رئيسي >> التثقيف الصحي >> ميتفورمين مقابل ميتفورمين إي آر: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لك

ميتفورمين مقابل ميتفورمين إي آر: الاختلافات ، أوجه التشابه ، وأيهما أفضل بالنسبة لك

التثقيف الصحي

الميتفورمين هو دواء شائع يستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2. وهو عامل مضاد لمرض السكر ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم البايجوانيدات. وهو يعمل عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز (سكر الدم) في الكبد ، وتقليل امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، وزيادة حساسية الأنسولين. يحسن الميتفورمين حساسية الأنسولين عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز في أنسجة الجسم.

يتم تشخيص داء السكري من النوع 2 عندما يصبح الجسم مقاومًا لتأثيرات الأنسولين. الأنسولين هو هرمون أساسي ينتجه البنكرياس ويستخدم لنقل الجلوكوز إلى خلايا الجسم للحصول على الطاقة. عندما لا يستطيع الجسم استخدام الأنسولين بشكل صحيح ، ترتفع مستويات السكر في الدم مما قد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب. بدون علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي مرض السكري مضاعفات وتلف الأعضاء مثل القلب والكلى.

الميتفورمين متاح في نموذج الإفراج الفوري (IR) والإصدار الموسع (ER). بينما يحتوي كلا الشكلين من الميتفورمين على نفس العنصر النشط ، إلا أنهما يؤخذان بطرق مختلفة. لديهم أيضا بعض الاختلافات في الآثار الجانبية.

ما هي الاختلافات الرئيسية بين الميتفورمين والميتفورمين ER؟

ميتفورمين أو ميتفورمين هيدروكلوريد هو الاسم العام لجلوكوفاج. عادة ما يتم إعطاء جرعة من الميتفورمين سريع التحرر على شكل قرص 500 مجم مرتين يوميًا مع الطعام. يوجد أيضًا قرص 850 مجم يمكن تناوله مرة واحدة يوميًا. الجرعة القصوى من الميتفورمين هي 2550 مجم في اليوم على جرعات مقسمة. يمكن للميتفورمين علاج مرض السكري من النوع 2 لدى كل من البالغين والأطفال.

ميتفورمين إير معروف أيضًا باسم العلامة التجارية Glucophage XR. إنها نسخة مطولة من الميتفورمين ويجب تناولها مرة واحدة يوميًا مع الطعام. الحد الأقصى للجرعة اليومية الإجمالية من الميتفورمين ER هو 2000 مجم. بخلاف الإفراج الفوري عن الميتفورمين ، فإن الميتفورمين يستطب فقط للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2. كما أن له آثار جانبية أقل ويستمر لفترة أطول من الميتفورمين العادي.

ذات صلة: تفاصيل الميتفورمين | تفاصيل Metformin ER

الاختلافات الرئيسية بين الميتفورمين والميتفورمين ER
	ميتفورمين	ميتفورمين إير
فئة المخدرات	بيجوانيد	بيجوانيد
العلامة التجارية / الحالة العامة	نسخة عامة متاحة	نسخة عامة متاحة
ما هو اسم الماركة؟	جلوكوفاج	جلوكوفاج XR ، فورتاميت ، جلوميتزا
في أي شكل (ق) يأتي الدواء؟	قرص شفوي	قرص عن طريق الفم ، ممتد المفعول
ما هي الجرعة القياسية؟	500 مجم مرتين يومياً أو 850 مجم مرة واحدة يومياً مع الوجبات	500 مجم مرة واحدة يومياً مع وجبة مسائية
ما هي مدة العلاج النموذجي؟	على المدى الطويل لإدارة مرض السكري	على المدى الطويل لإدارة مرض السكري
من الذي يستخدم الدواء عادة؟	البالغين والأطفال من سن 10 سنوات فما فوق	الكبار

يتم علاج الحالات بواسطة الميتفورمين والميتفورمين ER

تم اعتماد كل من الميتفورمين والميتفورمين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإدارة داء السكري من النوع 2. وفقا ل جمعية السكري الأمريكية (ADA) الميتفورمين هو علاج الخط الأول لمرض السكري من النوع 2. في المرضى الذين يعانون من نسبة A1c أقل من 9٪ في وقت التشخيص ، يجب أن يبدأ استخدام الميتفورمين كعلاج أحادي معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري . يمكن أن يساعد الميتفورمين في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وفي نهاية المطاف منع المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من مرض السكري.

لا يمكن استخدام الميتفورمين فقط لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لأغراض خارج التسمية. هؤلاء مع مقدمات السكري وقد يوصى باستخدام الميتفورمين لمنع ظهور مرض السكري. يوصى باستخدام الميتفورمين عندما لا يتم التحكم في مستويات السكر في الدم من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة فقط.

يمكن أيضًا استخدام الميتفورمين كخيار خارج التسمية لعلاج داء سكري الحمل. يحدث هذا النوع من مرض السكري عند النساء الحوامل المعرضات للإصابة بمرض السكري. ومع ذلك ، عادة ما يتم تجربة الأنسولين أولاً.

الميتفورمين كان أيضا درس لعلاج متلازمة تكيس المبايض. تتميز هذه المتلازمة بعدم توازن الهرمونات الجنسية التي يمكن أن تؤدي إلى تكيسات المبيض ، وتغيرات في الدورة الشهرية ، ومشاكل في الحمل ، وحب الشباب ، ومقاومة الأنسولين. يمكن وصف الميتفورمين للمساعدة في تقليل مقاومة الأنسولين وتقليل مستويات هرمون التستوستيرون وتحسين الدورة الشهرية وكذلك الخصوبة.

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للذهان ، مثل أولانزابين وريسبيريدون وكلوزابين ، إلى زيادة الوزن. وفقًا لبعض الدراسات ، فقد ثبت أن الميتفورمين فعال في علاج زيادة الوزن الناتجة عن مضادات الذهان. وجدت مراجعة واحدة أن الميتفورمين ساعد تقليل مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) ووزن الجسم ومقاومة الأنسولين مقارنةً بالدواء الوهمي في أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن بفعل مضادات الذهان.

شرط	ميتفورمين	ميتفورمين إير
إدارة داء السكري من النوع 2	نعم	نعم
الوقاية من داء السكري من النوع 2	خارج التسمية	خارج التسمية
الحمل السكري	خارج التسمية	خارج التسمية
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات	خارج التسمية	خارج التسمية
زيادة الوزن بسبب العلاج بمضادات الذهان	خارج التسمية	خارج التسمية

هل الميتفورمين أو الميتفورمين أكثر فعالية؟

بناءً على الدراسات التي قارنت الميتفورمين والميتفورمين ER لمرض السكري من النوع 2 ، وجد أن الميتفورمين ER يمكن مقارنته بالميتفورمين في الفعالية. في الواقع ، قد يكون الميتفورمين ER متفوقًا على الميتفورمين العادي استنادًا إلى انخفاض آثاره الجانبية وسهولة استخدامه. قد يكون الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أكثر ميلًا لتناول حبة ميتفورمين مرة واحدة يوميًا بدلاً من حبوب منع الحمل مرتين يوميًا.

في واحد عشوائي ، دراسة سريرية ، وجد أن الميتفورمين ER أكثر فعالية من الميتفورمين IR عند علاج مرضى السكري من النوع 2. أولئك الذين تناولوا الميتفورمين ER شهدوا تحكمًا أفضل في نسبة السكر في الدم واستقلاب الدهون مقارنةً بالميتفورمين IR.

آخر عشوائي ، محاكمة مزدوجة التعمية وجد أن الميتفورمين الذي يتم تناوله مرة واحدة يوميًا له نفس فعالية وسلامة الميتفورمين العادي. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظت الدراسة ميزة الجرعات مرة واحدة يوميًا مع الميتفورمين ER. قام كل من الميتفورمين والميتفورمين ER بتحسين مستويات HbA1c على مدار 24 أسبوعًا في الأشخاص الذين لم يجربوا أبدًا أي علاج آخر لمرض السكري لديهم.

قد يكون الميتفورمين ممتد الإطلاق مفضلًا على الميتفورمين الفوري الإطلاق. لقد ثبت أنه يتمتع بقدرة تحمل أفضل على الرغم من أنه قد يكون أكثر تكلفة من الأقراص ذات الإصدار الفوري. من المهم استشارة الطبيب المختص عند اختيار أحد خيارات العلاج لمرض السكري من النوع 2.

مقارنة التغطية والتكلفة لميتفورمين مقابل ميتفورمين إير

الميتفورمين هو الإصدار العام من الجلوكوفاج. يتم تغطية الميتفورمين العام من خلال الجزء D من برنامج Medicare ومعظم خطط التأمين. يمكن أن يكون اسم العلامة التجارية Glucophage مكلفًا للغاية ويكلف متوسط سعر التجزئة أعلى من 150 دولارًا. يمكن تخفيض هذه التكلفة عن طريق إحضار بطاقة خصم SingleCare إلى الصيدلية. يمكن أن تخفض بطاقة metformin SingleCare التكلفة إلى 4 دولارات مقابل إمدادات لمدة 30 يومًا من الميتفورمين العام الفوري الإصدار.

ستغطي جميع خطط التأمين والرعاية الطبية تقريبًا ميتفورمين ER العام. يمكن أن يكلف اسم العلامة التجارية Glucophage XR حوالي 80 دولارًا اعتمادًا على الصيدلية التي تذهب إليها. باستخدام بطاقة قسيمة SingleCare ، يمكن شراء metformin ER العام بسعر منخفض يصل إلى 4 دولارات لتزويد 30 يومًا بحبوب metformin ER مرة واحدة يوميًا. حتى مع التأمين ، قد تكون SingleCare قادرة على تقديم سعر أقل. تحقق من الصيدلية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان يمكنك الاستفادة من خصم أفضل مع SingleCare.

احصل على بطاقة خصم الوصفات الطبية SingleCare

	ميتفورمين	ميتفورمين إير
عادة مغطى بالتأمين؟	نعم	نعم
عادة ما يغطيها الميديكير؟	نعم	نعم
الجرعة القياسية	500 ملغ (كمية 60 حبة)	500 ملغ (كمية 30 حبة)
مشاركة نموذجية في Medicare	0 دولار - 8 دولارات	0 دولار - 8 دولارات
تكلفة SingleCare	4 دولارات	4 دولارات

الآثار الجانبية الشائعة للميتفورمين مقابل الميتفورمين ER

يسبب الميتفورمين آثارًا جانبية تؤثر على الجهاز الهضمي (GI). هؤلاء آثار جانبية تشمل الإسهال والغثيان والقيء والغازات (انتفاخ البطن) وعسر الهضم وانزعاج البطن أو اضطراب المعدة. عادة ما يسبب الميتفورمين IR أيضًا التعب أو نقص الطاقة (الوهن) وكذلك الصداع.

Metformin ER له آثار جانبية أقل مقارنة بالميتفورمين. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالميتفورمين ER هي الإسهال والغثيان والقيء. يمكن أن يسبب Metformin ER أيضًا الإمساك لدى بعض الأشخاص. على الرغم من أن الميتفورمين ER يمكن أن يسبب آثارًا جانبية أخرى على الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم وانتفاخ البطن ، إلا أن هذه الآثار الجانبية لا تحدث كثيرًا مقارنة بالميتفورمين العادي.

الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث مع الميتفورمين والميتفورمين ER تشمل الدوخة والدوار واضطرابات التذوق. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأكثر خطورة للميتفورمين والميتفورمين ER إصابة الكبد ونقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).

	ميتفورمين	ميتفورمين إير
اعراض جانبية	ملائم؟	تكرر	ملائم؟	تكرر
إسهال	نعم	53٪	نعم	10٪
الغثيان أو القيء	نعم	26٪	نعم	7٪
انتفاخ	نعم	12٪	نعم	15٪
فقد القوة	نعم	9٪	لا	-
عسر الهضم	نعم	7٪	نعم	15٪
معده مضطربه	نعم	6٪	نعم	15٪
صداع الراس	نعم	6٪	نعم	15٪
إمساك	لا	-	نعم	15٪
اضطراب الطعم	نعم	15٪	نعم	15٪
الدوخة / الدوار	نعم	15٪	نعم	15٪

قد لا تكون هذه قائمة كاملة. استشر طبيبك أو الصيدلي لمعرفة الآثار الجانبية المحتملة.
المصدر: ديلي ميد ( ميتفورمين ) ، ديلي ميد ( ميتفورمين إير )

التفاعلات الدوائية للميتفورمين مقابل الميتفورمين ER

يمكن أن يتفاعل الميتفورمين والميتفورمين مع العديد من الأدوية المختلفة. غالبًا ما تؤدي التفاعلات الدوائية إلى تغيرات في جلوكوز الدم ، وزيادة خطر الإصابة الحماض اللبني ، أو تراكم الميتفورمين في الدم الذي يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الضارة.

يمكن أن يؤدي تناول الميتفورمين مع أدوية تسمى مثبطات الأنهيدراز الكربونية إلى زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني ، وهي حالة قد تهدد الحياة بسبب كثرة اللاكتات في الجسم. تشمل هذه الأدوية توبيراميت وأسيتازولاميد من بين أدوية أخرى.

يمكن لأدوية مثل دولوتغرافير وسيميتيدين ورانولازين أن تقلل من تصفية الميتفورمين. يمكن أن يؤدي هذا إلى ارتفاع مستويات الميتفورمين في الدم وزيادة مخاطر الأحداث الضائرة.

يمكن أن تتداخل الأدوية الأخرى مثل مدرات البول والكورتيكوستيرويدات والفينوثيازين والإستروجين وموانع الحمل الفموية وحاصرات قنوات الكالسيوم مع التحكم في الجلوكوز. قد يؤدي تناول أي من هذه الأدوية مع الميتفورمين إلى ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل خطير). يمكن أن يؤدي استخدام الأنسولين أو دواء السلفونيل يوريا أو دواء الجلينيد مع الميتفورمين إلى زيادة خطر الإصابة نقص سكر الدم .

دواء	فئة المخدرات	ميتفورمين	ميتفورمين إير
توبيراميت أسيتازولاميد زونيساميد ديكلورفيناميد	مثبطات الأنهيدراز الكربونية	نعم	نعم
دولوتغرافير سيميتيدين فانديتانيب رانولازين	الأدوية التي تقلل تصفية الميتفورمين من الجسم	نعم	نعم
الأنسولين	الأنسولين	نعم	نعم
غليميبيريد غليبيزيد غليبوريد ريباجلينيد ناتيجلينيد	محفزات إفراز الأنسولين	نعم	نعم
هيدروكلوروثيازيد كلورثاليدون إنداباميد فوروسيميد بوميتانيد تورسيميد حمض إيثاكرينيك	مدرات البول	نعم	نعم
بريدنيزولون بريدنيزون هيدروكورتيزون ديكساميثازون فلودروكورتيزون	الستيرويدات القشرية	نعم	نعم
كلوربرومازين ميزوريدازين بروكلوربيرازين ثيوريدازين	الفينوثيازينات	نعم	نعم
ليفوثيروكسين	أدوية الغدة الدرقية	نعم	نعم
هرمون الاستروجين المقترن استراديول الليفونورجيستريل نوريثيندرون ديسوجيستريل	الإستروجين وموانع الحمل الفموية	نعم	نعم
الفينيتوين	مضاد للصرع	نعم	نعم
النياسين	حمض النيكيتون	نعم	نعم
الايفيدرين	مقلد الودي	نعم	نعم
أملوديبين ديلتيازيم فيلوديبين نيكارديبين نيفيديبين فيراباميل	مانع قنوات الكالسيوم	نعم	نعم
أيزونيازيد	مضاد حيوي	نعم	نعم

قد لا تكون هذه قائمة كاملة بجميع التفاعلات الدوائية الممكنة. استشر الطبيب بكل الأدوية التي قد تتناولها.

تحذيرات من ميتفورمين مقابل. ميتفورمين ER

يمكن أن يسبب الميتفورمين الحماض اللبني في حالات نادرة. يحدث الحماض اللبني عندما يكون هناك الكثير من اللاكتات في الدم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض درجة حرارة الجسم وحتى الموت. تشمل الأعراض الأخرى للحماض اللبني الضعف غير العادي والإسهال وآلام المعدة والتشنجات. اطلب عناية طبية فورية إذا ظهرت عليك هذه الأعراض.

قد ينخفض الميتفورمين فيتامين ب 12 المستويات في الجسم. بمرور الوقت يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص فيتامين ب 12. يجب مراقبة مستويات فيتامين ب 12 كل 2 إلى 3 سنوات عند تناول الميتفورمين على المدى الطويل.

على الرغم من ندرته ، إلا أن الميتفورمين قد يسبب نقص السكر في الدم إذا تم تناوله مع الأنسولين أو مع إفراز الأنسولين مثل الغليبيزيد أو ريباجلينيد. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الميتفورمين نقص السكر في الدم عند تناوله مع الكحول أو اتباع نظام غذائي غير كافٍ.

الأسئلة المتداولة حول ميتفورمين مقابل ميتفورمين إير

ما هو الميتفورمين؟

الميتفورمين هو وصفة طبية معتمدة لعلاج داء السكري من النوع 2 لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات وما فوق. عادة ما يتم تناول الميتفورمين سريع المفعول مرتين يوميًا مع الوجبات. يعتبر علاج الخط الأول لمرض السكري من النوع 2 عندما يقترن بعلاج مناسب نظام غذائي وممارسة روتينية .

ما هو الميتفورمين ER؟

Metformin ER هو شكل ممتد المفعول للميتفورمين. ومن المعروف أيضًا بالأسماء التجارية Glucophage XR أو Glumetza أو Fortamet. يستمر Metformin ER لفترة أطول من الميتفورمين العادي وله آثار جانبية أقل. يتم وصفه مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء.

هل الميتفورمين والميتفورمين متماثلان؟

لا ، الميتفورمين والميتفورمين ER ليسا متماثلين. Metformin هو الإصدار الفوري بينما metformin ER هو الإصدار الموسع. تمت الموافقة على الميتفورمين لعلاج مرض السكري من النوع 2 لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات وما فوق بينما تمت الموافقة على الميتفورمين لعلاج مرض السكري من النوع 2 لدى البالغين فقط.

هل الميتفورمين والميتفورمين أفضل؟

يعتبر Metformin ER خيارًا أفضل لأنه لا يلزم تناوله إلا مرة واحدة يوميًا. إنه بالمثل أو أكثر فعالية من الميتفورمين ويقل احتمال تسببه في بعض الآثار الجانبية.

هل يمكنني استخدام الميتفورمين والميتفورمين أثناء الحمل؟

يمكن استخدام الميتفورمين أثناء الحمل إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. دراسات على الحيوانات تبين عدم وجود آثار ضارة على الجنين. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد خطر حدوث عيوب خلقية. تحدث إلى الطبيب لمعرفة ما إذا كان الميتفورمين مناسبًا أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

هل يمكنني استخدام الميتفورمين والميتفورمين مع الكحول؟

لا ينصح عمومًا بتناول الميتفورمين أو الميتفورمين مع الكحول. قد يؤدي شرب الكحول إلى تغيير مستويات السكر في الدم مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بفرط سكر الدم أو نقص السكر في الدم.