رئيسي >> الجلدية >> فهم استراتيجيات الوقاية من حروق الشمس وإدارتها

فهم استراتيجيات الوقاية من حروق الشمس وإدارتها

يو اس فارم. 2022 ؛ 47 (8): 33-36.

الخلاصة: ترتبط حروق الشمس بضرر طويل الأمد للجلد نتيجة عدم كفاية الحماية. يرتبط تكرار حدوث حروق الشمس بسرطان الجلد ، وهو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم. لحسن الحظ ، يمكن الوقاية من سرطان الجلد بالحماية المناسبة من أشعة الشمس فوق البنفسجية الضارة. بصفتهم المتخصصين في الرعاية الصحية الأكثر سهولة ، فإن الصيادلة لديهم الفرصة لتثقيف المرضى والمجتمعات حول مخاطر حروق الشمس والطرق المتاحة لحماية الجلد بشكل مناسب. تتضمن الاستراتيجيات الرئيسية تحديد النمط الضوئي لجلد المريض فيتزباتريك ، وتخصيص اختيار واقي الشمس بناءً على رقم عامل الحماية من أشعة الشمس ، وإدارة حروق الشمس بشكل مناسب.

يرى العديد من الأشخاص أن حروق الشمس يمثل إزعاجًا مؤلمًا يتم حله بشكل عام في غضون أسبوع من خلال الإدارة المناسبة. ومع ذلك ، من المهم أن يأخذ جميع الأفراد في الاعتبار ليس فقط الآثار قصيرة المدى ولكن أيضًا الضرر طويل الأمد الذي يمكن أن ينجم عن الحماية غير الكافية ضد أشعة الشمس فوق البنفسجية القوية (UV). حروق الشمس ، خاصة مع تكرار حدوثها ، هي السبب الرئيسي لسرطان الجلد ، وهو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم.¹ سيصاب واحد من كل خمسة أمريكيين بسرطان الجلد بحلول سن 70 عامًا ، ويتم تشخيص ما يقرب من 9500 أمريكي بسرطان الجلد كل يوم.^اثنين يمكن أن يساعد تبديد المفاهيم الخاطئة الشائعة حول حروق الشمس ومخاطرها بشكل كبير في تقليل حدوث هذا النوع من السرطان الذي يمكن الوقاية منه بشدة.^اثنين لذلك ، من المهم أن يقوم الصيادلة بتثقيف المرضى حول مخاطر حروق الشمس واستخدام واقي الشمس ، وكذلك المساعدة في اختيار المنتج بناءً على احتياجات المريض الخاصة.

ما هو سنبيرن؟

ضربة شمس هو حرق إشعاعي للجلد ناتج عن زيادة التعرض للأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس أو عن طريق أجهزة التسمير الداخلية.³ هذا التعرض يدفع الخلايا الموجودة في الطبقة العليا من الجلد إلى إنتاج الميلانين وتسمير الجلد ، وهي آلية وقائية لحماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية الضارة.^3.4 يرتبط كل حدوث لحروق الشمس بتلف الجلد بسبب كل من الأشعة فوق البنفسجية من النوع A (UVA) والأشعة فوق البنفسجية من النوع B (UVB).⁵ تعمل أشعة UVA على تكسير الكولاجين في الجلد وإتلاف المواقع التي تتشكل فيها خلايا الجلد الجديدة ، مما يؤدي إلى تسريع الشيخوخة والتجاعيد الظاهرة.⁶ ينتج عن أشعة UVB المظهر المدبوغ الذي يعد أيضًا علامة على حروق الشمس وتلف الحمض النووي.⁷ عند العرض السريري ، ستكون المنطقة المصابة بشكل عام حمامية ومؤلمة بما يتناسب مع مدى التعرض لأشعة الشمس.⁸ قد لا يظهر التأثير الكامل لحروق الشمس على الجلد حتى 24 ساعة أو أكثر بعد التعرض للشمس ، حيث يعاني معظم الأفراد من ألم أسوأ بعد 6 إلى 48 ساعة من التعرض.⁹ عادة ما تكون علامات وأعراض حروق الشمس مؤقتة ، ولكن يمكن أن يتلف الحمض النووي لخلايا الجلد بشكل دائم ، مع احتمال حدوث عقابيل طويلة المدى بما في ذلك سرطان الجلد والشيخوخة المبكرة للجلد.¹⁰

أنواع الحروق

الحروق السطحية (أي: حروق من الدرجة الأولى ) خفيفة نسبيًا وتؤثر فقط على الطبقة الخارجية من الجلد.^{أحد عشر} مع هذا النوع من الحروق ، يعاني المريض من احمرار وانزعاج وربما تورم خفيف دون ظهور بثور ، مما يجعل العلاج الذاتي خيارًا.¹² معظم حروق الشمس هي حروق من الدرجة الأولى. حروق من الدرجة الثانية ، والتي تحدث عادة بسبب الأسطح الساخنة أو السوائل الساخنة أو اللهب ، وعادة ما تكون مؤلمة للغاية ، وحمراء ، وبثور ، ورطبة ، وتضيء المنطقة المحروقة عند لمسها.¹² حروق من الدرجة الثالثة ، والتي تحدث عادةً بسبب اللهب أو السوائل الساخنة أو الغازات شديدة الحرارة ، وتمتد عبر البشرة والأدمة إلى الدهون تحت الجلد (أو الأعمق).^{12 ، 13} يكون الألم المصاحب لحروق الدرجة الثالثة محدودًا ، وقد تظهر المنطقة المصابة بيضاء أو بنية اللون وتكون صلبة ، وعند الجس غالبًا لا يكون هناك عودة ملحوظة للون إلى المنطقة.¹³ نادرًا ما ينتج عن حروق الشمس حروق من الدرجة الثالثة.¹³

عوامل خطر الإصابة بحروق الشمس

تشمل عوامل الخطر لحروق الشمس مقدار الوقت الذي يتعرض فيه الجلد للأشعة فوق البنفسجية ، ووقت التعرض للشمس في اليوم ، ودرجة استنفاد الأوزون ، والتعرض للأدوية ، والنمط الضوئي للجلد.⁸ بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسرة التسمير تزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس وتسرع من عملية الشيخوخة.⁷ العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس تشمل التتراسيكلين ، الثيازيدات ، السلفوناميدات ، نبتة سانت جون ، وغيرها من الأدوية التي تسبب الحساسية للضوء.⁸ قد يكون تصنيف النمط الضوئي للجلد فيتزباتريك ، والذي يعتمد على كمية الميلانين في الجلد ، مفيدًا في تحديد احتمالية إصابة المريض بحروق الشمس استجابةً للتعرض للأشعة فوق البنفسجية.⁸ الأنماط الضوئية للجلد فيتزباتريك هي كما يلي^8.14 :
• النوع الأول: جلد أبيض شاحب ، يحترق بسهولة ، لا يسمر
• النوع الثاني: بشرة بيضاء ، حروق بسهولة ، تسمير بصعوبة
• النوع الثالث: بشرة بيضاء ، قد تحترق ولكن تسمر البشرة بسهولة
• النوع الرابع: بني فاتح / بشرة زيتونية ، بالكاد تحترق ، تسمر بسهولة
• النوع الخامس: جلد بني ، عادة لا يحترق ، تسمر بسهولة
• النوع السادس: الجلد الأسود ، الذي من غير المحتمل أن يحترق ، يصبح مصطبغًا بشدة بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية

المرضى الذين يعانون من الأنماط الضوئية الأول والثاني والثالث أكثر عرضة للإصابة بحروق الشمس ، لأن بشرتهم تحتوي على كمية أقل من الميلانين لمنع الأشعة فوق البنفسجية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مزيد من الحماية من أشعة الشمس.^8.14

مفاهيم خاطئة حول البشرة العميقة

على الرغم من أن أنواع البشرة الفاتحة أكثر عرضة للإصابة بحروق الشمس ، تتطلب أنواع البشرة العميقة أيضًا الحماية من أشعة الشمس. يمكن أن يحدث سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة العميقة - على الرغم من أنه غير شائع - ويمكن أن يكون مميتًا إذا تأخر التشخيص.^{خمسة عشر} معدلات الوفيات في المرضى الذين يعانون من أنواع البشرة العميقة أعلى بكثير منها في المرضى الذين يعانون من أنواع البشرة الفاتحة ، وغالبًا ما يكون هذا نتيجة لتأخر الكشف والعلاج.^{خمسة عشر} قد يكون هذا مرتبطًا بقضايا العدالة الصحية ونقص تدريب الأطباء في تشخيص الأمراض الجلدية لدى المرضى ذوي البشرة العميقة.¹⁶ أيضا ، قد يعتقد المرضى الذين يعانون من درجات لون أعمق من الجلد أن الميلانين هو واقي مطلق ضد سرطان الجلد. يؤدي هذا الاعتقاد إلى انخفاض خطر الإصابة بسرطان الجلد ، مما قد يؤدي إلى نتائج صحية سيئة.^{خمسة عشر}

سرطان الجلد

الأنواع الثلاثة الرئيسية لسرطان الجلد الناتجة عن حروق الشمس هي سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الجلد.¹⁷ الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية (المعروف أيضًا باسم سرطانات الجلد غير الميلانينية ) هي أنواع أقل خطورة من سرطان الجلد والتي تمثل أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا في الولايات المتحدة.¹⁷ الورم الميلانيني ، الذي يتكون من خلايا صبغية غير طبيعية تسمى الخلايا الصباغية ، هو أكثر أشكال سرطان الجلد المميتة.¹⁸ إذا تُرك الورم الميلانيني دون علاج ، فإنه يمكن أن ينتشر ، مما يؤدي إلى تحديات في علاج المرض والسيطرة عليه.¹⁹ ومع ذلك ، عند اكتشاف سرطان الجلد مبكرًا ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 99 ٪.^عشرين

كريم واقي من الشمس

الواقي من الشمس هو واقي من الشمس يساعد في منع حروق الشمس وتقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد.^{واحد وعشرين} تعتمد الفئتان الرئيسيتان من واقيات الشمس على آلية عملها: المواد الكيميائية (العضوية) والمعدنية (غير العضوية).²² تحتوي واقيات الشمس الكيميائية عادةً على مزيج من المكونات التي توفر تغطية ضد كل من الأشعة فوق البنفسجية UVB و UVA. المكونات في هذا النوع من واقي الشمس تمتص الأشعة فوق البنفسجية قبل أن تتلف الجلد. تعمل واقيات الشمس الفيزيائية (حاصرات غير عضوية) على انحراف الأشعة فوق البنفسجية وتشمل مكونات مثل ثاني أكسيد التيتانيوم وأكسيد الزنك.²²

من يجب أن يستخدم واقي الشمس: يجب على جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر استخدام واقي الشمس كل يوم ، سواء أكانوا يسمرون بسهولة أم لا.²³ كما ذكرنا سابقًا ، يكون كل فرد عرضة لتأثيرات التعرض لأشعة الشمس بغض النظر عن لون البشرة وعوامل الخطر لحروق الشمس.²³ من المهم أن تدرك أنه لا ينصح باستخدام واقيات الشمس للرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر بسبب نقص البيانات عند الرضع واحتمالية سمية المنتج.^23.24 توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بإبقاء الأطفال بعيدًا عن الشمس بين الساعة 10 صباحًا و 2 ظهرًا وأن يرتدوا ملابس واقية إذا كان التعرض لأشعة الشمس متوقعًا.²⁴

فهم ملصقات الواقي من الشمس: غالبًا ما يعتمد اختيار واقي الشمس على رقم عامل الحماية من الشمس (SPF).²⁵ يشير هذا الرقم إلى الوقت التقريبي حتى تؤثر أشعة الشمس فوق البنفسجية سلبًا على الجلد إذا تم وضع واقي الشمس وفقًا للتوجيهات تمامًا.²³ يعد SPF 30 أو أعلى ضروريًا للأنشطة الخارجية الممتدة ، بما في ذلك الجري والمشي لمسافات طويلة والرياضات الخارجية.²² يعتبر SPF 15 مثاليًا للتعرض اليومي ، مثل تمشية الكلاب أو القيادة إلى العمل. إذا كانت بشرة المريض أفتح وأكثر عرضة للحروق ، فقد يكون المنتج الذي يحتوي على عامل حماية من الشمس من 30 إلى 50 مفيدًا.^23.24

الواقيات من الشمس واسعة النطاق ضرورية للحماية الكافية من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة.²³ عند ممارسة التمارين الرياضية المكثفة ، أو السباحة ، أو الأنشطة التي تعتمد على الماء ، فإن واقيات الشمس المقاومة للماء والمقاومة للغاية هي الأكثر حماية. لا يوجد واقي من الشمس مقاوم للماء تمامًا ، ولكن تم اختبار تلك التي تحمل علامة 'مقاومة للماء' وهي فعالة لمدة تصل إلى 40 دقيقة من السباحة ، بينما تظل واقيات الشمس 'شديدة المقاومة للماء' فعالة لمدة تصل إلى 80 دقيقة في الماء.²³

أنواع الواقي من الشمس والتطبيق: تتوفر واقيات الشمس بعدة أشكال ، بما في ذلك المستحضرات والكريمات والعصي والهلام والزيوت والزبدة والمعاجين والمساحيق والبخاخات.²⁴ الأهم من ذلك ، لا يُنصح باستخدام واقيات الشمس بالرش بشكل عام ، خاصة عند الأطفال ، نظرًا لخطر الاستنشاق واحتمال حدوث تسمم.²⁶ بالنسبة لجميع أشكال واقي الشمس ، يوصى بوضع فيلم موحد ليبرالي قبل 15 دقيقة من التعرض للشمس.²³ للحماية الكاملة من الطيف الواسع ، 1 أونصة. (كمرجع ، يجب استخدام الكمية الموجودة في الزجاج الكامل بالرصاص). كحد أدنى ، يجب وضع واقٍ من الشمس على كل جزء من الجسم يتعرض لأشعة الشمس ، بما في ذلك المناطق التي يُحتمل عدم رؤيتها ، مثل قمم الأذنين ومؤخرة الرقبة والقدمين.²³

التهاب الجلد التماسي المهيج الذي يتطور بعد استخدام واقي الشمس هو التأثير الضار الأكثر شيوعًا.²⁷ قد تكون هذه الحالة بسبب العطور أو المواد الحافظة أو المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في تركيبة واقي الشمس. يمكن لأفوبنزون وأوكتوكريلين ، الموجودين في واقيات الشمس الكيميائية ، أن يسببوا ردود فعل تحسسية. يجب اختبار أي منتج جديد على منطقة صغيرة من الجلد لمدة يوم أو يومين قبل تطبيقه على نطاق واسع.²⁷ يعتبر ثاني أكسيد التيتانيوم ، الموجود في واقيات الشمس غير العضوية ، خيارًا آمنًا بشكل عام للأفراد ذوي البشرة الحساسة.²⁸

استراتيجيات الوقاية الأخرى

تجنب التعرض لأشعة الشمس ليس ممكنًا دائمًا ، لذلك من المهم معرفة طرق الوقاية من حروق الشمس. الملابس الطويلة والقبعات واسعة الحواف واقية من الأشعة فوق البنفسجية ، والنظارات الشمسية مع الحماية من الأشعة فوق البنفسجية متوفرة.²⁹ أدت تكنولوجيا الملابس إلى تطوير الملابس ذات الحماية الإضافية من أشعة الشمس المعروفة باسم عامل الحماية من الأشعة فوق البنفسجية (UPF).³⁰ يعني تصنيف UPF البالغ 30 أن واحد على ثلاثين فقط من الأشعة فوق البنفسجية تمر عبر القماش. يعتبر التصنيف الذي يزيد عن 25 عامًا جيدًا جدًا ، وأي تصنيف يزيد عن 40 يعتبر ممتازًا.²⁹

علاج حروق الشمس

تختلف خيارات علاج حروق الشمس تبعًا لشدة الحرق. نرى الجدول 1 للحصول على ملخص لأنواع الحروق وعلاجها.^{12.31 - 37}

دور الصيدلي

الصيادلة هم أكثر مقدمي الرعاية الصحية سهولة في الوصول داخل المجتمع.³⁸ إن انتشار سرطان الجلد مثير للقلق ، لكن يمكن للصيادلة أن يلعبوا دورًا رئيسيًا في تثقيف المرضى والمجتمعات. يمكن للصيادلة تقييم احتياجات المرضى بناءً على عوامل الخطر بما في ذلك العلاج الدوائي ؛ يمكنهم أيضًا تشجيع القرارات المستنيرة ، بما في ذلك استراتيجيات الوقاية من حروق الشمس وعلاجها. نظرًا لمعرفتهم بالأدوية ، يمكن للصيادلة أن يلعبوا دورًا محوريًا في تقليل عدد حالات حروق الشمس وسرطان الجلد التي يمكن الوقاية منها.

استنتاج

يعد التثقيف الشامل حول حروق الشمس ومخاطرها أمرًا ضروريًا للوقاية من الآثار قصيرة المدى وطويلة المدى للضرر الناتج عن أشعة الشمس. قد يحمل المرضى معتقدات خاطئة فيما يتعلق بخطر حروق الشمس ، مما قد يؤدي إلى التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية. نظرًا لأن التعرض المتكرر لأشعة الشمس يمكن أن يؤدي إلى تلف الجلد وسرطان الجلد ، فمن المهم تثقيف المرضى حول استراتيجيات الحماية من أشعة الشمس المناسبة. الصيادلة مورد مهم عندما يتعلق الأمر بحروق الشمس ، واقي الشمس ، وتعليم سرطان الجلد.

المراجع

1. Linos E ، Katz KA ، Colditz GA. سرطان الجلد - أهمية الوقاية. جاما المتدرب ميد . 2016 ؛ 176 (10): 1435-1436.
2. جمعية الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. سرطان الجلد. www.aad.org/media/stats-skin-cancer. Accessed May 15, 2021.
3. Amaro-Ortiz A، Vanover JC، Scott TL، D’Orazio JA. التحريض الدوائي لميلانين البشرة والحماية من حروق الشمس في نموذج فأر متوافق مع البشر. قوة J إكسب . 2013 ؛ 79: 50670.
4. لو كلير إم زد ، كوكبيرن إم جي. استخدام سرير التسمير وسرطان الجلد: تحديد المخاطر وتحسين التدخلات الوقائية. السابق مع مندوب . 2016 ؛ 3: 139-144.
5. لوبيز DM ، مكماهون سب. الأشعة فوق البنفسجية على الجلد: تجربة مؤلمة؟ الجهاز العصبي المركزي هناك . 2015 ؛ 22 (2): 118-126.
6. الموسوعة الصحية بمركز جامعة روتشستر الطبي. الأشعة فوق البنفسجية وصحتك. www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=P01359. Accessed May 15, 2021.
7. D’Orazio J، Jarrett S، Amaro-Ortiz A، Scott T. الأشعة فوق البنفسجية والجلد. علوم Int J Mol . 2013 ؛ 14 (6): 12222-12248.
8. Guerra KC، Crane JS. ضربة شمس. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز ، فلوريدا: StatPearls Publishing ؛ 2022 يناير-.
9. المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية. التعرض لأشعة الشمس - حروق الشمس. www.cdc.gov/niosh/topics/sunexposure/sunburn.html. Accessed May 15, 2021.
10. Del Bino S ، Duval C ، Bernerd F. التوصيف السريري والبيولوجي لتنوع تصبغ الجلد وعواقبه على تأثير الأشعة فوق البنفسجية. علوم Int J Mol. 2018 ؛ 19 (9): 2668.
11. Shpichka A ، Butnaru D ، Bezrukov EA ، وآخرون. تجديد أنسجة الجلد لإصابة الحروق. هناك Res الخلايا الجذعية . 2019 ؛ 10 (1): 94.
12. Schaefer TJ، Szymanski KD. تقييم الحروق وإدارتها. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز ، فلوريدا: StatPearls Publishing ؛ 2022 يناير-.
13. ليفي ب ، وانغ س. بيرنز. في: Kang S، Amagai M، Bruckner AL، et al، eds. الأمراض الجلدية لفيتزباتريك. الطبعة التاسعة. نيويورك ، نيويورك: McGraw-Hill Education ؛ 2019: 1679-1692.
14. أوكلي أ. فيتزباتريك النمط الضوئي للجلد. DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/skin-phototype/. Accessed April 19, 2021.
15. بوكانان لونسفورد إن ، بيركتولد جي ، هولمان دي إم ، وآخرون. المعرفة حول سرطان الجلد والوعي والمعتقدات والسلوكيات الوقائية بين الرجال والنساء السود وذوي الأصول الأسبانية. السابق مع مندوب . 2018 ؛ 12: 203-209.
16. Buster KJ، Stevens EI، Elmets CA. التفاوتات الصحية الجلدية. ديرماتول كلين. 2012 ؛ 30 (1): 53-59.
17. وو إس ، تشو إي ، لي دبليو-كيو ، وآخرون. تاريخ من حروق الشمس الشديدة وخطر الإصابة بسرطان الجلد بين النساء والرجال في دراستين أترابيتين مستقبليتين. أنا J Epidemiol. 2016 ؛ 183 (9): 824-833.
18. العينة A ، He YY. آليات الوقاية من سرطان الجلد الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية. فوتودرمونول فوتومونول فوتوميد . 2018 ؛ 34 (1): 13-24.
19. Damsky WE ، Rosenbaum LE ، Bosenberg M. فك النقائل الميلانينية. السرطان (بازل) . 2010 ؛ 3 (1): 126-163.
20. مؤسسة سرطان الجلد. نظرة عامة على سرطان الجلد. www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/. Accessed May 15, 2021.
21. Sander M ، Sander M ، Burbidge T ، Beecker J. فعالية وسلامة استخدام واقي الشمس للوقاية من سرطان الجلد. CMJ . 2020 ؛ 192 (50): E1802-E1808.
22. Gabros S، Nessel TA، Zito PM. واقيات الشمس والحماية من أشعة الشمس. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز ، فلوريدا: StatPearls Publishing ؛ 2022 يناير-.
23. مؤسسة سرطان الجلد. كل شيء عن واقي الشمس. www.skincancer.org/skin-cancer-prevention/sun-protection/sunscreen/. Accessed April 25, 2021.
24- هيئة الغذاء والدواء. الواقي من الشمس: كيف تحمي بشرتك من أشعة الشمس. www.fda.gov/drugs/understanding-over-counter-medicines/sunscreen-how-help-protect-your-skin-sun. Accessed May 12, 2021.
25. ديل ويلسون ب ، مون إس ، أرمسترونج ف. مراجعة شاملة للأشعة فوق البنفسجية والوضع الحالي للواقيات من الشمس. J كلين أستيت ديرماتول . 2012 ؛ 5 (9): 18-23.
26. Law RM، Maibach HL. العناية بالبشرة والأمراض الجلدية البسيطة. في: DiPiro JT ، Yee GC ، Posey M ، وآخرون ، محرران. العلاج الدوائي: نهج الفيزيولوجيا المرضية . الطبعة ال 11. نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل ؛ 2020: 37-38.
27. Keyes E، Werth VP، Brod B. الحساسية المحتملة للواقيات الشمسية الواقية من الشمس عالية الطيف ذات عامل الحماية من الشمس (SPF) التي تباع بشكل شائع في الولايات المتحدة ؛ من وجهة نظر مرضى الجلد المناعي الذاتي. Int J للسيدات Dermatol . 2019 ؛ 5 (4): 227-232.
28. Skocaj M ، Filipic M ، Petkovic J ، Novak S. ثاني أكسيد التيتانيوم في حياتنا اليومية ؛ هل هو آمن؟ راديول أونكول . 2011 ؛ 45 (4): 227-247.
29. Guerra KC، Zafar N، Crane JS. الوقاية من سرطان الجلد. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز ، فلوريدا: StatPearls Publishing ؛ 2022 يناير-.
30. Louris E ، Sfiroera E ، Priniotakis G ، وآخرون. تقييم عامل الحماية من الأشعة فوق البنفسجية (UPF) لهياكل النسيج المختلفة. IOP Conf Ser Mater Sci Eng . 2018 ؛ 459: 012051.
31. برنارد دي بي. حروق طفيفة وحروق شمس وجروح. في: Krinsky DL ، Ferreri SP ، Hemstreet BA ، وآخرون ، محرران. كتيب الأدوية غير الموصوفة: نهج تفاعلي للرعاية الذاتية . الطبعة ال 19. واشنطن العاصمة: جمعية الصيادلة الأمريكية ؛ 2018.
32. Simões D ، Miguel SP ، Ribeiro MP ، et al. التطورات الحديثة في ضمادات الجروح المضادة للميكروبات: مراجعة. Eur J فارم بيوفارم . 2018 ؛ 127: 130-141.
33. Waitzman AA، Neligan PC. كيفية إدارة الحروق في الرعاية الأولية. هل يستطيع طبيب فام . 1993 ؛ 39: 2394-2400.
34. Schaefer TJ ، Nunez Lopez O. حرق الإنعاش والإدارة. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز ، فلوريدا: StatPearls Publishing ؛ 2022 يناير-.
35. دليل التغذية PCRM للأطباء. الحروق. https://nutritionguide.pcrm.org/nutritionguide/view/Nutrition_Guide_for_Clinicians/1342058/all/Burns?refer=true. Accessed May 25, 2021.
36. Roshni PR، Reghu R، Vijayan M، Krishnan P. تقييم وإدارة حروق الشمس. IJRPC . 2014 ؛ 4 (2): 342-345.
37. الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. كيفية علاج حروق الشمس. www.aad.org/public/everyday-care/injured-skin/burns/treat-sunburn. Accessed June 30, 2022.
38. Manolakis PG، Skelton JB. تتعاون مساهمات الصيادلة في الرعاية الأولية في الولايات المتحدة لتلبية احتياجات رعاية المرضى غير الملباة: الدور الناشئ للصيادلة في معالجة النقص في مقدمي الرعاية الأولية. أنا J فارم التعليم . 2010;74(10):S7.

المحتوى الوارد في هذه المقالة هو لأغراض إعلامية فقط. لا يُقصد بالمحتوى أن يكون بديلاً عن المشورة المهنية. الاعتماد على أي معلومات واردة في هذه المقالة هو على مسؤوليتك الخاصة فقط.