رئيسي >> المخدرات مقابل. صديق >> كارفيديلول مقابل ميتوبرولول: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لك

كارفيديلول مقابل ميتوبرولول: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لك

كارفيديلول مقابل ميتوبرولول: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لكالمخدرات مقابل. صديق

نظرة عامة على المخدرات والاختلافات الرئيسية | الشروط المعالجة | فعالية | تغطية التأمين ومقارنة التكاليف | آثار جانبية | تفاعل الأدوية | تحذيرات | التعليمات

الكارفيديلول والميتوبرولول من الأدوية الموصوفة طبيًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ومشاكل القلب ، مثل قصور القلب. يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية لتقليل خطر الوفاة بعد النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب).



يتم تصنيف كل من كارفيديلول وميتوبرولول على أنهما حاصرات بيتا ، والمعروفة أيضًا باسم عوامل منع بيتا الأدرينالية. وهي تعمل عن طريق منع مستقبلات بيتا ، التي تمنع تأثير النوربينفرين والإبينفرين في القلب والأوعية الدموية. تساعد حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب لتخفيف الضغط على القلب.



كارفيديلول وميتوبرولول كلاهما من الأدوية الجنيسة. على الرغم من أنها تشترك في أوجه التشابه ، إلا أن لها أيضًا اختلافات في الجرعة والصياغة والآثار الجانبية.

ما هي الاختلافات الرئيسية بين كارفيديلول وميتوبرولول؟

يعتبر كارفيديلول من حاصرات بيتا غير الانتقائية. هذا يعني أن الكارفيديلول يمكنه منع مستقبلات بيتا 1 ومستقبلات بيتا 2. توجد مستقبلات بيتا 1 في القلب بينما توجد مستقبلات بيتا 2 بشكل أساسي في العضلات الملساء. يمنع Carvedilol أيضًا مستقبلات ألفا في الشرايين ، مما يساعد على خفض ضغط الدم.



Carvedilol هو الاسم العام لـ Coreg. عادة ما يتم تناوله على شكل أقراص 3.125 مجم أو 6.25 مجم أو 12.5 مجم أو 25 مجم عن طريق الفم مرتين يوميًا. يتوفر Carvedilol أيضًا في شكل ممتد المفعول (Coreg CR) يمكن تناوله مرة واحدة يوميًا.

ميتوبرولول هو مانع انتقائي لبيتا 1 يحجب بشكل أساسي مستقبلات بيتا 1 في القلب. ومع ذلك ، فإنه يحجب أيضًا مستقبلات بيتا 2 ، وإن كان بدرجة أقل. قد يكون لحاصرات بيتا الانتقائية تأثيرات مختلفة قليلاً مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

يأتي الميتوبرولول في شكلين مختلفين من الملح: طرطرات ميتوبرولول وسكسينات ميتوبرولول . ميتوبرولول طرطرات ، المعروف أيضًا باسم العلامة التجارية Lopressor ، هو قرص فموي سريع المفعول يأتي بقوة 25 مجم ، 37.5 مجم ، 50 مجم ، 75 مجم ، 100 مجم. ميتوبرولول سكسينات ، المعروف أيضًا باسم العلامة التجارية Toprol XL ، هو قرص فموي ممتد المفعول يأتي بقوة 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم و 200 مجم.



ذات صلة: ميتوبرولول مقابل أتينولول

الاختلافات الرئيسية بين كارفيديلول وميتوبرولول
كارفيديلول ميتوبرولول
فئة المخدرات محصر المستقبلات البيتا محصر المستقبلات البيتا
العلامة التجارية / الحالة العامة العلامة التجارية والنسخة العامة المتاحة العلامة التجارية والنسخة العامة المتاحة
ما هو اسم الماركة؟ Coreg (الإفراج الفوري)
Coreg CR (ممتد الإصدار)
Lopressor (الإفراج الفوري)
Toprol XL (ممتد الإصدار)
في أي شكل (ق) يأتي الدواء؟ قرص شفوي قرص شفوي
ما هي الجرعة القياسية؟ كارفيديلول (الإفراج الفوري): 25 مجم مرتين يومياً
كارفيديلول (ممتد المفعول): 10 إلى 80 مجم مرة واحدة يوميًا

تعتمد الجرعة على الحالة التي يتم علاجها

طرطرات ميتوبرولول (الإفراج الفوري): 50 إلى 100 مجم مرتين يوميًا
ميتوبرولول سكسينات (ممتد المفعول): 25 إلى 100 مجم مرة واحدة يوميًا



تعتمد الجرعة على الحالة التي يتم علاجها

ما هي مدة العلاج النموذجي؟ طويل الأمد طويل الأمد
من الذي يستخدم الدواء عادة؟ الكبار الكبار

يتم علاج الحالات بواسطة كارفيديلول وميتوبرولول

تمت الموافقة على كل من carvedilol و metoprolol succinate من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج قصور القلب الناجم عن نقص التروية أو ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال عضلة القلب. تمت الموافقة أيضًا على كل من حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

عادة ما تستخدم حاصرات بيتا بالإضافة إلى أدوية أخرى مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول. يمكن أن يساعد خفض ضغط الدم الانقباضي أو الانبساطي في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.



يمكن استخدام كارفيديلول وميتوبرولول لتقليل مخاطر المراضة والوفيات بعد نوبة قلبية . يمكن لهذه الأدوية أيضًا علاج ضعف البطين الأيسر بعد الإصابة بنوبة قلبية.

يمكن استخدام كلا الدواءين لعلاج الذبحة الصدرية ، أو ألم الصدر الناجم عن مرض القلب التاجي. يمكن وصف كارفيديلول أو ميتوبرولول لتقليل نوبات الذبحة الصدرية وتحسين قدرات التمرين لدى المصابين بأمراض القلب أو قصور القلب.



تشمل الاستخدامات غير الرسمية للكارفيديلول والميتوبرولول علاج عدم انتظام ضربات القلب ، أو نظم القلب غير الطبيعية ، مثل الرجفان الأذيني.

شرط كارفيديلول ميتوبرولول
سكتة قلبية نعم نعم
ارتفاع ضغط الدم نعم نعم
احتشاء عضلة القلب نعم نعم
الذبحة الصدرية خارج التسمية نعم
عدم انتظام ضربات القلب خارج التسمية خارج التسمية

هل كارفيديلول أو ميتوبرولول أكثر فعالية؟

ال تجربة كارفيديلول أو ميتوبرولول الأوروبية (COMET) كانت تجربة معشاة ذات شواهد قارنت الكارفيديلول والميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. أجريت التجربة على مدى خمس سنوات تقريبًا على أكثر من 1500 مريض. النتائج التي تم نشرها في لانسيت ، أظهر معدل وفيات لجميع الأسباب بنسبة 34 ٪ للكارفيديلول مقابل 40 ٪ للميتوبرولول. بعبارة أخرى ، وجد أن الكارفيديلول يزيد من بقاء مرضى قصور القلب على قيد الحياة أكثر من الميتوبرولول.



دراسة مقارنة 2021 من المجلة الأمريكية لأمراض القلب وجد أنه لا يوجد فرق كبير في معدلات البقاء على قيد الحياة بعد نوبة قلبية مع كارفيديلول مقابل ميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من كسر البطين الأيسر القذفي أكثر من 40 ٪. ومع ذلك ، قد يكون الكارفيديلول أكثر فاعلية في حاصرات بيتا لدى أولئك الذين لديهم كسر طرد بطين أيسر أقل من 40٪.

وفقا ل التحليل البعدي ، كارفيديلول وميتوبرولول متشابهة في الفعالية عند استخدامها بعد نوبة قلبية. عند المقارنة مع الدواء الوهمي ، وجد أن كلا من حاصرات بيتا تقلل بشكل كبير من أحداث القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية اللاحقة. ومع ذلك ، لم يتم العثور على فوائد كبيرة على جميع أسباب الوفيات ، وإعادة تكوين الأوعية الدموية ، والاستشفاء سواء بالنسبة لكارفيديلول أو ميتوبرولول.

يمكن أن يكون كل من كارفيديلول وميتوبرولول خيارات العلاج الفعالة . قد يتم تخصيص العلاج بناءً على الحالة المعالجة والآثار الجانبية المحتملة والتكلفة. استشر مقدم الرعاية الصحية بشأن أفضل علاج لك.

مقارنة التغطية والتكلفة بين كارفيديلول وميتوبرولول

يتم تغطية كارفيديلول من قبل معظم خطط التأمين والرعاية الطبية. سيعتمد الدفع المشترك على كتيب وصفات الخطة وتغطيتها. يبلغ متوسط ​​السعر النقدي للكارفيديلول حوالي 160 دولارًا. حتى مع التأمين ، يمكن أن يكون الكارفيديلول باهظ الثمن. قد يؤدي استخدام بطاقة خصم SingleCare الخاصة بـ carvedilol إلى خفض تكلفة الجيب إلى حوالي 5 دولارات.

يغطي الميتوبرولول أيضًا معظم خطط التأمين والرعاية الطبية. استشر الصيدلي أو خطة التأمين الخاصة بك لمعرفة كيف سيكون الدفع المشترك لميتوبرولول. يبلغ متوسط ​​السعر النقدي للميتوبرولول حوالي 168 دولارًا. يمكن أن تساعدك بطاقة خصم SingleCare على طرطرات ميتوبرولول أو ميتوبرولول سكسينات على توفير تكلفة الوصفة الطبية بشكل كبير.

كارفيديلول ميتوبرولول
عادة مغطى بالتأمين؟ نعم نعم
يغطيها عادةً الجزء د من برنامج Medicare؟ نعم نعم
كمية 60 حبة (6.25 مجم) 60 حبة (25 مجم)
مشاركة نموذجية في Medicare 0 - 15 دولارًا أمريكيًا 0 - 65 دولارًا أمريكيًا
تكلفة SingleCare 4 دولارات أمريكية أو أكثر 4 دولارات أمريكية أو أكثر

الآثار الجانبية الشائعة للكارفيديلول مقابل الميتوبرولول

يشترك كارفيديلول وميتوبرولول في آثار جانبية مماثلة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للكارفيديلول هي الدوخة ، والتعب ، والضعف ، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، والإسهال ، وارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، وبطء معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وزيادة الوزن. الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للتعب ميتوبرولول ، والدوخة ، والإسهال ، والحكة ، والاكتئاب.

قد تحدث آثار جانبية خطيرة للكارفيديلول والميتوبرولول ، مثل تفاعلات الحساسية ، وانخفاض ضغط الدم بشكل خطير ، والتشنج القصبي أو ضيق التنفس. اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من طفح جلدي شديد أو تورم أو صعوبة في التنفس بعد تناول كارفيديلول أو ميتوبرولول.

كارفيديلول ميتوبرولول
اعراض جانبية ملائم؟ تكرر ملائم؟ تكرر
دوخة نعم 32٪ نعم 10٪
إعياء نعم 24٪ نعم 10٪
انخفاض ضغط الدم نعم نعم
إسهال نعم 12٪ نعم
ارتفاع السكر في الدم نعم 12٪ نعم *
ضعف نعم نعم 10٪
معدل ضربات القلب البطيء نعم نعم
زيادة الوزن نعم 10٪ نعم *
ضيق في التنفس نعم * نعم
الأطراف الباردة لا - نعم
كآبة نعم <1% نعم
مثير للحكة نعم <1% نعم

*لم يبلغ عنها
لا يعتمد التكرار على بيانات من تجربة وجهاً لوجه. قد لا تكون هذه قائمة كاملة من الآثار الضارة التي يمكن أن تحدث. يرجى الرجوع إلى طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية لمعرفة المزيد.
المصدر: ديلي ميد ( كارفيديلول ) ، ديلي ميد ( ميتوبرولول )

التفاعلات الدوائية بين كارفيديلول مقابل ميتوبرولول

يمكن لكل من كارفيديلول وميتوبرولول خفض ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب. لذلك ، يمكنهم التفاعل مع الأدوية الأخرى التي لها تأثيرات مماثلة. يمكن أن يتفاعل كل من كارفيديلول وميتوبرولول ، مثل معظم حاصرات بيتا ، مع عوامل خفض ضغط الدم ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) وحاصرات قنوات الكالسيوم. يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية معًا إلى زيادة خطر حدوث انخفاض خطير في ضغط الدم أو تباطؤ معدل ضربات القلب.

تتم معالجة كارفيديلول وميتوبرولول بشكل رئيسي في الكبد بواسطة إنزيم CYP2D6. يمكن أن تتفاعل الأدوية التي تثبط هذا الإنزيم مع كارفيديلول وميتوبرولول ، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات الكارفيديلول أو الميتوبرولول. يمكن أن تؤدي زيادة مستويات الكارفيديلول أو الميتوبرولول في الدم إلى زيادة خطر الآثار الجانبية.

قد تزيد حاصرات بيتا من تأثيرات خفض نسبة السكر في الدم لأدوية سكر الدم عن طريق الفم مثل الغليبيزيد أو الميتفورمين أو الأنسولين. يجب توخي الحذر عند تناول هذه الأدوية معًا.

انظر الجدول أدناه لمعرفة التفاعلات الدوائية المحتملة الأخرى.

دواء فئة المخدرات كارفيديلول ميتوبرولول
كلونيدين
جوانيثيدين
ريسيربين
عوامل ألفا الأدرينالية نعم نعم
سيليجيلين
إيزوكاربوكسازيد
فينيلزين
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) نعم نعم
أملوديبين
نيفيديبين
حاصرات قنوات الكالسيوم نعم نعم
فلوفوكسامين
فلوكستين
كلوربرومازين
كينيدين
ريتونافير
تيربينافين
مثبطات CYP2D6 نعم نعم
غليبيزيد
ميتفورمين
روزيجليتازون
سيتاجليبتين
سكر الدم عن طريق الفم نعم نعم
ثنائي هيدروإرغوتامين
الإرغوتامين
قلويدات الإرغوت نعم نعم
الهيدرالازين موسعات الأوعية نعم نعم
الديجوكسين جليكوسيدات القلب نعم نعم
السيكلوسبورين مثبطات المناعة نعم نعم
ديبيريدامول مثبطات الصفائح الدموية نعم نعم

استشر أخصائي الرعاية الصحية لمعرفة التفاعلات الدوائية المحتملة الأخرى

تحذيرات من كارفيديلول وميتوبرولول

لا ينبغي وقف حاصرات بيتا فجأة. وبدلاً من ذلك ، ينبغي تقليصها تدريجيًا إلى جرعات أقل. قد يكون هناك خطر متزايد لتفاقم مرض الشريان التاجي ، والذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني بعد التوقف المفاجئ عن استخدام حاصرات بيتا.

يمكن أن تخفي حاصرات بيتا أعراض نقص السكر في الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل سرعة دقات القلب. قد يحتاج مرضى السكري وأولئك الذين يعانون من مشاكل الغدة الدرقية إلى توخي الحذر مع حاصرات بيتا.

يحمل كل من الكارفيديلول والميتوبرولول تحذيرات من تشنج القصبات ، خاصة في المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو مشاكل التنفس الأخرى. ومع ذلك، دراسات أظهرت أن حاصرات بيتا قد تقلل بالفعل من التفاقم وتزيد من البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من قصور القلب الاحتقاني أو الربو أو بطء ضربات القلب أو مشاكل الكبد أو ردود الفعل التحسسية للمكونات الموجودة في كارفيديلول أو ميتوبرولول. استشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على تحذيرات واحتياطات أخرى مرتبطة باستخدام كارفيديلول أو ميتوبرولول.

الأسئلة المتداولة حول كارفيديلول مقابل ميتوبرولول

ما هو كارفيديلول؟

كارفيديلول هو دواء حاصرات بيتا يستخدم لعلاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدامه أيضًا لزيادة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بنوبة قلبية. يأتي Carvedilol في أشكال الإفراج الفوري والإفراج الممتد. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1995.

ما هو ميتوبرولول؟

ميتوبرولول هو دواء حاصرات بيتا يمكن أن يعالج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم وآلام الصدر المزمنة. ميتوبرولول سكسينات ، شكل ممتد المفعول من ميتوبرولول معتمد أيضًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج قصور القلب. يحتوي ميتوبرولول سريع المفعول على طرطرات ميتوبرولول. تمت الموافقة على الميتوبرولول في البداية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1978.

هل كارفيديلول وميتوبرولول متماثلان؟

كل من كارفيديلول وميتوبرولول عبارة عن حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية ، أو حاصرات بيتا. كلاهما يستخدم لعلاج قصور القلب المزمن وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فهي تحتوي على مكونات نشطة مختلفة وتعمل بطرق مختلفة قليلاً. كارفيديلول هو حاصرات بيتا غير انتقائية والميتوبرولول هو حاصرات بيتا 1 الانتقائية.

هل كارفيديلول أم ميتوبرولول أفضل؟

يعتبر كارفيديلول وميتوبرولول من الأدوية الفعالة للغاية عند مقارنتها بالدواء الوهمي. قد يكون كارفيديلول أفضل لبعض مرضى قصور القلب ، وفقًا لـ محاكمة COMET . كارفيديلول وميتوبرولول فعالان بالمثل في زيادة البقاء على قيد الحياة بعد نوبة قلبية. القواعد الارشادية من الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية القلب الأمريكية (AHA) توصي باستخدام كارفيديلول ، ميتوبرولول سكسينات ، أو بيسوبرولول للمرضى الذين يعانون من قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي. استشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على أفضل خيار علاج لحالتك الخاصة.

هل يمكنني استخدام كارفيديلول أو ميتوبرولول أثناء الحمل؟

حاصرات بيتا هي الاكثر استعمالا في النساء الحوامل المصابات بأمراض القلب. ومع ذلك ، لا يوجد دليل يشير إلى أن حاصرات بيتا آمنة تمامًا أو ضارة أثناء الحمل. قد يحمل كل من كارفيديلول وميتوبرولول خطر إصابة الجنين. استشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة الطبية قبل استخدام حاصرات بيتا أثناء الحمل.

هل يمكنني استخدام كارفيديلول أو ميتوبرولول مع الكحول؟

قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية عند الجمع بين حاصرات بيتا والكحول. قد يؤدي تناول كارفيديلول أو ميتوبرولول مع الكحول إلى زيادة خطر النعاس والدوخة وانخفاض ضغط الدم. قد يقلل الكحول أيضًا من فعالية حاصرات بيتا.

هل يخفض الكارفيديلول ضغط الدم أكثر من الميتوبرولول؟

قد يخفض كارفيديلول ضغط الدم أكثر من الميتوبرولول. وذلك لأن الكارفيديلول له خصائص توسع الأوعية التي تساعد على استرخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. لم تقارن أي دراسات بشكل مباشر بين تأثيرات خفض ضغط الدم للكارفيديلول والميتوبرولول. ومع ذلك ، قد يساعد الكارفيديلول منع أحداث القلب والأوعية الدموية أكثر من ميتوبرولول في مرضى ارتفاع ضغط الدم.

هل يمكنك التبديل من ميتوبرولول إلى كارفيديلول؟ / هل من الآمن تبديل حاصرات بيتا؟

من الآمن بشكل عام تبديل حاصرات بيتا إذا لزم الأمر أو على النحو الموصى به من قبل مقدم الرعاية الصحية. اعتمادًا على حاصرات بيتا ، يمكن أن يكون التبديل فوريًا أو يمكن فطام جرعة حاصرات بيتا الأولية أثناء زيادة جرعة حاصرات بيتا الجديدة تدريجيًا إلى الجرعة المستهدفة. قد تكون هناك حاجة لزيارات متابعة لتقييم فعالية حاصرات بيتا الجديدة.

ما هو بديل جيد للكارفيديلول؟

سيعتمد أفضل بديل للكارفيديلول على الحالة التي يتم علاجها. لا يوجد سوى نوعين من الأدوية تمت الموافقة عليهما من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج قصور القلب بخلاف الكارفيديلول: بيسوبرولول وسكسينات ميتوبرولول. تشمل الأمثلة الأخرى لحاصرات بيتا أتينولول ونيبيفولول وبروبرانولول.

هل هناك حاصرات بيتا أفضل من الميتوبرولول؟

تشمل البدائل الممكنة لسكسينات ميتوبرولول لعلاج قصور القلب بيسوبرولول وكارفيديلول. سيكون مانع بيتا الأفضل هو الأفضل بالنسبة لك. قد تلعب العوامل الأخرى دورًا في اختيار حاصرات بيتا ، مثل التكلفة والآثار الجانبية والأدوية الأخرى التي قد تتناولها.