Torsemide مقابل Lasix: الاختلافات والتشابه وأيها أفضل بالنسبة لك
المخدرات مقابل. صديقنظرة عامة على المخدرات والاختلافات الرئيسية | الشروط المعالجة | فعالية | تغطية التأمين ومقارنة التكاليف | آثار جانبية | تفاعل الأدوية | تحذيرات | التعليمات
Torsemide و Lasix نوعان من الأدوية الموصوفة تستخدمان في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. الوذمة هي تراكم السوائل في أنسجتك. في الحالات المتقدمة ، يسبب تراكم السوائل تورمًا ملحوظًا في الأطراف.
تم تصنيف كل من Torsemide و Lasix على أنهما مدرات للبول ، وينتميان على وجه التحديد إلى فئة فرعية تعرف باسم مدرات البول الحلقية. مدرات البول بشكل عام هي الأدوية التي تساعد الجسم على إدارة السوائل الزائدة.
ما هي الاختلافات الرئيسية بين torsemide و Lasix؟
تورسيميد دواء لا يُصرف إلا بوصفة طبية ويعرف باسم مدر للبول. إنه يعمل في الكلى ، وتحديداً في الحلقة الصاعدة من Henle ، عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد من خلال التداخل مع ناقل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. يؤدي هذا إلى إفراز الكلى للماء والصوديوم والكلوريد سريعًا في البول. يتوفر Torsemide على شكل أقراص عن طريق الفم بقوة 5 مجم و 10 مجم و 20 مجم و 100 مجم. يتوفر تورسيميد أيضًا كمحلول للحقن بتركيز 10 مجم / مل.
لازيكس دواء لا يُصرف إلا بوصفة طبية وهو أيضًا مدر للبول. يتداخل Lasix أيضًا مع نقل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد. ينتج عن هذا في النهاية كميات كبيرة من الماء والصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد التي يفرزها الجسم. يتوفر Lasix على شكل أقراص عن طريق الفم بقوة 20 مجم و 40 مجم و 80 مجم. كما أنه متوفر كمحلول للحقن بتركيز 10 مجم / مل.
| الاختلافات الرئيسية بين torsemide و Lasix | ||
|---|---|---|
| تورسيميد | لازيكس | |
| فئة المخدرات | حلقة مدر للبول | حلقة مدر للبول |
| العلامة التجارية / الحالة العامة | اسم العلامة التجارية والعامة المتاحة | اسم العلامة التجارية والعامة المتاحة |
| ما هو الاسم العام / العلامة التجارية؟ | Demadex (العلامة التجارية) | فوروسيميد (عام) |
| في أي شكل (ق) يأتي الدواء؟ | أقراص عن طريق الفم ومحلول عن طريق الحقن | أقراص عن طريق الفم ، محلول فموي ، محلول عن طريق الحقن |
| ما هي الجرعة القياسية؟ | 10 مجم إلى 20 مجم يوميًا | 40 مجم إلى 120 مجم يوميًا |
| ما هي مدة العلاج النموذجي؟ | قصير المدى (أيام إلى أسابيع) وطويل الأمد | قصير المدى (أيام إلى أسابيع) وطويل الأمد |
| من الذي يستخدم الدواء عادة؟ | الكبار | الرضع والأطفال والبالغين |
الحالات التي يتم علاجها بواسطة torsemide و Lasix
يستخدم كل من Torsemide و Lasix في إدارة الوذمة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن والاحتقاني والفشل الكلوي المزمن. هذه هي أمراض القلب والكلى ، على التوالي ، والتي تؤدي إلى تراكم السوائل ويمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
قصور القلب المزمن هو حالة تقدمية حيث يكون القلب غير قادر على ضخ الدم المؤكسج عبر الجسم بكفاءة. يعتبر قصور القلب الاحتقاني حالة أكثر إلحاحًا حيث يتم تعويض القلب ويصبح غير فعال في ضخ الدم بحيث يعود الدم إلى الجانب الأيسر من الجسم في انتظار دخول البطين الأيسر ثم يتغذى بالأكسجين في الرئتين. تُعرف هذه الظاهرة أيضًا باسم كسر طرد البطين. يؤدي هذا النسخ الاحتياطي إلى الوذمة واحتباس السوائل في الأنسجة ، ويساعد استخدام مدرات البول في التحكم في الحمل الزائد للسوائل. تشير متلازمة قصور القلب الحاد إلى تغير في أعراض قصور القلب مما يؤدي إلى الحاجة الفورية للعلاج. تستخدم هذه المصطلحات أحيانًا بالتبادل.
يستخدم كل من Torsemide و Lasix أيضًا في إدارة ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. يستخدم Lasix أحيانًا خارج الملصق في علاج حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة. هذه حالة يكون فيها ضغط الدم مرتفعًا لدرجة أنه يمكن أن يتسبب في تلف الأعضاء. يتم تعريف حالة ارتفاع ضغط الدم الطارئة على أنها ضغط دم انقباضي يزيد عن 180 ملم زئبق أو ضغط دم انبساطي يزيد عن 110 ملم زئبق. يعتبر استخدام Lasix بهذه الطريقة خارج التسمية لأنه لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لهذا المؤشر.
قد لا يسرد الرسم البياني التالي كل استخدامات torsemide أو Lasix. يمكن لطبيبك فقط تحديد ما إذا كان أي من هذه الأدوية مناسبًا لحالتك.
| شرط | تورسيميد | لازيكس |
| الوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني (CHF) | نعم | نعم |
| الوذمة المصاحبة للفشل الكلوي المزمن | نعم | نعم |
| علاج مساعد للاستسقاء | نعم | خارج التسمية |
| ارتفاع ضغط الدم | نعم | نعم |
| الوذمة المرتبطة بمرض الرئة المزمن (CLD) | لا | نعم |
| الوذمة المرتبطة بالمتلازمة الكلوية | لا | نعم |
| علاج الوذمة الرئوية المرتبطة بنقل مشتقات الدم | لا | خارج التسمية |
| الاستعجال الناتج عن ارتفاع ضغط الدم / طوارئ ارتفاع ضغط الدم | لا | خارج التسمية |
| فرط كالسيوم الدم المرتبط بأمراض الأورام | لا | خارج التسمية |
هل torsemide أو Lasix أكثر فعالية؟
حديثا التحليل البعدي مقارنة torsemide و Lasix في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني (CHF). شملت هذه المراجعة تسع عشرة دراسة وحوالي 20000 مريض. وجدت النتائج أن استخدام torsemide كان مرتبطًا بمعدل أقل من الاستشفاء من أجل CHF. يرتبط تورسيميد أيضًا بعدد أكبر بكثير من المرضى الذين يحققون تحسنًا وظيفيًا في الحالة مقارنة بالفوروسيميد. تم تعريف التحسين الوظيفي على أنه التحسن من الدرجة الثالثة / الرابعة إلى الدرجة الأولى / الثانية على النحو المحدد من قبل جمعية القلب في نيويورك (NYHA). ارتبط استخدام تورسيميد أيضًا بانخفاض خطر الوفيات القلبية.
ل دراسة جماعية بأثر رجعي التي نشرتها الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجدت أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب والذين تم نقلهم إلى المستشفى دون استخدام مسبق لمدر للبول كان لديهم معدل وفيات أقل ومعدلات إعادة دخول المستشفى عند خروجهم من مدرات البول العروية.
تختلف الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية ، أو كيفية عمل الأدوية في الجسم ، عن التورسيميد واللازيكس. يتمتع Torsemide بتوافر حيوي مرتفع يبلغ حوالي 80 ٪ بعد تناول جرعة عن طريق الفم. امتصاص لازيكس أقل قابلية للتنبؤ به ، ووجود الطعام قد يؤخر الاستجابة. تورسيميد أقوى بمرتين من فوروسيميد على مليغرام إلى مليغرام مقارنة.
بناءً على هذه النتائج ، قد يختار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك البدء بتناول تورسيميد عند علاج قصور القلب الاحتقاني ، ولكن سيكون Lasix أيضًا خيارًا مقبولًا. تسرد جمعية القلب الأمريكية (AHA) تورسيميد ، ولازيكس ، ومدر للبول آخر ، بوميتانيد ، كخيارات علاجية مقبولة لفشل القلب المزمن . هناك أيضًا أنواع أخرى من مدرات البول التي يمكن استخدامها ، بما في ذلك مدرات البول الثيازيدية ، في علاج قصور القلب. يمكن للأطباء فقط تحديد العلاج الأفضل بالنسبة لك.
مقارنة التغطية والتكلفة لـ torsemide مقابل Lasix
Torsemide هو دواء عام موصوف ويتم تغطيته بشكل عام من قبل كل من خطط التأمين التجارية وخطط التأمين الطبية. يبلغ سعر التورسيميد بدون تأمين حوالي 36 دولارًا. باستخدام قسيمة من SingleCare ، يمكنك الوصول إلى وصفة torsemide الخاصة بك مقابل 9 دولارات فقط.
Lasix هو اسم علامة تجارية ، دواء موصوف يتم تغطيته بشكل عام من قبل كل من خطط التأمين التجارية والتأمين على الوصفات الطبية. يمكن أن يكون سعر الاسم التجاري Lasix بدون تأمين أكثر من 50 دولارًا. باستخدام قسيمة SingleCare ، يمكنك الحصول على Lasix عام بسعر منخفض يصل إلى 4 دولارات.
| تورسيميد | لازيكس | |
| عادة مغطى بالتأمين؟ | نعم | نعم |
| يغطيها عادةً الجزء د من برنامج Medicare؟ | نعم | نعم |
| كمية | 30 ملغ 20 ملغ | 30 ملغ 20 ملغ |
| مشاركة نموذجية في Medicare | أقل من 10 دولارات | أقل من 10 دولارات |
| تكلفة SingleCare | 9 - 33 دولارًا أمريكيًا | 4- 12 دولارًا أمريكيًا |
الآثار الجانبية الشائعة لتورسيميد مقابل لازيكس
قد تؤدي إجراءات torsemide و Lasix إلى بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها والأحداث السلبية لبعض المرضى. بسبب آليتها ، يعد التبول المفرط من الآثار الجانبية الشائعة. في معظم الحالات ، يوصى بتناول جرعتك من تورسيميد أو لازيكس في وقت مبكر من اليوم لأن التبول المفرط عادة ما يكون أكثر وضوحًا في الساعات التي تلي تناول جرعتك بوقت قصير. قد يؤدي تناول هذه الأدوية في وقت لاحق من النهار أو في الليل إلى الاستيقاظ ليلاً بسبب الحاجة إلى التبول ، وقد يؤثر ذلك سلبًا على نوعية الحياة.
تم الإبلاغ عن صداع ودوخة مع كل من تورسيميد ولازيكس. عادة ما تكون أكثر وضوحًا عند بدء العلاج لأول مرة ولكن يجب أن تتحسن مع مرور الوقت. إذا لم تتحسن أو كانت مزعجة بشكل خاص ، فيجب عليك مناقشة هذه الآثار مع مقدم الخدمة الخاص بك.
مدرات البول لها آثار مفيدة على كفاءة القلب ، ويجب موازنتها مقابل الآثار الجانبية المحتملة. لا يُقصد من القائمة التالية أن تكون شاملة لجميع الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية. يرجى استشارة الصيدلي أو أخصائي الرعاية الصحية للحصول على قائمة كاملة.
| تورسيميد | لازيكس | |||
| اعراض جانبية | ملائم؟ | تكرر | ملائم؟ | تكرر |
| صداع الراس | نعم | 7.3 | نعم | لم يبلغ عنها |
| التبول المفرط | نعم | 6.7 | نعم | لم يبلغ عنها |
| دوخة | نعم | 3.2 | نعم | لم يبلغ عنها |
| التهاب الأنف | نعم | 2.8 | لا | غير متوفر |
| فقد القوة | نعم | 2.0 | لا | غير متوفر |
| إسهال | نعم | 2.0 | نعم | لم يبلغ عنها |
| شذوذ تخطيط القلب | نعم | 2.0 | لا | غير متوفر |
| زيادة السعال | نعم | 2.0 | لا | غير متوفر |
| إمساك | نعم | 1.8 | نعم | لم يبلغ عنها |
| غثيان | نعم | 1.8 | نعم | لم يبلغ عنها |
| أرثرالجيا | نعم | 1.8 | لا | غير متوفر |
| سوء الهضم | نعم | 1.6 | لا | غير متوفر |
| إلتهاب الحلق | نعم | 1.6 | لا | غير متوفر |
| ألم عضلي | نعم | 1.6 | لا | غير متوفر |
| ألم صدر | نعم | 1.2 | لا | غير متوفر |
| أرق | نعم | 1.2 | لا | غير متوفر |
| العصبية | نعم | 1.1 | نعم | لم يبلغ عنها |
| التهاب البنكرياس | لا | غير متوفر | نعم | لم يبلغ عنها |
| اليرقان | لا | غير متوفر | نعم | لم يبلغ عنها |
| فقدان الشهية | لا | غير متوفر | نعم | لم يبلغ عنها |
| طنين الأذن / فقدان السمع | لا | غير متوفر | نعم | لم يبلغ عنها |
| رؤية مشوشة | لا | غير متوفر | نعم | لم يبلغ عنها |
| ارتفاع السكر في الدم | لا | غير متوفر | نعم | لم يبلغ عنها |
| تشنج العضلات | لا | غير متوفر | نعم | لم يبلغ عنها |
المصدر: ديلي ميد ( تورسيميد ) ديلي ميد ( لازيكس )
التفاعلات الدوائية من تورسيميد مقابل لازيكس
قد يكون لتورسيميد ، عند تناوله مع مواد أفيونية مثل الكوديين أو الفنتانيل ، تأثير مدر للبول منخفض. قد يكون من المرجح أيضًا أن يتسبب تورسيميد ولازيكس في انخفاض ضغط الدم الانتصابي في المرضى الذين يتناولون أيًا من الأدوية التي تحتوي على الكوديين. يصف انخفاض ضغط الدم الانتصابي حالة حدوث تحول مفاجئ في ضغط الدم يحدث عندما ترتفع فجأة من الجلوس أو الاستلقاء. قد يجعلك تشعر بالدوار أو الدوار أو الإغماء أو الغثيان أو الارتباك. قد يستمر لفترة قصيرة جدًا من الوقت. إذا استمرت لفترة طويلة من الزمن (أكثر من بضع دقائق) ، يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مع تورسيميد أو لازيكس ، قد تؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى وتقليل الآثار المدرة للبول. يتم استقلاب Celecoxib ، وهو COX-2 NSAID ، بواسطة إنزيم يتم تثبيته بواسطة torsemide. ينتج عن هذا احتمال وجود تركيزات بلازما أعلى بكثير من السيليكوكسيب في الجسم. تحمل تركيزات البلازما المرتفعة هذه بمرور الوقت خطرًا متزايدًا للإصابة بالسكتة الدماغية وغيرها من الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة.
لا يُقصد بالجدول التالي تضمين جميع التفاعلات الدوائية المحتملة. يرجى استشارة طبيبك أو الصيدلي للحصول على قائمة كاملة. قبل أن يتم إعطاؤك torsemide أو Lasix ، تأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على دراية بجميع الأدوية التي تتناولها.
| دواء | فئة المخدرات | تورسيميد | لازيكس |
| كودايين ترامادول الفنتانيل | مسكنات الألم الأفيونية | نعم | نعم |
| فينيليفرين السودوإيفيدرين | مزيلات احتقان الأنف | نعم | نعم |
| أليندرونات ايباندرونات | البايفوسفونيت | نعم | نعم |
| أليسكيرين | مثبطات الرينين | نعم | نعم |
| الجنتاميسين توبراميسين نيومايسين الستربتومايسين | أمينوغليكوزيدات | نعم | نعم |
| أميودارون | مضاد لاضطراب النظم | نعم | نعم |
| بينظبرريل كابتوبريل إنالابريل يسينوبريل كوينابريل | مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) | نعم | نعم |
| ايبوبروفين نابروكسين سيليكوكسيب ميلوكسيكام | مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية | نعم | نعم |
| كانديسارتان اللوسارتان أولميسارتان تلميسارتان فالسارتان | حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) | نعم | نعم |
| أوميبرازول إيزوميبرازول بانتوبرازول لانسوبرازول | مثبطات مضخة البروتون | نعم | نعم |
| الوارفارين | مخفف الدم | نعم | لا |
| الفينيتوين | مضاد للصرع | نعم | نعم |
| ميترونيدازول | مضاد للعدوى | نعم | لا |
| فلوكونازول ميكونازول | مضادات الفطريات | نعم | لا |
| فلوكستين سيتالوبرام إسيتالوبرام سيرترالين | مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية | نعم | نعم |
تحذيرات من torsemide و Lasix
يحمل تورسيميد ولازيكس خطر الإصابة بطنين الأذن وفقدان السمع المؤقت أو طويل المدى. يبدو أن هذا النوع من الخلل الوظيفي يكون أكثر شيوعًا عندما يتم إعطاء Lasix عن طريق الحقن السريع ، أو في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، أو عند جرعات هذه الأدوية أعلى من الموصى بها. يمكن أن يحدث أيضًا مع علاج تورسيميد الفموي. لهذا السبب ، يُفضل التسريب الوريدي المستمر على الحقن السريع ، ويجب إجراء المراقبة عند مرضى القصور الكلوي.
عند استخدام Lasix في العلاج المساعد للاستسقاء ، من الأفضل بدء العلاج في المستشفى. قد يؤدي استنفاد السوائل المفاجئ وعدم توازن الكهارل إلى حدوث غيبوبة كبدية عند مرضى الكبد أو تليف الكبد. من الأفضل القيام بمراقبة خط الأساس للمريض والحالة المستمرة عند بدء العلاج في المستشفى. الغرض من استخدام اللازكس في الاستسقاء هو إضافة مضادات الألدوستيرون فقط.
المرضى الذين يتناولون أي من مدرات البول ، بما في ذلك مدرات البول العروية ، معرضون لخطر نضوب السوائل وعدم توازن الكهارل. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من تورسيميد ولازيكس بحثًا عن علامات وأعراض مثل جفاف الفم والعطش والضعف والخمول وآلام العضلات والتشنجات وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب). قد تشمل اختلالات الإلكتروليت مستويات عالية أو منخفضة من الكلوريد و / أو الصوديوم و / أو البوتاسيوم. مع مدرات البول العروية ، يعد نقص بوتاسيوم الدم ، أو انخفاض البوتاسيوم ، أحد أكثر اختلالات توازن الكهارل شيوعًا. قد تحدث أيضًا زيادة في مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN). قد يقوم طبيبك بعمل فحوصات دم دورية لمراقبة مستويات الإلكتروليت لديك.
الأسئلة المتداولة حول torsemide مقابل Lasix
ما هو تورسيميد؟
تورسيميد دواء يستخدم في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم. وهو مدر للبول يعمل عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الفراغ الخلالي للأنسجة. يتوفر تورسيميد في أقراص فموية بقوة 5 مجم و 10 مجم و 20 مجم. كما أنه متوفر كمحلول قابل للحقن بتركيز 10 مجم / مل.
ما هو لازيكس؟
لازيكس دواء يستخدم في علاج الوذمة وارتفاع ضغط الدم. وهو أيضا مدر للبول. يتوفر Lasix في أقراص فموية بقوة 20 مجم و 40 مجم و 80 مجم. كما أنه متوفر كمحلول قابل للحقن بتركيز 10 مجم / مل.
هل torsemide و Lasix متماثلان؟
Torsemide و Lasix كلاهما مدرات بول عروية لكنهما ليسا متماثلين تمامًا. Torsemide أقوى مرتين من Lasix. يحمل Lasix مجموعة واسعة من المؤشرات للاستخدام.
هل torsemide أو Lasix أفضل؟
يرتبط Torsemide بانخفاض معدلات الاستشفاء من أجل CHF مقارنة بـ Lasix. يرتبط أيضًا بمستوى أعلى من التحسن السريري لدى مرضى فشل القلب الاحتقاني وانخفاض معدلات الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند مقارنتها مباشرة بـ Lasix.
هل يمكنني استخدام torsemide أو Lasix أثناء الحمل؟
Torsemide هي فئة الحمل B ، مما يعني أنه لم تظهر أي دراسات على الحيوانات ضررًا للجنين ولم تكن هناك دراسات على النساء الحوامل. لا ينبغي استخدامه إلا في حالة الضرورة القصوى. يعتبر Lasix من فئة الحمل C ، مما يعني عدم وجود تجارب سريرية جيدة التحكم لإثبات السلامة. يجب استخدام Lasix فقط عندما تفوق الفوائد بوضوح المخاطر.
هل يمكنني استخدام تورسيميد أو لازيكس مع الكحول؟
قد يؤدي استهلاك الكحول إلى الجفاف وعدم توازن الكهارل. قد يؤدي تناول Torsemide و Lasix مع الكحول إلى زيادة خطر الإصابة بالجفاف الشديد وعدم توازن الكهارل بشكل كبير.
هل تورسيميد أكثر فعالية من فوروسيميد في فشل القلب؟
أظهر تحليل تلوي حديث يقارن تورسيميد مقابل فوروسيميد أن تورسيميد قد يكون مرتبطًا بنتائج سريرية أفضل في مرضى قصور القلب مقارنة بالفوروسيميد ، بما في ذلك معدلات الاستشفاء المنخفضة ، وتحسين الحالة الوظيفية ، وانخفاض معدلات الاعتلال القلبي. يتمتع Torsemide أيضًا بنصف عمر أطول ويعمل لفترات أطول في الجسم.
هل تورسيميد صعب على الكلى؟
يجب استخدام Torsemide بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. يمكن أن يكون نقص حجم الدم ، أو انخفاض حجم السوائل الناجم عن مدر للبول ، خطيرًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا.
ما هو مدر للبول أقوى من اللازيكس؟
Torsemide أقوى بمرتين من Lasix في مقارنة بالملليغرام لكل مليغرام وقد ارتبط بتحسين النتائج السريرية مقارنة بـ Lasix.
ما هو بديل لازيكس؟
Torsemide هو بديل لـ Lasix عندما لا يتم الوصول إلى النتائج السريرية باستخدام Lasix. كلاهما من مدرات البول الحلقية المستخدمة في إدارة الوذمة وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، ولكن ثبت أن تورسيميد أكثر فاعلية.
