هل يمكنك حقًا تناول دواء بوصفة طبية لزيادة إمدادك بالحليب؟
التثقيف الصحيهذا جزء من سلسلة حول الرضاعة الطبيعية لدعم الشهر الوطني للرضاعة الطبيعية (أغسطس). ابحث عن التغطية الكاملة هنا .
غالبًا ما يُطلق على الرضاعة الطبيعية الطريقة الطبيعية لإطعام الطفل ، ولكن مجرد كون الشيء طبيعيًا لا يعني أنه سهل. في الواقع ، يمكن أن تكون الرضاعة الطبيعية صعبة تمامًا: مشاكل المزالج ، والحلمات المتشققة ، والاحتقان ، وانخفاض إمدادات الحليب كلها عادة ما تصيب الأسابيع والأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية.
من بين كل هذه المشاكل ، من المحتمل أن يكون انخفاض إنتاج الحليب هو الأكثر إثارة للقلق - لذلك من المفهوم لماذا تتحول العديد من الأمهات الجدد إلى عدد من استراتيجيات لصنع المزيد من الحليب ، بما في ذلك سؤال الطبيب عن الأدوية التي يُشاع عنها زيادة إدرار الحليب .
في الولايات المتحدة ، يوجد دواء واحد فقط معتمد من إدارة الغذاء والدواء لاستخدام دعم الرضاعة: ميتوكلوبراميد ، اسم العلامة التجارية ريجلان . (غالبًا ما يوصف الكنديون دومبيريدون بدلاً من ذلك ، لكنه كذلك غير معتمد للبيع في الولايات المتحدة بسبب المخاوف من الآثار الجانبية.) وفقًا لكريستين ماسترسون ، مديرة خط خدمة النساء والأطفال في سوميت ميديكال جروب في نيو جيرسي ، ميتوكلوبراميد دواء شائع الاستخدام لعلاج مختلف مشاكل الجهاز الهضمي ؛ يحدث فقط أن أحد الآثار الجانبية للدواء هو زيادة إنتاج الحليب.
يقول الدكتور ماسترسون إن ميتوكلوبراميد يوقف مادة كيميائية في الدماغ تسمى الدوبامين ، والتي تسمح بارتفاع البرولاكتين. (البرولاكتين هو الهرمون الذي يعزز إنتاج الحليب .) يمكن أن يختلف بشكل كبير في مدى فعاليته للرضاعة الطبيعية ، على الرغم من أن بعض المرضى قد يتلقون زيادة بنسبة 50 إلى 100 في المائة في إدرار الحليب.
إذن ما هي مشكلة استخدام Reglan للرضاعة الطبيعية؟ في الواقع ، يقول الدكتور ماسترسون أن هناك العديد منها. أولاً ، لم يتم دراسة استخدام ميتوكلوبراميد لإنتاج الحليب جيدًا. ثانيًا ، لا يوجد مؤشر واضح حول جرعة إنتاج الحليب مقابل أعراض الجهاز الهضمي. وأخيرًا ، نظرًا لأن ميتوكلوبراميد يمر عبر حليب الثدي ، فقد تكون هناك آثار جانبية لكل من الأم و طفل.
يكشف الدكتور ماسترسون أن تركيز الدواء في دم الطفل يمكن أن يختلف بشكل كبير ، ولكن يمكن أن يصل إلى 10 في المائة من جرعة الأم. قد يؤثر هذا على الجهاز الهضمي للطفل: مما يتسبب في تكوين المزيد من الغازات وعدم الراحة في البطن أو تغيير حركات الأمعاء إلى الإسهال.
على الرغم من أن هذا أمر مزعج بالنسبة للطفل ، إلا أن الآثار الجانبية للأم من المحتمل أن تكون أسوأ بكثير. يقول الدكتور ماسترسون أنه بالإضافة إلى مشاكل الجهاز الهضمي المماثلة ، فإن الصداع ، والتعب ، وجفاف الفم ، وبعض المشاكل اضطرابات الحركة ، قد تجد النساء أيضًا أن الميتوكلوبراميد يؤدي إلى ظهور أعراض القلق والاكتئاب أو يزيدها سوءًا. في الوقت الذي تكون فيه الأمهات معرضات بشكل خاص للتغيرات المزاجية التي تسببها هرمونات ما بعد الولادة وضغوط تغذية المولود الجديد على مدار الساعة ، قد لا يكون الدواء الذي ينطوي على مخاطر خطيرة من الاكتئاب هو الخيار الأفضل.
كيف نلد له تأثير على ما نشعر به بعد نحن نلد ، كما يقول استشاري الرضاعة في نيويورك لي آن أوكونور ، IBCLC. إذا كانت ولادة لديك صعبة ، مع ولادة قيصرية مخطط لها أو غير مخطط لها [أو تدخل غير متوقع آخر] ، فإن الرضاعة الطبيعية ستكون أيضًا صعبة.
ذات صلة: كيف يمكن للدعم أن يساعد الأمهات أثناء الرضاعة الطبيعية
هذه العوامل مجتمعة يمكن أن تخلق وصفة ل اكتئاب ما بعد الولادة ، ما إذا كانت الأم الجديدة لديها تاريخ من الاكتئاب أم لا (على الرغم من أن الاحتمالات أعلى إذا كانت لديها) ؛ تقول أوكونور إنها لاحظت أن الكثير من النساء يعانين من أعراض القلق والاكتئاب أثناء تناول الميتوكلوبراميد ليشعرن بالراحة عند التوصية به لمرضاها.
وبدلاً من ذلك ، تؤكد على أهمية الحصول على الدعم خلال الأيام الأولى للرضاعة الطبيعية. أفضل مكان للبدء هو التقييم الكامل للرضاعة من استشاري الرضاعة المعتمد من المجلس الدولي (IBCLC) ، والتي يمكن أن تكشف عما إذا كانت الأم أم لا حقا لديه عرض منخفض (غالبًا ما توجد مشكلة أخرى يسهل تصحيحها وتتنكر كقضية توريد). حتى إذا كان عرض الأم منخفضًا بالفعل ، فإن العمل مع IBCLC يمكن أن يحدد السبب الجذري - ويضعها على مسار نحو تصحيح المشكلة وبناء أساس متين للرضاعة الطبيعية للمستقبل.
يرغب الكثير من الناس في الإرضاع من الثدي ، لكنهم لا يفهمون أن نظام الرعاية الصحية لدينا لم يتم إعداده لدعم أو تثقيف الناس حول شكله الفعلي وما هي العوائق ، كما تقول أوكونور. يشعر الناس بالفشل عندما لا تسير الأمور بسلاسة على الفور.
ومع ذلك ، هناك بعض الظروف التي قد يكون فيها عقار مثل ميتوكلوبراميد لزيادة إدرار الحليب مناسبًا. وفقًا للدكتور ماسترسون وأوكونور ، فإن الأشخاص الذين قد يستفيدون من استخدام Reglan للرضاعة الطبيعية هم:
- النساء اللواتي لديهن مستويات منخفضة من البرولاكتين بشكل طبيعي ؛
- النساء اللواتي خضعن لأي نوع من جراحة الثدي ، بما في ذلك التصغير ؛
- النساء المصابات بالهربس النشط أو فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- مع النساء نقص تنسج الثدي ؛
- والأمهات المتبنيات الراغبات في إرضاع طفلهن بالتبني.
بشكل عام ، من الأفضل معالجة الأسباب لماذا الرضاعة الطبيعية لا تعمل بدلاً من الاعتماد على وصفة طبية لحل المشكلة. تقول الدكتورة ماسترسون إن الأمهات الجدد يجب أن يحافظن على تغذية جيدة ورطبة ، وأن يحصلن على قسط كافٍ من النوم ، وأن يتحكمن في إجهادهن ، وأن يحيطن أنفسهن بأشخاص داعمين بارعين في الرضاعة الطبيعية.
لكن على عكس أوكونور ، هي يفعل لا تزال تقدم ميتوكلوبراميد كخيار لمرضاها الذين يكافحون من أجل الرضاعة الطبيعية - طالما ليس لديهم تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي أو الاكتئاب.
يشرح الدكتور ماسترسون أنه إذا جاء إلي شخص يشكو من الرضاعة الطبيعية ، فأنا أذكر [Reglan] لأن إنشاء الرضاعة الطبيعية مهم حقًا في أول أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة. إذا كنت تستخدمه لمدة [تصل إلى] 12 أسبوعًا - لم يعد - فمن المأمول أن تتحسن الرضاعة الطبيعية ولن تحتاج إلى التعزيز الإضافي.
إذا كنت تعانين من الرضاعة الطبيعية ، فيمكنك العثور على IBCLC في منطقتك هنا . إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعانيان من أعراض اكتئاب ما بعد الولادة ، فاطلب المساعدة من مقدم خدمات الصحة العقلية على الفور.
