رئيسي >> التثقيف الصحي >> ماذا تعرف عن مرض الكلى المزمن (وكيفية الوقاية منه)

ماذا تعرف عن مرض الكلى المزمن (وكيفية الوقاية منه)

ماذا تعرف عن مرض الكلى المزمن (وكيفية الوقاية منه)التثقيف الصحي

لقد لاحظت تغيرات في البول - مثل تغير اللون والرغوة - وكنت تتورم مؤخرًا ، خاصة حول كاحليك. يمكن تفسير بعض أعراضك بسهولة من خلال الحالات الشائعة ، مثل الإجهاد والحمل والعدوى ، ولكن يمكن أيضًا إلقاء اللوم على هذه المجموعة من الأعراض على مرض الكلى المزمن (CKD).

ما هو مرض الكلى المزمن؟

يحدث مرض الكلى المزمن ، المصنف على أنه تلف لكليتيك لعدة أشهر ، عندما تتوقف كليتيك عن العمل مثل نظام الترشيح الدقيق ( تحريك الدم والسوائل والنفايات من خلال جسمك على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع).



يمكن عكس مرض الكلى الحاد ، أو الضرر الخفيف الذي حدث مؤخرًا ، إذا اكتشفه الأطباء في الوقت المناسب. ثم يصبح مرض الكلى الحاد مرض كلوي مزمن. ولكن من الصعب علاج مرض الكلى المزمن - وغالبًا ما يكون الضرر الذي يصيب الكلى أمرًا قد لا تعرفه إلا بعد فوات الأوان للتدخل.



مرض الكلى المزمن هو في الواقع أكثر شيوعًا مما تعتقد. وفقًا لأخصائي أمراض الكلى في جامعة ميسوري للرعاية الصحية ، كونال مالهوترا ، دكتوراه في الطب ، تظهر الإحصائيات الوطنية أن 14٪ من الأمريكيين يعانون منه ، بما في ذلك 1 من كل 3 أشخاص مصابين بالسكري ، و 1 من كل 5 مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم. إن الإصابة بأي من هاتين الحالتين - أو كليهما - تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة ، كما هو الحال مع وجود تاريخ عائلي من مشاكل الكلى ، مرض الأوعية الدموية الشرياني ، أو أن تكون من أصل أفريقي أمريكي.

مراحل مرض الكلى المزمن

هناك خمس مراحل لمرض الكلى المزمن. إليك كيفية تفككها:



  • المرحلة 1: قد تظهر عليك علامات تلف الكلى ، مثل وجود البروتين أو الدم في البول ، ولكنها لا تؤثر بعد على الأداء العام لكليتيك.
  • المرحلة الثانية: تبدأ في المعاناة من فقدان بعض الوظائف ، ولكن من المحتمل ألا يتم اكتشافه حتى الآن ما لم يختبر طبيبك معدل الترشيح الكبيبي ، أو معدل الترشيح الكبيبي ، والذي يعد جزءًا من مختبر الشوارد الشائع ، أي لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP). في البالغين الأصحاء ، يجب أن يكون معدل الترشيح الكبيبي (GFR) 90 على الأقل .
  • المرحلة 3: تنخفض وظيفة الكلى لديك إلى 40٪ أو 50٪. لقد بدأت في تراكم الإلكتروليتات والسوائل ، لكن كليتيك لا تزالان تعملان للتعويض الزائد عن فقدان الوظيفة - لذلك ربما لا تزال غير مدرك للضرر.
  • المرحلة 4: مع استمرار تدهور وظائف الكلى ، لم يعد بإمكانها إخفاء جهودها للعمل بفعالية. تبدأ في ملاحظة أعراض مثل التورم لأن جسمك يتراكم الملح والبوتاسيوم. في هذه المرحلة ، قد تشعر بالإرهاق والتعب.
  • المرحلة الخامسة: في وقت لاحق من المرض ، بمجرد انخفاض الأداء الوظيفي إلى أقل من 30 ٪ ، قد تعاني من فقدان الشهية ، والتعب أو الأرق ، وجفاف الجلد وحكة ، وانتفاخ العين ، وتورم الساقين ، والكاحلين ، والقدمين ، وتشنجات العضلات ، وكثرة التبول ، و بول متغير اللون أو رغوي (علامات لزيادة البروتين أو الدم في البول). عندما تعمل الكليتان بنسبة 15٪ (أو أقل) من الوظيفة الطبيعية ، فقد تحتاج إلى زرع كلية أو غسيل الكلى لمنع الفشل الكلوي.

يقول الدكتور مالهوترا إن أصعب شيء في مرض الكلى المزمن هو تقدمه الصامت.

تبدأ بفقدان الوظيفة في المرحلة الثانية ، لكن الكلى لديها آلية للتغلب على هذه الحواجز ، كما يقول الدكتور مالهوترا. إنه يتسلل إلى الناس ... في الغالب ، لن تلاحظ الأعراض فعليًا حتى المرحلة الرابعة. بعبارة أخرى ، غالبًا ما يكون غير ملحوظ حتى فوات الأوان لإيقاف الضرر أو عكسه. هناك عدد قليل جدًا من علامات التحذير في المراحل المبكرة التي تشير إلى أنك تعاني من ضعف الأداء.

ليست كل الأخبار سيئة ، على الرغم من ذلك: هناك أشياء يمكنك القيام بها لإبطاء تطور مرض الكلى المزمن إذا كنت مصابًا به ، ولحسن الحظ ، هناك طرق لمنع حدوثه في المقام الأول.



تشخيص أمراض الكلى المزمنة

عادةً ما يقوم الأطباء الذين يشتبهون في الإصابة بمرض كلوي مزمن بإجراء تحاليل الدم لفحص GFR وإجراء تحليل للبول لقياس نوع معين من البروتين يسمى الزلال . يمكنهم أيضا قياس مستويات الكرياتينين ؛ غالبًا ما يتراكم الكرياتينين ، وهو منتج نفايات يتم ترشيحه بواسطة الكلى ، عند انخفاض وظائف الكلى. نظرًا لأن المستوى الطبيعي من الكرياتينين يختلف باختلاف الجنس والعمر وكتلة العضلات ، لا يمكن لمستويات الكرياتينين وحدها تشخيص أمراض الكلى ، على الرغم من أنه يمكن استخدامها مع تحليل البول واختبار GFR.

هذه الفحوصات المخبرية بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية و الخزعات في الكلى ، يمكن أن يساعد الأطباء في تشخيص وجود الضرر.

علاج أمراض الكلى المزمنة

بالنسبة للعلاج ، يعتمد الكثير منه على تغييرات نمط الحياة الصحية. يقول الدكتور مالهوترا إنه من المهم تصحيح عوامل الخطر الأساسية ، مثل التأكد من التحكم في مرض السكري بشكل جيد ، بالإضافة إلى إجراء تغييرات في النظام الغذائي.



ويضيف أن الحد من استخدامك للمكملات والأدوية غير الضرورية (خاصة العقاقير المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين ، والتي يمكن أن تسبب اصابة في الكلى وتفاقم أعراض مرض الكلى المزمن) ، إلى جانب الإقلاع عن التدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، يمكن أيضًا منع حدوث المزيد من تلف الكلى.

وفقًا للدكتور روبرت جرينويل ، رئيس قسم أمراض الكلى في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور ، فإن علاج ارتفاع ضغط الدم هو طريقة أخرى لحماية كليتيك من المزيد من الضرر. السيطرة على ضغط الدم لديك عن طريق مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو المخدرات مثل لوسارتان أو ليزينوبريل يمكن أن تساعدك في الحفاظ على وظائف الكلى وتقليل كمية البروتين في البول.



كيفية الوقاية من أمراض الكلى

يضاعف الدكتور جرينويل العلاقة بين أمراض الكلى المزمنة وخيارات نمط الحياة - لا سيما فيما يتعلق بالوقاية.

عندما نجد ضررًا ثابتًا [طويل الأمد] للكلى ، فإن احتمالية عكس ذلك منخفضة ، كما يقول. ولكن عندما ننظر إلى الأشياء الكبيرة التي تجعل الشخص يحتاج إلى غسيل الكلى ، فإن هذه العوامل عادة ما تكون مرتبطة بنمط الحياة.



كما يشير إلى ارتفاع معدل الإصابة بأمراض الكلى المزمنة لدى مرضى السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية وتعاطي المخدرات بشكل متكرر: الكثير من الأشياء التي تسبب أمراض الكلى المزمنة وتؤدي إلى تلف دائم أو الحاجة إلى غسيل الكلى يمكن لم يتم حلها - لكن كان بإمكاننا منعها قبل 15 عامًا باختيارات النظام الغذائي ونمط الحياة.

إذن ما الذي يمكنك فعله الآن ، قبل أن تصاب بأمراض الكلى المزمنة ، للحفاظ على كليتيك سليمتين؟



  1. إدارة وزنك ومستويات السكر في الدم. غالبًا ما تؤدي السمنة ومقاومة الأنسولين وارتفاع ضغط الدم إلى الإصابة بمرض السكري ، وهو سبب رئيسي لأمراض الكلى المزمنة. إذا كان مرض السكري الخاص بك غير خاضع للسيطرة مع الهيموجلوبين A1c طويل الأمد بنسبة تزيد عن 8.0٪ ، فيجب عليك البحث عن أخصائي داء السكري مثل أخصائي الغدد الصماء للمساعدة في مرض السكري الخاص بك لأنه سبب رئيسي للفشل الكلوي المزمن في الولايات المتحدة.
  2. ممارسه الرياضه. تشير بعض الدراسات إلى ذلك يمكن أن يؤدي التمرين إلى إبطاء التقدم من المرحلة الثالثة والمرحلة الرابعة من أمراض الكلى.
  3. كف عن التدخين. التدخين ليس فقط يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة فهو يساهم في ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الكلوية والبروتينية. إنه أيضًا عامل خطر لـ نهاية مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
  4. كل جيدا. ل صديقة لصحة الكلى يمكن للنظام الغذائي الغني بالحبوب الكاملة والبروتين الحيواني قليل الدهن والبروتين النباتي والدهون الأحادية غير المشبعة والفواكه والبقوليات والخضروات أن يمنع تلف الكلى ، وكذلك تقليل الملح والكحول والدهون المشبعة. كما ينصح المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة بمراقبة ما هي كمية الفوسفور والبوتاسيوم في نظامهم الغذائي ، لأن كلاهما يمكن أن يتراكم بسهولة في دمك. وهذا يعني: تجنب تناول الكثير من منتجات الألبان ، والبقوليات ، والمشروبات ذات الألوان الداكنة ، والموز ، والبرتقال ، من بين الأطعمة الأخرى. اختر الأطعمة منخفضة الفوسفور والبوتاسيوم مثل التفاح والجزر وحليب الأرز والمعكرونة البيضاء والمشروبات الصافية عندما يكون ذلك ممكنًا.
  5. إدارة الظروف الصحية الحالية. إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو فيروس نقص المناعة البشرية ، فتأكد من أن طبيبك يقوم بفحص وظائف الكلى بانتظام لأن هذه الأمراض تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى.
  6. قلل من استخدام الأدوية. يقول الدكتور مالهوترا إن الناس يأخذون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأوجاع والآلام لكنهم لا يدركون أن هذه الأدوية هي السبب الأكثر شيوعًا لإصابة الكلى الناجمة عن الأدوية. يمكن أن تتلف الكلى بطرق متعددة ، مما يتسبب في حدوث حالة التهابية تستطيع يتم عكسه - ما لم تكن قد تناولته لفترة طويلة فقد تسببت في ندوب لا رجعة فيها. ويوصي بتناول مسكنات الألم NSAID فقط ، مثل النابروكسين أو الأيبوبروفين ، عند الضرورة القصوى - ودائمًا تحت إشراف الطبيب.
  7. كن مدافعا قويا عن نفسك. إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، فيجب أن يقوم طبيبك بفحص وظائف الكلى بالفعل ... وإذا لم تكن كذلك ، فيجب أن تسأل طبيبك عن حالة كليتيك ، كما يقول الدكتور جرينويل. بعبارة أخرى ، إذا كنت تعلم أنك معرض لخطر أكبر للإصابة بتلف الكلى بسبب حالة سابقة ، فلا تخجل من التأكد من أن طبيبك يراقب وظائف الكلى.
  8. تناول فيتامين كلوي. وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، قد يتسبب مرض الكلى المزمن في الحد من بعض الأطعمة أو مجموعات الطعام ، مما يعني أنك قد تكون كذلك يفتقر إلى بعض الفيتامينات والمعادن الهامة . يأخذ فيتامين كلوي تضمن حصولك على العناصر الغذائية الصحيحة - مثل الحديد والكالسيوم وفيتامينات ب المعقدة - كل يوم. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة تجنب زيادة بعض العناصر الغذائية ، لذلك يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك قبل تناول أي مكملات.

هل يمكنك عكس تلف الكلى؟

لا يمكنك عادةً عكس مرض الكلى المزمن لأن الضرر والندوب واسعين للغاية. يمكن عكس بعض أشكال أمراض الكلى الحادة ، مثل النوع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية ، إذا تم اكتشافها مبكرًا بدرجة كافية.

بمجرد أن [أرى علامات الضرر] ، أعتقد أنه يمكن أن يكون من سبب حاد وقابل للعكس أولاً ، كما يقول الدكتور غرينويل. إذا كان الضرر حديثًا - مثل وظيفتك كانت طبيعية قبل شهر والآن لم تعد كذلك - فلدي فرصة أفضل لمساعدتك على التعافي مما لو كان لديك ضرر طويل الأمد.

يشرح الدكتور غرينويل أنه في هذه المرحلة ، يجب التركيز بشكل أقل على محاولة إصلاح الضرر أو معالجته والمزيد على كيفية إبطائه. ويقول إنه فقط عندما تنخفض وظائفك إلى حوالي 10٪ فأنت بحاجة إلى غسيل الكلى أو زرعها. لذلك قد يكون لديك مرض مزمن في الكلى ومستوى كرياتينين [غير طبيعي] من ثلاثة ، ولكن قد تتمكن من البقاء في هذا النطاق لفترة طويلة. يمكننا أن نحاول إبطاء الضرر ، بحيث تسوء مستويات الكرياتينين لديك على مدى 15 عامًا بدلاً من ثلاث سنوات.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل الطرق لإبطاء تقدم مشاكل الكلى.