ما هو متلازمة تكيس المبايض؟
التثقيف الصحيبينما كان ميك جاغر يُظهر لنا تحركاته ، كنت أنا وصديقي نغني مع الموسيقى ونستمتع بالمشهد. ثم حدث ذلك. مسحت يدي ذقني ، وشعرت بالشعر الخشن الأول. كان عمري 14 سنة كنت بالكاد بدأت بحلق ساقي ... هل يمكنني حقًا أن ينمو شعر من وجهي؟ لقد أمضيت بقية الحفلة الموسيقية في نتف بقوة على الغازي الذي يبلغ قطره ربع بوصة بينما كان ميك يأسف لعدم قدرته على الحصول على الرضا. كان هذا أول تلميح لي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، وهو اضطراب هرموني شائع بين النساء في سن الإنجاب.
ما هو متلازمة تكيس المبايض؟
متلازمة تكيس المبايض هي حالة هرمونية تشمل الغدد الصماء والجهاز التناسلي. هو - هي يصيب ما بين 5٪ و 13٪ لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا ، ويمكن أن يسبب تضخم المبايض أو تكيسات المبيض الصغيرة. فقط بعد تشخيصي للمراهقة الأكبر سنًا اكتشفت عدد النساء الأخريات في حياتي المصابات بنفس الحالة. إنه أكثر انتشارًا مما تدركه العديد من النساء.
ما هي أولى علامات متلازمة تكيس المبايض؟
يمكن أن تختلف أعراض متلازمة تكيس المبايض من شخص لآخر. شخص ما متلازمة تكيس المبايض قد تظهر بعض أو كل ما يلي:
- فترات الحيض غير المنتظمة ، بما في ذلك عدم وجود دورة شهرية ، وفقدان فترات الحيض المتكررة ، والنزيف الغزير ، أو النزيف بدون إباضة
- زيادة الوزن أو السمنة
- صعوبة فقدان الوزن
- مشاكل الخصوبة أو العقم
- آلام الحوض
- نمو الشعر الزائد في مناطق مثل الوجه أو الصدر أو المعدة أو الفخذين - تسمى أحيانًا الشعرانية
- بشرة دهنية
- حب الشباب ، خاصةً إذا كان شديدًا ومتأخر الظهور و / أو لا يستجيب جيدًا للعلاج بدون وصفة طبية
- النيجيريون الأشواك (بقع من الجلد الغامق السميك المخملي) ،توجد في ثنايا الرقبة والإبط والفخذ ومناطق أخرى
ما الذي يسبب متلازمة تكيس المبايض؟
يشرح سبب متلازمة تكيس المبايض (PCOS) غير معروف آن بيترز ، دكتوراه في الطب ، طبيب أمراض النساء وجراح في مركز أمراض النساء في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور ، ماريلاند. متلازمة تكيس المبايض هي مرض معقد يُعتقد أنه خلقي جزئيًا (وراثي) وبيئي جزئيًا. يمكن أن تعمل متلازمة تكيس المبايض في العائلات. ما يقرب من واحد من كل أربعة مرضى مصابين بمتلازمة تكيس المبايض لديه أم تم تشخيصها أيضًا بمرض متلازمة تكيس المبايض (في بعض الدراسات يكون هذا الرقم أعلى من ذلك).
بينما يشتبه في العوامل الوراثية والبيئية ، جيفري كلي ، MD ، طبيب أمراض النساء والتوليد في فورت واين ، إنديانا ، يشير إلى أنه لم تظهر أي دراسات بشكل قاطع وجود ارتباط وراثي أو مادة بيئية معينة تسبب متلازمة تكيس المبايض.
كما حدث بالنسبة لي ، عادة ما تتطور متلازمة تكيس المبايض في مرحلة المراهقة ، لكن الدكتور بيترز يقول ، قد يتأخر التشخيص لبضع سنوات بعد بداية الحيض ، لأن دورات الحيض غير المنتظمة ليست شائعة مثل التواصل بين الدماغ والمبيضين ، وينضج الرحم.
يمكن أن تخفي حبوب منع الحمل الأعراض وتتسبب في نتائج اختبار غير دقيقة ، مما يؤدي إلى تأخير بين ظهور متلازمة تكيس المبايض والتشخيص. قد لا يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض حتى يتوقف المرضى عن طرق تحديد النسل أو يلاحظون عدم انتظام الدورة الشهرية أثناء محاولتهم الحمل ، كما يوضح الدكتور بيترز ، مضيفًا أنه في بعض الحالات تظهر متلازمة تكيس المبايض في وقت لاحق في الحياة - خاصة عند النساء اللائي اكتسبن الوزن بشكل متتابع خلال فترة المراهقة وفي وقت مبكر 20 ثانية.
مايو كلينك يذكر مستويات الأنسولين المرتفعة - الهرمون الذي يوازن مستويات السكر في الدم ، والإفراط في إنتاج الأندروجين ، والالتهابات منخفضة الدرجة كعوامل خطر يحتمل أن تلعب دورًا في متلازمة تكيس المبايض ، ولكن حتى الآن السبب الدقيق غير معروف.
هل متلازمة تكيس المبايض خطيرة؟
في حين أن بعض أعراض متلازمة تكيس المبايض ، مثل الشعر الزائد أو حب الشباب هي مشاكل تجميلية ، ترتبط متلازمة تكيس المبايض بمشاكل صحية أخرى أكثر خطورة.
يقول الدكتور بيترز إن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة للإصابة بعدد من المشاكل الطبية. [تشمل] متلازمة التمثيل الغذائي (مجموعة من التشخيصات بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وتشوهات الدهون ، والسمنة) ، ومقاومة الأنسولين المقترنة بمعدلات أعلى من داء السكري من النوع 2 ، وأمراض القلب ، والعقم ، والرحم / بطانة الرحم[بطانة الرحم]سرطان.
قد تشمل المضاعفات الأخرى توقف التنفس أثناء النوم ، التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول (التهاب الكبد الحاد الناجم عن تراكم الدهون في الكبد) ، سكري الحمل ، والإجهاض أو الولادة المبكرة.
هذا لا يعني أن جميع النساء المصابات بالـ PCOS سوف يصبن بهذه الحالات ، ولكن زيادة المخاطر الصحية تعني أن علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS) مهم. يشير الدكتور بيترز إلى أن متلازمة تكيس المبايض هي مرض يستمر مدى الحياة.
يمكن أن تؤثر متلازمة تكيس المبايض أيضًا على الصحة العقلية. يقول الدكتور كلاي إن الاكتئاب والاضطرابات العاطفية [هي] قضايا مهمة لا ينبغي تركها دون علاج من خلال الاستشارة و / أو العلاج الجماعي و / أو الأدوية عند الضرورة.
دراسة أشرف عليها أستاذة التمريض بجامعة كولومبيا نانسي ريم ، MSN ، دكتوراه ، ونشرت في مجلة الخدمات والبحوث الصحية السلوكية وجدت أن عدم انتظام الدورة الشهرية كان العرض الأكثر ارتباطًا بالمشاكل النفسية.
كيف يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض؟
الخطوة الأولى هي زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. طبيبك العام هو مكان جيد للبدء. اعتمادًا على الأعراض والعلاج المطلوب ، قد يرسلك طبيبك لرؤية طبيب صحة المرأة أو غيره من المتخصصين مثل طبيب أمراض النساء و / أو أخصائي الغدد الصماء و / أو طبيب الأمراض الجلدية.
قد يسألك طبيبك عن أعراضك ومدة ظهورها ، بالإضافة إلى الأدوية التي تتناولها. قد يرسلون لك أيضًا اختبارات الدم ، خاصة للتحقق من ارتفاع مستويات الأندروجين ،أي التستوستيرون(هرمون الذكورة).
قد يُنصح أيضًا بإجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من كيسات المبيض. النساء اللواتي لا يعانين من متلازمة تكيس المبايض قد يكون لديهن تكيسات أيضًا ، لكن أقل من 12 لا يستوفين معايير التشخيص ، يكتب الدكتورة جيسيكا تشان ، الأستاذة المساعدة في أمراض النساء والتوليد في Cedars-Sinai وأخصائية الغدد الصماء الإنجابية والمتخصصة في متلازمة تكيس المبايض.
تشير الدكتورة تشان أيضًا إلى أن بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض قد لا يكون لديهن تكيسات على الإطلاق. وقعت في هذه الفئة وقت تشخيصي ولسنوات عديدة بعد ذلك. أوضح لي طبيبي بعد ذلك أنه نظرًا لأن متلازمة تكيس المبايض هي متلازمة ، لا تحتاج أكياس المبيض إلى التواجد لتشخيص متلازمة تكيس المبايض في حالة وجود أعراض أخرى.
يسرد الدكتور تشان معايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض على أنها تقدم مع اثنين أو أكثر مما يلي:
- فترات غير منتظمة أو ثقيلة أو ضائعة بسبب الإباضة المفقودة (يمكن أن يكون هذا سببًا للعقم)
- علامات تدل على وجود مستويات أعلى من المعتاد من الأندروجين ، والتي قد تشمل زيادة شعر الجسم في الأماكن التي ينمو فيها الرجال عادةً الشعر (الوجه ، والصدر ، والظهر ، وما إلى ذلك) ، أو تساقط الشعر. يمكن أيضًا فحص مستويات الأندروجين عن طريق فحص الدم.
- 12 كيس مبيض أو أكثر (أكبر من حويصلات البويضة الطبيعية) كما هو موضح بالموجات فوق الصوتية.
عادة ما يتم طلب قائمة الاختبارات لاستبعاد وجود أي اضطرابات هرمونية أخرى.
هل يمكن علاج متلازمة تكيس المبايض؟
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لمتلازمة تكيس المبايض ، لكن هذا لا يعني أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة يجب أن يعانون. يوضح الدكتور بيترز أن أعراض متلازمة تكيس المبايض تدار بنجاح كبير من خلال الأدوية وتغيير نمط الحياة. حتى العقم الذي يعاني منه مرضى متلازمة تكيس المبايض يمكن التغلب عليه بنجاح بالعلاجات.
كيف يتم علاج متلازمة تكيس المبايض؟
تُعالج أعراض متلازمة تكيس المبايض بطريقة أو مجموعة من ثلاث طرق: تغيير نمط الحياة ، والأدوية ، و (نادرًا) الجراحة.
تغيير نمط الحياة
يقول الدكتور بيترز إن تغيير نمط الحياة وفقدان الوزن هما المفتاح في علاج متلازمة تكيس المبايض.
يعتبر فقدان الوزن والأكل الصحي من أكثر العلاجات غير الطبية فعالية ، كما يقول الدكتور كلاي ، مضيفًا أن التحسينات في متلازمة تكيس المبايض تبدأ بفقدان الوزن [أكبر من] 5٪ من إجمالي وزن الجسم. تكون التحسينات في الأعراض أكبر مع زيادة فقدان الوزن.
في مقالتها لـ Cedars-Sinai ، توصي الدكتورة تشان المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض بالبقاء نشيطين ، بما في ذلك 30-40 دقيقة من التمرين ثلاثة إلى أربعة أيام في الأسبوع. كما تقترح اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. لا تعالج النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض الكربوهيدرات دائمًا بالسهولة التي تعالجها النساء الأخريات. وتقول إن الكثير من الكربوهيدرات المكررة مثل السكريات يمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأنسولين وزيادة الوزن.
دواء
الأدوية الأكثر شيوعًا هي هرمونات تحديد النسل على شكل حبوب أو رقعة أو حلقة ، كما يقول الدكتور كلاي ، لأن هؤلاء يتحكمون في الدورة الشهرية ... كما أنهم يقللون من كمية هرمون التستوستيرون المنتشر في الدم ، لذا فهو يساعد في نمو الشعر أيضًا.
ميتفورمين ، وهو دواء يستخدم بشكل أساسي للسيطرة على ارتفاع السكر لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، ويتم وصف أدوية السكري الأخرى أحيانًا لعلاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS) لأنها تقلل من مقاومة الأنسولين.يتم استخدامه كدواء خارج التسمية لأن إدارة الغذاء والدواء (FDA) لم توافق عليه لعلاج متلازمة تكيس المبايض لأن الشركة المصنعة لم تطلب موافقتها ؛ ولكن مع وجود بيانات بحثية سريرية إيجابية ، فهو دواء شائع الاستخدام.لا ينصحهم الدكتور كلاي لأن الدراسات طويلة المدى لم تظهر فائدة كبيرة. يحدد الدكتور كلاي استثناءً واحدًا ، ومع ذلك ، عندما تحاول المرأة الحمل ، فإن إضافة الميتفورمين إلى Clomid أو Femara سيزيد من فرصها في الحمل أعلى بثلاث مرات من (أدوية تحفيز الإباضة) Clomid / Femara وحدها.
ذات صلة: استخدام الميتفورمين لعلاج متلازمة تكيس المبايض خارج التسمية
يذكر كل من الدكتور كلاي والدكتور بيترز سبيرونولاكتون باعتبارها فعالة بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض مستويات هرمون الذكورة ؛ لكن الدكتور كلاي يحذر من خطر حدوث تشوهات في الأعضاء التناسلية عند الرضع الذكور إذا حملت المرأة أثناء تناولها.ومن ثم ، يجب أن يكون المرضى على وسائل منع الحمل وهناك حاجة روتينية لاختبارات الدم لمراقبة الشوارد.
للشعر غير المرغوب فيه ، يقترح الدكتور بيترز كريم هيدروكلوريد إيفلورنيثين (دواء موضعي يمكن استخدامه لمنع نمو الشعر) كخيار بالإضافة إلى طرق إزالة الشعر مثل الشمع أو الحلاقة أو التحليل الكهربائي / إزالة الشعر بالليزر.
يذكر الدكتور بيترز أيضًا أن مشاكل ارتفاع الكوليسترول ، والسكري ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وأمراض الكبد الدهنية ، وهي حالات تظهر غالبًا لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة تكيس المبايض ، يتم علاجها بنفس الطريقة التي يتم علاجها في الأشخاص الذين لا يعانون من متلازمة تكيس المبايض.
لمشاكل الخصوبة ، بالإضافة إلى الأدوية التي ذكرها الدكتور كلاي والدكتور بيترز ، قد يوصي طبيبك ليتروزول أو الجونادوتروبين.
يتروزول يبطئ إنتاج هرمون الاستروجين ويؤدي إلى إنتاج الجسم المزيد من الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، وهو هرمون ضروري للإباضة. في حين أن أ المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية - دراسة مدعومة وجد أن ليتروزول أكثر فعالية من عقار كلوميفين في التسبب في الإباضة وتحسين معدلات المواليد الأحياء ، وقد أظهرت دراسات ليتروزول في الحيوانات أنه يسبب تشوهات خلقية إذا تم استخدامه أثناء الحمل. لم تكن هناك دراسات لهذا الدواء عند النساء الحوامل.إنه أيضًا علاج خارج التسمية.
الجونادوتروبين هي هرمونات تسبب الإباضة. يتم إعطاؤهم كحقن. نظرًا لأن هذا العلاج ينطوي على مخاطر أعلى من الحمل المتعدد ، فقد يطلب طبيبك المزيد من الاختبارات والموجات فوق الصوتية لمراقبة جسمك أثناء العلاج.
جراحة
لا يمكن تصحيح متلازمة تكيس المبايض عن طريق الجراحة ، ولكن بعض العمليات الجراحية يمكن أن تساعد في حالات معينة من متلازمة تكيس المبايض.
يقول الدكتور بيترز إن السمنة والسكري ومتلازمة التمثيل الغذائي يمكن ، في الحالات القصوى ، أن تدار بجراحة السمنة.
يضيف الدكتور كلاي ، النساء اللواتي يفقدن وزنًا كبيرًا بعد جراحة المجازة المعدية يظهرن فترات شبه طبيعية وتطبيع أعراضهن.
حفر المبيض هو خيار علاجي للعقم المرتبط بمتلازمة تكيّس المبايض. أظهرت الدراسات الحديثة أن حفر المبيض بالمنظار ، LOD ، (إزالة بعض أنسجة المبيض الكيسي الزائدة) يؤدي إلى ارتفاع معدل الحمل عند محاولة الحمل مقارنةً بالكلوميد وحده ، كما يقول الدكتور كلاي. ومع ذلك، دراسة حديثة جدا كشف أن فيمارا(ليتروزول)كانت فعالة مثل جراحة LOD في تحقيق الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تساعد الجراحة في تحسين الأعراض أو نتائج متلازمة تكيس المبايض عندما لا تحاول المرأة الحمل.
ما الواعد بشأن متلازمة تكيس المبايض؟
بينما قد تكون متلازمة تكيس المبايض معك مدى الحياة ، إلا أن الأعراض لا يجب أن تكون كذلك. يؤكد الدكتور كلاي أن العلاجات ناجحة للغاية في قمع الأعراض.
كما تقدم الدكتورة تشان الطمأنينة : عند الانتهاء من انقطاع الطمث ، ينخفض هرمون الاستروجين والتستوستيرون بشكل طبيعي ، ومن ثم يمكن أن تتحسن أعراض متلازمة تكيس المبايض. تذكر أنه من خلال كل مرحلة من مراحل الاضطراب ، على الرغم من عدم قدرتنا على علاجها ، يمكننا إدارة الأعراض.
تستمر الدراسات حول متلازمة تكيس المبايض في إعطاء الأمل. من الجيد معرفة أن هناك المزيد من الإجابات التي يتم التحقيق فيها ونأمل أن يكون هناك علاج لمتلازمة تكيس المبايض في المستقبل غير البعيد ، كما يقول الدكتور كلاي.
ما زلت أعاني من متلازمة تكيس المبايض وما زلت بحاجة إلى إدارة بعض الأعراض التي أعاني منها. لدي أيضًا ولدان جميلان حملتهما دون الحاجة إلى علاجات للخصوبة ، وخطة قائمة للسيطرة على أو منع أكبر عدد ممكن من تأثيرات متلازمة تكيس المبايض. يمكن أن يكون تشخيص متلازمة تكيس المبايض مخيفًا - مخيفًا مثل العثور على شعر الذقن في حفل رولينج ستونز - ولكنه شائع ويمكن التحكم فيه ومن الممكن أن تعيش حياة كاملة وصحية مع متلازمة تكيس المبايض.
