تشخيص وعلاج مرض رينود
التثقيف الصحي وإليك كيفية تشخيص الأطباء لمتلازمة انقباض الدملاحظت لأول مرة أن جسدي لم يكن يستجيب جيدًا للبرد عندما كنت أعيش في فيرمونت ، حيث يبلغ متوسط درجة الحرارة في الشتاء 22 درجة فهرنهايت. تحولت أصابعي وقدمي إلى اللون الأحمر والأرجواني. أصبحت قاسية وصعبة الحركة. استغرق الأمر مني ثلاث سنوات ، وزيارة أحد المتخصصين ، ورحلة إلى المختبر قبل تلقي تشخيص لمرض رينود الأولي.
يحدث رينود عندما تنقبض الأوعية الدموية الصغيرة في أطرافك (بما في ذلك أصابع اليدين والقدمين ، وكذلك الأنف والأذنين) في الطقس البارد وتقطع إمداد الجلد بالدم في المنطقة الموضعية. على الرغم من هذه الأعراض الشائعة والتي يمكن التحكم فيها إلى حد كبير ، يمكن أن يؤثر رينود على الأشخاص بشكل مختلف. هناك اعتبارات لتشخيص وعلاج رينود يمكن أن تحسن نوعية الحياة بل وتطيل العمر الافتراضي.
مرض رينود مقابل ظاهرة رينود
ليس هناك نوع واحد فقط من أنواع رينود. هناك فئتان يجب أن تعرفهما عنهما (وهما يُعرفان معًا باسم متلازمة رينود):
- رينود الابتدائية (يسمى أيضًا مرض رينود) يحدث عندما لا توجد حالة كامنة معروفة تساهم في ظهور أعراض رينود. هذا الإصدار أكثر شيوعًا وعادة ما يكون أكثر اعتدالًا.
- رينود الثانوية (وتسمى أيضًا ظاهرة رينود) تحدث عندما تكون هناك حالة كامنة تساهم في ظهور أعراض رينود. تشمل بعض الأمثلة على الحالات الطبية الأساسية تصلب الجلد ، الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي و متلازمة النفق الرسغي . بينما أقل شيوعًا ، يميل رينود الثانوي إلى أن يكون أكثر حدة.
في كل من رينود الابتدائي والثانوي ، المكون الرئيسي هو تضيق الأوعية (أو تضييق الأوعية الدموية). العرض هو نفسه ، مع تغير لون الأطراف من الأبيض والأرجواني والأحمر حيث ينقطع تدفق الدم ويعود لاحقًا. ومع ذلك ، فإن ظاهرة رينود الثانوية فقط لها سبب جذري يمكن تتبعه.
تشخيص رينود الابتدائية والثانوية
عند البحث عن أعراض رينود ، قد يكون مقدم الرعاية الصحية قادرًا ببساطة على رؤية تغيرات اللون الأبيض والبنفسجي والأحمر على أصابعك من خلال الفحص البدني. خلاف ذلك ، قد يستخدم الطبيب اختبار الماء البارد ، حيث تضع يديك وقدميك في الماء المثلج ليرى كيف يتفاعل الجلد.
نظرًا لعدم وجود سبب معروف لمرض رينود الأولي ، فإن عملية التشخيص تتضمن استبعاد الحالات الأساسية. لا يمكن تشخيص مرض رينود الأولي إلا بعد إجراء تقييم كامل لأسباب أخرى ، كما يقول آرون إميل ، دكتور صيدلة ، مدير البرنامج في Pharmacy Tech Scholar. لذلك عليك حقًا استبعاد ظاهرة رينود الثانوية قبل أن تتمكن من تشخيص الحالة الأولية. إذا ظهرت عليك علامات مرض رينود ، فقد يقوم الطبيب بذلك عن طريق طلب اختبارات الدم.
عند تشخيص مرض رينود الثانوي ، غالبًا ما يتعامل مقدمو الرعاية الصحية مع أمراض المناعة الذاتية. الجلد هو نافذة إلى الداخل في حالات المناعة الذاتية هذه ، تشرح نورين جالاريا ، طبيبة الأمراض الجلدية المعتمدة من مجلس الإدارة ومالكة الجلاريا لجراحة التجميل والأمراض الجلدية . أولئك الذين يعانون من هذه الأنواع من اضطرابات المناعة الذاتية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بحروق الشمس والطفح الجلدي وتساقط الشعر - وبالطبع - ظاهرة رينود.
ما مدى شيوع رينود؟
ما يزيد عن 20 ٪ من سكان العالم لديهم إما الشكل الأساسي أو ثانوي من رينود ، وفقًا لـ الصحة الوطنية اسكتلندا . ومع ذلك ، تختلف التقديرات على نطاق واسع وقد يكون العدد أكبر بكثير لأن جزءًا فقط هو الذي يسعى للعلاج. قد لا يلاحظ الكثير من الأعراض أبدًا لأنها خفيفة جدًا أو قد يعيش الشخص في مناخ دافئ. (هدأت الأعراض الخاصة بي لمدة عام كامل عندما كنت أعيش في بلد استوائي).
يمكن لأي شخص أن يصاب بمتلازمة رينود ، ولكن النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض الحالة الصحية مقارنة بالرجال. يميل رينود الأساسي إلى أن يتم تشخيصه في سن أصغر (بين سن 15 و 30). تميل تشخيصات رينود الثانوية إلى الظهور لاحقًا في الحياة عادةً بين سن 35 و 40 .
في بعض الأحيان ، يتلقى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض رينود الأولي في النهاية تشخيصًا لمرض أساسي في وقت لاحق من حياتهم. من واقع خبرتي ، فإن حوالي 10٪ من المصابين بمرض رينود الأولي يطورون سببًا ثانويًا في المستقبل ، كما يقول الدكتور غالاريا.
ما الذي يثير ظاهرة رينود؟
هناك العديد من العوامل المختلفة التي يمكن أن تسبب ظهور أعراض رينود الجديدة.
الأدوية
الأدوية التي تسبب أعراضًا تتوافق مع أعراض رينود منتشرة على نطاق واسع. غالبًا ما تؤدي العقاقير التي تسبب تضيق الأوعية - مثل تحديد النسل أو حاصرات بيتا - إلى عرض رينود. أو ، يمكن أن يتسبب دواء الوارفارين المرقق للدم في حدوث نقص التروية البعيدة الذي يشبه تقريبًا رينود ، كما يقول الدكتور إيميل.
قد يحدث رد الفعل هذا للأشخاص الذين يعانون من مرض رينود الأساسي. أو قد تحاكي الأعراض ببساطة. في هذه الحالات ، بمجرد أن يتوقف المريض عن تناول الدواء الذي يسبب الحالة ، يمكن عكس الأعراض. في أي وقت يكون لدى أي شخص عرض جديد لأي شيء ، فإن أول ما يتبادر إلى ذهني هو ، 'حسنًا ، راجع قائمة الأدوية' ، كما يقول الدكتور إيميل.
التدخين
يتسبب التدخين في تصلب الأوعية الدموية وتقلصها ، مما قد يؤدي إلى ظهور الأعراض. ال مركز السيطرة على الأمراض تشير التقارير إلى أن 14٪ من البالغين في الولايات المتحدة يدخنون التبغ حاليًا ، وبالتالي فإن هذا يثير احتمال تعرض العديد من الأشخاص لأعراض رينود.
رطوبة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض رينود ، يمكن أن تؤدي الرطوبة الناتجة عن العرق إلى تبريد الجلد وتنشيط الأعراض. على سبيل المثال ، إذا كنت ترتدي جوارب دافئة ، لكن الخامة لا تسبب رطوبة ، يمكن أن يؤدي عرقك إلى هجوم رينود.
مادة الكافيين
بالنسبة للبعض ، أكثر من اللازم مادة الكافيين يتسبب أيضًا في هجمات رينود.
ما مدى جدية رينود؟
من المحتمل ألا يصاب مرض رينود الأساسي أسوأ مع تقدم العمر ، على الرغم من أنه يمكن أن يستمر مدى الحياة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالة ثانوية ، يمكن أن تتعامل مع أعراض أخرى لمرض روماتيزم أو إصابة في المستقبل. يمكن أن يأتي هذا المرض الأساسي مع مخاطر إضافية أو انخفاض في متوسط العمر المتوقع. على سبيل المثال ، لا يوجد علاج لتصلب الجلد (المرتبط برينود) ، على الرغم من أن يعني متوسط العمر المتوقع تحسن إلى 74.5 سنة.
حتى مرض رينود الأساسي (الذي لا يرتبط بحالة أساسية) ينطوي على مخاطر. إذا لم يتم التحكم في رينود ، فإن نقص تدفق الدم إلى الأصابع يمكن أن يؤدي إلى تقرحات ونخر ، وفي الحالات الشديدة ، موت الإصبع ، مما يتطلب البتر ، كما يقول الدكتور غالاريا.
على الرغم من حقيقة أن رينود يؤثر بشكل شائع على الأطراف ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على قلبك. في عام 2017 ، أ دراسة أظهرت أن المرضى الذين يعانون من مرض رينود يعانون من انخفاض اختراق الدم في أنسجة القلب ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب. ومع ذلك ، ليس كل من لديه تورط في القلب ، والعديد من الناس يديرون حالتهم بشكل جيد من خلال التقنيات الوقائية
كيفية علاج مرض رينود
على الرغم من حقيقة أن الدكتور إيميل صيدلاني ، إلا أنه يقول إنه من الأفضل دائمًا البدء بأي علاجات غير دوائية. يختار معظم الناس الاستفادة من تغييرات نمط الحياة والعلاجات الشاملة بدلاً من الاعتماد على الأدوية بدوام كامل أو الموسمية.
تغيير نمط الحياة
بالنسبة لمرضى رينود الأولي والثانوي ، فإن الرعاية الوقائية هي المفتاح. يمكن أن تساعد الأساليب التالية في إبعاد الأعراض:
- تجنب الطقس البارد. يمكن أن يعني هذا العيش في مناخ دافئ ، أو البقاء في الداخل عندما تنخفض درجة الحرارة.
- حافظ على دفء نفسك عندما تكون في الهواء الطلق - وليس فقط أرقامك. يقول الدكتور غالاريا إنني دائمًا أخبر مرضاي أنه من المهم بالنسبة لهم الحفاظ على دفئهم. إذا شعر الجسم أنه دافئ في الوسط ، فسوف يرسل الدم بسهولة إلى الأطراف بدلاً من تضييق الشرايين الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين.
- ابق ممتعًا في الداخل أيضًا. استخدم وسادة تدفئة أو بطانية أو مدفأة محمولة أو قفازات بدون أصابع في المنزل
- ارتداء القفازات والجوارب والقبعات المصنوعة من مواد ماصة للرطوبة ، مثل صوف ميرينو. ضع في اعتبارك استخدام مدفأة اليد داخل القفازات أو القفازات.
- امسك أو اشرب مشروبًا دافئًا مثل الشاي أو الكاكاو منزوع الكافيين.
- قلل من تناول الكافيين ، والتي يمكن أن تضيق الأوعية الدموية.
- العمل على الإقلاع عن التدخين . هذه العادة يمكن أن تضيق الأوعية الدموية.
- ضع أصابع اليدين والقدمين في حمام ماء دافئ. على عكس قضمة الصقيع ، يحسن الماء الدافئ أعراض رينود.
- أكمل مراجعة الدواء مع الصيدلي الخاص بك للتأكد من أنك لا تتناول أي شيء يمكن أن يضيق الأوعية الدموية. إذا لزم الأمر ، ابحث عن بدائل لتلك الأدوية.
- تجنب الضغط النفسي. يمكن أن يسبب الإجهاد انقباض الأوعية الدموية. تعتبر معالجة الضغوطات البيئية مهمة من وجهة نظر شاملة.
- استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول المكملات التي تعزز الدورة الدموية ، مثل الجانوديرما لوسيدوم ، أو ريشي فطر
إذا لم تساعد هذه الأساليب في تخفيف الأعراض ، فهناك خيارات علاج أخرى متاحة من رينود.
الأدوية
إذا كان رينود لا يزال يؤثر على جودة حياتك بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة ، فقد ترغب في طلب العلاج الدوائي. هناك أربعة خيارات وصفة طبية رئيسية.
1. حاصرات قنوات الكالسيوم
يقول الدكتور إيميل إن حاصرات قنوات الكالسيوم هي عمومًا الخط الأول من العلاج ، وتحديداً حاصرات قنوات الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين مثل أملوديبين أو نيفيديبين. هذه الأدوية عبارة عن موسعات للأوعية الدموية ، مما يعني أنها توسع الأوعية الدموية. يوضح الدكتور إميل أن توسيع الأوعية الدموية قد يساعد في تدفق الدم إلى أصابع اليدين والقدمين ويساعد في تخفيف الأعراض.
2. النترات الموضعية
قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية أيضًا نترات موضعية ، مثل النتروجليسرين. هذا العلاج لديه أدلة قليلة تدعم فعاليته ، ويمكن أن يكون فوضويًا ، وغالبًا ما يسبب الصداع كأثر جانبي. على الرغم من طبيعته الموضعية ، فإن النتروجليسرين قوي إلى حد ما ويمكن أن يخفض ضغط الدم لديك بمقدار ملحوظ. ومع ذلك ، لا يستطيع بعض الأشخاص تناول حاصرات قنوات الكالسيوم وقد يميلون إلى تجربتها.
3. مثبطات الفوسفوديستيراز
هناك أيضًا فئة من موسعات الأوعية القوية تسمى مثبطات الفوسفوديستيراز ، وأحد هذه الأدوية معروف على نطاق واسع تحت الاسم التجاري الفياجرا. يقول الدكتور إميل: هناك القليل من الأدلة - ولكن بعض الأدلة - على الفائدة.
4. البوتوكس
يضيف الدكتور غالاريا أن هناك علاج آخر مفاجئ متوفر لرينود: يساعد البوتوكس في توسع الأوعية وقد يثبط أيضًا بعض النواقل العصبية ، مما يساعد على الحركة ويقلل من عدد النوبات.
| الأدوية التي تعالج رينود | ||||
|---|---|---|---|---|
| اسم الدواء | فئة المخدرات | كيف يساعد | احصل على قسيمة | يتعلم أكثر |
| نورفاسك (أملوديبين) | حاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين | يوسع الأوعية الدموية | احصل على قسيمة | يتعلم أكثر |
| نيفيديبين | حاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين | يوسع الأوعية الدموية | احصل على قسيمة | يتعلم أكثر |
| النتروجليسرين | نترات موضعية | يوسع الأوعية الدموية | احصل على قسيمة | يتعلم أكثر |
| الفياجرا (سيلدينافيل) | مثبطات الفوسفوديستيراز | يوسع الأوعية الدموية | احصل على قسيمة | يتعلم أكثر |
| البوتوكس (توكسين البوتولينوم) | بروتين عصبي | يوسع الأوعية الدموية | احصل على قسيمة | يتعلم أكثر |
بشكل عام ، يقول إميل ، كل هذه الأدوية التي يمكنك استخدامها لعلاجه بها محاذير. يجب على المرضى مناقشة التفاعلات الدوائية والتفاعلات الدوائية مع مقدم الرعاية الصحية قبل تناول دواء معين.
