هل يتم تشخيص طفلك بالخطأ على أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

التثقيف الصحي

هل يبدو أن لدى ابنتك طاقة لا حدود لها ، تدور حول جميع أقرانها؟ أو هل يبدو أن ابنك يجد صعوبة في التركيز في الفصل ، ويحصل على درجات أقل من المتوقع؟ من الصعب على الوالد معرفة ما إذا كانت مثل هذه السلوكيات هي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - أم أنها مجرد أطفال. قد يعني الحصول على تشخيص دقيق لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفلك من أخصائي الصحة العقلية الفرق بين مجرد العيش والنمو بثقة.

ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب في النمو العصبي يتميز بنمط من السلوك ، موجود في أماكن متعددة (على سبيل المثال ، المدرسة والمنزل) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الأداء في البيئات الاجتماعية أو التعليمية أو العمل ، وفقًا لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 ). تنقسم أنماط السلوك هذه إلى عدم الانتباه أو فرط النشاط والاندفاع وتشمل أعراضًا تتراوح من عدم الاستماع أو اتباع التعليمات إلى التململ أو التحدث المفرط.

سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروف ، وفقا ل ديانا دويتش ، دكتوراه في الطب ، طبيبة نفسية في بروكلين ، رغم أنها تقول أن هناك عنصرًا وراثيًا مشتبهًا فيه.

سترى غالبًا طفلًا مصابًا بهذا ، وسيقول الأب ، 'حسنًا ، لقد حصلت على ذلك عندما كنت طفلاً' ، تشرح ، مضيفة أنه بينما من المحتمل أن تولد مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن أن يكون للعوامل البيئية أيضًا تأثير على الشرط. يمكن أن تشمل هذه العوامل البيئية البلطجة ، والروتين غير المتسق ، والملل ، وربما اتباع نظام غذائي.

حقيقة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتبط بزيادة كبيرة في الوفيات يجعل من الأهمية بمكان إجراء التشخيص الصحيح. الزيادة في الوفيات ناتجة في الغالب عن الحوادث ، لكن حالات الانتحار والجرعات الزائدة من المخدرات أكثر شيوعًا أيضًا لدى كل من الأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تنقسم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى فئتين: عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع ، حيث يكون لدى معظم الأطفال مزيج من الاثنين ، وفقًا للدكتور دويتش.

تشمل أعراض عدم الانتباه النموذجية ما يلي:

• صعوبة الحفاظ على الانتباه
• يتشتت بسهولة
• عدم الالتفات إلى التفاصيل
• ارتكاب أخطاء متهورة
• تكافح لإنهاء المهام أو اتباع التوجيهات
• فقدان أو نسيان الأشياء

تشمل أعراض فرط النشاط والاندفاع النموذجية ما يلي:

• التصرف قبل التفكير
• الأرق والتململ
• كثرة الحديث أو مقاطعة الناس في أوقات غير مناسبة.

يجب أن تظهر هذه الأعراض لدى الطفل قبل سن 12 عامًا وأن تسبب اضطرابًا في حياته ، من أجل الوصول إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تحقيقا لهذه الغاية ، إذا كبالغ ، تجد نفسك فجأة تواجه صعوبة في التركيز ، فهناك الكثير من الحالات الأخرى (مثل القلق أو الاكتئاب) التي من المحتمل أن يستبعدها طبيبك أولاً. على الرغم من ذلك ، من الشائع أن يصاب شخص بالغ باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما كان طفلًا ويستمر حتى مرحلة البلوغ. في هذه الحالات ، يقول الدكتور دويتش إن الأعراض قد تبدو متشابهة إلى حد كبير في مرحلة البلوغ ، على الرغم من أن المفردات المستخدمة لوصفها من المحتمل أن تكون مختلفة قليلاً.

وتقول إنه لا توجد قائمة لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية مقارنة بقائمة البالغين. ومع ذلك ، فإنه غالبا ما يقدم بشكل مختلف. يمكن أن يكون لديك زوجك يقول ، 'زوجي ينتقل من شيء إلى آخر وهو أمر صعب عليه.' أو في بعض الأحيان يأتي شخص بالغ ويقول ، 'أعلم أنني واجهت هذه الصعوبة دائمًا ، ولكن لم يحدث أحد على الإطلاق أخذني [إلى الطبيب] ، أو كنت ذكيًا بما يكفي لإدراكي.

لماذا يحدث التشخيص الخاطئ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

العدد التقديري للأطفال الذين سيتم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا لمسح الأبوة لعام 2016 الذي استشهد به مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، 6.1 مليون. ومع ذلك ، نشرت دراسة عام 2017 في الطب النفسي للأطفال والمراهقين والصحة العقلية اقترح أن حوالي 1.1 مليون طفل في الولايات المتحدة قد تلقوا تشخيصًا غير مناسب لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أدرجت الدراسة عددًا من الأسباب المحتملة للتشخيص الخاطئ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بما في ذلك:

• الحصول على تاريخ ميلاد قريب من الموعد النهائي لرياض الأطفال. غالبًا ما تتم مقارنة سلوكيات هؤلاء الطلاب غير الناضجين بسلوك زملائهم الأكثر نضجًا نسبيًا من أجل الوصول إلى التشخيص. (بشكل أساسي ، في حين أن جميع الطلاب في رياض الأطفال ، من المرجح أن تكون تصرفات الطفل البالغ من العمر 5 سنوات أقل ذكاءً من تصرفات الأطفال البالغين من العمر 6 سنوات.)
• يتوصل الأطباء إلى استنتاجاتهم الخاصة ولا يستخدمون منهجيات التشخيص الموضحة في DSM-5 .
• أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحاكي أعراض الحالات الأخرى ، أو يعاني المريض من حالات متعددة ، مما يجعل التشخيص أكثر تعقيدًا.

عند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن يحذر الأطباء من الخلط بين أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ومشاكل الصحة العقلية الأخرى ، مثل اضطرابات القلق أو اضطرابات المزاج. يقول الدكتور دويتش إن أي شخص كان قلقًا في أي وقت مضى ، وهو الجميع ، يعرف أنه من المستحيل الانتباه عندما تكون قلقًا حقًا. لا يمكنك التركيز.

يجب أيضًا استبعاد اضطرابات النمو ، مثل صعوبات التعلم واضطرابات طيف التوحد. يقول الدكتور دويتش إن الشيء الآخر هو أنه في بعض الأحيان يكون الطفل غير متوافق أكاديميًا. هذا مهم جدا. سيعود أطفال شخص ما إلى المنزل وسيقولون إنهم يشعرون بالملل ، لكن في الواقع ربما يعانون من إعاقة في التعلم.

من الممكن أن يعاني الطفل من اضطراب في النمو واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (أو القلق / الاكتئاب واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط) ، لذلك هناك الكثير من الفروق الدقيقة التي ينطوي عليها التشخيص الدقيق للمشكلة (المشكلات) الأساسية.

في حين أن الإفراط في التشخيص هو مشكلة تتم مناقشتها غالبًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم إيلاء اهتمام أقل لظاهرة نقص التشخيص. عادة ما يتم تشخيص الفتيات الصغيرات بشكل أقل تكرارًا ، غالبًا لأن أعراضهن ​​ليست من النوع المفرط النشاط الملحوظ ويمكنهن التعويض بشكل جيد بما فيه الكفاية.

الفتيات الأذكياء هم أكثر المجموعات التي يتم تجاهلها ، والتي يمكنني رؤيتها عندما يبلغن من العمر 27 عامًا ، كما يقول أوين موير ، طبيب نفسي ومؤسس مشارك لـ عقول بروكلين . لا أحد يهتم إذا كنت تحصل على A وليس A + ، أو إذا كنت فتاة ، وتحصل على B + ، خاصة إذا كنت هادئًا. لذا فالفتيات الهادئات المصابات بنوع عدم الانتباه من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذكاء للغاية ، لا توجد صعوبة كافية في المدرسة الابتدائية أو المدرسة الثانوية لجعل الأمر مهمًا. يمكنهم فعل هذه الأشياء أثناء نومهم. يمكن أن يكونوا ضعفاء بشكل كبير ، ولكن إذا كانوا أذكياء بما فيه الكفاية ، فلا يهم - حتى تصل إلى النقطة التي تصطدم فيها بالحائط. وهذه النقطة هي عندما تفوق المطالب قدرتهم على التعامل معها ، مما يؤدي إلى التشخيص في وقت لاحق من الحياة.

يمكن أن يكون للعيش مع عدم تشخيص (وبالتالي ، دون علاج) اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عواقب وخيمة ، من تدني احترام الذات وصعوبة العمل إلى مشاكل العلاقة - حتى محاولة الانتحار.

ذات صلة: فوائد دواء ADHD للمراهقين

التشخيص الصحيح لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

إذا ظهرت على طفلك أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فمن المهم اصطحابه إلى أخصائي طبي للاختبار. الخطوة الأولى ، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض ، عادةً ما يكون اختبارًا طبيًا بسيطًا للتحقق من الرؤية والسمع لاستبعاد أي حالات جسدية يمكن أن تحاكي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعد ذلك ، من المرجح أن يجري أخصائي الصحة العقلية سلسلة من المقابلات مع أولياء الأمور والمعلمين والطفل ، للتعرف حقًا على المشكلات وكيفية تأثيرها على المدرسة والحياة المنزلية للطفل.

يقول الدكتور دويتش إنه حقًا تشخيص سريري. ولكن من أجل تحقيق ذلك ، علينا أن نضع الكثير من القطع التي ليست إكلينيكية. لكنها في الغالب هي القائمة. إنه الأداء: لماذا لا يفعل هذا الطفل ما تتوقعه؟ لماذا يواجه هذا الشخص صعوبة كبيرة في هذا السياق الأكاديمي؟ الأمر أشبه بكونك محققًا.

نطاق عمر الاختبار المقبول ، وفقًا لـ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، من 4 إلى 18 عامًا.

علاج ADHD

ينقسم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى فئتين: سلوكي ودوائي. اعتمادًا على عمر الطفل واحتياجاته ، غالبًا ما يتم استخدامها جنبًا إلى جنب لعلاج الاضطراب.

كيف تعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بدون دواء؟

عادةً ما يكون العلاج السلوكي هو الخطوة الأولى للأطفال الصغار جدًا (الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 سنوات) الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا غالبا ما يأخذ شكل تدريب الوالدين. يجب على الآباء أن يفهموا أنهم بحاجة إلى تعزيز إيجابي للسلوك الجيد الذي يرونه ، كما يقول الدكتور دويتش. يتعلم الآباء أيضًا كيفية تقسيم المهام الكبيرة إلى خطوات أصغر. من أجل أن يتابع طفلهم بنجاح ، يجب أن تكون كل خطوة مصحوبة بتعزيز إيجابي أكثر. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، قد يشمل العلاج السلوكي أيضًا بعض أشكال العلاج. قد يتشاور متخصصو الصحة العقلية أيضًا مع معلمي الطلاب لوضع النوع المناسب من خطة التعلم لهم.

ما هو أفضل دواء لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

أدوية ADHD تنقسم إلى فئتين: المنشطات وغير المنشطات. يقول الدكتور دويتش إن الخط الأول هو المنشطات. تشمل الأدوية المنشطة (التي عادة ما تكون ميثيلفينيديت أو الأمفيتامين) عقاقير مثل اديرال و ريتالين ، و ديكسيدرين . وفقا ل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ويُعتقد أنها تزيد من مستويات الدوبامين في الدماغ - وهو ناقل عصبي مرتبط بالتحفيز والانتباه والحركة ، وله تأثير مهدئ. إذا لم يتمكن الأطفال من تناول المنشطات (ربما بسبب حالة كامنة أخرى) ، فسيتم بعد ذلك وصف دواء غير منبه لهم مثل ستراتيرا (أتوموكستين) أو إنتونيف (جوانفاسين) أو كابفاي (كلونيدين).

يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية ، ولا توجد خطة علاج واحدة تناسب الجميع لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لذلك من المهم العمل مع طبيب طفلك لتخصيص خطة علاج لها ، والتي قد تحتاج إلى بعض التغيير والتبديل على طول الطريق.

ذات صلة: عندما يتلاشى دواء ADHD: كيف تتعامل مع ساعة السحر بعد المدرسة

بينما لا يمكن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن إدارته بشكل جيد. يبني العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة استراتيجيات فعالة للتكيف بحيث لم يعودوا بحاجة إلى الأدوية مثل البالغين.