ما هو أفضل حاصرات بيتا لفشل القلب؟

معلومات المخدرات

حاصرات بيتا هي أدوية مُختبرة جيدًا ومتعددة الاستخدامات. تم وصفها من قبل مقدمي الرعاية الصحية منذ السبعينيات . حاصرات بيتا الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج كل شيء من الجلوكوما إلى الصداع النصفي. لكنها تُستخدم أيضًا في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية - غالبًا كخط علاج أولي لفشل القلب.

كيف تعمل حاصرات بيتا؟

تعمل حاصرات بيتا عن طريق الحد من تأثيرات الأدرينالين (المعروف أيضًا باسم الأدرينالين) وهو هرمون التوتر. يؤدي ذلك إلى إبطاء ضربات القلب وتقليل ضغط الدم وفتح الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم. يمكن أن تعالج هذه الأدوية ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وآلام الصدر والقلب. الفشل والصداع النصفي والنوبات القلبية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب ، تعمل حاصرات بيتا عادةً [لتقليل الضغط على القلب] عن طريق خفض معدل ضربات قلب المريض ، كما يوضح دون شيل ، Pharm.D.، صيدلي لنظام الرعاية الصحية لشؤون المحاربين القدامى في أنكوريج ، ألاسكا.

تساعد حاصرات بيتا على تحسين توازن العرض والطلب على عضلة القلب. يقول الدكتور شيل ، في الأساس ، أحيانًا يكون قصور القلب إقفاريًا. بمعنى ، وجود أنسجة عضلية ضعيفة في القلب تؤدي إلى انخفاض كمية الدم التي يتم ضخها من القلب. يمكن أن تساعد حاصرات بيتا في تحسين الوظيفة في مناطق معينة من القلب عن طريق تقليل كمية الإمداد بالأكسجين اللازم للقلب لكي يعمل على المستوى الأمثل.

بحث يظهر أيضًا أن حاصرات بيتا تقلل من إفراز النوربينفرين. جنبًا إلى جنب مع الإبينفرين ، يرتبط النورإبينفرين عادةً بالمستقبلات في جميع أنحاء الجسم ويشترك في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يساعد منع ارتباط هذه الناقلات العصبية بمستقبلاتها على تقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم.

ما هي حاصرات بيتا التي يمكن استخدامها لفشل القلب؟

بغالبًا ما يتم إعطاء حاصرات eta للمرضى الذين يعانون من نوبة قلبية بهدف منع حدوث نوبة قلبية ثانية.

ال الكلية الأمريكية لأمراض القلب توصي على وجه التحديد بحاصرات بيتا التالية ، والتي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لفشل القلب:

• Coreg (كارفيديلول)
• توبرول إكس إل (ميتوبرولول سكسينات)
• زيبتا (بيسوبرولول)

من المهم ملاحظة أن الإصدار الموسع فقط من ميتوبرولول (ميتوبرولول سكسينات) تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لفشل القلب ، لا طرطرات ميتوبرولول .

عند استخدام حاصرات بيتا هذه لعلاج قصور القلب ، فإنها تمنع القلب من الإفراط في الضخ وضخه كثيرًا ، كما يشرح جايسون ريد دكتور.

يشرح الدكتور ريد أن معظم حاصرات بيتا تقلل أيضًا من صعوبة ضخ عضلة القلب. لكن حاصرات بيتا هذه لا تفعل ذلك ، وهذا هو السبب في قدرتها على علاج المرض دون زيادة الأعراض سوءًا.

في شروط الخلافات بين حاصرات بيتا يستخدم لقصور القلب ، كما يقول ،يحجب الكارفيديلول مستقبلات بيتا 1 بيتا 2 في القلب ، وكذلك مستقبلات ألفا 1 في الأوعية الدموية. الميتوبرولول والبيزوبرولول يحجبان بشكل أساسي مستقبلات بيتا 1 في القلب. على الرغم من وجود بعض الاختلافات في حاصرات بيتا ، إلا أنها فعالة في حماية القلب وتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل قصور القلب.

أفضل حاصرات بيتا لفشل القلب
اسم العلامة التجارية (الاسم العام)	الجرعة	الفعالية (مقارنة بالدواء الوهمي)	آثار جانبية	يتعلم أكثر	احصل على قسيمة
Coreg (كارفيديلول)	3.125 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوعين ، تليها زيادة الجرعة كل أسبوعين حتى تتحقق النتائج المرجوة. بحد أقصى 25 مجم مرتين يوميًا للمرضى الذين يقل وزنهم عن 85 كجم و 50 مجم مرتين يوميًا للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم.	65٪ الحد من مخاطر الوفيات	دوخة والتعب والصداع وزيادة الوزن والإسهال	يتعلم أكثر	احصل على قسيمة
توبرول إكس إل (ميتوبرولول سكسينات)	12.5 إلى 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين ، ثم تزيد كل أسبوعين حتى تتحقق النتائج المرجوة. 200 ملغ كحد أقصى في اليوم.	3. 4٪ الحد من مخاطر الوفيات	دوخة والاكتئاب والتعب والصفير والاسهال	يتعلم أكثر	احصل على قسيمة
زيبتا (بيسوبرولول)	1.25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة يومين ، ثم 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا للشهر الأول ، ثم 5 مجم مرة واحدة يوميًا. 10 ملغ كحد أقصى في اليوم.	3. 4٪ الحد من مخاطر الوفيات	صداع الراس ، الدوخة ، آلام المفاصل ، الإسهال ، التعب	يتعلم أكثر	احصل على قسيمة

قد يعتمد الدواء الموصوف لك على شدة قصور القلب الذي تعاني منه. سينظر طبيبك أيضًا في أي علاجات سابقة جربتها وأي آثار جانبية تعرضت لها من قبل. على سبيل المثال ، يعمل بيسوبرولول بالإضافة إلى حاصرات بيتا الأخرى لفشل القلب ، ولكنه قد يسبب تعب أقل من حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل كارفيديلول.

متى (وكيف) توصف حاصرات بيتا

لا تعمل حاصرات بيتا على تقوية القلب ، بل إنها ببساطة تمنع الجهاز العصبي من تحفيز القلب بشكل مفرط.يشرح الدكتور ريد أن هذا يمنع عضلة القلب من إرهاق نفسها لتضخم بسبب الإجهاد المفرط ، والذي يمكن أن يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب.

في حين أن حاصرات بيتا يمكن أن تقلل الضرر الذي يلحق بالقلب عن طريق تخفيف الضغط ، يوضح الدكتور شيل أنه إذا تم تناولها بشكل غير صحيح فإنها قد تضعف القلب. عندما لا تؤخذ على النحو المنصوص عليه ، يمكن أن تضر أكثر مما تنفع.يمكن أن تسبب حاصرات بيتا انخفاضًا خطيرًا في معدل ضربات القلب يسمى بطء القلب والذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل الدوخة والغثيان والإغماء وقلة التركيز أو عدم وضوح الرؤية.

طالما أن المريض مستقر ويتم وصف حاصرات بيتا الصحيحة بالجرعة المناسبة ، يمكن استخدام حاصرات بيتا بنجاح لعلاج قصور القلب. يقول الدكتور ريد إن الجهاز العصبي السمبثاوي يفرط في التأثير ويضع ضغطًا على القلب ولهذا السبب سيتم البدء في استخدام حاصرات بيتا ثم الاستمرار. بعد نوبة من قصور القلب الحاد ، سيستمر معظم المرضى في علاج حاصرات بيتا. ثبت أن حاصرات بيتا تقلل معدل الوفيات ، وهناك أدلة قوية تدعم استخدامها.

يمكن وصف جرعة منخفضة من حاصرات بيتا للمرضى لفشل القلب كبداية. يمكنهم بعد ذلك مراقبة أي آثار جانبية تحت إشراف الطبيب لمدة أسبوع أو أسبوعين. طالما تم تحمل الدواء جيدًا ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية زيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتم تخفيف الأعراض ، وفقًا للدكتور ريد.

من يجب ان ليس استخدام حاصرات بيتا؟

في حين أن حاصرات بيتا يمكن أن تنقذ حياة بعض المرضى ، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة للجميع.إذا كان المريض يعاني فشل القلب الاحتقاني إلى جانب الحالات المرضية الأخرى مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، قد لا تكون حاصرات بيتا هي المسار الصحيح للعلاج. يقول الدكتور ريد إنه ينبغي تجنب حاصرات بيتا من قبل المرضى الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. كما أنها ليست فكرة جيدة للمرضى الذين يعانون من بطء معدل ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم.

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون لحاصرات بيتا آثار جانبية.

يشرح الدكتور ريد أن انخفاض ضغط الدم الوضعي هو أحد الآثار الجانبية التي تسبب مشاكل للعديد من الأشخاص الذين يعانون من حاصرات بيتا. هذا يمكن أن يسبب الدوخة أو الإغماء.

يمكن أن تسبب بعض حاصرات بيتا أيضًا آثارًا جانبية مثل الاكتئاب والتعب وضعف الانتصاب ، والتي يمكن أن تكون عددًا قليلاً من الآثار الجانبية الأكثر إشكالية لهذه الأدوية.

ثم هناك تفاعلات دوائية محتملة يجب مراعاتها. يقول الدكتور ريد إن بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي تتفاعل مع حاصرات بيتا تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للقرحة.

بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المضادة للقرحة ، هناك قائمة طويلة من الأدوية التفاعلات الممكنة لتكون على علم. يجب على المرضى التحدث إلى أطبائهم حول سلامة علاج حاصرات بيتا إذا كانوا يأخذون أيًا مما يلي:

• أدوية خفض ضغط الدم
• أدوية القلب الأخرى مثل الأدوية المضادة للذبحة الصدرية أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم
• المؤثرات العقلية مثل مضادات الاكتئاب
• عقاقير مخدرة
• أدوية الستاتين
• الوارفارين
• أدوية السكري
• بعض المضادات الحيوية مثل ريفامبين

في معظم الحالات ، تعتبر حاصرات بيتا علاجًا فعالًا لفشل القلب ، وتقلل من خطر الوفاة بسبب قصور القلب ، وتقلل من خطر النوبات القلبية المتكررة. تحدث إلى طبيبك حول أي مخاوف قد تكون لديك ، وتأكد من الإبلاغ عن أي آثار جانبية تواجهها أثناء استخدام حاصرات بيتا.