ما هو اختبار TSH وماذا تعني نتائجه؟

التثقيف الصحي

يقوم اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) بتقييم وظيفة الغدة الدرقية ومستويات هرمون الغدة الدرقية. يتم إنتاجه من الغدة النخامية ، التي تخبر الغدة الدرقية ، الموجودة في الجزء السفلي من الرقبة ، بإنتاج وإفراز الهرمونات التي تتحكم في درجة حرارة الجسم ، والتمثيل الغذائي ، وتحافظ على عمل أدمغتنا وقلوبنا وأعضائنا الأخرى بشكل صحيح.

توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA) البالغين ببدء اختبار TSH في سن 35 وتكرار الاختبارات كل خمس سنوات إذا كانت النتائج في النطاق الطبيعي. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار TSH إذا كنت تعاني من أعراض خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن أن تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) التعب ، وضباب الدماغ ، والجلد الجاف للغاية ، وتساقط الشعر ، والشعور بالبرد. أعراض يمكن أن تشمل فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) التعرق وسرعة ضربات القلب وضعف العضلات والقلق والتهيج. في كلتا الحالتين ، قد تجد أنت أو مقدم الرعاية الصحية أن الغدة الدرقية لديك متضخمة ، وهو ما يسمى تضخم الغدة الدرقية ، أو عقيدات الغدة الدرقية ، وهي كتل صغيرة في الغدة الدرقية.

ماذا يتضمن اختبار TSH؟

غالبًا ما يتم إجراء اختبار الدم TSH كجزء من لوحة اختبارات الدم بالتزامن مع الفحص الصحي السنوي. يحدد الاختبار مدى جودة عمل الغدة الدرقية عن طريق قياس كمية هرمون الغدة الدرقية في الدم. إنه فحص دم بدون صيام ، مما يعني أنه ليس عليك القيام بأي شيء خاص للاستعداد.

يجب أن يأخذ الأطباء عينة دم من TSH لمرضى الغدة الدرقية كل أربعة إلى ثمانية أسابيع بعد التشخيص الأولي. ال أنهم يوصي بإجراء اختبار TSH كل ستة إلى 12 شهرًا أثناء تناول جرعة دوائية ثابتة وفي كثير من الأحيان إذا تغيرت جرعتك.

ماذا يجب أن يكون مستوى TSH الخاص بك؟

تصنف معظم المختبرات مستويات TSH العادية بين 0.4 و 4.5 ملي وحدة لكل لتر (mU / L) ، وفقًا لـ جمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA). يشير مستوى TSH الطبيعي في معظم الحالات إلى عدم وجود مشكلة في الغدة الدرقية.

ال أنهم تشير التقارير إلى أن ما يقرب من 20 مليون أمريكي لديهم شكل من أشكال أمراض الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن أكثر من 60٪ من المصابين باضطراب الغدة الدرقية غير مدركين لحالتهم الطبية.

ماذا يعني أن يكون TSH الخاص بك منخفضًا؟

في معظم الحالات ، تشير مستويات TSH الأقل من 0.4 ملي / لتر إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، المعروف أيضًا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية ، مما يعني أن جسمك ينتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية. مرض جريفز هو اضطراب مناعي ذاتي يسبب أحيانًا فرط نشاط الغدة الدرقية.

ماذا يحدث عندما يكون TSH الخاص بك مرتفعًا؟

بشكل عام ، تشير مستويات TSH الأعلى من 4.5 mU / L إلى قصور الغدة الدرقية ، أو خمول الغدة الدرقية ، مما يعني أن جسمك لا ينتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو اضطراب مناعي ذاتي يسبب أحيانًا قصور الغدة الدرقية.

هل ما زلت تواجه مشكلة إذا كان TSH الخاص بك طبيعيًا؟

اختبار TSH هو مؤشر حساس للغاية لصحة الغدة الدرقية بشكل عام ، كما تقول بريتاني هندرسون ، طبيبة الغدد الصماء المعتمدة من مجلس الإدارة في مركز تشارلستون للغدة الدرقية في ماونت بليزانت ، ساوث كارولينا . قد يكون التفسير صعبًا نظرًا لوجود نطاق واسع من 'العادي' على مقياس TSH.

يمكن أن تؤثر الأدوية والمكملات التي تتناولها حاليًا على نتائج اختبار TSH. أحد الأمثلة على ذلك هو البيوتين ، والذي يمكن أن يُظهر بشكل خاطئ مستويات منخفضة من هرمون TSH.

ما يعتبر طبيعيًا يتأثر بعدة عوامل:

• سن
• حمل
• عرق

بحث أظهر أن مستويات هرمون TSH تميل إلى الزيادة مع تقدم العمر ، وتنخفض مع الحمل ، وتختلف حسب العرق.

سن

واحد دراسة وجد أن 97.5 ٪ من المرضى حتى سن 55 عامًا لديهم قيم TSH أقل من 4.0 ملي / لتر. فوق هذا العمر ، ارتفعت القيمة العليا للشريحة المئوية 97.5 تدريجياً ، لتصل إلى حوالي 4.75 ملي / لتر بين 75 و 85 عامًا و 5.0 ملي / لتر في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 85 و 90 عامًا. لا يحتاج البالغون بالضرورة إلى العلاج.

يمكن أن تختلف مستويات TSH أيضًا للأطفال ويمكن أن يتغير النطاق وفقًا للعمر. يوصى بمراجعة الوالدين مع اختصاصي الغدد الصماء للأطفال لتحديد النطاق الأمثل لـ TSH لأطفالهم.

حمل

في النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بالحفاظ على مستويات TSH بناءً على حالة المناعة الذاتية للغدة الدرقية. عادة ، يتم الحفاظ على TSH بين 0.2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

عرق

الدكتور هندرسون ، الذي شارك في تأليف الكتاب ، ما يجب أن تعرفه عن مرض هاشيموتو ، يلاحظ أن نتائج TSH يمكن أن تختلف أيضًا وفقًا للعرق. تشرح أن مستويات TSH أعلى بشكل تقليدي في السكان البيض ، وأقل في السكان السود ، وفي مكان ما في الوسط بالنسبة للسكان من أصل إسباني.

وتقول إن المرضى قد يكون لديهم نتائج TSH في النطاق 'الطبيعي' ، بينما لا يزالون يعانون من أعراض نشطة (مثل فقدان الوزن أو اكتسابه ، وفقدان الشعر ، والتعب ، والقلق والمزيد). تشير مستويات TSH إلى ما إذا كانت الغدة الدرقية لديك تعاني من مشكلة ، لكنها لا تشير إلى سبب المشكلة. لمعرفة ذلك ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات إضافية.

متى قد تحتاج إلى اختبارات إضافية

في هذه الحالات ، قد يختار الأطباء طلب مجموعة شاملة من اختبارات وظائف الغدة الدرقية لقياس هرمون الغدة الدرقية مثل Free T4 و Total T4 و Total T3 والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، بالإضافة إلى TSH. يشتمل جزء مهم من الحصول على أفضل نتائج اختبار TSH الممكنة وعلاج الغدة الدرقية على ضمان حصولك على الاختبارات التشخيصية الصحيحة.

اختبار T4

اختبار T4 المجاني هو اختبار دم بدون صيام يقيس مستويات هرمون الغدة الدرقية T4. يتراوح المستوى الطبيعي لـ Free T4 بين0.8 إلى 1.5ميكروغرام لكل ديسيلتر (نانوغرام / ديسيلتر). يمكن أن تختلف تبعا للمقايسة المختبرية المستخدمة. لا يتم إجراء Total T4 عادةً إلا أثناء الحمل عندما يكون أكثر دقة من اختبار Free T4.يتراوح إجمالي نطاق T4 الطبيعي بين 5-12 ميكروغرام / ديسيلتر. مستويات منخفضة من T4 تُلاحظ مع قصور الغدة الدرقية ، بينما تُلاحظ المستويات المرتفعة مع فرط نشاط الغدة الدرقية.

اختبار T3

اختبار إجمالي T3 للدم غير الصائم يوصى به أحيانًا كوسيلة لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية وتحديد شدة المرض. يتم قياس نتائج T3 الإجمالية الطبيعية على أنها تتراوح من 100 إلى 200 نانوجرام لكل ديسيلتر (نانوغرام / ديسيلتر). لا ينصح باختبار T3 المجاني بسبب عدم اتساق مقايسة المختبر. يلعب T3 العكسي دورًا محدودًا في تشخيص مشاكل الغدة الدرقية ولا يوصى به بشكل روتيني.

متى تحتاج العلاج؟

يقول الدكتور هندرسون إن العديد من مرضى قصور الغدة الدرقية يشعرون بأنهم في أفضل حالاتهم عندما يتناولون الأدوية وتكون مستويات الغدة الدرقية لديهم في نطاق TSH 'الأمثل' من 0.5-2.00 (بمقياس معمل يتراوح من 0.45 إلى 4.5). نظرًا لاختلاف المقايسات والنطاقات المعملية ، يمكن أيضًا أن تختلف المستويات المُحسَّنة لمختبر المريض المحدد. بالنسبة للمرضى المسنين ، يكون هدف TSH في النطاق 4.0 - 6.0.

عادةً ما يعالج معظم الأطباء مرضى قصور الغدة الدرقية لديهم بجرعة يومية من ليفوثيروكسين ، وهو نسخة من صنع الإنسان من هرمون الغدة الدرقية T4 الذي يصنعه الجسم ، ويوصي بعض الأطباء باستخدام كل من T4 و T3 كخيار علاجي.

ذات صلة: 5 أشياء يمكن أن تعبث بأدوية الغدة الدرقية

يقول الدكتور هندرسون إنه مع دواء الغدة الدرقية ، يجب أن تكون الجرعات صحيحة تمامًا. يمكن أن يؤدي الكثير أو القليل جدًا من الأدوية إلى آثار جانبية تؤثر على صحة المريض.

في المرضى الذين هم تم تشخيصه على أنه فرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن أن يشمل العلاج الأدوية المضادة للغدة الدرقية مثل ميثيمازول ، الذي يعمل على السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية. يُعطى بعض المرضى اليود المشع ، والذي يُعطى على شكل أقراص لتقليص الغدة الدرقية بشكل تدريجي وآمن.

إذا كنت تعاني من علامات قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فاطلب المشورة الطبية المتخصصة من طبيبك أو أخصائي الغدد الصماء حول هذه الاختبارات والعلاجات.