فيروس التهاب الكبد B
فارم الولايات المتحدة . 2023;48(9):43-47.
فيروس التهاب الكبد B (HBV)، وهو فيروس DNA مغلف جزئيًا ومزدوج الشريط، هو عدوى فيروسية خطيرة تسبب عدوى حادة ومزمنة في الكبد. ينتقل فيروس التهاب الكبد B في المقام الأول عن طريق الدم وسوائل الجسم، بما في ذلك الاتصال الجنسي غير المحمي، وتقاسم الإبر الملوثة، وانتقال العدوى في الفترة المحيطة بالولادة من الأم المصابة إلى طفلها. معظم الأفراد ذوي الكفاءة المناعية المصابين بفيروس التهاب الكبد B سيتخلصون من العدوى تلقائيًا خلال 6 أشهر ولن يحتاجوا إلى علاج. يحدث التهاب الكبد المزمن B عندما تستمر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B لأكثر من 6 أشهر. يتناقص احتمال الانتقال من العدوى الحادة إلى المزمنة مع زيادة العمر عند الإصابة. لدى الأطفال حديثي الولادة فرصة بنسبة 90% تقريبًا للتطور، بينما لدى الأطفال فرصة بنسبة 20%، والبالغين ذوي الكفاءة المناعية لديهم معدل أقل من 5%. عواقب العدوى المزمنة يمكن أن تكون بعيدة المدى. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد، الذي يتميز بالتليف وتندب الكبد، مما يضعف وظيفته. علاوة على ذلك، تزيد عدوى التهاب الكبد B المزمن بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية (HCC)، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد. 1
التهاب الكبد B هو مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات. شهدت السنوات الأخيرة انخفاضا في عدد حالات العدوى الحادة والمزمنة بالتهاب الكبد B في جميع البلدان، وخاصة بين الأطفال والشباب، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى اعتماد التطعيم الشامل للرضع على نطاق واسع. على الرغم من توافر لقاحات التهاب الكبد B على نطاق واسع، إلا أن تفشي المرض لا يزال يحدث؛ تم ربط مزيج وباء المواد الأفيونية وانخفاض معدلات التطعيم بين البالغين بارتفاع معدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي الحاد. لا يزال مرض التهاب الكبد B يشكل أولوية رئيسية للصحة العامة. يصيب مرض الكبد هذا بشكل مزمن حوالي 296 مليون شخص ويسبب 820.000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة وحدها، يعيش ما يقرب من 862000 شخص مع حالة الكبد المزمنة هذه، لكن هذا العدد قد لا يمثل جميع الحالات بدقة لأن ما يصل إلى ثلثي الأفراد قد لا يكونون على علم بإصابتهم، مما يجعل عدد الأفراد المصابين في أي مكان من 850000 شخص. إلى 2.2 مليون. 1-5
عوامل النقل والمخاطر
يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد B إلى الأفراد غير المناعيين من خلال التعرض عن طريق الجلد أو الغشاء المخاطي للمواد البيولوجية المعدية، مثل الدم والسائل المنوي واللعاب. ويمكنه البقاء في البيئة لمدة 7 أيام على الأقل، وهو أكثر عدوى مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية. تشمل طرق الانتقال الأساسية الاتصال الجنسي، والانتقال من المستضد السطحي لالتهاب الكبد B (HBsAg) - الأمهات المصابات إلى الأطفال حديثي الولادة أثناء الفترة المحيطة بالولادة أو الانتقال العمودي، وانتقال العدوى داخل الأسرة (خاصة بين الأطفال) من خلال التعرض بالحقن دون أن يلاحظه أحد (من المحتمل من خلال الجروح المفتوحة والقروح) أو من خلال مشاركة فرشاة الأسنان أو شفرات الحلاقة أو غيرها من المعدات الطبية، وانتقال العدوى عن طريق المحاقن أو الإبر الملوثة بين الأفراد الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. تشمل المجموعات المعرضة للخطر المعرضة للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي الأفراد المولودين في مناطق ذات معدل انتشار متوسط أو مرتفع، والأشخاص الذين يتعاطون حقن المخدرات، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والأفراد المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، بالإضافة إلى الشركاء الجنسيين، ومعارف تقاسم الإبر، وأفراد الأسرة من الأفراد المصابين بفيروس HBsAg، مع أعلى خطر بين الأطفال غير المطعمين والشركاء الجنسيين للأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن. 1
تحري
في مارس 2023، أصدرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشادات منقحة بشأن فحص واختبار التهاب الكبد B. في هذه المبادئ التوجيهية، يتعلق مصطلح 'الفحص' باختبار الأفراد الذين ليس من المعروف أن لديهم خطرًا مرتفعًا للتعرض لفيروس التهاب الكبد B ويشير مصطلح 'الاختبار' إلى أداء الاختبارات المصلية على الأفراد الذين تظهر عليهم الأعراض أو الذين تم تحديدهم على أنهم مصابون بفيروس التهاب الكبد B. وجود خطر متزايد للتعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HBV). يوصى بإجراء الفحص لجميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم ولجميع النساء الحوامل خلال كل حمل، بغض النظر عن حالة التطعيم وتاريخ الاختبار. الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، بغض النظر عن العمر (انظر الجدول 1 )، ينبغي اختبارها بشكل دوري في حين أن الخطر لا يزال قائما. كما يجب على أي شخص يطلب اختبار فيروس التهاب الكبد B أن يحصل عليه بغض النظر عن الكشف عن المخاطر. 6
يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآن باستخدام اختبار اللوحة الثلاثية لفحص التهاب الكبد B. يقيس اختبار اللوحة الثلاثية ثلاث علامات مختلفة لعدوى التهاب الكبد B: HBsAg، والجسم المضاد للمستضد السطحي لالتهاب الكبد B (المضاد لـ HBs)، والجسم المضاد الكلي للمستضد الأساسي لالتهاب الكبد B. (مجموع مكافحة HBc). مجموعات مختلفة من هذه العلامات المصلية يمكن أن تشير إلى ما إذا كان المريض يعاني من عدوى حادة أو مزمنة، أو لديه مناعة من عدوى أو تطعيم سابق، أو عرضة للإصابة بالعدوى (انظر الجدول 2 ).
علاج
يهدف علاج التهاب الكبد B إلى تحقيق قمع طويل الأمد لتكاثر الفيروس، وتقليل التهاب الكبد، ومنع تطور المرض، وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات مثل تليف الكبد وسرطان الكبد. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن علاج التهاب الكبد B ليس علاجيًا ولكنه يقلل فقط من الحمل الفيروسي في الجسم. أصدرت الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد ومجموعة عمل الرعاية الأولية لالتهاب الكبد الوبائي إرشادات علاج التهاب الكبد الوبائي ب. ليس هناك ما يبرر العلاج في جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B المزمن. يعتمد نهج علاج التهاب الكبد B على عوامل مختلفة بما في ذلك وظيفة الكبد للمريض، وحالة مستضد التهاب الكبد B (HBeAg)، ومستويات HBsAg، ومستويات الحمض النووي لـ HBV، ووجود تليف الكبد. أو تليف الكبد. 7.8
تشمل خيارات العلاج لإدارة فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن استخدام مضادات الفيروسات عن طريق الفم (نظائر النيوكليوزيد والنيوكليوتيدات) أو الأنظمة القائمة على الإنترفيرون. توفر الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم مزايا مقارنة بالعلاج القائم على الإنترفيرون، مثل سهولة تناولها، والاستجابات الموثوقة المضادة للفيروسات، وآثار جانبية أقل، وملاءمتها لمجموعة واسعة من المرضى، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد اللا تعويضية. من ناحية أخرى، فإن بيجنترفيرون ألفا-2أ له فوائد مميزة لعلاج التهاب الكبد B مقارنة مع نظائرها من النيوكليوزيد والنيوكليوتيدات: فهو يتمتع بمدة علاج ثابتة، وإمكانية استجابات مصلية وفيروسية طويلة الأمد حتى بعد العلاج، ولا يوجد خطر لمقاومة الأدوية. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الاستجابة للعلاج المعتمد على الإنترفيرون ارتفاع ناقلة أمين الألانين في المصل، وانخفاض مستوى الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B، والنمط الجيني لفيروس التهاب الكبد B. ومع ذلك، فإن بيجنترفيرون ألفا-2أ أقل تفضيلاً لأسباب مثل الحقن تحت الجلد، والاستجابة العلاجية المتغيرة، واحتمال حدوث آثار ضارة خطيرة، مما يجعل العلاج المضاد للفيروسات عن طريق الفم هو الأفضل. الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم المفضلة للعلاج الأولي هي تينوفوفير ديسوبروكسيل، وتينوفوفير ألافينامايد، وإنتيكافير. أنها تمتلك فعالية أكبر وحاجز وراثي أعلى للمقاومة مقارنة بالعوامل المضادة للفيروسات الأخرى عن طريق الفم. قد يعتمد اختيار دواء مضاد للفيروسات عن طريق الفم على خصائص وظروف المريض الفردية، بما في ذلك أمراض العظام، وأمراض الكبد اللا تعويضية، والمظاهر خارج الكبد، وفيروس التهاب الكبد D أو العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية، أو تلقي العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، أو الحمل، أو أمراض الكلى. ومن الأهمية بمكان تجنب استخدام العلاج القائم على الإنترفيرون لدى الأفراد المصابين بأمراض الكبد اللا تعويضية، والنساء الحوامل، وأولئك الذين يعانون من مظاهر خارج الكبد مرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. 1,7,8
وقاية
إن التطعيم ضد التهاب الكبد B له أهمية قصوى في منع انتقال العدوى وتقليل عبء الإصابة بفيروس التهاب الكبد B. أثبت التطعيم ضد التهاب الكبد B فعاليته العالية في الوقاية من حالات العدوى الجديدة، وتقليل حالات الإصابة بالتهاب الكبد B الحاد والمزمن، والحد من المضاعفات المرتبطة به. وهو فعال بنسبة 80% إلى 100% في الوقاية من العدوى أو الأمراض الخطيرة الناجمة عن فيروس التهاب الكبد B لدى الأشخاص الذين يتلقون سلسلة اللقاحات الكاملة؛ ومع ذلك، فإن عوامل مثل العمر والجنس والسمنة والسكري والتدخين وعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن واضطراب تعاطي الكحول وأمراض الكلى والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والمرض الاضطرابات الهضمية وحالات ضعف المناعة وبعض المحددات الجينية يمكن أن تؤدي إلى استجابة دون المستوى الأمثل للقاح. . على الرغم من ارتفاع معدلات قبول اللقاح بين البالغين الذين يُعرض عليهم لقاح التهاب الكبد B في الولايات المتحدة، إلا أن معدلات التوصيل والتغطية الإجمالية تظل منخفضة. تم تطعيم ما يقرب من 30% من البالغين في الولايات المتحدة ضد التهاب الكبد B. وقد تزايد هذا العدد في السنوات الأخيرة، لكنه لا يزال أقل من هدف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المتمثل في تغطية التطعيم بنسبة 80%. 1.9-12
توصي إرشادات التطعيم بأن يتلقى جميع الرضع والأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و59 عامًا والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا فما فوق والذين لديهم عوامل خطر للإصابة بفيروس التهاب الكبد B لقاح التهاب الكبد B. ومع ذلك، فإن البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق وليس لديهم عوامل خطر قد يختارون أيضًا تلقي اللقاح. لا يعد الاختبار المصلي قبل التطعيم ضروريًا بشكل عام إلا إذا كان الفرد معرضًا لخطر كبير للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي. 12,13
تتوفر العديد من لقاحات التهاب الكبد B المعتمدة (انظر الجدول 3 ). لا تقدم اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين إرشادات محددة بشأن تفضيل اللقاح، باستثناء أنه لا ينبغي إعطاء Heplisav-B وPreHevbrio للنساء الحوامل. يمكن استخدام لقاحات التهاب الكبد B ذات المستضد الواحد، Engerix-B وRecombivax-HB، بالتبادل في البالغين. بالنسبة للرضع، يوصى باستخدام لقاحات فيروس التهاب الكبد B ذات المستضد الواحد في جرعة الولادة، بينما يمكن استخدام اللقاحات المركبة لإكمال السلسلة. يوصى بالاختبار المصلي بعد التطعيم لمجموعات محددة، بما في ذلك الرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس HBsAg أو غير معروفة الحالة، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والعاملين في السلامة العامة المعرضين لخطر التعرض للدم أو سوائل الجسم، والأفراد الذين يخضعون لغسيل الكلى، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. الشركاء الجنسيين للأشخاص المصابين بـ HBsAg. بالنسبة للأفراد الذين لا يطورون استجابة وقائية للجسم المضاد بعد سلسلة الجرعات الثلاث الأولية، يمكن النظر في جرعة رابعة أو سلسلة إعادة تطعيم كاملة ثانية مكونة من ثلاث جرعات، مما يحقق استجابة وقائية في 50٪ على الأقل من الحالات. 9,12,14
دور الصيدلي
باعتبارهم متخصصين في الرعاية الصحية في طليعة رعاية المرضى، يلعب الصيادلة دورًا حاسمًا في إدارة التهاب الكبد B. وتشمل مشاركتهم جوانب مختلفة، مثل إدارة الدواء، وتثقيف المرضى، ودعم الالتزام، والمراقبة، والتعاون مع متخصصي الرعاية الصحية الآخرين. من خلال توفير إدارة العلاج الدوائي، يتحمل الصيادلة مسؤولية ضمان اختيار الدواء المناسب والجرعات والمراقبة للمرضى المصابين بالتهاب الكبد B بالتعاون مع أعضاء فريق الرعاية الصحية الآخرين. يقومون بمراجعة ملفات الدواء لتحديد التفاعلات الدوائية المحتملة، وتقييم وظائف الكبد، وضبط أنظمة الدواء حسب الحاجة. يقدم الصيادلة أيضًا المشورة بشأن الاستخدام السليم للأدوية المضادة للفيروسات والآثار الجانبية المحتملة. يلعب الصيادلة دورًا حيويًا في تثقيف المرضى حول التهاب الكبد B، وانتقاله، واستراتيجيات الوقاية، وأهمية الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات. يعد تحقيق الالتزام بالأدوية والحفاظ عليها أمرًا بالغ الأهمية للإدارة الناجحة لالتهاب الكبد B.
يعمل الصيادلة مع المرضى لمعالجة العوائق التي تحول دون الالتزام، مثل تكلفة الدواء، وجداول الجرعات المعقدة، والآثار الجانبية. إنهم يقدمون المشورة حول أهمية الاستخدام المستمر للأدوية ويقدمون استراتيجيات لتحسين الالتزام، مثل منظمات حبوب منع الحمل، وأنظمة التذكير، وبرامج مزامنة الدواء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للصيادلة تقديم معلومات حول تعديلات نمط الحياة، مثل تجنب الكحول وبعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الضرر للكبد. يمكن للصيادلة معالجة مخاوف المرضى وتقديم الدعم وتمكين المرضى من القيام بدور نشط في علاجهم. ولكن الأهم من ذلك هو أن الصيادلة يلعبون دورًا حاسمًا في الوقاية من التهاب الكبد B من خلال جهود التطعيم من خلال توفير التثقيف والإدارة والدعوة للتطعيم. وتساعد مشاركتهم على تحسين الوصول إلى خدمات التطعيم، وتعزيز الوعي العام، والمساهمة في تحقيق معدلات أعلى للتغطية بالتطعيم. تعترف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالصيادلة كمحصنين، وقد تم تحديدهم كأصحاب مصلحة للمساعدة في التخفيف من أزمة التهاب الكبد B. 15-17
خاتمة
لا يزال التهاب الكبد الوبائي (ب) يشكل مصدر قلق صحي عالمي كبير يتطلب اهتمامًا مستمرًا وجهودًا متضافرة. تشكل هذه العدوى الفيروسية مخاطر على الأفراد في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى تلف الكبد، والحالات المزمنة، وحتى الوفيات. ومع ذلك، فقد أدى التقدم في العلوم الطبية ودور الصيادلة إلى خطوات كبيرة في التعرف على التهاب الكبد B والوقاية منه وعلاجه. ويلعب الصيادلة دورًا محوريًا في رفع مستوى الوعي وتثقيف المرضى وتعزيز التدابير الوقائية مثل التطعيم. ويمكنهم أيضًا المساهمة في الكشف المبكر من خلال مبادرات الفحص وتقديم المشورة للأفراد المعرضين للخطر. علاوة على ذلك، يلعب الصيادلة دورًا فعالًا في إدارة التهاب الكبد B من خلال دعم الالتزام بتناول الدواء، وتبسيط الأنظمة، واستكشاف برامج مساعدة المرضى لتحسين إمكانية الوصول والقدرة على تحمل التكاليف. يعد التعاون بين المتخصصين في الرعاية الصحية وواضعي السياسات والمجتمع أمرًا بالغ الأهمية في مكافحة التهاب الكبد B. وتعد الأبحاث المستمرة وحملات التطعيم وتدخلات الصحة العامة أمرًا حيويًا في تقليل عبء هذا المرض. ومن خلال العمل معًا، يمكن للصيادلة أن يسعوا جاهدين من أجل مستقبل يتم فيه السيطرة على التهاب الكبد B بشكل فعال ويمكن للأفراد أن يعيشوا حياة أكثر صحة، بعيدًا عن العواقب المدمرة لهذه العدوى الفيروسية.
ما هو التهاب الكبد ب؟
التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية يسببها فيروس التهاب الكبد B. يصيب الكبد ويمكن أن يؤدي إلى التهاب وتلف الكبد ومضاعفات أخرى. ويسبب هذا الفيروس أمراضا حادة ومزمنة.
كيف ينتشر التهاب الكبد ب؟
وينتقل الفيروس عن طريق ملامسة الدم والسائل المنوي والسوائل المهبلية وسوائل الجسم الأخرى للشخص المصاب. يمكن أن ينتقل عن طريق ممارسة الجنس دون وقاية، أو مشاركة الإبر أو المحاقن، أو انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الولادة، أو الاتصال بأشياء ملوثة. لا ينتشر التهاب الكبد B عن طريق التقبيل أو الإمساك بالأيدي أو العناق أو السعال أو العطس. كما أنه لا ينتشر عن طريق المياه أو الطعام الملوث.
ما هي أعراض التهاب الكبد ب؟
قد لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B الحاد من أي أعراض. ومع ذلك، قد تظهر لدى بعض الأفراد أعراض مثل التعب، وفقدان الشهية، والغثيان، واليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، والبول الداكن، وألم في البطن. قد لا تسبب عدوى التهاب الكبد B المزمن أعراضًا ملحوظة في البداية ولكنها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الكبد على المدى الطويل إذا تركت دون علاج.
كيف يتم علاج التهاب الكبد ب؟
ينصح الأطباء عادة الأفراد المصابين بالتهاب الكبد B الحاد بالراحة، والحفاظ على نظام غذائي مغذ، والبقاء رطبًا. يجب على الأفراد المصابين بالتهاب الكبد B المزمن الخضوع لتقييمات لمشاكل الكبد والحصول على مراقبة منتظمة. هناك علاجات متاحة يمكن أن تبطئ أو حتى تمنع تطور مرض الكبد.
هل يمكنني الوقاية من التهاب الكبد ب؟
إن لقاح التهاب الكبد B هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من عدوى التهاب الكبد B. يتم إعطاؤه على شكل سلسلة من جرعتين إلى أربع جرعات، اعتمادًا على نوع اللقاح. يوصى بالتطعيم لجميع الرضع والأطفال والبالغين الذين لم يتم تطعيمهم من قبل. تحتاج إلى الحصول على جميع اللقطات في السلسلة للحصول على حماية طويلة المدى.
يمكن أيضًا الوقاية من التهاب الكبد B عن طريق تجنب ملامسة الدم الملوث والتعرض الجنسي غير المحمي. إذا كنت تستخدم الإبر لأي سبب من الأسباب، فتأكد من أنها معقمة وعدم مشاركتها مع الآخرين. ينطبق هذا على الإجراءات الطبية أو الوشم أو ثقب الجسم أو تعاطي المخدرات. في حالة تعاطي المخدرات عن طريق الحقن، اطلب المساعدة من متخصصي الرعاية الصحية لبرامج تبادل الإبر والمساعدة في الإقلاع عن تعاطي المخدرات.
أين يمكنني الذهاب لمزيد من المعلومات؟
مركز السيطرة على الأمراض: www.cdc.gov/hepatitis/hbv/patienteduhbv.htm
مؤسسة التهاب الكبد ب: www.hepb.org/research-and-programs/hepdeltaconnect/resources/
مراجع
1. جينغ دبليو جيه، باباثيودوريديس جي في، لوك إيه إس إف. التهاب الكبد ب. لانسيت. 2023;401(10381):1039-1052. 2. توماس دي إل. القضاء العالمي على التهاب الكبد المزمن. ن إنجل ي ميد. 2019;380(21):2041-2050.
3. باتل الاتحاد الأوروبي، ثيو CL، بون D، وآخرون. انتشار التهاب الكبد B والتهاب الكبد D في الولايات المتحدة، 2011-2016. كلين إنفيكت ديس. 2019;69(4):709-712. 4. روبرتس إتش، كروسزون-موران دي، لي كيه إن، وآخرون. انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن (HBV) في الأسر الأمريكية: المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES)، 1988-2012. أمراض الكبد. 2016;63(2):388-397.
5. Kim HS, Yang JD, El-Serag HB, Kanwal F. الوعي بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن في الولايات المتحدة: تحديث من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية. ي الكبد الفيروسي. 2019;26(5):596-602. 6. كونرز إي. فحص واختبار عدوى فيروس التهاب الكبد B: توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها - الولايات المتحدة، 2023. MMWR يوصي مندوب. 2023;72.
7. تيرولت إن إيه، لوك إيه إس إف، ماكماهون بي جيه، وآخرون. تحديث بشأن الوقاية والتشخيص والعلاج من التهاب الكبد المزمن B: AASLD 2018 إرشادات التهاب الكبد B. أمراض الكبد. 2018;67(4):1560-1599. 8. التهاب الكبد B على الإنترنت. إدارة التهاب الكبد B: إرشادات لمقدم الرعاية الأولية. 25 فبراير 2020. www.hepatitisb.uw.edu/page/primary-care-workgroup/guidance. Accessed June 18, 2023.
9. هابر بي، شيلي إس. التهاب الكبد بي. مركز السيطرة على الأمراض. 22 سبتمبر 2022. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hepb.html. Accessed June 18, 2023. 10. لو بيجاي، هونغ إم سي، سريفاستاف أ، وآخرون. مراقبة التغطية التطعيمية بين السكان البالغين – الولايات المتحدة، 2018. مجموع مراقبة MMWR . 2021;70(3):1-26.
11. هولينجر إف بي. العوامل المؤثرة على الاستجابة المناعية للقاح التهاب الكبد B، وإرشادات الجرعة المعززة، وتوصيات بروتوكول اللقاح. صباحا J ميد. 1989;87(3):S36-S40. 12. شيلي إس، فيلوزي سي، رينجولد أ، وآخرون. الوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد B في الولايات المتحدة: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين. MMWR يوصي مندوب. 2018;67(1):1-31.
13. ونغ إم كيه، دوشاني إم، خان إم إيه، وآخرون. التطعيم الشامل ضد التهاب الكبد B لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و59 عامًا: توصيات محدثة للجنة الاستشارية لممارسات التحصين - الولايات المتحدة، 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2022;71(13):477-483. 14. مركز السيطرة على الأمراض. أدلة ACIP على توصيات لاستخدام لقاح التهاب الكبد B PreHevbrio (HepB) في البالغين. 11 مايو 2023. www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/grade/prehevbrio-hepb-etr.html. Accessed June 18, 2023.
15. باخ إيه تي، جواد جا. دور التطعيم القائم على صيدلية المجتمع في الولايات المتحدة الأمريكية: الممارسة الحالية والاتجاهات المستقبلية. Integr Pharm Res Pract. 2015;4:67-77. 16. فريلاند سي، فينتريسيلي دي جي. دور الصيدلي في الوقاية من التهاب الكبد ب في سياق أزمة المواد الأفيونية. السابق مرض مزمن. 2020;17:E88.
17. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة. نظرة عامة على الخطة الاستراتيجية الوطنية لالتهاب الكبد الفيروسي. 22 أبريل 2016. www.hhs.gov/hepatitis/viral-hepatitis-national-strategic-plan/national-viral-hepatitis-action-plan-overview/index.html. Accessed June 18, 2023. 18. مركز السيطرة على الأمراض. تفسير نتائج الاختبار المصلي لالتهاب الكبد B. 3 مارس 2023. www.cdc.gov/hepatitis/hbv/interpretationOfHepBSerologicResults.htm. Accessed June 18, 2023.
المحتوى الوارد في هذه المقالة هو لأغراض إعلامية فقط. ليس المقصود من المحتوى أن يكون بديلاً عن المشورة المهنية. الاعتماد على أي معلومات مقدمة في هذه المقالة هو على مسؤوليتك الخاصة فقط.
للتعليق على هذه المقالة، اتصل بـ rdavidson@uspharmacist.com.
