الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون وكيفية تجنبها
معلومات المخدراتالآثار الجانبية سبيرونولاكتون | مستويات البوتاسيوم | تغيرات الوزن | الآثار الجانبية العاطفية | ما هي مدة استمرار الآثار الجانبية؟ | تحذيرات | التفاعلات | كيف تتجنب الآثار الجانبية
سبيرونولاكتون (الاسمان التجاريان: Aldactone و CaroSpir) هو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم (حبوب الماء) يستخدم لعلاج قصور القلب الاحتقاني ، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، الوذمة (احتباس السوائل) المرتبط بتليف الكبد أو مشاكل الكلى ، وفرط الألدوستيرونية ، زيادة هرمون الألدوستيرون الذي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم.
يؤثر السبيرونولاكتون في المقام الأول على الكلى ، ويزيد من التخلص من الماء والصوديوم ولكن له تأثير معاكس على البوتاسيوم. يساعد تقليل الماء والصوديوم على خفض ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أو فرط الألدوستيرونية ويساعد على تقليل حجم السوائل لدى الأشخاص المصابين بالوذمة. بالنسبة لفشل القلب ، يساعد السبيرونولاكتون على منع التندب وإعادة التشكيل في القلب بالإضافة إلى تحسين وظائف القلب. ومع ذلك ، مثل جميع مدرات البول ، قد لا يكون سبيرونولاكتون مناسبًا للجميع. قد تتطلب الآثار الجانبية والحالات الطبية الموجودة مسبقًا والتفاعلات الدوائية إدارة دقيقة.
ذات صلة: تعرف على المزيد حول سبيرونولاكتون | احصل على خصومات سبيرونولاكتون
الآثار الجانبية الشائعة لسبيرونولاكتون
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للسبيرونولاكتون هي:
- تضخم الثدي أو انتفاخه (تثدي الرجل)
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
- انخفاض الدافع الجنسي
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- ألم الثدي
- اضطرابات الحيض
- تجفيف
- اضطرابات المنحل بالكهرباء
- غثيان
- التقيؤ
- ألم أو تقلصات في البطن
- إسهال
- نزيف معدي
- التهاب المعدة
- قرحة المعدة
- صداع الراس
- دوخة
- النعاس
- تشوش ذهني
- تشنجات العضلات
الآثار الجانبية الخطيرة للسبيرونولاكتون
للسبيرونولاكتون العديد من الآثار الجانبية الشديدة:
- فرط بوتاسيوم الدم الشديد: يقلل سبيرونولاكتون من إفراز الجسم للبوتاسيوم ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. يمكن أن تؤثر مستويات البوتاسيوم المرتفعة جدًا (فرط بوتاسيوم الدم) على القلب ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وفي الحالات الشديدة ، نوبة قلبية.
- اختلالات المنحل بالكهرباء: إلى جانب زيادة مستويات البوتاسيوم ، يخفض سبيرونولاكتون مستويات الشوارد الأخرى مثل الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم. في المستويات المنخفضة للغاية ، يمكن أن تكون هذه الاختلالات في الإلكتروليت خطرة.
- تدهور وظائف الكلى: يمكن أن يؤدي انخفاض الماء والصوديوم في الجسم إلى الجفاف وانخفاض حجم الدم ، وفي النهاية يهدد قدرة الكلى على العمل. الأشخاص الذين يتناولون أنواعًا معينة من الأدوية ، مثلالأنجيوتنسين المحول للإنزيم(ACE) أو مثبطاتحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)وهم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الكلى أثناء تناول سبيرونولاكتون.
- إصابة الكبد (سمية كبدية): على الرغم من ندرتها ، فقد عانى بعض المرضى التهاب الكبد المختلط ، وهي حالة يتم فيها دمج إصابة خلايا الكبد مع النسخ الاحتياطي للصفراء في الكبد.
- مشاكل خلايا الدم: تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء وانخفاض مستويات الصفائح الدموية في المرضى الذين يتناولون سبيرونولاكتون ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى أو نوبات النزيف.
- تفاعلات فرط الحساسية: من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية مثل الحكة أو الطفح الجلدي أو الحمى أو تفاعلات الحساسية الشديدة ، مثل الحساسية المفرطة (الدوخة أو صعوبة التنفس).
مستويات البوتاسيوم
يعد ارتفاع مستوى البوتاسيوم أحد الآثار الجانبية الشائعة للسبيرونولاكتون ، ولكن الإصابة غير محددة. تعتمد احتمالية ارتفاع البوتاسيوم في الدم على العمر ووظائف الكلى والحالات الطبية الأخرى والأدوية الأخرى التي يتم تناولها. في الدراسة الرائدة من سبيرونولاكتون في علاج قصور القلب ، كانت نسبة حدوث فرط بوتاسيوم الدم الحاد 2 ٪ لأولئك الذين يتناولون سبيرونولاكتون مقابل 1 ٪ من المجموعة الضابطة أو الدواء الوهمي. ومنذ تلك الدراسة ظهرت نسبة حدوث فرط بوتاسيوم الدم الشديد بين مرضى قصور القلب زاد بشكل كبير . خلاصة القول هي أن مستويات البوتاسيوم يجب أن تخضع للمراقبة ، خاصة عند الأشخاص الأكبر سنًا ، أو الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، أو يعانون من مرض السكري ، أو الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من خطر الإصابة بارتفاع نسبة البوتاسيوم.
إذا ظهرت أي من علامات أو أعراض ارتفاع البوتاسيوم في الدم أثناء تناول سبيرونولاكتون ، فعليك الحصول على عناية طبية فورية. يمكن أن تشمل هذه الأعراض ضعف العضلات ، والتعب ، والغثيان ، والقيء ، والوخز ، وصعوبة التنفس ، وخفقان القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وألم في الصدر.
تغيرات الوزن
تغيرات الوزن ليست من الآثار الجانبية الشائعة للسبيرونولاكتون. كمدر للبول ، يزيد السبيرونولاكتون من طرد الجسم للماء ، مما يقلل من وزن الجسم مؤقتًا. ومع ذلك ، هذا ليس فقدانًا حقيقيًا للوزن من حيث الدهون أو أنسجة الجسم الأخرى. دراسات على النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تشير إلى أن سبيرونولاكتون قد يحسن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ولكن ليس كثيرًا.
الآثار الجانبية العاطفية
لم يتم سرد التغييرات العاطفية كأثر جانبي في معلومات وصف دواء سبيرونولاكتون المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، كما هو موجود في المرجع الرقمي للوصفة . ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يتناولون سبيرونولاكتون يعانون من القلق ونوبات الذعر في المنتديات الطبية عبر الإنترنت. لكن بدون دراسات ، يبقى السؤال مفتوحًا.
ومع ذلك ، يمكن أن يسبب سبيرونولاكتون تغيرات في درجة الحموضة في الدم ، مما يسبب إما الحماض (الكثير من الحمض) أو القلاء (القليل من الحمض). تشير الأبحاث أن نوبات الهلع غير المبررة لدى الأشخاص المعرضين بالفعل لنوبات الهلع قد تنجم أحيانًا عن اختلال التوازن الحمضي القاعدي.
إلى متى تستمر الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون؟
معظم الآثار الجانبية الشائعة للسبيرونولاكتون مؤقتة وستتلاشى عند إيقاف الدواء. ومع ذلك ، نواتج الأيض النشطة للسبيرونولاكتون تستمر لفترة أطول في الجسم ، لذلك قد يستغرق الأمر يومًا أو أكثر حتى تختفي بعض الآثار الجانبية المؤقتة. قد تستغرق الآثار الجانبية الأخرى ، مثل الاختلالات الطفيفة في الكهارل (بما في ذلك فرط بوتاسيوم الدم) ، وقتًا أطول لحلها. تتطلب الاختلالات الشديدة في الإلكتروليت استبدال الإلكتروليت الوريدي في العيادة. قد يستغرق انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض عدد الصفائح الدموية وردود الفعل التحسسية الشديدة عدة أيام. يمكن أن تتطور إصابات الكبد والكلى التي يسببها الدواء إلى حالات طبية طويلة الأمد أو مدى الحياة.
موانع وتحذيرات سبيرونولاكتون
يقتصر الاستخدام طويل الأمد للسبيرونولاكتون إلى حد كبير على الحالات الطبية الشديدة نسبيًا ، لذلك غالبًا ما تفوق فوائد سبيرونولاكتون المخاطر. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة ، قد تكون هذه المخاطر عالية جدًا للراحة.
لا يستخدم سبيرونولاكتون للأشخاص الذين يعانون من:
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم في دمائهم
- مرض اديسون
- معروف فرط الحساسية للدواء
مرض أديسون ، أو قصور الغدة الكظرية ، هو حالة طبية يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى نقص هرمون الألدوستيرون ، وهو الهرمون الذي تنتجه الغدد الكظرية والذي ينظم التخلص من الماء والصوديوم في البول. نظرًا لأن سبيرونولاكتون يحجب الألدوستيرون ، فإن إعطاء سبيرونولاكتون لشخص يعاني من قصور الغدة الكظرية ينطوي على مخاطر محتملة لارتفاع البوتاسيوم في الدم وانخفاض ضغط الدم.
يمكن إعطاء سبيرونولاكتون لبعض الأشخاص ولكن قد يعانون من حالات طبية تتطلب المراقبة وتعديلات العلاج الممكنة. وتشمل هذه:
- مرض الكلية
- مشاكل في الكبد
- شذوذ المنحل بالكهرباء
- السكري
- انخفاض حجم الدم
جرعة مفرطة
يمكن لجرعة زائدة من سبيرونولاكتون أن تكون قاتلة ، ولكن متوسط الجرعة المميتة مرتفع للغاية ، أكبر بكثير من الجرعة القصوى الموصى بها وهي 400 مجم في اليوم. إذا تم تناول الكثير من السبيرونولاكتون ، فإن الأعراض تشبه الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون: النعاس ، والدوخة ، والارتباك العقلي ، والطفح الجلدي الدوائي ، والغثيان ، والقيء ، أو الإسهال. في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من سبيرونولاكتون ، اذهب إلى غرفة الطوارئ.
سوء المعاملة والتبعية
لا يسبب سبيرونولاكتون تبعية جسدية أو تظهر عليه أعراض انسحاب عند التوقف عن تناوله. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم إساءة استخدام سبيرونولاكتون ، في المقام الأول من قبل الرياضيين تسعى إلى إنقاص الوزن بسرعة أو إخفاء المواد المحظورة في البول. لهذا السبب ، حظرت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات استخدام السبيرونولاكتون من قبل الرياضيين داخل وخارج المنافسة.
أطفال
بخلاف العلاج ل الوذمة الشديدة بسبب أمراض الكلى الشديدة ، لم تثبت سلامة وفعالية استخدام السبيرونولاكتون في الأطفال. ومع ذلك ، يستخدم سبيرونولاكتون في الأطفال الصغار مثل الأطفال حديثي الولادة لعلاج الحالات الطبية خارج التسمية.
الحمل والرضاعة
لأن سبيرونولاكتون قد يعطل التمايز الجنسي للجنين الذكر ، يجب تجنب سبيرونولاكتون أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن العديد من الحالات التي يعالجها سبيرونولاكتون تهدد أيضًا صحة الجنين والأم. يجب على النساء الحوامل أو اللواتي يفكرن في الحمل مناقشة مخاطر وفوائد تناول سبيرونولاكتون أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يجب على النساء المرضعات أو اللواتي يخططن للرضاعة استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تناول سبيرونولاكتون.
في الجسم ، يتم استقلاب السبيرونولاكتون ، أو تكسيره ، إلى مواد مختلفة مسؤولة عن الآثار العلاجية والضائرة للدواء. كانرينون واحد من العديد من المستقلبات النشطة الهامة. السبيرونولاكتون نفسه غير موجود في حليب الثدي ، ولكن الكانرينون موجود ، ولكن بكميات قليلة جدًا. لم يتم تحديد الأمان على المدى الطويل من تعريض الرضيع حتى لهذه الكميات الصغيرة.
المواطنين من كبار السن
يمكن استخدام سبيرونولاكتون لعلاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، ولكن يجب اختبار وظائف الكلى ومراقبتها.
تفاعلات سبيرونولاكتون
يمكن تناول سبيرونولاكتون مع الطعام أو بدونه ، ولكن بطريقة متسقة. تناول سبيرونولاكتون دائمًا مع الطعام أو تناوله دائمًا بدون طعام. إن تناول سبيرونولاكتون مع الطعام يزيد بشكل كبير من امتصاص الجسم للسبيرونولاكتون وتركيز البلازما في شكله النشط. نتيجة لذلك ، فإن تناول سبيرونولاكتون مع الطعام يشبه تناول جرعة أكبر. لا بأس بذلك ، طالما أنها تظل ثابتة من يوم لآخر.
يحتوي سبيرونولاكتون على العديد من التفاعلات الدوائية.
- إنسبرا ( إبليرينون) -بطلان: Spironolactone و eplerenone هي أدوية متشابهة جدًا. كلاهما مدرات بول تحافظ على البوتاسيوم ، وتعمل بنفس الطريقة ، وتستخدم لعلاج نفس الحالات الطبية. لا ينبغي أبدًا استخدام سبيرونولاكتون مع إبليرينون بسبب خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم الشديد.
- الأدوية الأخرى موانع الاستعمال: لا تستخدم أبدًا بعض الأدوية مع مدرات البول أو مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون. القلق الرئيسي ، مرة أخرى ، هو ارتفاع البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية:
- أميلوريد
- ماربلان (إيزوكربوكسازيد)
- بيكربونات البوتاسيوم
- تريامتيرين
- البوتاسيوم: بسبب خطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم ، يجب تجنب الأدوية أو المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم.
- مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: لمنع ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم ، يجب استخدام مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم بحذر. قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة منتظمة لمستويات البوتاسيوم.
- الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: تزداد احتمالية ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم عندما يتم الجمع بين سبيرونولاكتون والأدوية التي لديها القدرة على زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم. وتشمل هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (أو ARBs) ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأسبرين ، ايبوبر أو فين ، ونابروكسين ، مميع الدم الهيبارين والمضاد الحيوي تريميثوبريم . قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا من الفعالية العلاجية للسبيرونولاكتون.
- الأدوية التي تخفض ضغط الدم: يخفض سبيرونولاكتون ضغط الدم وغالبًا ما يوصف مع أدوية ضغط الدم الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذا المزيج ينطوي على مخاطر صغيرة لخفض ضغط الدم أكثر من اللازم. الأدوية الأخرى ، مثل النترات وأدوية ارتفاع ضغط الدم الرئوي وأدوية ضعف الانتصاب والمواد الأفيونية ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان تعمل أيضًا على خفض ضغط الدم. قد تكون مراقبة ضغط الدم مطلوبة عند الجمع بين الأدوية التي تخفض ضغط الدم. الكحول أيضًا يخفض ضغط الدم. ينصح الأشخاص الذين يتناولون سبيرونولاكتون بالحد من كمية الكحول التي يشربونها.
- الأدوية التي ترفع ضغط الدم: ستوازن الأدوية التي ترفع ضغط الدم التأثيرات العلاجية للسبيرونولاكتون على ضغط الدم. وتشمل هذه الكافيين ، والمنشطات ، والأمفيتامينات ، وأدوية ADHD ، وعوامل اليقظة ، ومزيلات احتقان الأنف ، وأدوية الربو (موسعات الشعب الهوائية) ، والكورتيكوستيرويدات ، ومحاكيات الودي ، وأدوية إنقاص الوزن. لا تُحظر بالضرورة هذه الأدوية ، ولكن قد يلزم تعديل الجرعات أو العلاجات.
- الأدوية السامة للكلية (التي تضر بالكلى): قد تتسبب بعض الأدوية في تلف الكلى. يزداد الخطر عندما يتم دمجهما مع مدر للبول مثل سبيرونولاكتون. تشمل الأدوية السامة للكلى الأسيتامينوفين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والساليسيلات ، والمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، وبعض الأدوية المضادة للفيروسات ، وبعض أدوية السكري (منبهات GLP-1) ، وبعض أدوية العلاج الكيميائي. قد تتداخل مدرات البول أيضًا مع التخلص من هذه الأدوية ، مما يزيد من تركيزها في الدم وخطر آثارها الجانبية الخاصة. قد يلزم تجنب بعض هذه الأدوية ، لكن معظمها يتطلب الحذر والمراقبة.
- كما يزيد السبيرونولاكتون من تركيز الليثيوم (للاضطراب ثنائي القطب) و الديجوكسين (لمشاكل القلب) ، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية لتلك الأدوية. قد يتطلب الجمع بين المراقبة المنتظمة.
- كوليسترامين يستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول. يزيد الكوليسترامين مع سبيرونولاكتون من خطر وجود الكثير من الأحماض في الدم بسبب ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
كيفية تجنب الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون
1. خذ سبيرونولاكتون حسب التوجيهات
خذ الجرعة كما هو موصوف. لا تزيد أو تخفض الجرعة. إذا كانت الفعالية أو الآثار الجانبية تمثل مشكلة ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية حول تعديل الجرعة.
2. تناول سبيرونولاكتون باستمرار مع أو بدون طعام
مثل العديد من الأدوية الموصوفة ، يمكن تناول أقراص سبيرونولاكتون أو المحلول الفموي مع الطعام أو بدونه. كلاهما على ما يرام ، ولكن تأكد دائمًا من ذلك تناول سبيرونولاكتون مع الطعام أو خذه دائمًا بدونه. يغير الطعام بشكل كبير كمية السبيرونولاكتون التي تدخل الجسم. يعمل السبيرونولاكتون بشكل أفضل كدواء ثابت ، لذا حافظ على ثباتك في طريقة تناوله.
3. أخبر الطبيب عن جميع الحالات الطبية والأدوية
بسبب مخاطر الآثار الجانبية ، يحتاج الطبيب المعالج أو أخصائي الرعاية الصحية إلى معرفة جميع الحالات الطبية والأدوية قبل وصف سبيرونولاكتون ، بما في ذلك:
- أي حالات طبية خاصة
- مرض اديسون
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
- السكري
- مشاكل التبول
- اختلالات المنحل بالكهرباء
- القصور الكلوي
- مرض الكبد
- مرض قلبي
- جميع الأدوية والأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات والعلاجات التي يتم تناولها
4. احتفظ بجميع زيارات المتابعة
لتقليل الآثار الضارة ، قد تكون هناك حاجة لزيارات المتابعة والاختبارات لمراقبة ضغط الدم ، والكهارل ، وحجم الدم ، ووظائف الكلى ، ووظائف الكبد. يمكن لزيارات المتابعة هذه اكتشاف المشكلات قبل أن تصبح مشاكل خطيرة ، لذا احتفظ بها بأمانة.
5. كن حذرا في القيادة أو تشغيل الآلات
يمكن أن يسبب السبيرونولاكتون الدوخة والنعاس ، لذا كن حذرًا عند القيادة أو تشغيل الآلات أو الانخراط في أنشطة محفوفة بالمخاطر عند تناول سبيرونولاكتون.
6. قللي من الملح
قلل من الملح أو استخدم بدائل الملح. يتم تعويض التأثيرات المفيدة للسبيرونولاكتون على ضغط الدم أو احتباس السوائل عن طريق تناول كميات كبيرة من الملح.
7. تجنب مكملات البوتاسيوم
قد يتسبب السبيرونولاكتون في ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم ، وهي حالة محتملة الخطورة. العديد من الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون ناتجة عن ارتفاع نسبة البوتاسيوم. من الجيد تجنب مكملات البوتاسيوم عند تناول سبيرونولاكتون.
8. لا تستبدل الأقراص والمحلول الفموي
محلول سبيرونولاكتون عن طريق الفم يختلف علاجيًا من أقراص سبيرونولاكتون. الجرعات ستكون مختلفة. قبل تبديل التنسيقات ، احصل على وصفة طبية جديدة من طبيب أو أخصائي رعاية صحية آخر.
موارد:
- Aldactone الذي يصف المعلومات ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- معلومات وصف CaroSpir ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- فعالية التدخلات غير الجراحية لفقدان الوزن على المدى الطويل (اثني عشر شهرًا) للنساء البدينات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض: مراجعة منهجية و المجلة الدولية لصحة المرأة
- فرط الألدوستيرونية ، StatPearls
- تأثير الغذاء على التوافر الحيوي للسبيرونولاكتون و الصيدلة السريرية والمداواة
- التهاب الكبد المختلط ، ليفيرتوكس
- سبيرونولاكتون ابقراط
- ملخص مركب سبيرونولاكتون ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- ملخص دواء سبيرونولاكتون ، المرجع الرقمي لـ Prescriber
- معلومات وصف سبيرونولاكتون ، المكتبة الوطنية الأمريكية للطب
- تأثير سبيرونولاكتون على معدلات الاعتلال والوفيات لدى مرضى قصور القلب الحاد و نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين
- علاج الوذمة الحادة عند الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية بمدرات البول وحدها - دراسة مستقبلية و المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى
