رئيسي >> التثقيف الصحي >> ما هو تأثير nocebo؟

ما هو تأثير nocebo؟

ما هو تأثير nocebo؟التثقيف الصحي

يبدو بعيد المنال ، لكنه صحيح. إن ما تعتقده بشأن الدواء يؤثر على مدى نجاحه معك. بعبارة أخرى ، إذا كنت تعتقد أن الوصفة الطبية ستخفف الأعراض ، فستخفف من حدة الأعراض ، والعكس صحيح. عندما تقلق من أن يكون لخطة العلاج آثار جانبية سيئة ، أو لا تفعل شيئًا لتخفيف ألمك ، فقد تصبح نبوءة تحقق ذاتها. يطلق عليه تأثير nocebo.

ما هو تأثير nocebo؟

تحدث استجابات Nocebo عندما تتسبب توقعاتك السلبية بشأن العلاج في ظهور أعراض سلبية من تناول الدواء. على سبيل المثال ، إذا ذكر مقدم الرعاية الصحية أن آلام الظهر هي حدث ضار محتمل ، فقد تعاني من آلام الظهر - حتى إذا كنت تتناول حبة سكر. أو إذا قرأت مقالًا حول كيفية تسبب هذه الوصفة في إثارة الصداع النصفي ، فقد تصاب بالصداع بعد تناولها. يُعرف رد الفعل هذا باسم تأثير nocebo.



تأثير الدواء الوهمي مقابل التأثير الوهمي

كثير من الناس على دراية بتأثير الدواء الوهمي. يحدث ذلك عندما تختبر فوائد الدواء لأنك تعتقد أنه سيكون مفيدًا حتى لو كان هذا الدواء خاملًا. تأثير nocebo هو ظاهرة معاكسة. تؤدي التصورات السلبية إلى علاج غير فعال ، حتى بالنسبة للأدوية القوية.



الدواء الوهمي يعني باللاتينية من فضلك. Nocebo تعني ، سأؤذي. يمكن أن يكون لكلا نمطي التفكير تأثير مفيد على نتائجك الصحية.

كيف يعمل تأثير nocebo

كما نعلم من استجابة العلاج الوهمي التي تمت دراستها أكثر ، فإن قوة الإيحاء اللفظي وحدها يمكن أن تجعل العقل يعتقد أن الجسم يعاني من آثار جانبية إيجابية (أو سلبية في هذه الحالة) للأدوية. هذا يعني أن مجرد ذكر تلك الآثار السلبية يمكن أن يجعلك تعتقد أنك تعاني جسديًا من تلك المشكلات ، وفقًا لـ ايرين نانس ، دكتوراه في الطب ، جراح العظام في مدينة نيويورك. ومع ذلك ، فإن الممارسين ملزمون بموافقة طبية لمناقشة جميع المخاطر المحتملة التي تنطوي عليها العلاجات الطبية ، مما يعني أنه سيتم إخبار المرضى أحيانًا بشيء سلبي يسبب لهم المزيد من الألم والخلل الوظيفي - مما يخلق نوعًا من المعضلة الأخلاقية.



تحدث هذه التأثيرات مع العلاج الخامل لأن توقعات الشخص والظروف المحيطة بالعلاج ، أو `` الاحتفال '' بالعلاج ، يمكن أن يكون لها تأثيرات عميقة على أدمغتنا ، وأدمغتنا لها تأثيرات عميقة على أجسامنا ، كما يوضح Harrison Weed ، MD ، طبيب باطني في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين قرأوا جميع الآثار الجانبية المحتملة المدرجة للدواء هم أكثر عرضة للإبلاغ عن معاناتهم من واحد أو أكثر من تلك الآثار الجانبية ، كما هو الحال بالنسبة للمرضى القلقين بشكل عام ، أو الذين يخافون من الآثار الجانبية بشكل خاص. حتى المرضى الذين يشعرون أن مقدم خدماتهم لا يهتم بهم ، أو غير مهتم ، أو مشغول جدًا بمعرفتهم ، هم أكثر عرضة للإبلاغ عن الآثار السلبية للعلاج.

من وجهة نظر علم الأعصاب البيولوجي ، فإن ما يحدث داخل الدماغ مشابه لما يحدث عندما تتخيل مشهدًا مرئيًا أو تقوم بنشاط بدني. تضيء تلك الأجزاء من دماغك. من الناحية العملية ، فإن تخيل حدوث شيء ما يكفي لتنشيط تلك الأجزاء من الدماغ المرتبطة بهذا الفكر ، أو القلق ، أو الألم ، مما يؤدي إلى أن تصبح الآثار الجانبية المتصورة حقيقة واقعة ، كما يقول الممارس العام جوزيبي أراغونا ، دكتوراه في الطب.



أمثلة على تأثير nocebo

يمكن أن تظهر استجابات Nocebo في التجارب السريرية ، وسيناريوهات الممارسة السريرية اليومية ، وحتى في الحالات التي لا يتم فيها وصف أو تناول أي دواء فعليًا. إن فهم الطرق المختلفة التي يقدمها تأثير nocebo يمكن أن يساعد المرضى على الاستعداد - بل ويقلل من احتمالية حدوثه.

ربما يكون المكان الأكثر وضوحًا الذي يتوقع الناس أن يكون تأثير nocebo في التجارب السريرية أو الأدوية. يقول الدكتور ويد إن الأشخاص في التجارب السريرية الذين يتلقون علاجات خاملة غالبًا ما يبلغون عن معدلات أعلى من الأعراض الشائعة ، مثل الصداع ، واضطراب المعدة ، والدوخة ، والتعب ، أو الضعف العام مقارنة بالأشخاص الذين لم يخضعوا للتجارب السريرية. على سبيل المثال ، يتلقى مريض في تجربة بحثية علاجًا وهميًا لدواء جديد يساعد على التئام كسور نصف القطر البعيدة بشكل أسرع ، ويُقال إن أحد الآثار الجانبية هو التعب. ويضيف الدكتور نانس أنه إذا بدأ المريض يعاني من الإرهاق ، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب تأثير nocebo.

يأخذ الناس الستاتين غالبًا ما تواجه تأثير nocebo. ربما جزئيًا بسبب تغطية الآثار الجانبية لهذا النوع من الأدوية على نطاق واسع في الأخبار ، قد يكون لدى الناس توقعات سلبية. تقل مخاطر الإصابة بألم العضلات من تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول عن 5٪. حتى الآن، تشير الدراسات الحديثة أن ما يقرب من 30٪ من المرضى توقفوا عن العلاج بسبب آلام العضلات-حتى لو كانوا جزءًا من مجموعة تحكم وكان علاجهم في الواقع علاجًا وهميًا.



يرى Alex Tauberg ، MD ، تأثير nocebo في ممارسته لتقويم العمود الفقري: في الأشعة السينية ، من المحتمل أن يكون هناك دليل على التغيير التنكسي في أي شخص فوق سن الثلاثين. نظرًا لأن هشاشة العظام شائعة للغاية ، لا يمكننا الادعاء بأن هشاشة العظام التي تظهر على الأشعة السينية هي سبب آلام أسفل الظهر. في الواقع ، يعتبر هشاشة العظام شائعًا في الأشخاص الذين لا يعانون من أي ألم أو خلل وظيفي كما هو الحال عند الأشخاص الذين يعانون من الألم. ومع ذلك ، عندما نعرض نتائج الأشعة السينية على المرضى ، فإنها تزيد من مستويات الألم والعجز لديهم لأنهم يعتقدون أن هناك شيئًا خاطئًا هيكليًا في أجسامهم ، كما يوضح الدكتور تاوبيرج.

5 طرق لمنع تأثير nocebo

ليس عليك أن تكون ضحية لتوقعاتك السلبية. استخدم هذه الاستراتيجيات لدرء استجابة nocebo.



  1. ناقش الإيجابيات. يقول الدكتور نانس إن كونك على اطلاع مع الاعتقاد بأنك ستختبر نتيجة إيجابية هو أفضل طريقة لتحقيق أقصى استفادة من نتائج العلاج. إذا علم المريض أن وخز ما بعد الجراحة أقل من 1٪ ، فإن إعادة صياغة النتيجة حيث أن 99٪ من المرضى لديهم إحساس طبيعي سيساعد في تعزيز النظرة الإيجابية. حتى إذا لم يقدم مقدم الخدمة المعلومات بهذه الطريقة ، فمن الممكن لك إعادة صياغة المعلومات من حيث التوقعات الإيجابية.
  2. ركز على الفوائد. أعد توجيه تركيزك إلى فوائد الدواء أو العلاج بدلاً من الآثار الجانبية المحتملة. يقول الدكتور أراجونا إن استخدام طاقتك في التفكير في إيجابيات الدواء يمكن أن يقلل من خطر حدوث استجابة nocebo.
  3. أعمل خطة. يمكن لمقدمي الخدمات تثقيف المرضى حول الآثار الجانبية المحتملة وتمكين المرضى من خلال خطة لمعالجة الآثار الجانبية السلبية وإبلاغ مقدم الرعاية ، كما يوضح الدكتور ويد. إن معرفة أن لديك خطة للتعامل مع التأثير السلبي المحتمل بالإضافة إلى وجود قناة مفتوحة للتواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يقلل من القلق الذي يسبب ظاهرة nocebo.
  4. رعاية المعرض. يمكن لمقدمي الخدمات تطوير العمليات والمهارات لإظهار رعايتهم لمرضاهم ، بما في ذلك قضاء الوقت الكافي معهم. عندما يكون ذلك ممكنًا ، اختر أخصائيًا طبيًا تشعر أنه يهتم بك وبرفاهيتك ويستطيع ويستمع إلى مخاوفك.
  5. كن صادقا. يجب على الممارسين ممارسة الرياضة الموافقة المستنيرة السياقية ، والتي تأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة ، والمريض الذي يتم علاجه ، والتشخيص الخاص الذي ينطوي عليه الأمر ، وفقًا لما ذكره تيد ج.كابتشوك ، أستاذ الطب بجامعة هارفارد كلية الطب.

إذا كان لديك قلق أو خوف محدد من الآثار الجانبية المحتملة ، فكن صريحًا مع مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي. يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية شرح مدى احتمالية حدوثه . إن معرفة مخاطرك صغيرة ، وماذا تفعل إذا واجهت ذلك ، يمكن أن يساعد في درء تأثير nocebo. عندما يفشل كل شيء آخر ، فكر في أفكار إيجابية.