ديسكوفي مقابل تروفادا: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل لك

المخدرات مقابل. صديق

نظرة عامة على المخدرات والاختلافات الرئيسية | الشروط المعالجة | فعالية | تغطية التأمين ومقارنة التكاليف | آثار جانبية | تفاعل الأدوية | تحذيرات | التعليمات

من بين الأنواع العديدة المختلفة من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الموجودة هناك ، يعتبر ديسكوفي (إمتريسيتابين / تينوفوفير ألافيناميد) وتروفادا (إمتريسيتابين / تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات) من العوامل المضادة للفيروسات القهقرية التي يتم وصفها بشكل شائع. لسنوات عديدة ، كان Truvada الدواء الوحيد المعتمد من FDA لـ الوقاية قبل التعرض (PrEP) ، أو الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، في أكتوبر 2019 ، تلقى Descovy أيضًا موافقة ادارة الاغذية والعقاقير على PrEP .

يتم تصنيع كلا العقارين بواسطة شركة Gilead Sciences، Inc. ويعملان بطرق مماثلة لمثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs). لكي يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية ، فإنه يحتاج إلى إنشاء DNA من لبنات بناء تسمى النيوكليوتيدات. يقوم Truvada و Descovy بحجب إنزيم النسخ العكسي (RT) ، الذي يستخدم النيوكليوتيدات من أجل تحويل الحمض النووي الريبي إلى الحمض النووي . بهذه الطريقة ، تساعد هذه الأدوية في منع تكون فيروسات جديدة.

على الرغم من أن كلا الدواءين يحتويان على مكونات متطابقة تقريبًا ، إلا أنهما لهما بعض الاختلافات في الآثار الضارة والجرعة والمؤشرات.

ما هي الاختلافات الرئيسية بين ديسكوفي وتروفادا؟

ديسكوفي

Descovy (ما هو Descovy؟) هو الاسم التجاري لمزيج من emtricitabine (FTC) و tenofovir alafenamide (TAF). تمت الموافقة عليه مبدئيًا في عام 2015 لعلاج البالغين والأطفال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري -1.

يحتوي TAF في Descovy على ثبات أعلى للبلازما مقارنة بـ TDF في Truvada. نتيجة لذلك ، يكون TAF أكثر فاعلية مع تركيزات أعلى في الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تحتوي أقراص Descovy على 200 مجم من FTC و 25 مجم من TAF.

تروفادا

Truvada (ما هو Truvada؟) هو الاسم التجاري لـ emtricitabine (FTC) و tenofovir disoproxil fumarate (TDF). تمت الموافقة على تركيبة هذه الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2004 لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

مقارنةً بـ Descovy ، تبين أن Truvada له تأثيرات ضارة أكثر على وظائف الكلى وكثافة العظام. كما أنه يأتي بقوة أعلى من عقار تينوفوفير الأولي TDF: 300 مجم ، 250 مجم ، 200 مجم ، 100 مجم.

الاختلافات الرئيسية بين Descovy و Truvada
	ديسكوفي	تروفادا
فئة المخدرات	دواء مضاد للفيروسات القهقرية مثبط النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTI)	دواء مضاد للفيروسات القهقرية مثبط النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTI)
العلامة التجارية / الحالة العامة	لا توجد نسخة عامة متاحة	تمت الموافقة على الإصدار العام ، ولكنه غير متوفر تجاريًا بعد
ما هو الاسم العام؟	إمتريسيتابين / تينوفوفير الأفيناميدي	إمتريسيتابين / تينوفوفير ديسوبروكسيل فومارات
في أي شكل (ق) يأتي الدواء؟	قرص شفوي	قرص شفوي
ما هي الجرعة القياسية؟	علاج فيروس نقص المناعة البشرية: قرص 200 مجم FTC / 25 مجم TAF مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام PrEP: قرص 200 مجم FTC / 25 مجم TAF مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام	علاج فيروس نقص المناعة البشرية: قرص 200 مجم FTC / 300 مجم TDF مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام PrEP: قرص 200 مجم FTC / 300 مجم TDF مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام
ما هي مدة العلاج النموذجي؟	لا يوجد علاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. يجب تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية باستمرار كل يوم للسيطرة على الفيروس.
من الذي يستخدم الدواء عادة؟	علاج فيروس نقص المناعة البشرية: البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق والذين لا يقل وزنهم عن 55 رطلاً PrEP: البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر والذين يزنون 75 رطلاً على الأقل	علاج فيروس نقص المناعة البشرية: البالغون والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق والذين لا يقل وزنهم عن 35 رطلاً PrEP: البالغون والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكبر والذين يزنون 75 رطلاً على الأقل

تمت معالجة الحالات بواسطة Descovy و Truvada

يشار إلى أن ديسكوفي وتروفادا يعالجان عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالاشتراك مع أدوية أخرى. عند استخدامه كعلاج لفيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما يتم استخدام Descovy أو Truvada جنبًا إلى جنب مع مثبطات Integrase مثل Tivicay (dolutegravir) أو مثبط البروتياز مثل Prezista (darunavir). يمكن أيضًا استخدام Descovy أو Truvada مع مثبط النسخ العكسي غير النوكليوزيد (NNRTI) مثل Sustiva (efavirenz).

يمكن استخدام كل من Descovy و Truvada للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، والمعروف باسم الوقاية قبل التعرض (PrEP). بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن تناول ديسكوفي أو تروفادا مرة واحدة يوميًا للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أولئك الذين قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يشملون البالغين والمراهقين النشطين جنسياً وكذلك متعاطي المخدرات عن طريق الوريد.

لأنه البيانات للموافقة PrEP لم تشمل النساء ذوات الجنس المهبلي ، لم يتم اعتماد ديسكوفي Descovy عند أولئك المعرضين لخطر ممارسة الجنس المهبلي. تمت دراسة Descovy من أجل PrEP في النساء المتحولات والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. تمت دراسة Truvada من أجل PrEP في نفس هؤلاء السكان بالإضافة إلى متعاطي المخدرات IV والأزواج من جنسين مختلفين.

شرط	ديسكوفي	تروفادا
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية	نعم	نعم
الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (PrEP)	نعم	نعم

هل Descovy أو Truvada أكثر فعالية؟

أثبت كل من ديسكوفي وتروفادا فعاليتهما في علاج ومنع عدوى فيروس العوز المناعي البشري. ومع ذلك ، كدواء أحدث ، يتم تسويق Descovy بواسطة Gilead Sciences كخيار أكثر أمانًا وفعالية. تكمن الحجة الرئيسية لـ Descovy في التركيز العالي للدواء في الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع الحد الأدنى من التداعيات على صحة الكلى والعظام.

أظهرت العديد من التجارب السريرية أن TAF هو غير أدنى إلى TDF لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري. بمعنى ، TAF فعالة مثل TDF. ال اكتشف التجربة هي تجربة نشطة لتقييم سلامة وفعالية ديسكوفي مقابل تروفادا لـ PrEP. أظهرت نتائج التجربة ، التي شملت 5387 مشاركًا ، أن Descovy كان فعالًا بشكل مشابه لـ Truvada مع تحسن كبير في وظائف الكلى وكثافة المعادن في العظام.

ومع ذلك ، يتردد العديد من الأطباء وزملائهم في التوصية باستخدام ديسكوفي Descovy كخيار أول لـ PrEP. وفقًا للدكتور كراكور ، وهو طبيب بارز وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد ، قد لا تكون التحسينات في ملف تعريف السلامة مثل مهم سريريا كما يقول جلعاد. أظهرت بعض الدراسات أن TAF في Descovy قد يساهم أيضًا في زيادة الوزن في بعض المرضى.

على الرغم من فعاليتهما المؤكدة وسلامتهما ، يعمل كل من Descovy و Truvada فقط عندما يتم تناولهما باستمرار كل يوم. بدون الالتزام المناسب بالدواء ، تزداد مخاطر مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية. من المهم مناقشة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المتاحة مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد أفضل خيار علاجي.

مقارنة التغطية والتكلفة بين Descovy و Truvada

يأتي ديسكوفي وتروفادا بسعر باهظ. يبلغ متوسط ​​تكلفة البيع بالتجزئة لأي من العقارين أكثر من 2000 دولار. لحسن الحظ ، عادة ما يتم تغطية هذه الأدوية من خلال خطط التأمين والرعاية الطبية. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم تأمين ، تتوفر برامج المساعدة للمساعدة في تعويض التكاليف. تقدم جلعاد ، الشركة المصنعة لهذه الأدوية ، منتجاتها الخاصة

احصل على بطاقة خصم الوصفات الطبية SingleCare

	ديسكوفي	تروفادا
عادة مغطى بالتأمين؟	نعم	نعم
عادة ما يغطيها الميديكير؟	نعم	نعم
الجرعة القياسية	قرص واحد (200 مجم FTC / 25 مجم TAF) يوميًا	قرص واحد (200 مجم FTC / 300 مجم TDF) يوميًا
مشاركة نموذجية في Medicare	42 - 1807 دولارًا أمريكيًا	42 - 1827 دولارًا أمريكيًا
تكلفة SingleCare	1821 دولارًا أمريكيًا أو أكثر	1871 دولارًا أمريكيًا أو أكثر

الآثار الجانبية الشائعة لـ Descovy vs.

الأكثر شيوعا الآثار الجانبية لديسكوفي Descovy تشمل الغثيان والإسهال والتعب. تشمل الآثار الجانبية الأخرى آلامًا في المعدة أو في البطن بالإضافة إلى الصداع. تروفادا يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية مماثلة.

وفقًا لتجربة Discover ، عانى أولئك الذين تناولوا Truvada من الإسهال والغثيان والتعب وآلام البطن مقارنة بأولئك الذين تناولوا Descovy. ومع ذلك ، قد لا تكون هذه الاختلافات في الآثار الجانبية كبيرة بما يكفي لإحداث تأثير ملموس على العلاج.

قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة لـ Descovy و Truvada طفح جلدي أو علامات أخرى لرد فعل تحسسي. هذه الأدوية لديها أيضًا القدرة على التسبب في ضعف وظائف الكلى وتقليل كثافة المعادن في العظام.

	ديسكوفي	تروفادا
اعراض جانبية	ملائم؟	تكرر	ملائم؟	تكرر
إسهال	نعم	5٪	نعم	6٪
غثيان	نعم	4٪	نعم	5٪
إعياء	نعم	اثنين٪	نعم	3٪
وجع بطن	نعم	اثنين٪	نعم	3٪
صداع الراس	نعم	اثنين٪	نعم	اثنين٪

قد لا تكون هذه قائمة كاملة من الآثار الضارة التي يمكن أن تحدث. يرجى الرجوع إلى طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية لمعرفة المزيد.
المصدر: ديلي ميد ( ديسكوفي ) ، ديلي ميد ( تروفادا )

التفاعلات الدوائية بين ديسكوفي تروفادا

يمكن أن يتفاعل Descovy مع مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) ومضادات الاختلاج والعوامل المضادة للبكتيريا والمنتجات العشبية. يمكن أن يقلل PI المضاد للفيروسات القهقرية مثل تيبرانافير من مستوى وفعالية ديسكوفي Descovy. مضادات الاختلاج ومضادات الجراثيم وبعض الأدوية العشبية مثل نبتة سانت جون يمكن أن يقلل أيضًا من فعالية ديسكوفي Descovy.

يمكن أن تتفاعل Truvada مع مثبطات الأنزيم البروتيني مثل lopinavir و atazanavir و darunavir. يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية مع تروفادا إلى زيادة مستويات تينوفوفير ، مما يؤدي إلى زيادة الآثار الضارة. يمكن أن يتفاعل Truvada أيضًا مع ديدانوزين ويزيد من تركيزاته. قد تؤدي زيادة مستويات ديدانوزين إلى زيادة الآثار الضارة مثل التهاب البنكرياس والاعتلال العصبي.

يمكن أن يتفاعل كل من Descovy و Truvada مع الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج التهاب الكبد C. يمكن أن تؤثر الأدوية مثل Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) على مستويات Descovy أو Truvada. يمكن أن تؤدي مستويات الأدوية المتغيرة إلى انخفاض الفعالية أو زيادة الآثار الجانبية.

دواء	فئة المخدرات	ديسكوفي	تروفادا
أتازنافير ريتونافير دارونافير تيبيرانافير	مثبطات البروتياز (PIs)	نعم	نعم
سوفوسبوفير / فيلباتاسفير سوفوسبوفير / فيلاتاسفير / فوكسيلابريفير ليديباسفير / سوفوسبوفير	مضادات فيروسات التهاب الكبد الوبائي سي	نعم	نعم
كاربامازيبين اوكسكاربازيبين الفينيتوين	مضادات الاختلاج	نعم	لا
ريفامبين ريفابوتين	العوامل المضادة للبكتيريا	نعم	لا
نبتة سانت جون	أعشاب	نعم	لا
ديدانوزين	مثبط النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTI)	لا	نعم

* استشر أخصائي رعاية صحية للتفاعلات الدوائية الأخرى

تحذيرات ديسكوفي وتروفادا

الأفراد الذين يتوقفون عن استخدام Descovy أو Truvada قد يتفاقمون عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) . يجب مراقبة وظائف الكبد لدى الأفراد المصابين بعدوى التهاب الكبد B بعد التوقف عن تناول ديسكوفي أو تروفادا. قد يكون علاج التهاب الكبد B مبررًا أيضًا في هذه الحالات.

لأن التينوفوفير يتم التخلص منه بشكل أساسي من خلال الكلى ، يمكن أن يؤدي ديسكوفي وتروفادا إلى تفاقم وظائف الكلى. يمكن أن يؤثر ديسكوفي وتروفادا أيضًا على كثافة المعادن في العظام (BMD). يجب مراقبة أولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى أو هشاشة العظام عند استخدام Descovy أو Truvada.

يجب استخدام Descovy و Truvada فقط في علاج PrEP للأفراد الذين تم التأكد من عدم إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. من المهم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بشكل دوري أثناء تناول ديسكوفي أو تروفادا. خلاف ذلك ، هناك خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المقاوم للأدوية ، والذي قد يكون من الصعب علاجه.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية للتعرف على مخاطر الآثار السلبية المحتملة الأخرى. يمكن أن يؤثر تاريخك الطبي والأدوية الأخرى التي تتناولها أيضًا على كيفية استجابتك لـ Descovy أو Truvada.

الأسئلة المتداولة حول ديسكوفي مقابل تروفادا

ما هو ديسكوفي Descovy؟

ديسكوفي Descovy عبارة عن حبة تؤخذ مرة واحدة يوميًا تستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. كما أنها تستخدم للوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) في المعرضين للخطر. يحتوي Descovy على مزيج من emtricitabine (FTC) و tenofovir alafenamide (TAF).

ما هو تروفادا؟

Truvada هو دواء مضاد للفيروسات القهقرية يستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يوصف عادة كقرص مرة واحدة يوميًا لعلاج HIV PrEP في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يحتوي Truvada على مزيج من emtricitabine (FTC) و tenofovir disoproxil fumarate (TDF)
(ما هو TDF؟).

هل ديسكوفي وتروفادا متماثلان؟

تم تصنيع كل من Descovy و Truvada بواسطة Gilead Sciences. ومع ذلك ، فهما ليسا نفس العقار. Descovy هو دواء أحدث يحتوي على tenofovir alafenamide (TAF). يحتوي Truvada على tenofovir disoproxil fumarate (TDF).

هل Descovy أم Truvada أفضل؟

يعتبر كل من ديسكوفي وتروفادا من الأدوية الفعالة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية و PrEP. لا يضعف Descovy وظائف الكلى أو يقلل من كثافة العظام مثل Truvada. ومع ذلك ، فإن Truvada عقار قديم يحتوي على المزيد من البيانات لدعم استخدامه في بعض الحالات. من المهم مناقشة هذه الخيارات مع الطبيب لتحديد أفضل علاج لك.

هل يمكنني استخدام Descovy أو Truvada أثناء الحمل؟

لا يوجد دليل يشير إلى أن ديسكوفي أو تروفادا ضاران بالجنين. أدوية PrEP قد تكون آمنة ويمكن تحملها أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب استخدام هذه الأدوية فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. استشر الطبيب إذا كنت حاملاً وتتناول حاليًا أو تفكر في أحد الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

هل يمكنني استخدام Descovy أو Truvada مع الكحول؟

لا ينصح بتناول الكحول أثناء تناول ديسكوفي أو تروفادا. قد يؤدي القيام بذلك إلى زيادة الآثار الضارة لهذه الأدوية مثل الغثيان والصداع. يرتبط تعاطي الكحول والاعتماد عليه أيضًا بزيادة السلوك المحفوف بالمخاطر مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هل يجب أن أتحول من Truvada إلى Descovy؟

لقد ثبت أن Descovy بديل آمن وفعال لـ PrEP لـ Truvada في بعض الأشخاص. ومع ذلك ، فإن التحول من Truvada إلى Descovy يخضع لتقدير طبيبك وتقديره السريري.

هل تمت الموافقة على Descovy لعلاج PrEP؟

تمت الموافقة على Descovy من أجل PrEP في الجزء الأخير من عام 2019. تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في أولئك المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، باستثناء أولئك المعرضين لخطر ممارسة الجنس المهبلي تمت دراسة Descovy من أجل PrEP في الرجال المثليين وثنائيي الجنس وكذلك النساء المتحولات جنسياً.

هل تروفادا ضار بالكلى؟

قد يؤدي استخدام Truvada إلى ضعف وظائف الكلى ، خاصة عند أولئك المعرضين لتلف الكلى. يجب تجنب Truvada أثناء تناول الأدوية السامة للكلية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى. قد يقوم طبيبك باختبار وظائف الكلى قبل البدء في Truvada.