ترامادول مقابل أوكسيكودون: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لك
المخدرات مقابل. صديقنظرة عامة على المخدرات والاختلافات الرئيسية | الشروط المعالجة | فعالية | تغطية التأمين ومقارنة التكاليف | آثار جانبية | تفاعل الأدوية | تحذيرات | التعليمات
الترامادول والأوكسيكودون عبارة عن مسكنات للألم موصوفة من الطبيب ويمكن وصفها لك للألم المتوسط والشديد عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. يتفاعل الترامادول والأوكسيكودون مع المستقبلات الأفيونية في الدماغ لتقليل انتقال إشارات الألم. يمكن استخدامها لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع الألم بما في ذلك آلام العضلات والعظام وآلام ما بعد الجراحة. في حين أنه يمكن استخدامهما في أنواع الألم المتشابهة ، فإن هذين الدواءين فريدان ومختلفان عن بعضهما البعض.
ما هي الاختلافات الرئيسية بين ترامادول وأوكسيكودون؟
ترامادول (كوبونات ترامادول | ما هو ترامادول؟) هو مسكن أفيوني موصوف بوصفة طبية يستخدم لعلاج الألم الموصوف بأنه معتدل إلى شديد والذي فشلت فيه الخيارات التي لا تستلزم وصفة طبية أو غيرها من الخيارات غير الأفيونية في المساعدة. يمكن استخدامه أيضًا في آلام الصدمة الحادة مثل آلام ما بعد الجراحة حيث يكون من المعقول افتراض أن الخيارات الأقل فاعلية ستجعل المريض يعاني من ألم غير معقول. يتفاعل ترامادول مع مستقبلات ميو أفيونية المفعول في الجهاز العصبي المركزي (CNS). هذا يغير إدراك الجسم واستجابته للألم من خلال مسارات الألم الصاعدة. يمنع ترامادول أيضًا امتصاص النواقل العصبية للنوربينفرين والسيروتونين ، والتي تشارك أيضًا في المسار الهابط.
عندما ظهر ترامادول في الأصل في السوق ، لم يتم تصنيفه على أنه مادة خاضعة للرقابة. في عام 2014 ، أعادت إدارة مكافحة المخدرات (DEA) تصنيف الترامادول كمواد خاضعة للرقابة من الجدول الرابع. من المحتمل أن يتم إساءة استخدام الترامادول أو إساءة استخدامه ، ويجب مراقبة استخدامه عن كثب.
يتوفر ترامادول كقرص شفوي في تركيبات الإفراج الفوري والإفراج الممتد. كما أنه متوفر في قرص بالاشتراك مع عقار اسيتامينوفين ، المكون النشط في تايلينول الذي لا يستلزم وصفة طبية.
أوكسيكودون (كوبونات أوكسيكودون | ما هو أوكسيكودون؟) هو أيضًا مسكن للألم أفيوني المفعول بوصفة طبية. يرتبط Oxycodone بمستقبلات المواد الأفيونية في مسار الجهاز العصبي المركزي مما يؤدي إلى تثبيط مسار الألم الصاعد. هذا يغير الإدراك والاستجابة للألم ويسبب تثبيطًا عامًا للجهاز العصبي المركزي.
أوكسيكودون مادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني. لديها احتمالية عالية جدًا للإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام.
يتوفر Oxycodone كقرص عن طريق الفم في كل من تركيبات الإفراج الفوري والإفراز الممتد. كما أنه متوفر في تركيبات تجمعه مع أسيتامينوفين ، أو أسبرين ، أو إيبوبروفين ، أو نالوكسون ، أو نالتريكسون.
| الاختلافات الرئيسية بين ترامادول وأوكسيكودون | ||
|---|---|---|
| ترامادول | كسيكودون | |
| فئة المخدرات | مسكن أفيوني المفعول | مسكن أفيوني |
| العلامة التجارية / الحالة العامة | العلامة التجارية والعامة المتاحة | العلامة التجارية والعامة المتاحة |
| ما هو اسم الماركة؟ | Ultram ، Ultram ER ، ConZip | Roxicodone ، Oxycontin ، Oxaydo ، Xtampza ER |
| في أي شكل (ق) يأتي الدواء؟ | قرص الإفراج الفوري والممتد المفعول | قرص فوري المفعول وممتد المفعول ، سائل مركّز عن طريق الفم |
| ما هي الجرعة القياسية؟ | 50 مجم كل 4 إلى 6 ساعات | 5 مجم إلى 15 مجم كل 4 إلى 6 ساعات |
| ما هي مدة العلاج النموذجي؟ | 7 أيام أو أقل | 7 أيام أو أقل |
| من الذي يستخدم الدواء عادة؟ | الأطفال بعمر 12 سنة فما فوق والبالغون | الرضع والأطفال والبالغين |
الحالات التي يعالجها ترامادول وأوكسيكودون
يشار إلى ترامادول في علاج الآلام المصنفة من معتدلة إلى شديدة. يمكن استخدامه في الآلام الحادة ، مثل آلام ما بعد الجراحة ، على الرغم من أن استخدامه يجب أن يقتصر على الاستخدام قصير المدى ، عادة من ثلاثة إلى سبعة أيام. يمكن استخدام الترامادول في إدارة الألم المزمن ، على الرغم من أنه ليس الخيار الأول عادةً لهذا الاستطباب.
تم استخدام الترامادول للتخفيف من متلازمة تململ الساق في المرضى الذين لم ينجحوا في العلاجات التقليدية أو لم ينجحوا في ذلك. يعتبر هذا الاستخدام خارج الملصق ، مما يعني أنه لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لهذا النوع من الاستخدام.
يشار إلى أوكسيكودون أيضًا في علاج الألم المصنف من المعتدل إلى الشديد. يمكن استخدامه في حالات الآلام الحادة ، ولكن يجب أن يقتصر استخدامه على ثلاثة إلى سبعة أيام. يمكن استخدام أوكسيكودون أيضًا في حالات الألم المزمن. نظرًا لتأثيراته الشديدة على الجهاز العصبي المركزي ، يجب معايرة الأوكسيكودون ببطء في الجرعة.
| شرط | ترامادول | كسيكودون |
| يصنف الآلام الحادة على أنها متوسطة إلى شديدة | نعم | نعم |
| ألم مزمن | نعم | نعم |
| سرعة القذف | خارج التسمية | لا |
| متلازمة تململ الساق | خارج التسمية | لا |
هل الترامادول أو الأوكسيكودون أكثر فعالية؟
لطالما اعتبر الأوكسيكودون أكثر فعالية من الترامادول. عادة ما يتم مقارنة مسكنات الألم على أساس الجرعات المكافئة للمورفين . يعتبر الأوكسيكودون أقوى بمقدار 1.5 مرة من المورفين ، بينما يعتبر الترامادول فاعلية ضئيلة مقارنة بالمورفين.
واحد دراسة مقارنة السيطرة على الألم بعد جراحة الوجه باستخدام ترامادول وأوكسيكودون. في هذه الدراسة ، تم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد من خلال جهاز يتحكم فيه المريض. تم العثور على السيطرة على الألم لتكون متشابهة بين المجموعتين ، مع عدم وجود فرق إحصائي بين المجموعتين. لا يسبب ترامادول تثبيط تنفسي بالدرجة التي يسببها أوكسيكودون. ومع ذلك ، فقد عانى المرضى من المزيد من الغثيان مع ترامادول. خلص الباحثون إلى أن ترامادول يوفر تخفيفًا للألم يشبه الأوكسيكودون دون التعرض لخطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي الحاد.
مقارنة التغطية والتكلفة بين ترامادول وأوكسيكودون
عادةً ما يتم تغطية ترامادول من خلال خطط التأمين الطبي والتأمين التجاري على الأدوية ، على الرغم من أنه قد يتم تطبيق بعض القيود. استجابة لوباء المواد الأفيونية ، وصف العديد القيود والمبادئ التوجيهية دخلت حيز التنفيذ في عام 2019. يقتصر المستفيدون من الجزء د من برنامج ميديكير على وصفة طبية لمدة سبعة أيام عند التعبئة الأولية لمادة أفيونية. (تُعرَّف المادة الأفيونية بأنها لم تتناول مادة أفيونية خلال الـ 60 يومًا الماضية). بعد سبعة أيام ، إذا كانت هناك حاجة إلى دواء إضافي ، فقد يصف الواصفون دواءً طويل الأمد. هناك استثناءات لهذه القواعد ، مثل رعاية المسنين والرعاية المتعلقة بالسرطان. بعض تشخيصات الآلام المزمنة مؤهلة لوصف استثناءات أيضًا. اعتمدت العديد من خطط التأمين التجارية قيودًا مماثلة للمستفيدين منها. قد يكون للصيدليات أيضًا سياساتها الخاصة لملء الأدوية الأفيونية.
يمكن أن تكلف تكلفة ترامادول أكثر من 60 دولارًا مقابل 60 قرصًا من قوة 50 مجم. باستخدام قسيمة من SingleCare ، يمكنك شراء هذه الوصفة الطبية مقابل ما يزيد قليلاً عن 12 دولارًا.
يمكن أن يكون متوسط سعر التجزئة لأوكسيكودون أكثر من 150 دولارًا مقابل 120 قرصًا بقوة 10 ملغ. باستخدام قسيمة من SingleCare ، يمكنك ملء هذه الوصفة بأقل من 40 دولارًا في الصيدليات المحددة.
احصل على بطاقة خصم الوصفات الطبية SingleCare
| ترامادول | كسيكودون | |
| عادة مغطى بالتأمين؟ | نعم ، مع وجود قيود | نعم ، مع وجود قيود |
| عادة ما يغطيها الميديكير؟ | نعم ، مع وجود قيود | نعم ، مع وجود قيود |
| الجرعة القياسية | 60، 50 ملغ أقراص | 120 قرص 10 مجم |
| مشاركة نموذجية في Medicare | عادة أقل من 10 دولارات | عادة أقل من 10 دولارات |
| تكلفة SingleCare | من 12 إلى 30 دولارًا | 37 دولارًا - 52 دولارًا |
الآثار الجانبية الشائعة لترامادول وأوكسيكودون
تعود الآثار الجانبية للترامادول والأوكسيكودون في المقام الأول إلى تفاعلهما مع الجهاز العصبي المركزي. من المحتمل أن يسبب كلا الدواءين الصداع والنعاس والدوخة بسبب آثارهما الاكتئابية على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون الأحداث الضائرة شديدة وقد تمنع النشاط اليومي العادي.
من المعروف أن مسكنات الألم الأفيونية تسبب الإمساك ، والذي يكون شديدًا في بعض الأحيان. قد يكون من الضروري تناول ملينات البراز أثناء تناول مسكنات الألم. قد يتطلب الإمساك لفترات طويلة المزيد من المسهلات القاسية.
ليس القصد من الرسم البياني التالي أن يكون قائمة شاملة من الآثار الجانبية. يرجى استشارة أخصائي طبي مثل طبيبك أو الصيدلي للحصول على قائمة كاملة.
| نوركو | فيكودين | |||
| اعراض جانبية | ملائم؟ | تكرر | ملائم؟ | تكرر |
| النعاس | نعم | 16٪ -25٪ | نعم | غير معرف |
| صداع الراس | نعم | 18٪ -32٪ | نعم | غير معرف |
| الدوخة / الدوار | نعم | 26٪ -33٪ | نعم | غير معرف |
| إمساك | نعم | 24٪ -46٪ | نعم | غير معرف |
| غثيان | نعم | 24٪ -40٪ | نعم | غير معرف |
| التقيؤ | نعم | 9٪ -17٪ | نعم | غير معرف |
| حكة | نعم | 8٪ -11٪ | نعم | غير معرف |
| التعرق | نعم | 6٪ -9٪ | نعم | غير معرف |
| سوء الهضم | نعم | 5٪ -13٪ | نعم | غير معرف |
| فم جاف | نعم | 5٪ -10٪ | نعم | غير معرف |
| إسهال | نعم | 5٪ -10٪ | نعم | غير معرف |
المصدر: ترامادول ( ديلي ميد ) أوكسيكودون (ديلي ميد )
التفاعلات الدوائية بين ترامادول مقابل أوكسيكودون
يجب تجنب استخدام ترامادول وأوكسيكودون مع أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي المركزي عندما يكون ذلك ممكنًا. قد تسبب الأدوية مثل ألبرازولام وديازيبام ، بالإضافة إلى مسكنات الألم الأفيونية الأخرى ، مستوى خطيرًا من تثبيط الجهاز العصبي المركزي عند استخدامها مع ترامادول أو أوكسيكودون قد يعاني المرضى من اكتئاب حاد في الجهاز التنفسي ، أو تخدير عميق ، أو انخفاض ضغط الدم ، أو غيبوبة ، أو الموت.
يجب استخدام الأدوية التي تؤثر على مستقبلات هرمون السيروتونين ، مثل فلوكستين أو سيرترالين ، بحذر في المرضى الذين يتناولون ترامادول أو أوكسيكودون. هناك احتمالية متزايدة للإصابة بمتلازمة السيروتونين ، والتي يمكن أن تتميز بزيادة معدل ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والارتباك ، والرعشة.
لا يُقصد بالجدول التالي أن يكون قائمة كاملة بالتفاعلات الدوائية المحتملة. استشر أخصائيًا طبيًا للحصول على قائمة كاملة ونصائح حول التفاعلات.
| دواء | فئة المخدرات | ترامادول | كسيكودون |
| ألبرازولام كلونازيبام ديازيبام ميدازولام تريازولام تيمازيبام | البنزوديازيبينات | لا | نعم |
| الكانابيديول (CBD) القنب درونابينول | القنب | نعم | نعم |
| كاربامازيبين الفينوباربيتال | مضادات الصرع | نعم | نعم |
| دابرافينيب اردافيتينيب | العوامل المثبطة للمناعة | نعم | نعم |
| ديزموبريسين | Vasopressor | نعم | نعم |
| أبريبيتانت فوسابربيتانت | مضادات القيء | لا | نعم |
| جرانيسيترون Dolasetron أوندانسيترون Palonosetron راموسترون تروبيسترون | مضادات 5HT3 | نعم | لا |
| هيدروكلوروثيازيد فوروسيميد تورسيميد سبيرونولاكتون | مدرات البول | نعم | نعم |
| أيزونيازيد | مضاد السل | لا | نعم |
| النالتريكسون | مضادات الأفيون | نعم | نعم |
| فينيلزين لينزوليد | مثبطات مونوامين أوكسيديز | نعم | نعم |
| كسيكودون | أفيون | نعم | نعم |
| براميبيكسول روبينيرول | ناهضات الدوبامين | نعم | نعم |
| بروبنيسيد | حمض البوليك | لا | نعم |
| ريتونافير أومبيتاسفير باريتابريفير داسابوفير | مضادات الفيروسات | نعم | نعم |
| الزولبيديم | مهدئ | نعم | نعم |
| فلوكستين سيرترالين باروكستين | مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية | نعم | نعم |
تحذيرات من ترامادول وأوكسيكودون
يجب تجنب تعاطي الكحول عند المرضى الذين يتناولون أوكسيكودون. يمكن للكحول أن يزيد من تركيز الأوكسيكودون في الدم وبالتالي يعزز تأثيرات تثبيط الجهاز العصبي المركزي. هذا يمكن أن يؤدي إلى مستويات خطيرة من تثبيط الجهاز التنفسي.
قد يحتاج الواصفون إلى تعديل الجرعة أو الفاصل الزمني للجرعات لكل من ترامادول أو أوكسيكودون في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد أو ضعف وظائف الكلى.
يعتبر الترامادول والأوكسيكودون من فئة الحمل C ، مما يعني أنه لا توجد دراسات بشرية تثبت الضرر أو السلامة في المرضى الحوامل. يجب أن يقتصر استخدام هذه الأدوية على الاستخدام الضروري للغاية فقط. الأوكسيكودون موجود في حليب الثدي للأمهات المرضعات. على هذا النحو ، يجب على الأمهات المرضعات استخدام الأوكسيكودون فقط عندما تفوق الفائدة المخاطر بشكل واضح. لا ينبغي استخدام الترامادول في الأمهات المرضعات لأن مستقلبه النشط أكثر فعالية ويمكن أن يؤدي إلى انسحاب المواد الأفيونية عند الرضع.
لكل من الترامادول والأوكسيكودون إمكانية عالية للإساءة وسوء الاستخدام والاعتماد الجسدي والإدمان. يجب استخدامها فقط عندما يتم استنفاد جميع خيارات العلاج الأخرى غير الأفيونية. يجب أن يقتصر استخدامها على أقصر مدة ممكنة. إذا كان المريض يتناول مسكنات الألم الأفيونية لفترة طويلة من الزمن ، فقد يكون عرضة لأعراض الانسحاب إذا توقف فجأة. يجب التوقف عن تناول المسكنات الأفيونية بعد الجرعات العالية والاستخدام طويل الأمد تحت إشراف الطبيب.
يجب استخدام مسكنات الألم الأفيونية عند الأطفال فقط عند الضرورة القصوى ؛ عادة في بيئة المرضى الداخليين حيث يمكن مراقبتها. إن الخطورة الشديدة للإصابة بالاكتئاب التنفسي تجعل هذه الأدوية شديدة الخطورة عند الأطفال.
الأسئلة المتداولة حول ترامادول مقابل أوكسيكودون
ما هو الترامادول؟
ترامادول هو مسكن للآلام من نوع ميو أفيونيوم متاح بوصفة طبية فقط. إنها مادة خاضعة للرقابة من الجدول الرابع. وهي متوفرة كقرص شفوي في تركيبات الإفراج الفوري والإفراج الممتد.
ما هو كسيكودون؟
أوكسيكودون هو مسكن للآلام ناهض أفيوني متاح بوصفة طبية فقط. وهو مخدر من الجدول الثاني ويسبب اكتئابًا كبيرًا للجهاز العصبي المركزي. وهي متوفرة كقرص شفوي في تركيبات الإفراج الفوري والإفراج الممتد.
هل الترامادول والأوكسيكودون متماثلان؟
بينما يعتبر كل من ترامادول وأوكسيكودون من مسكنات الألم الأفيونية ، إلا أنهما ليسا متماثلين. أوكسيكودون هو مخدر من الجدول الثاني ويسبب تثبيطًا كبيرًا للجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك تثبيط الجهاز التنفسي. ترامادول مادة خاضعة للرقابة من الجدول الرابع ولا تسبب قدرًا كبيرًا من الاكتئاب التنفسي.
هل الترامادول أو الأوكسيكودون أفضل؟
الأوكسيكودون هو 1.5 مرة من فعالية المورفين ، في حين أن ترامادول ليس سوى جزء بسيط من فعالية المورفين. ومع ذلك ، وجدت دراسة أجريت على مرضى ما بعد الجراحة تسكينًا مشابهًا للألم باستخدام كلا الدواءين. يسبب ترامادول اكتئابًا أقل للجهاز التنفسي ، لكن الآثار الجانبية الأخرى ، مثل الغثيان ، قد تكون أسوأ مع الترامادول.
هل يمكنني استخدام ترامادول أو أوكسيكودون أثناء الحمل؟
يجب أن يقتصر استخدام الترامادول أو الأوكسيكودون عند الحمل على عند الضرورة القصوى فقط حيث لم تكن هناك تجارب بشرية معشاة ذات شواهد لإثبات سلامتها. يجب أن تفوق فائدة الاستخدام المخاطر ، ويجب مراقبة الرضع لمتلازمة انسحاب المواد الأفيونية إذا تم استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل.
هل يمكنني استخدام ترامادول أو أوكسيكودون مع الكحول؟
يجب على المرضى الذين يتناولون ترامادول أو أوكسيكودون تجنب تعاطي الكحول. قد يؤدي الكحول إلى تعزيز التأثيرات الاكتئابية للجهاز العصبي المركزي لهذه الأدوية ، مما قد يؤدي إلى أحداث سلبية خطيرة مثل تثبيط الجهاز التنفسي أو الغيبوبة أو الوفاة.
هل ترامادول مادة أفيونية؟
نعم. يتفاعل ترامادول مع مستقبلات ميو أفيونية المفعول لتقليل انتقال إشارة الألم في الجهاز العصبي المركزي. إنه مصنوع صناعياً ، ويُعتقد أنه أقل إدمانًا من مسكنات الألم الأفيونية الأخرى.
هل الترامادول مرخٍ للعضلات؟
لا ، الترامادول ليس مرخياً للعضلات. تتضمن آلية عملها إرسال إشارات الألم ولكنها لا تؤثر بشكل مباشر على وظيفة العضلات.
