتم وصفها عن طريق الفم للصداع النصفي في الولايات المتحدة - وقد تمت الموافقة على علاج الصداع النصفي لدى البالغين في عام 2004 ، وفقًا لـ ديبوراه فريدمان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأعصاب في جامعة تكساس ساوثويسترن ميديكال سنتر وعضو في جمعية الصداع الأمريكية.

كيف يعمل توباماكس للصداع النصفي؟

في الواقع ، قطعة الأحجية هذه لا تزال مجهولة.

يعمل التوبيراميت عبر آليات مختلفة ، وليس من الواضح أي منها مهم للصداع النصفي ، كما يقول الدكتور فريدمان ، موضحًا أن توبيراميت يعمل على طول قنوات الصوديوم والكالسيوم في الجسم ، وكذلك على مستقبلات مختلفة حيث ترسل الأعصاب إشارات.

بقدر ما تم اكتشاف أن التوبيراميت يمكن أن يحسن أعراض الصداع النصفي ، فقد كان عرضيًا إلى حد كبير. يقول فريدمان إن مرضى الصرع أبلغوا عن تحسن في أعراض الصداع النصفي لديهم أثناء تناول توبيراميت وأدوية أخرى مماثلة.

كم يجب أن أتناول توباماكس للصداع النصفي؟

عادة ما تكون جرعة توباماكس للصداع النصفي أقل مما هي عليه في الصرع ، حيث يبدأ معظم الأطباء في الانخفاض ويزيدون الكمية تدريجياً بمرور الوقت ، وفقًا لـ داني بارك ، دكتور في الطب ، رئيس قسم طب الأعصاب في مستشفى العهد السويدي في شيكاغو.

ويضيف أن الجرعات النموذجية تبدأ بـ 25 ملليغرام من الأقراص مرتين يوميًا. لتخفيف الآثار الضارة ، عادةً ما أزيد بمقدار 25 ملليجرام يوميًا كل أسبوع ... [مع] أن تكون الجرعة القصوى حوالي 100 ملليجرام مرتين يوميًا.

ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لاستخدام توباماكس لعلاج الصداع النصفي؟

على الرغم من أن عقار توباماكس يمكن أن ينجح في تقليل تواتر وشدة الصداع النصفي ، فإن هذا النجاح غالبًا ما يكون له ثمن - كثير من الناس يكافحون لتحمل الآثار الجانبية الشائعة للدواء ، والتي يقول الدكتور فريدمان إنها قد تشمل:

• إحساس بالوخز والإبر في الأطراف أو الوجه
• فقدان الشهية مما يؤدي إلى فقدان الوزن
• النعاس / النعاس
• غثيان
• ضباب الدماغ

يضيف الدكتور بارك أنه يمكن تجربة هذه الآثار الجانبية عبر مجموعة جرعات توبيراميت اعتمادًا على المريض الفردي.

يقول إن لدي بعض المرضى الذين يصلون إلى 100 ملليجرام مرتين يوميًا [بدون آثار جانبية] وللأسف بعض المرضى الذين لا يتحملون حتى 25 ملليجرامًا يوميًا.

هل يمكن أن يعمل توباماكس من أجلك؟

لست مضطرًا لأن تكون مصابًا بالصداع النصفي المزمن (أي شخص يعاني من الصداع النصفي 15 يومًا أو أكثر في الشهر ، وفقًا لـ مؤسسة الصداع النصفي الأمريكية ) للاستفادة من الأدوية الوقائية مثل توباماكس. لكن الدكتور فريدمان يقول إن المرضى الذين يستجيبون للعقار عادة ما يكون لديهم بعض الأشياء الأخرى المشتركة.

نحن نفكر في علاجات الوقاية من الصداع النصفي للأشخاص الذين يعانون من الصداع لمدة أربعة أيام على الأقل شهريًا مع إعاقة شديدة من الصداع النصفي ، كما تقول ، مما يعني أن الصداع النصفي يمنعك من أداء مهامك اليومية المعتادة.

يُدرج أيضًا الأشخاص الذين لا يحصلون على راحة كافية من العلاجات الحادة للصداع النصفي وأولئك الذين يعانون من أنواع خاصة من الصداع النصفي (مثل مفلوج أو هالة جذع الدماغ ) بغض النظر عن التردد.

ومع ذلك ، فإن توبيراميت ليس مناسبًا للجميع. تقول فريدمان إنه لا يمكن تناولها أثناء الحمل ، وأنها ستفكر مرتين قبل وصفها لشخص لديه تاريخ من حصوات الكلى القائمة على الكالسيوم لأن البعض ابحاث يشير إلى أن توبيراميت يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بها.

فوائد تناول توباماكس

قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تشعر بالاستفادة الكاملة من توباماكس للصداع النصفي - د. يقول فريدمان إن الكثير من الناس يرون تحسنًا في الشهر الأول ، لكن يمكن أن يستمر التحسن في السنة الأولى. وتقول أيضًا إن التجارب السريرية السابقة أظهرت أن 50 ٪ من الأشخاص يشعرون بتحسن بنسبة 50 ٪ في تناول توبيراميت ، مع الإبلاغ عن معدل استجابة أعلى.

لكن الآثار الجانبية هي أكبر سلبيات توبيراميت. بعض الناس ببساطة لا يستطيعون التسامح معهم.

يقول الدكتور فريدمان إنه عقار 'أحبها أو أكرهها' ، وأحيانًا يخشى الناس تناوله لأنهم يسمعون عن الآثار الجانبية. ولكن لا يفهمها الجميع ، لذلك من المهم أن تكون متفتحًا حيال ذلك.