ما هو التهاب المفاصل عند الأطفال؟

التثقيف الصحي

التهاب المفاصل هو التهاب وتيبس في المفاصل. عندما يفكر معظم الناس في التهاب المفاصل ، فإنهم عادة ما يفكرون في كبار السن. لكن الحقيقة هي أن ما يقرب من 300000 طفل ومراهق تقل أعمارهم عن 16 عامًا في الولايات المتحدة يعيشون مع شكل ماالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (ويسمى أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي).

ما هو التهاب المفاصل عند الأطفال؟

معظم أنواع التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA) هي أمراض المناعة الذاتية ، حيثيهاجم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ أنسجته وأعضائه ، وفي هذه الحالة ، المفاصل.لا يوجد سبب معروف محدد لهذه الحالة ، لكن هناك فرضيات تشير إلى احتمال وجود عوامل وراثية ومعدية وبيئية. ماجدالينا كاديت ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الروماتيزم ومقره نيويورك ويحضر في مركز NYU Langone الطبي.

تم الإبلاغ عن نسبة صغيرة فقط من حالات التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب في العائلات ، ولكن أشقيق شخص مصاب بهذه الحالة حوالي 12 مرة من المخاطر المقدرة من الإصابة بالتهاب المفاصل عند الأطفال أكثر من عامة السكان. الإناث أيضا في خطر أعلى من التطويرالتهاب المفاصل الرثياني الشبابي، كما هو الحال مع الحالات الروماتيزمية الأخرى.

ما هي أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال؟

تبدأ أعراض التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب قبل سن 16 ، وتصبح مزمنة ، وقد تشمل:

• التهاب المفاصل وألمها وتيبسها: قد يكون تيبس المفاصل أكثر وضوحًا في الصباح ، أو بعد فترات من الخمول. قد تلاحظ أيضًا أن طفلك يعرج.
• الحمى المستمرة
• متسرع: قد يظهر طفح جلدي وردي فاتح بالتزامن مع الحمى.
• تضخم الغدد الليمفاوية
• مشاكل العين: يمكن أن يشمل ذلكالتهاب القزحية (التهاب في العين) أو عدم وضوح الرؤية.

لتلقي تشخيص JIA / JRA فعليًا من أخصائي طبي ، سيحتاج المريض إلى تجربة ألم متكرر وإظهار علامات تورم المفاصل لمدة 6 أسابيع على الأقل ، كما يقول لورانس برنارد ، DO ، أخصائي الجهاز العصبي والعضلي المعتمد من مجلس الإدارة والذي يعمل في MAXIM ReGen. وفقًا للدكتور بارنارد ، يعد هذا الإطار الزمني مهمًا لأن معظم الأطفال والمراهقين يعانون من آلام النمو خلال فترة المراهقة والتي تكون مؤلمة ومشتتة للانتباه تمامًا ولكنها في الواقع ليست شكلاً من أشكال التهاب المفاصل. في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل عند الأطفال ، يمكن لطبيب الأطفال أو الطبيب العام إحالة المريض إلى أخصائي روماتيزم الأطفال بعد النظر في عوامل مثل التاريخ العائلي.

ما هي أنواع التهاب المفاصل عند الأطفال؟

هناك تصنيفات مختلفة لـ JIA يمكن أن تستند إلى عوامل عديدة مثل الرقم يوضح الدكتور كاديت أن المفاصل المصابة ، وعمر البداية ، ووجود بعض علامات المناعة الذاتية (عامل الروماتويد الإيجابي أو السلبي أو الجسم المضاد للنواة) ، أو غيرها من السمات السريرية المرتبطة بها مثل الحمى ، أو إصابة العين.

هناك ستة أنواع فرعية من التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب:

1. التهاب المفاصل القليل (الشكل الأكثر شيوعًا): يؤثر هذا الشكل على أقل من خمسة مفاصل في الأشهر الستة الأولى من المرض. تسببالتهاب العين أو التهاب القزحية / التهاب القزحية وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.
2. التهاب المفاصل: يؤثر هذا الشكل على خمسة مفاصل أو أكثر على جانبي الجسم ، وهو مشابه لالتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين ، وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات.
3. التهاب المفاصل الجهازي: يمكن أن يؤثر هذا الشكل من التهاب المفاصل على الجسم بالكامل بما في ذلك الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم. غالبًا ما يتسبب في ارتفاع درجة الحرارة والطفح الجلدي وتضخم العقدة الليمفاوية.
4. متعلق بالتهاب المفاصل: يتسبب هذا الشكل في حدوث التهاب حيث تلتصق الأوتار بالعظام (الارتكاز) وكذلك أصابع اليدين والقدمين. يصيب عادة الأولاد الأكبر سنًا.
5. التهاب المفاصل الصدفي عند الأطفال: هذا الشكل يسبببقع حمراء ومتقشرة على الجلد. قد تكون آلام الظهر وآلام المفاصل وتشوهات الأظافر مثل تنقر الأظافر موجودة.
6. غير متمايز: هذا هو التصنيف للمرضى الذين لا يتناسبون مع الأنواع الفرعية الأخرى ، أو الذينتستوفي معايير أكثر من نوع.

كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل عند الأطفال؟

قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب والتمييز عن الحالات الأخرى. لا يوجد اختبار نهائي لمرض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، لذلك يقوم الأطباء بتشخيص الحالة بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني الكامل واستبعاد الحالات الأخرى. يمكنهم أيضًا طلب الاختبارات التشخيصية التالية.

• اختبار عامل الروماتويد: اختبارات لوجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي والتي يمكن أن تشير إلى وجود مرض الروماتيزم.
• اختبار البروتين التفاعلي C و / أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR): تقيس هذه الاختبارات الالتهاب في الجسم.
• HLA-B27 test: يقيس هذا اختبار العلامة الجينية للكشف عن التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المرتبط بالتهاب الارتكاز.
• اختبار الأجسام المضادة للنواة: يساعد هذا الاختبار في إظهار وجود المناعة الذاتية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي و / أو الأشعة السينية: تساعد هذه الفحوصات على استبعاد الحالات الأخرى.

يمكن أن تكون العديد من هذه الاختبارات المذكورة أعلاه إيجابية في الطفل العادي ، وبالتالي يجب تفسير النتائج من قبل الطبيب لإجراء التشخيص النهائي.

يوصى بفحص العين لبعض الأنواع الفرعية من التهاب المفاصل عند الأطفال ، وأود أن أوصي بأن كل طفل يشتبه في إصابته بهذه الحالة يجب أن يكون لديه إحالة إلى طبيب عيون ، كما يقول الدكتور كاديت. وتقول إنه من الضروري إجراء تقييم شامل للأطفال قبل إجراء تشخيص لالتهاب مفاصل الأحداث لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى مثل مرض لايم والذئبة واضطرابات العظام والألم العضلي الليفي والعدوى والسرطان.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل عند الأطفال؟

علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب يعتمد على نوع التهاب المفاصل الذي يعاني منه الطفل ، وعادة ما يتضمن مزيجًا من الأدوية والتمارين الرياضية.الهدف من العلاج هو تقليل آلام المفاصل وتورمها ، ومنع تلف المفاصل ، وزيادة حركة المفاصل ، كما يقول الدكتور كاديت. وتشير أيضًا إلى أن هؤلاء الأطفال في بعض الأحيان يخرجون من الأعراض ويذهبون إلى مرحلة الهدأة مع العلاج ، ولكن قد يتطور الآخرون ويصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين.

تغيير نمط الحياة

تتضمن بعض علاجات نمط الحياة التي قد تكون مفيدة لالتهاب المفاصل عند الأطفال ما يلي:

• ممارسه الرياضه
• حمية صحية
• علاج بدني
• المعالجة الحرارية

يقول الدكتور بارنارد إن الحرارة يمكن أن تساعد في الالتهاب والألم يمكن أن تكون الحمامات الدافئة ممتعة بشكل خاص للأطفال (فقط أحضر ألعابهم المفضلة واصنع حدثًا منها!) ، كما يقول ، أو استخدم الأرانب جورب الأرز DIY للمعالجة الحرارية.

دواء

قد تساعد الأدوية في علاج الحالة بثلاث طرق رئيسية: للتحكم في الألم ، ومنع تطور الحالة ، وتجنب مشاكل النمو. تشمل الخيارات المتاحة ما يلي:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ( ايبوبروفين و نابروكسين ): توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الألم. يجب على الآباء مراقبة الغثيان وآلام البطن والكدمات والزيادة المحتملة في ضغط الدم أو مشاكل الكلى باستخدام هذا الدواء ، كما يقول الدكتور كاديت.
• عوامل تعديل المرض ( هيدروكسي كلوروكوين و ميثوتريكسات و سلفاسالازين ): تستهدف هذه الأدوية مواد كيميائية معينة في الجسم تسبب الالتهاب. يمكن أن تكون الآثار الجانبية لهذه الأدوية شديدة ، لذا من المهم تناولها حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية.
• الحقن البيولوجية ( هوميرا و إنربيل و ريميكاد و كوسنتيكس و أوكريفوس ): تأتي هذه الأدوية من الكائنات الحية وتعيق مسارات المناعة في الخلايا.

من الواضح أن الخيار الأول و 'الأسهل' هو تناول مضادات الالتهاب ، مثل الإيبوبروفين ، لمعرفة ما إذا كان ذلك يخفف من شدة الألم والتورم ، كما يقول الدكتور بارنارد. إذا لم يساعد ذلك ... فمن المرجح أن يتم تشجيع الطفل على زيارة معالج طبيعي أو مهني من أجل تدريب الحركة والقوة.

أفضل خطط العلاج متعددة الوسائط. يشرح الدكتور بارنارد أن الجمع بين الأدوية والحركة الآمنة والمتسقة يمكن أن يساعد حقًا في إرخاء تلك المفاصل ، خاصةً إذا اقترنت بتمارين مستهدفة يوفرها معالجك الفيزيائي 'كواجب منزلي' بين الجلسات.

معالجة

قد يكون التعايش مع التهاب المفاصل صعبًا على الطفل. يمكن أن يساعد العمل مع معالج أو مجموعة دعم في تخفيف الآثار النفسية لمرض مزمن.

يقول الدكتور كاديت إنه من الأهمية بمكان للآباء والأطباء معالجة الآثار العاطفية والاجتماعية للمرض ، وكذلك إيجاد الدعم للأطفال من خلال الإرشاد النفسي أو منظمات مثل مؤسسة التهاب المفاصل التي تدافع عن الأطفال المصابين بهذا المرض المزمن.

هل يزول التهاب المفاصل عند الأطفال؟

لا يوجد علاج لالتهاب مفاصل الأحداث ، لكن مؤسسة التهاب المفاصل تقول أنه من خلال التشخيص المبكر والعلاج القوي ، يكون الهدوء ممكنًا. يوصون بخطة شاملة تتضمن الأدوية والنشاط البدني والعلاجات التكميلية واتباع نظام غذائي صحي لعلاج النوبات الجلدية والوقاية منها.