رئيسي >> المخدرات مقابل. صديق >> ميتوبرولول مقابل أتينولول: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لك

ميتوبرولول مقابل أتينولول: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لك

ميتوبرولول مقابل أتينولول: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لكالمخدرات مقابل. صديق

نظرة عامة على المخدرات والاختلافات الرئيسية | الشروط المعالجة | فعالية | تغطية التأمين ومقارنة التكاليف | آثار جانبية | تفاعل الأدوية | تحذيرات | التعليمات

يستخدم ميتوبرولول وأتينولول في علاج أنواع مختلفة من الحالات المتعلقة بالقلب بما في ذلك الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم. تشير الذبحة الصدرية إلى حالة تشعر فيها بألم في الصدر أو انزعاج ناتج عن عدم حصول قلبك على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين. قد يحدث هذا على الأرجح خلال فترات الإجهاد الشديد أو المجهود. ارتفاع ضغط الدم يشير إلى ارتفاع ضغط الدم حيث يكون الدم المتدفق عبر الشرايين أعلى من الضغط الطبيعي.



ميتوبرولول وأتينولول في نفس فئة الأدوية ويعالجان حالات متشابهة ، ولكن هناك أيضًا بعض الاختلافات بين هذه الأدوية ، وسنناقشها هنا.



ما هي الاختلافات الرئيسية بين ميتوبرولول وأتينولول؟

ميتوبرولول هو دواء لا يُصرف إلا بوصفة طبية ويصنف على أنه ناهض أدرينالي انتقائي للقلب بيتا 1 ، ويسمى أيضًا حاصرات بيتا. مستقبلات بيتا 1 مسؤولة عن تحفيز القلب مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وتقلصات أقوى لعضلة القلب. يؤدي حظر هذه المستقبلات ، كما يفعل الميتوبرولول ، إلى تباطؤ معدل ضربات القلب وتقلصات أقل قوة. الميتوبرولول هو انتقائي للقلب مما يعني أنه من المرجح أن يؤثر فقط على مستقبلات بيتا 1 في القلب ، ومن غير المرجح أن يؤثر على الأنواع الأخرى من مستقبلات بيتا الموجودة في جميع أنحاء الجسم ، مثل الممرات الهوائية.

ميتوبرولول متاح في أقراص سريعة المفعول في 25 مجم ، 37.5 مجم ، 50 مجم ، 75 مجم ، 100 مجم. يُعرف الإصدار الفوري أيضًا بشكل عام باسم طرطرات الميتوبرولول. يتوفر شكل ممتد المفعول من ميتوبرولول ، المعروف باسم ميتوبرولول سكسينات ، بقوة 25 مجم ، 50 مجم ، 100 مجم ، 200 مجم. الكبسولات ممتدة المفعول متوفرة بنفس قوة الأقراص. يوجد أيضًا محلول قابل للحقن 1 مجم / مل بالإضافة إلى مسحوق عن طريق الفم. يبلغ عمر النصف من طرطرات الميتوبرولول حوالي ثلاث ساعات ، ويبلغ عمر النصف من ميتوبرولول سكسينات حوالي سبع ساعات. هذا يعني أنه ليس من الضروري أن يتم جرعات التركيبة الممتدة المفعول في كثير من الأحيان.



Atenolol هو أيضًا دواء يُصنف على أنه منبهات الأدرينالية الانتقائية للقلب بيتا 1. يعمل بنفس طريقة الميتوبرولول في الجسم. يبلغ عمر النصف من أتينولول حوالي ست إلى سبع ساعات ، وبالتالي قد يستمر لفترة أطول من بعض جرعات الميتوبرولول. يتوفر Atenolol في أقراص 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم.

الاختلافات الرئيسية بين ميتوبرولول وأتينولول
ميتوبرولول أتينولول
فئة المخدرات ناهض الأدرينالية الانتقائي للقلب بيتا 1 (حاصرات بيتا) ناهض الأدرينالية الانتقائي للقلب بيتا 1 (حاصرات بيتا)
العلامة التجارية / الحالة العامة العلامة التجارية والعامة المتاحة العلامة التجارية والعامة المتاحة
ما هو اسم الماركة؟ لوبريسور ، توبرول إكس إل تينورمين
في أي شكل (ق) يأتي الدواء؟ أقراص وكبسولات فورية وممتدة المفعول عن طريق الفم ، محلول عن طريق الحقن ، مسحوق فموي أقراص فموية الإفراج الفوري
ما هي الجرعة القياسية؟ 50 مجم مرتين في اليوم 50 مجم مرة في اليوم
ما هي مدة العلاج النموذجي؟ طويل الأمد طويل الأمد
من الذي يستخدم الدواء عادة؟ الأطفال والكبار الأطفال والكبار

تعالج الحالات بواسطة ميتوبرولول وأتينولول

يستخدم كل من ميتوبرولول وأتينولول في علاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدامها في الذبحة الصدرية المزمنة والمستقرة أو الذبحة الصدرية غير المستقرة. الذبحة الصدرية المزمنة والمستقرة تحدث بشكل متوقع عندما تجهد نفسك جسديًا أو تتعرض لقدر كبير من الإجهاد. الذبحة الصدرية غير المستقرة لا يمكن التنبؤ بها وقد تحدث حتى في حالة الراحة.

عند استخدامها في علاج ارتفاع ضغط الدم ، يمكن استخدام ميتوبرولول وأتينولول بمفردهما أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. عندما يتم استخدام هذه الأدوية في خطة العلاج لاحتشاء عضلة القلب النشط أو المشتبه به أو المؤكد ، أو النوبة القلبية ، فهي جزء من نظام متعدد الأدوية قد يشمل أيضًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ومدرات البول. في مرض عضلة القلب الإقفاري ، تقلل حاصرات بيتا من طلب الأكسجين لعضلة القلب ولها خصائص مضادة لاضطراب النظم.



يستخدم كل من ميتوبرولول وأتينولول أيضًا خارج الملصق لبعض المؤشرات. يشير الاستخدام خارج الملصق إلى الاستخدام للإشارة التي لم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). يتم استخدامها بشكل شائع للمساعدة في منع الصداع النصفي والسيطرة على الرعاش.

قد لا تكون هذه قائمة كاملة بالاستخدامات المحتملة لهذه الأدوية. يمكن لطبيبك أو أخصائي أمراض القلب فقط تحديد ما إذا كان أي من هذه الأدوية مناسبًا لحالتك.

شرط ميتوبرولول أتينولول
الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية المزمنة والمستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة) نعم نعم
ارتفاع ضغط الدم نعم نعم
سكتة قلبية نعم لا
احتشاء عضلة القلب نعم نعم
التحكم في معدل ضربات القلب في حالة الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية خارج التسمية خارج التسمية
رعشه خارج التسمية خارج التسمية
الوقاية من الصداع النصفي خارج التسمية خارج التسمية
الوقاية من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني لا خارج التسمية
انسحاب الكحول لا خارج التسمية

هل الميتوبرولول أو أتينولول أكثر فعالية؟

تمت دراسة ميتوبرولول وأتينولول ومقارنتهما على نطاق واسع من أجل مؤشرات ونتائج مختلفة. أ التحليل البعدي تم نشره في عام 2017 بتقييم الفعالية النسبية لهذين النوعين من حاصرات بيتا جنبًا إلى جنب مع بروبرانولول وأوكسبرينولول من خلال النظر في نتائج التجارب السريرية المتعددة. أظهر الميتوبرولول انخفاضًا كبيرًا في خطر الوفيات القلبية الوعائية مقارنة بالأتينولول. أظهر الميتوبرولول أيضًا انخفاضًا في اتجاه الوفيات لجميع الأسباب وأمراض القلب التاجية. عند تقييم انخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، أثبت الميتوبرولول أنه يتفوق على أتينولول أيضًا. هنالك البيانات التي تشير إلى أن كلا الدواءين فعالان مقابل الدواء الوهمي ولا يوجد فرق كبير بين أتينولول وميتوبرولول من حيث قدرتهما على التحكم في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).



ميتوبرولول لقد ثبت أنه يخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. أتينولول قد يؤثر على ضغط الدم الانقباضي أكثر من الانبساطي ، خاصة في أوقات المجهود.

بناءً على هذه المعلومات ، قد يختار طبيبك البدء بالميتوبرولول أولاً عند اختيار وكيل لك. يمكن لطبيبك فقط تحديد ما إذا كان علاج حاصرات بيتا مناسبًا لك.



مقارنة التغطية والتكلفة لميتوبرولول مقابل أتينولول

ميتوبرولول هو دواء موصوف يتم تغطيته من قبل كل من خطط التأمين التجارية والتأمين الصحي. إذا كنت تدفع نقدًا مقابل وصفة طبية ميتوبرولول ، فيمكنك دفع حوالي 31 دولارًا مقابل توريد شهر واحد. تقدم SingleCare قسيمة تسمح لك بدفع حوالي 4 دولارات للميتوبرولول.

Atenolol هو وصفة طبية تغطيها كل من خطط التأمين التجارية والتأمين الصحي. بدون تأمين ، يمكنك دفع حوالي 30 دولارًا مقابل توريد 50 ملغ لمدة 30 يومًا. باستخدام بطاقة التوفير من SingleCare ، يمكنك دفع 9 دولارات تقريبًا مقابل هذه الوصفة الطبية.



ميتوبرولول أتينولول
عادة مغطى بالتأمين؟ نعم نعم
يغطيها عادةً الجزء د من برنامج Medicare؟ نعم نعم
كمية 60، 50 ملغ أقراص 30، 50 ملجم أقراص
مشاركة نموذجية في Medicare 0 دولار - 9 دولارات 0 دولار - 10 دولارات
تكلفة SingleCare 4 - 22 دولارًا أمريكيًا 9 - 25 دولارًا أمريكيًا

الآثار الجانبية الشائعة للميتوبرولول مقابل أتينولول

تعمل حاصرات بيتا الانتقائية للقلب مثل ميتوبرولول وأتينولول على إبطاء معدل ضربات القلب وكذلك القوة التي ينبض بها. يمكن أن يؤدي هذا التباطؤ في معدل ضربات القلب إلى بطء القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب. عندما لا ينبض القلب بقوة ، أحيانًا لا يصل تدفق الدم إلى الأطراف بالضغط الذي نرغب فيه ، مما يؤدي إلى برودة الأطراف عند لمسها.

قد يؤدي تدفق الدم الأقل قوة وانخفاض الضغط الشرياني أيضًا إلى آثار جانبية مثل انخفاض ضغط الدم الوضعي والشعور بالدوار والدوار عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء. قد يحدث الصداع أيضًا عند المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول وأتينولول.



لا يُقصد بهذا أن يكون قائمة كاملة من الآثار الجانبية. يرجى استشارة الصيدلي أو الطبيب للحصول على قائمة كاملة.

ميتوبرولول أتينولول
اعراض جانبية ملائم؟ تكرر ملائم؟ تكرر
التعب نعم لم يبلغ عنها نعم 0.6٪
دوخة نعم لم يبلغ عنها نعم
كآبة نعم لم يبلغ عنها نعم 0.6٪
صداع الراس نعم لم يبلغ عنها لا غير متوفر
ضيق في التنفس نعم لم يبلغ عنها نعم 0.6٪
بطء القلب نعم لم يبلغ عنها نعم
الأطراف الباردة نعم لم يبلغ عنها لا غير متوفر
انخفاض ضغط الدم نعم لم يبلغ عنها نعم اثنين٪
صفير نعم لم يبلغ عنها لا غير متوفر
إسهال نعم لم يبلغ عنها نعم اثنين٪
غثيان نعم لم يبلغ عنها نعم
متسرع نعم لم يبلغ عنها لا غير متوفر

المصدر: ميتوبرولول ( ديلي ميد ) أتينولول ( ديلي ميد )

التفاعلات الدوائية للميتوبرولول مقابل أتينولول

يؤثر كل من الديجوكسين وحاصرات بيتا مثل ميتوبرولول وأتينولول على قوة الانقباضات ومعدل ضربات القلب. عند تناولهم معًا ، يكون المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة ببطء القلب وانخفاض ضغط الدم. يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وغيرها من علامات ضعف القلب بانتظام إذا كان يجب إعطاؤهم معًا.

قد يتسبب ميتوبرولول وأتينولول جنبًا إلى جنب مع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين في انخفاض إضافي في انقباض القلب مما قد يكون خطيرًا. إذا كان الدمج ضروريًا ، فمن المهم الحصول على قياسات الوظيفة الأساسية وإجراء متابعة متسقة.

مضادات الاكتئاب الشائعة مثل فلوفوكسامين وكلوميبرامين ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) تثبط إنزيم (CYP2D6) المسؤول عن استقلاب الميتوبرولول. عندما تعطى بالتزامن مع الميتوبرولول ، قد تؤدي هذه الأدوية إلى زيادة في مستويات الدم الميتوبرولول. هذه يمكن أن تؤدي إلى زيادة آثار الميتوبرولول على نظام القلب.

لا يُقصد بهذا أن يكون قائمة شاملة للتفاعلات الدوائية المحتملة. يجب عليك استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على قائمة كاملة.

دواء فئة المخدرات ميتوبرولول أتينولول
ريسيربين
كلونيدين
ميثيل دوبا
مضادات ألفا الأدرينالية نعم نعم
سيليجيلين
فينيلزين
إيزوكاربوكسازيد
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) نعم نعم
الديجوكسين جليكوسيدات الديجيتال / مضاد لاضطراب النظم نعم نعم
أملوديبين
نيفيديبين
ديلتيازيم
فيراباميل
حاصرات قنوات الكالسيوم نعم نعم
فلوفوكسامين
كلوميبرامين
ديسيبرامين
مضادات الاكتئاب نعم لا
فلوكستين
باروكستين
سيرترالين
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) نعم لا
الهيدرالازين موسع للأوعية نعم نعم
ديبيريدامول مثبط الصفائح الدموية نعم نعم
الإرغوتامين
ثنائي هيدروإرغوتامين
قلويدات الإرغوت نعم نعم

تحذيرات من ميتوبرولول وأتينولول

تسبب حاصرات بيتا تثبيط انقباض القلب. في بعض المرضى الذين يعانون من عوامل خطر معينة ، قد يؤدي ذلك إلى حدوث قصور في القلب. في حالة حدوث ذلك ، يجب معالجة قصور القلب وفقًا للإرشادات الحالية.

لا ينبغي إيقاف حاصرات بيتا فجأة ، خاصة عند مرضى الشريان التاجي. تم الإبلاغ عن النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى الذين توقفوا فجأة عن استخدام حاصرات بيتا.

عند الإمكان ، يجب تجنب عوامل حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من أمراض تشنج القصبات ، مثل الربو. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن إلى تفاقم أمراض الشعب الهوائية. إذا كان من الضروري استخدام حاصرات بيتا ، يفضل استخدام حاصرات انتقائية للقلب. لا يوصى باستخدام حاصرات بيتا غير الانتقائية للقلب ، مثل كارفيديلول.

يجب تقليل جرعات Atenolol في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو القصور الكلوي حيث يتباطأ إفراز الدواء.

أ العشوائية الخاضعة للرقابة تجربة سريرية نشرته مجلة لانسيت تشير إلى أن المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أثناء تناولهم حاصرات بيتا (ميتوبرولول على وجه التحديد) معرضون لخطر متزايد لحدوث نتائج خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ومع ذلك ، لا يُنصح بإيقاف حاصرات بيتا للجراحة إذا كان المريض قد استقر عليها.

من المهم معرفة أنه قد يكون من الصعب ملاحظة علامات نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري ، مثل عدم انتظام دقات القلب ، لأن تأثيرات حاصرات بيتا ستخفيهم.

يمكن أن يؤدي الدوخة وانخفاض ضغط الدم الناجمين عن الميتوبرولول والأتينولول إلى زيادة مخاطر السقوط وحدوثه ، مما قد يكون خطيرًا أو يؤدي إلى إصابات في الرأس. يجب توخي الحذر عند كبار السن الذين هم بالفعل في خطر متزايد من السقوط.

يمكن لطبيبك فقط أن يقرر ما إذا كان العلاج بالميتوبرولول أو الأتينولول آمنًا لك.

أسئلة يتكرر طرحها عن ميتوبرولول مقابل أتينولول

ما هو ميتوبرولول؟

ميتوبرولول هو دواء يصنف على أنه حاصرات بيتا انتقائية للقلب. يعمل على علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية عن طريق تقليل معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب. وهي متوفرة في أقراص فموية سريعة الإصدار ، وأقراص وكبسولات ممتدة المفعول ، ومحلول قابل للحقن ، ومسحوق فموي.

ما هو أتينولول؟

Atenolol هو حاصرات بيتا انتقائية للقلب متوفرة بوصفة طبية فقط. يعمل على علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية عن طريق تقليل معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب. وهي متوفرة في أقراص فموية الإفراج الفوري.

هل ميتوبرولول وأتينولول متماثلان؟

ميتوبرولول وأتينولول هما كل من حاصرات بيتا الانتقائية للقلب ، ويتشابه علم العقاقير في كيفية عملهما ، لكنهما ليسا متماثلين تمامًا. يحتوي الميتوبرولول على شكلين متاحين ، أحدهما قصير المفعول والآخر طويل المفعول ، ويمكن تناوله مرة أو مرتين يوميًا حسب التركيبة. الميتوبرولول أيضًا محب للدهون ، مما يعني أنه يميل إلى الذوبان في المزيد من البيئات الدهنية (الدهون). لهذا السبب ، يوصى عادةً بتناول ميتوبرولول مع الوجبة. يتم تناول أتينولول مرة واحدة يوميًا وهو ماء. يذوب Atenolol في بيئات مائية أكثر ، وبالتالي يحتاج فقط إلى تناوله مع كوب من الماء.

هل ميتوبرولول أم أتينولول أفضل؟

تشير البيانات إلى أن هذين العقارين لهما نتائج مماثلة في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل ، مثل انخفاض معدلات الاعتلال ، قد تكون أكثر ملاءمة مع الميتوبرولول.

هل يمكنني استخدام ميتوبرولول أو أتينولول أثناء الحمل؟

ميتوبرولول في الحمل فئة ج. لا توجد دراسات مضبوطة بشكل جيد لإثبات السلامة أثناء الحمل. استشر الطبيب بخصوص تناول ميتوبرولول أثناء الحمل أو الرضاعة. Atenolol في الحمل من الفئة D. وهو مضاد استطباب ويجب عدم تناوله أثناء الحمل. استشر الطبيب فيما يتعلق بالخطوات التي يجب اتخاذها أثناء التخطيط للحمل أو الرضاعة الطبيعية.

هل يمكنني استخدام ميتوبرولول لأتينولول مع الكحول؟

على الرغم من عدم وجود تفاعل كيميائي مباشر بين الكحول وحاصرات بيتا مثل ميتوبرولول وأتينولول ، فإن استهلاك الكحول يتسبب في انخفاض ضغط الدم. قد يعرضك التأثير المشترك للمخدرات والكحول لخطر الإغماء أو السقوط وإصابة نفسك.