8 مضادات حيوية تسبب المطثية العسيرة

التثقيف الصحي

لا شك أن إدخال المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات أحدث ثورة في الطب خلال القرن الماضي. لكن بعض هذه الأدوية العجيبة ، كما كان يُطلق عليها سابقًا ، يمكن أيضًا أن تجعل الجسم عرضة للإصابة بمرض معدي يسمى المطثية العسيرة.

ما هو سي ديف؟

المطثيات العسيرة و معروف سابقا ب المطثية العسيرة ، أو C.Diff ، هو أ البكتيريا المعدية يمكن أن يسبب الإسهال الشديد. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى للعدوى القاسية الحمى والغثيان وفقدان الشهية وآلام البطن.

من المقدر أن تسبب ما يقرب من 500000 الأمراض في الولايات المتحدة و 15000 حالة وفاة كل عام ، وفقا ل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . يتم تصنيفها حاليًا من قبل CDC على أنها تهديد عاجل —أعلى مستوى تهديد للمراكز — على صحة الإنسان من مسببات الأمراض المعدية في الولايات المتحدة (يخطط مركز السيطرة على الأمراض لإطلاق تقرير محدث بخصوص هذه البيانات في خريف 2019.)

ما هي المضادات الحيوية التي تسبب C.Diff؟

إذن ، كيف بالضبط يجعل استخدام المضادات الحيوية الشخص عرضة لمرض يهدد الحياة مثل C. عندما تتناول مضادًا حيويًا ، فإنه يعمل على قتل العدوى البكتيرية في جسمك. في هذه العملية ، يمكن لهذه الأدوية أيضًا تدمير البكتيريا الصحية التي تُبقي الغزاة مثل C. من المهم أن نلاحظ أن ليس كل المضادات الحيوية تسبب فروقًا في داء C. وليس كل شخص لديه نفس المخاطر. على الرغم من أن أي مضاد حيوي تقريبًا يمكن أن يسببه ، فإن أسوأ المذنب ، في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون المضادات الحيوية واسعة الطيف. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر والذين كانوا في بيئة رعاية صحية ، مثل المستشفى أو دار رعاية المسنين.

تشرح المضادات الحيوية واسعة الطيف نشاطًا ضد مجموعة [كبيرة] من البكتيريا الموجودة في الأمعاء دكتور. هناء أكسلرود أستاذ مساعد في الطب بشعبة الأمراض المعدية ب كلية جورج واشنطن للطب والعلوم الصحية . من المهم جدًا أن يكون لديك مجموعة متنوعة صحية ومتنوعة من هذه البكتيريا. عندما يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف للناس ، يتم استنفاد بكتيريا الأمعاء ، مما يسمح للأنواع المسببة للأمراض ، مثل C Diff ، بإحداث نمو مفرط للبكتيريا العدوانية التي تنتج السموم التي تدمر الأمعاء وتسبب مرضًا شديدًا.

إريكا بروتي ، دكتور ، أستاذ مساعد سابق في كلية الصيدلة بجامعة ويسترن نيو إنجلاند في سبرينجفيلد ، ماساتشوستس ، يكسرها أكثر: يمكن أن تشكل المضادات الحيوية واسعة النطاق تهديدًا محتملاً للمرضى لأنها لا تستهدف البكتيريا السيئة التي نحاول القضاء عليها فحسب ، بل إنها تقتل أيضًا الكثير من البكتيريا الجيدة الموجودة في جهازنا الهضمي. .

يعتبر كل من الدكتور أكسلرود والدكتور بروتي الكليندامايسين والفلوروكينولونات من أسوأ المذنبين. قائمة المضادات الحيوية يمكن أن يسبب C. يشمل:

• السيفالوسبورينات
• كليندامايسين ( كليوسين )
• سيبروفلوكساسين ( قبرص )
• الليفوفلوكساسين ( ليفاكين )
• موكسيفلوكساسين ( أفالوكس و فيغاموكس )
• أموكسيسيلين (اموكسيل)

يقول الدكتور أكسلرود ، إنه أمر مؤسف ، لأن هذه المضادات الحيوية تستخدم على نطاق واسع في كل شيء من الالتهاب الرئوي إلى التهابات المسالك البولية. المسألة الأخرى هي ضرورة استخدام بعض المضادات الحيوية الوريدية التي يستخدمها الأطباء بانتظام في غرف الطوارئ بالمستشفيات ، والتي تندرج أيضًا تحت مظلة الطيف الواسع. تشمل هذه الأدوية:

• بيبيراسيلين / تازوباكتام (زوسين)
• الميروبينيم (انا اخذت)

يوضح الدكتور أكسلرود أن المضادات الحيوية الوريدية روتينية في بيئة الطوارئ لأنها تُستخدم كخط علاج أول عندما يمرض المرضى وليسوا متأكدين مما يسبب العدوى. ولكن بصفتها أخصائية طبية منغمسة في هذا المجال ، فهي على دراية جيدة بالخطوط الدقيقة التي يجب على الأطباء السير فيها فيما يتعلق بمعالجة المرض في متناول اليد ، مع عدم إدخال عدوى إضافية. بمرور الوقت أصبحنا مدركين للمخاطر مقابل فوائد هذا النوع من العلاج واسع النطاق ، كما تقول. يمكن أن تكون دعوة صعبة لبدء استخدام المضادات الحيوية الوريدية أم لا. ما يساعدنا على اتخاذ القرار الصحيح هو اتباع نهج حكيم ومحاولة الحصول على سبب محدد لإعطاء المضادات الحيوية.

ما هي المضادات الحيوية الأقل عرضة للتسبب في الإصابة بالتهاب القولون العصبي؟

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى C. الفرق ، فيجدر بك التحدث مع طبيبك حول اختيار علاج أقل خطورة. المضادات الحيوية التي هي أقل عرضة للتسبب في C. تضمن:

• أزيثروميسين ( زيثروماكس و Z- باك )
• كلاريثروميسين (بياكسين)
• دوكسيسيكلين ( أوراسيا و فيبراميسين )
• الاريثروميسين ( إريبيد )
• فيداكسوميسين ( صعوبة )
• مينوسكلين (مينوسين ، سولود )
• ميترونيدازول (فلاجيل)

ما هي المضادات الحيوية التي تعالج المطثية العسيرة؟

على الرغم من أن الأدوية واسعة الطيف تأتي على رأس قائمة الأسباب المختلفة للـ C. ، إلا أنه لا يوجد سوى أنواع قليلة من المضادات الحيوية المختلفة القادرة على علاج هذه العدوى بالذات. فانكومايسين هو المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا للـ C. Diff ، كما يقول الدكتور Prouty ، مشيرًا إلى أهمية العلاج الفموي ، على عكس IV: لا يخترق IV فعليًا الجهاز الهضمي ، لذا فهو عديم الفائدة إلى حد كبير. وبما أن جميع أنواع العدوى ناجمة عن ميكروبات مختلفة (بكتيريا تسبب المرض) ، فلن تستهدف جميع المضادات الحيوية تلك الميكروبات وتقتلها ، على حد قولها. لذلك ، يجب استخدام عقاقير محددة في علاج C.

فقد اقترح ذلك انخفضت معدلات C.diff في السنوات الأخيرة على الأقل جزئيًا بسبب برامج الإشراف على المضادات الحيوية في المستشفيات التي تسعى لتقليل وصف المضادات الحيوية غير الضرورية. ولكن عندما يتعلق الأمر بالمرضى الذين يتصرفون بشكل استباقي في الوقاية من الفرق ، يقول الدكتور أكسلرود إن الشيء الأول الذي يمكنهم فعله هو إجراء محادثة صريحة مع مقدم الرعاية الطبية حول ما إذا كانوا يحتاجون حقًا إلى هذا المضاد الحيوي أم لا ، وتقليل الوقت الذي يقضونه عليه.