كيفية دفع ثمن الوصفات الطبية بدون تأمين

شركة

سواء كنت قد فقدت وظيفتك (والمزايا التي تأتي معها) ، أو كنت مثقلًا بخطة خفض الأسعار التي لا تغطي الأدوية التي تحتاجها ، فقد تجد نفسك ، في مرحلة ما ، مضطرًا إلى ملء الوصفات الطبية بدون تأمين. في حين أن أسعار الوصفات الطبية وحدها يمكن أن تكون مرتفعة ، فإن تكلفة الأدوية بدون تأمين يمكن أن تكون أرخص في الواقع تقريبًا 25٪ من الوقت. ماذا بعد؟ هناك طرق عديدة للعثور على المزيد من المدخرات في الصيدلية.

ذات صلة: لا يوجد تأمين صحي؟ جرب موارد 2020 هذه

هل تحتاج إلى تأمين للحصول على وصفة طبية؟

قد يكون التنقل في نظام الرعاية الصحية بدون تأمين صحي أمرًا شاقًا ، ولكن لا ينبغي أن يمنعك من طلب الرعاية الطبية. يمكنك راجع الطبيب واحصل على وصفة طبية بدون تأمين —لكنك ستحتاج إلى اختيار مقدم رعاية صحية بحكمة من أجل خفض التكاليف. تعد العيادات الصحية المجتمعية خيارًا جيدًا للخدمات المجانية أو منخفضة التكلفة ، حيث يقدم العديد منها تسعيرًا متدرجًا على أساس دخلك. عادةً ما تسمح العيادات الخارجية ومراكز الرعاية العاجلة للمرضى بالدفع نقدًا ، لكن أسعارها يمكن أن تختلف بشكل كبير. من ناحية أخرى، التطبيب عن بعد غالبًا ما تكون - استشارة الطبيب عبر الهاتف أو من خلال بوابة ويب - أرخص من زيارة المكتب. نشرت دراسة عام 2017 في الشؤون الصحية وجدت أن مرضى الجهاز التنفسي أنفقوا 79 دولارًا في المتوسط ​​لزيارة الرعاية الصحية عن بعد مقابل 146 دولارًا لزيارة المكتب (على الرغم من أنها وجدت أيضًا أن راحة الرعاية الصحية عن بُعد قد تزيد من الإنفاق الكلي).

من الصعب تحديد تكلفة زيارة المكتب مع التأمين مقابل بدونه ، حيث أن العديد من العوامل - بما في ذلك الموقع ومدة الزيارة - تلعب جميعها دورًا. تتراوح تكلفة الزيارة المكتبية التي تستغرق 15 دقيقة لمريض مؤكد في سياتل ، على سبيل المثال ، بين 128 دولارًا و 398 دولارًا ، في حين أن نفس النوع من الزيارة لمريض في نيويورك يكلف ما بين 138 دولارًا و 430 دولارًا ، وفقًا لـ الكتاب الأزرق للرعاية الصحية . في هذه الأثناء ، تتراوح المبالغ المشتركة لزيارة الطبيب القياسية عادةً ما بين 15 دولارًا و 25 دولارًا ، وفقًا لـ deb.org .

ينطبق نفس الاختلاف على الأدوية الموصوفة أيضًا. عقار اسم العلامة التجارية ليريكا ، على سبيل المثال ، يتراوح السعر من 460 إلى 720 دولارًا أمريكيًا شهريًا بدون تأمين. تختلف الاشتراكات في الوصفات الطبية اعتمادًا على مقدمي الخدمة ، لكن متوسط ​​عمليات المشاركة تتراوح من 11 دولارًا إلى 105 دولارات اعتمادًا على فئة الدواء ، وفقًا لمسح 2018 من مؤسسة عائلة كايزر .

كم تكلف الأدوية الموصوفة بدون تأمين؟

ليس هناك من ينكر أن أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية تستمر في الارتفاع. هذا العام فقط ، ارتفع سعر التجزئة البالغ 460 دواء بمعدل 5.2٪ ، وفقًا لشركة أبحاث الرعاية الصحية 3 Axis Advisors. في المتوسط ​​، ينفق الأمريكيون حوالي 1200 دولار سنويًا على الأدوية ، وفقًا لبيانات من منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . بالنسبة للعديد من غير المؤمن عليهم ، فإن ارتفاع التكاليف يعني أن عليهم الاختيار بين تناول الأدوية التي يحتاجون إليها ودفع تكاليف الضروريات مثل الإيجار والطعام. في الواقع ، أ مسح 2016 وجدت أن 14٪ من الأمريكيين غير المؤمن عليهم إما تخطوا جرعات أو لم يملأوا وصفة طبية بسبب التكلفة. باختصار: أسعار الأدوية تكلف الأمريكيين أكثر من مجرد دولارات - إنها تكلف صحتنا أيضًا.

هناك العديد من العوامل التي تلعب دورًا عندما يتعلق الأمر بتكلفة الأدوية الموصوفة. على نطاق أوسع ، يدعي المصنعون أن التكلفة العالية لدواء ما تساعد غالبًا في تعويض تكاليف البحث والتطوير لعقار آخر. (ومع ذلك ، هناك الكثير النفقات الصيدلانية التي لم يتم حسابها في هذا التفسير .)

على نطاق أصغر ، وإذا كان لديك تأمين ، فسيتم تحديد التكاليف من خلال كتيب الوصفات الخاص بالخطة (المعروف أيضًا باسم قائمة الأدوية) ، والذي يحدد اسم العلامة التجارية والأدوية العامة التي تغطيها خطة التأمين الخاصة بك. من هناك، عادة ما يتم تقسيم كتيب الوصفات إلى طبقات (بناءً على أشياء مثل التكلفة والتوافر وما إلى ذلك) ، مع تخصيص تكلفة نثرية محددة لكل طبقة. لذلك ، قد يختلف الدفع المشترك لعقار من المستوى 4 ، على سبيل المثال ، بشكل كبير عن الدفع المشترك لعقار من المستوى 1.

ومن العوامل التي تؤثر أيضًا على مشاركتك هي إحدى شركات الصناعة التي ربما سمع عنها القليل من الأمريكيين من قبل — يطلق عليه مدير مزايا الصيدلة (PBM). يعمل PBM بشكل أساسي مع الصيدليات وشركات التأمين ومصنعي الأدوية لتبسيط سلسلة التوريد. (بشكل أساسي ، تساعد PBM شركة التأمين على تحديد الأدوية التي ستغطيها (أي كتيب الوصفات الخاص بها) والمبلغ الذي ستدفعه الشركة المصنعة مقابلها.)

لماذا بعض الوصفات أرخص بدون تأمين؟

قد تكون أسعار الأدوية بدون تأمين أرخص بنسبة 25٪ من الوقت. ولكن كيف يمكن أن يكون؟ في عالم مثالي ، قد ترغب PBM في تأمين أقل سعر لشركة التأمين ، ولكن في كثير من الأحيان ، يقوم صانع الأدوية بإعطاء عمولة حتى تختار PBM منتج العلامة التجارية بدلاً من المنتج العام. هذه العمولات ، المسماة clawbacks في المجال الصيدلاني ، هي إلى حد كبير حيث ينتهي بك الأمر المشترك المتزايد. هذه هي الطريقة التي يعمل بها:

• لقد وصفت لك دواءًا كان 30 دولارًا فقط في العام الماضي ، ولكن زيادة مبلغ المشاركة الآن يفرض عليك 75 دولارًا.
• تتلقى الصيدلية مبلغ 75 دولارًا أمريكيًا كدفعة مشتركة وقد تعتقد أنها تحقق ربحًا لائقًا لأن شراء الدواء لم يكلفهم سوى 15 دولارًا.
• ما لا تعرفه هو أن 50 دولارًا من 75 دولارًا أمريكيًا تعود إلى PBM في شكل clawback.

بدلاً من دفع 30 دولارًا كدفعة مشتركة والسماح للصيدلية بصافي 15 دولارًا بعد دفع ثمن الدواء ، يؤدي إدخال PBMs في المزيج إلى ارتفاع أسعار الوصفات بشكل مصطنع حتى يتمكنوا من الحصول على حصتهم أيضًا. أسوأ جزء من كل هذا؟ لا يُسمح للصيادلة بإخبارك عن هذا النظام ، لأن القيام بذلك قد يهدد علاقاتهم مع شركات التأمين و PBMs.

هل تعمل SingleCare بدون تأمين؟

سواء كان لديك تأمين وتواجه مبلغًا كبيرًا من المال أو ليس لديك تأمين وتخشى ارتفاع التكلفة التي تدفعها من الجيب ، فقد تكون بطاقة SingleCare هي الحل لخفض الإجمالي في إيصالك.

لا تُعد SingleCare شكلاً من أشكال التأمين ، ولكنها بطاقة خصم للوصفات الطبية مجانية لجميع عملاء الصيدليات في الولايات المتحدة ، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم تأمين. تعمل SingleCare بدون تأمين ، حيث يتم تطبيق الخصم على القيمة النقدية للوصفة الطبية. (اقرأ: لن تتمكن من استخدام بطاقة SingleCare الخاصة بك و تأمينك بوصفة طبية واحدة.)

إذن ما المبلغ الذي يمكنك توفيره فعليًا على سعر الأدوية الموصوفة من خلال SingleCare؟ قليلا جدا ، في الواقع . على سبيل المثال ، في عام 2019 ، بلغ متوسط ​​السعر النقدي لعقار الأمفيتامين ديكستروأمفيتامين ADHD 131.67 دولارًا. متوسط ​​سعر SingleCare؟ فقط 47.57 دولار. شهد مستخدمو بطاقة SingleCare وفورات مماثلة في دواء أتورفاستاتين الكالسيوم الخافض للكوليسترول. بدون البطاقة كان متوسط ​​السعر 105.68 دولار. مع البطاقة: 29.06 دولار.

بالإضافة إلى بطاقة SingleCare ، هناك عدة طرق لتقليل سعر الوصفة الطبية الخاصة بك:

• اسأل طبيبك عن الإصدار العام: غالبًا ما تكون الأدوية التي تحمل اسم العلامة التجارية أغلى من الأدوية الجنيسة. بالعودة إلى مثال Lyrica ، في حين أن العقار الذي يحمل اسم العلامة التجارية يكلف من 460 إلى 720 دولارًا شهريًا ، فإن الإصدار العام يتراوح بين 140 دولارًا و 370 دولارًا في الشهر.
• اسأل طبيبك عن دواء مختلف: هل السعر النقدي لدواء آخر لضغط الدم أقل بكثير من السعر الذي تستخدمه حاليًا؟ اسأل طبيبك إذا كان يمكنك إجراء التبديل.

برامج مساعدة المريض البحثية: تقدم العديد من الشركات المصنعة للأدوية والمنظمات غير الربحية برامج خصم للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الوصفات الطبية ، مما قد يعني أدوية منخفضة التكلفة أو حتى مجانية. تختلف متطلبات الأهلية ، لذلك ستحتاج إلى مراجعة شركة الأدوية لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً.