رئيسي >> معلومات المخدرات >> ما هي الإشراف على المضادات الحيوية؟ كيف يمكنك ممارستها

ما هي الإشراف على المضادات الحيوية؟ كيف يمكنك ممارستها

ما هي الإشراف على المضادات الحيوية؟ كيف يمكنك ممارستهامعلومات المخدرات

لديك سعال شديد وانسداد في الأنف والتهاب في الحلق. تقوم بزيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتطلب المضادات الحيوية. يرفض مقدم الرعاية الأولية إعطائك وصفة طبية ويشرح لك أن لديك فيروسًا. بمعنى أن أفضل علاج هو الراحة والسوائل وبعض الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية. ما يعطي؟ هذا مثال على الإشراف الجيد على المضادات الحيوية.

إذا كان ما لديك فيروسي حقًا ، إذن المضادات الحيوية لن تعمل - إنها مخصصة فقط للعدوى البكتيرية. قد تترك مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك محبطًا لأنك عالق بوصفة طبية للنوم والترطيب بدلاً من وصفة طبية من أجل أموكسيسيلين . ولكن من خلال الوثوق بحكم طبيبك ، فإنك تمارس الإشراف الجيد على المضادات الحيوية أيضًا.



إنه مهم لأن الاستخدام غير الملائم للمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من المشاكل لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء. إليك السبق الصحفي حول معنى الإشراف على المضادات الحيوية وجميع الطرق التي يمكنك من خلالها لعب دور في الترويج لها.



ماذا تعني الإشراف على المضادات الحيوية؟

إدارة المضادات الحيوية ، التي يشار إليها أحيانًا باسم الإشراف على مضادات الميكروبات ، هي جهد مشترك من قبل مقدمي الرعاية الصحية لتبني وصف المضادات الحيوية المسؤول. يتضمن ذلك وصف المضادات الحيوية فقط عند الحاجة إليها (أي للعدوى البكتيرية ، وليس الفيروسية) ، ووصف المضادات الحيوية المناسبة للعدوى المشخصة ، ووصف الجرعة المناسبة و مدة العلاج بالمضادات الحيوية ، ضمن أشياء أخرى.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن التركيز على الاستخدام المسؤول للمضادات الحيوية :



  • يحسن علاج الالتهابات البكتيرية
  • يقي المرضى من الآثار الجانبية غير الضرورية
  • يحد من نوع الاستخدام المفرط الذي يؤدي إلى البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية أو الجراثيم

إن وصف الأطباء يعني شيئًا جيدًا - فهم يريدون إصلاح الأشخاص ، والجانب السلبي قصير المدى لمعظم المضادات الحيوية ضئيل نظرًا لأنها آمنة وغير مكلفة بشكل عام ، كما يوضح هيوستن ميثوديست ريتشارد هاريس خبير الأمراض المعدية ، دكتوراه في الطب.

يقول الدكتور هاريس إن المشكلة تأتي عندما لا يحتاج معظم المرضى الذين تحاول إصلاحهم إلى العلاج الذي تقدمه: فأنت تريد التأكد من أنك لا تفوت شيئًا ما ، ولكن ينتهي بك الأمر إلى الإفراط في العلاج 50 [ المرضى] لكل مريض يحتاج بالفعل إلى العلاج.

متى بدأت الإشراف على المضادات الحيوية؟

نظرًا لوجود الكثير من استخدام المرضى الداخليين والخارجيين للمضادات الحيوية بشكل عام ، فقد تم تطوير برامج الإشراف في جميع أنحاء البلاد للتخفيف من وصف هذه الأدوية غير الضروري على نطاق واسع. ليس من الواضح بالضبط متى شقت هذه البرامج طريقها إلى كل مستشفى ومنشأة رعاية صحية رئيسية تقريبًا في الولايات المتحدة ، لكن الدكتور هاريس يقول إن المبادرة كانت قد طال انتظارها (اعتبارًا من عام 2018 ، تقريبًا 85٪ من المستشفيات بالمملكة كانوا يفيون بإرشادات CDC).



جمعية علم وبائيات الرعاية الصحية الأمريكية ( شيا ) هي منظمة أخرى تروج لبرامج الإشراف على مضادات الميكروبات ، وتوفر الأدوات والموارد لأخصائيي الرعاية الصحية للتنفيذ في مستشفيات الرعاية الحادة ومرافق الرعاية طويلة الأجل في جميع أنحاء البلاد. من خلال تحسين استخدام مضادات الميكروبات ، تنص SHEA على أن هذه البرامج تعزز نتائج المرضى ، وتقلل من مقاومة مضادات الميكروبات ، وتقلل من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية من بين تحسينات الجودة الأخرى.

كاثرين أ بولينج ، دكتوراه في الطب ، مقدم رعاية أولية مع مركز الرحمة الطبى في بالتيمور ، يوافق على أن التحول في التركيز على استخدام المضادات الحيوية هو تغيير تدريجي استجابة لارتفاع الكائنات المقاومة ، والحاجة المتزايدة لاستخدام المضادات الحيوية القوية عن طريق الوريد بدلاً من المضادات الحيوية الفموية الشائعة ، وعوامل بيئية أخرى.

تقول إن الناس يتخلصون من المضادات الحيوية في المرحاض أو يتبولون كميات صغيرة من هذه الأدوية ، وهي تلوث المياه التي نشربها. [كل هذه الأشياء معًا] كانت كافية لجعل المجتمع الطبي يقول 'آه أوه'.



في عام 2014 ، بدأ مركز السيطرة على الأمراض في نشر إرشادات وتوصيات محددة حول كيفية قيام مرافق الرعاية الصحية ، من المستشفيات إلى مكاتب العيادات الخارجية ، بتثقيف الأطباء والمرضى بشأن الاستخدام المناسب للمضادات الحيوية من خلال برامج الإشراف.

3 أنواع من تدخلات الإشراف على المضادات الحيوية

في العناصر الأساسية لبرامج الإشراف على المضادات الحيوية بالمستشفى ، وضع مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ثلاثة أنواع رئيسية من تدخلات الإشراف التي يمكن أن تحسن استخدام المضادات الحيوية: التدخلات الواسعة ، والتدخلات الصيدلانية ، والتدخلات المحددة للعدوى والمتلازمات.



  1. تدخلات واسعة تتضمن الحصول على إذن مسبق لوصف بعض المضادات الحيوية ، وإجراء عمليات تدقيق على الحالات التي تنطوي على مضادات حيوية ، وإعادة تقييم المضادات الحيوية الموصوفة أثناء جمع معلومات التشخيص. على سبيل المثال ، يتم إعطاؤك عقار سيبروفلوكساسين في غرفة الطوارئ للاشتباه في وجود عدوى في الكلى أثناء إرسال تحاليل الدم إلى المختبر ؛ بمجرد ظهور النتائج الخاصة بك ، يقوم الطبيب الذي يصف لك الطبيب بإعادة النظر في معلوماتك لمعرفة ما إذا كان هذا هو أفضل مضاد حيوي بالنسبة لك.
  2. التدخلات الصيدلانية تشمل تعديل جرعات المضادات الحيوية ، والبحث عن العلاجات المكررة والتفاعلات الدوائية ، والمساعدة في الانتقال من المضادات الحيوية الوريدية إلى المضادات الحيوية الفموية.
  3. التدخلات الخاصة بالعدوى / المتلازمة تقديم تعليمات واضحة لوصف الأدوية حول استخدام المضادات الحيوية لعلاج العديد من الالتهابات التي لها تاريخ من الإفراط في استخدام المضادات الحيوية ، بما في ذلك: الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، عدوى بكتيريا MRSA ، والتهابات المطثية العسيرة (C. diff) ، والتهابات مجرى الدم التي تم إثباتها عن طريق الزرع.

إذا تم تنفيذ جميع هذه التدخلات الثلاثة ، فسيترتب على ذلك أن المستشفى سيشهد تحسنًا في بيانات استخدام المضادات الحيوية. لكن هذه التدخلات لا تتحقق بمجرد التلويح بعصا سحرية. يتعين على المستشفيات الاستثمار في إنشاء برنامج إشراف قوي على المضادات الحيوية يعتمد على العديد من العناصر الأساسية التي حددها مركز السيطرة على الأمراض. تعمل هذه العناصر بشكل مختلف قليلاً في أماكن الرعاية الصحية الأخرى ، ولكنها تظل بشكل عام كما هي سواء كان برنامج الإشراف يتم في مرافق المرضى الداخليين أو الخارجيين.

جزء مستشفى البيت العيادات الخارجية
قيادة الالتزام بتوفير الموارد البشرية والمالية والفنية الالتزام بتحسين استخدام المضادات الحيوية وإيصال هذا الالتزام إلى الموظفين والمقيمين والأسر عيّن قائدًا واحدًا و / أو أدرج الإشراف في توصيف الوظائف
مسئولية تم تعيين قائد طبيب واحد إشراك المدير الطبي ومدير التمريض والموظفين الرئيسيين الآخرين في دعم الجهود تواصل على نطاق واسع مع المرضى حول الجهود المبذولة من خلال النشرات والمحادثات وجهًا لوجه
الخبرة في المخدرات تم تعيين قائد صيدلي واحد التشاور والشراكة مع خبراء المجتمع في الأمراض المعدية تزويد الأطباء بفرص للتشاور مع الخبراء في الموقع أو خارجه
عمل تنفيذ تدخل واحد على الأقل يمكن تقييمه بانتظام وضع خطط عمل لتنفيذ واحد أو أكثر من التدخلات الثلاثة استخدم الوصفات القائمة على الأدلة والانتظار اليقظ والفرز خارج الموقع للعدوى الفيروسية
تتبع تتبع أنماط وصف الأدوية والمقاومة تتبع استخدام المضادات الحيوية ومقاييس النتائج التقييم الذاتي واعتماد نظام تتبع / إبلاغ واحد على الأقل
الإبلاغ يتم إبلاغ جميع الموظفين المعنيين بالتقدم لا أحد التقييم الذاتي واعتماد نظام تتبع / إبلاغ واحد على الأقل
تعليم يتم تدريب جميع الموظفين المعنيين على الوصفات المسؤولة استخدم النشرات والأدلة ورسائل البريد الإلكتروني وورش العمل لتثقيف جميع الموظفين والمقيمين والعائلات تثقيف المرضى بالمواد والمحادثات الشخصية ؛ توفير فرص التعليم المستمر للأطباء

لماذا هو مهم

يقول الدكتور بولينج إن فوائد برامج الإشراف على المضادات الحيوية ، بخلاف الانخفاض الواضح في الإفراط في استخدام هذه الأدوية ، تنطبق على كل من الأفراد والمجتمع ككل.



بالنسبة للمرضى الفرديين ، قد يعني إساءة استخدام المضادات الحيوية ما يلي:

  • تواجه صعوبة في التخلص من العدوى إذا عادت
  • تصبح مريضًا بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية لا يمكن علاجها بسهولة
  • ينتهي الأمر بآثار جانبية خفيفة إلى شديدة للمضادات الحيوية ، تتراوح من الغثيان والإسهال إلى عدوى الخميرة ، الحساسية المفرطة ، الفشل الكلوي ، أو الإصابة بعدوى C. diff (بكتيريا تسبب الإسهال المستمر والتهاب القولون)

على مستوى الصحة العامة الأوسع ، وصف المضادات الحيوية بشكل غير صحيح:



  • يزيد من مقاومة المضادات الحيوية والتهابات المطثية العسيرة بشكل عام
  • يرفع تكاليف الرعاية الصحية
  • يقلل من نتائج سلامة المرضى
  • يترك الجميع عرضة لتلك الجراثيم السيئة

كلما زاد عدد المستشفيات وأماكن رعاية المرضى الخارجيين التي تتبنى برامج الإشراف على المضادات الحيوية ، زاد تأثير الجهود الجماعية. الشيء الصعب الوحيد هو تقييم فعالية هذه البرامج. د. يقول كل من بولينج وهاريس أنه حتى الآن ، لا توجد طريقة رسمية لمعرفة ما إذا كانت الجهود تعمل أم لا. إذا كان بإمكان المستشفى الإبلاغ عن انخفاض في استخدام المضادات الحيوية - أو انخفاض في الأحداث الضائرة نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية - فهذا يعتبر فوزًا.

يضيف الدكتور بولينج أن الأطباء الذين يمارسون الإشراف الجيد على المضادات الحيوية يمكنهم أيضًا التقييم الذاتي: بصفتك طبيبًا فرديًا ، يمكنك إلقاء نظرة على مقياسك الشخصي. يمكنني عادةً معرفة [الفرق بين العدوى الفيروسية والبكتيرية] من خلال الفحص الذي أجريته ، ولكن إذا أصر مريض على حدوث شيء آخر ، فقد طلبت إجراء أشعة سينية على الصدر للتأكيد. نادرًا جدًا ما يحتاج هذا المريض بالفعل إلى مضادات حيوية.

كيف يمكن للمرضى ومقدمي الخدمات العمل معًا

إذا كنت تتساءل كيف يمكنك القيام بدورك للحد من وصف المضادات الحيوية ، فهذا أسهل مما تعتقد.

  1. لا تحدد موعدًا لكل شيء صغير. يمكن للمرضى التوقف عن طلب المضادات الحيوية في اللحظة التي يصابون فيها بالشم ، كما يقول الدكتور بولينج. إذا لم تكن مصابًا بالحمى أو لم يستمر المرض لمدة 10 أيام أو أكثر ، فإن فرص احتياجك للمضادات الحيوية منخفضة.
  2. لا تتصل بمكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واطلب من الموظفين الاتصال بوصفة طبية دون إجراء فحص. يجب تشخيص العديد من الأمراض المرتبطة بالإفراط في استخدام المضادات الحيوية ، مثل التهابات المسالك البولية ، بثقافة قبل كتابة وصفة طبية.
  3. ثق بمقدم الرعاية الأولية الخاص بك. يقول الدكتور هاريس إنه إذا اعتمد المزيد من الأشخاص على حكم الطبيب ، وقاوموا الرغبة في الشعور بخيبة الأمل عندما يقول طبيبهم إن مرضهم فيروسي فقط ، فسيشعر الأطباء بضغط أقل لعلاج مرضاهم دون داعٍ بالمضادات الحيوية.
  4. ابق على اطلاع على التطعيمات الخاصة بك. يقول الدكتور هاريس ، خلال سنوات عملي التي أمارسها ، كان أكثر شيء مفيد يساعد مرضى الأمراض المعدية هو اللقاحات. كلما قل عدد الإصابات الفيروسية التي تصاب بها ، قل احتمال البحث عن المضادات الحيوية عندما لا تكون على ما يرام ، مما يقلل من فرص حصولك على وصفة طبية لا تحتاجها حقًا.

شيء آخر: في شهر نوفمبر من كل عام ، تحتفل منظمة الصحة العالمية (WHO) بأسبوع التوعية بالمضادات الحيوية ، وتشجع جميع مرافق الرعاية الصحية ومقدمي الخدمات والجمهور العام على زيادة تثقيفهم حول قوة المضادات الحيوية - وكيف ، إذا لم يتم استخدام هذه القوة بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب واسعة النطاق.

في عام 2020 ، سيتم الاحتفال بأسبوع التوعية بالمضادات الحيوية في الفترة من 11 إلى 17 نوفمبر. قم بزيارة منظمة الصحة العالمية موقع الكتروني لمعرفة المزيد حول كيفية ممارستها في منزلك أو مكتب الطبيب أو المستشفى أو المجتمع.