رئيسي >> شركة >> ما هو قسط التأمين الصحي؟

ما هو قسط التأمين الصحي؟

ما هو قسط التأمين الصحي؟تعريف شركة الرعاية الصحية

قسط التأمين الصحي هو رسم تدفعه ، شهريًا في العادة ، مقابل تغطيتك الصحية. تمامًا مثل مستحقات عضوية النادي ، يتعين عليك دفع قسط التأمين للوصول إلى التأمين الصحي الخاص بك ، ولا يزال يتعين عليك دفع رسوم حتى لو لم تستخدم التأمين. هناك تكاليف أخرى مرتبطة بالتأمين الصحي أيضًا ، بما في ذلك التأمين المشترك ، الدفع المشترك ، وخصم .

إذا اشتريت بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك بنفسك (على سبيل المثال ، من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة ، أو ACA ، سوق التأمين الصحي) ، فإنك تدفع قسط التأمين لشركة التأمين الصحي الخاصة بك. إذا تلقيت تأمينًا صحيًا من صاحب العمل ، فقد يتم خصم حصتك من قسط التأمين (أي ما لا يدفعه صاحب العمل) من راتبك.



أفضل حبوب منع الحمل في السوق

كم هو قسط التأمين الصحي؟

وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، فإن متوسط ​​التكلفة السنوية لأقساط التأمين الصحي لـ شخص واحد في عام 2019 كان 7،188 دولارًا و 20،576 دولارًا للعائلة . هذه زيادة بنسبة 4٪ و 5٪ على التوالي مقارنة بأرقام 2018.



ستعتمد تكلفة قسط التأمين الصحي الخاص بك على عدد من العوامل ، كما تقول الحكومة الفيدرالية health.gov . يشملوا:

  1. اين تعيش. ليست مفاجأة كبيرة هنا ، ولكن أولئك الذين يعيشون في مناطق من الدولة حيث تكلفة المعيشة مرتفعة يمكنهم توقع دفع تكاليف رعاية صحية أعلى ، بما في ذلك تكاليف التأمين الصحي.
  2. سن. نظرًا لأنهم يميلون إلى مشاكل صحية أقل من كبار السن ، فإن الشباب عمومًا يستفيدون من الخدمات الطبية بشكل أقل ، وبالتالي يتم تحصيل أقساط أقل بشكل عام. (لا ينطبق على الخطط التي يرعاها صاحب العمل.)
  3. تعاطي التبغ. يمكن أن يدفع الأشخاص الذين يستخدمون منتجات التبغ ما يصل إلى 50٪ للتأمين الصحي أكثر من أولئك الذين لا يستخدمونها. (لا ينطبق على الخطط التي يرعاها صاحب العمل.)
  4. خطة فردية مقابل خطة عائلية. تغطي الخطة العائلية فردين أو أكثر من أفراد الأسرة. ستؤدي إضافة الزوج و / أو الأطفال إلى خطة الرعاية الصحية إلى زيادة القسط الشهري. يتم فرض رسوم على المسجلين عن كل شخص تغطيه الخطة.
  5. حجم الشركة. بالنسبة للخطط التي يرعاها صاحب العمل ، يمكن أن يشير حجم الشركة التي تعمل بها إلى ما إذا كان لديهم قسط أعلى أو أقل.
  6. نوع الخطة. يوجد بشكل عام خمسة أنواع من خطط التأمين الصحي من خلال سوق ACA: البرونز والفضي والذهبي والبلاتيني والكارثي. في معظم الحالات ، كلما ارتفع قسط التأمين الخاص بك مع إحدى هذه الخطط ، كلما انخفض المبلغ المقتطع - والعكس صحيح.

هناك شيئان لا ينبغي أن يرفعوا تكاليف قسط التأمين الخاص بك وهما الجنس والحالة الصحية الموجودة مسبقًا. بالنسبة للخطط الجديدة المتوافقة مع ACA ، من غير القانوني لمزود التأمين أن يفرض على الرجال والنساء أسعارًا مختلفة لنفس الخطة. كما أنهم لا يستطيعون فرض رسوم عليك أكثر مقابل خطة ما لأنك مصاب أو ربما تكون مصابًا بحالة مثل مرض السكري أو السرطان. الاستثناء الوحيد لهذا سيكون خطط الجد ، التي سبقت ACA.



ماذا يحدث إذا توقفت عن دفع قسط التأمين الصحي الخاص بي؟

يمكن أن تؤدي تكاليف التأمين الصحي المرتفعة حتى إلى التوقف المالي الميسور. وفي بعض الأحيان يكون من الصعب تبرير الحاجة إلى شيء ما قد تستخدمه نظريًا (التأمين الصحي) مقابل الحاجة إلى شيء فوري - مثل الطعام وأموال الإيجار.

ولكن إذا توقفت عن دفع قسط التأمين الصحي الخاص بك ، فقد تنقضي تغطيتك. هذا يعني أنه لا يمكنك الوصول إلى تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك لأشياء مثل زيارات الطبيب أو الدخول إلى المستشفى. إذا كنت تحصل على تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال سوق التأمين الصحي ، فقد يتم منحك فترة سماح ، عادةً 90 يومًا ، قبل انتهاء صلاحية التغطية الخاصة بك. من المهم دفع جميع أقساط التأمين الفائتة خلال فترة السماح هذه وإلا فقد يتم إنهاء تغطية التأمين الصحي الخاص بك وقد تضطر إلى الانتظار حتى الموعد التالي فترة التسجيل المفتوحة للتسجيل احتياطيًا. (ومع ذلك ، هناك بعض المعايير لبدء فترة تسجيل خاصة ، مثل إنجاب طفل أو تغيير الوظائف.)

إذا كنت تواجه مشكلة في إجراء مدفوعات أقساط ، فلديك خيارات — على الرغم من أنه قد تضطر إلى الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية لإجراء أي تغييرات. بعض الأفكار للنظر فيها؟



  • تبديل الخطط. إذا كان لديك PPO ، والذي يسمح لك إلى حد كبير برؤية أي طبيب في أي مكان دون إحالة ، فستدفع قسطًا أعلى مما لو كان لديك HMO. مع HMO ، يقوم طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بتنسيق جميع الرعاية الطبية الخاصة بك ويمكنك فقط رؤية طبيب آخر مع إحالة أو إذا كان لديك حالة طارئة.
  • الذهاب مع خطة خصم أعلى. المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي يجب أن تدفعه من جيبك مقابل خدمات الرعاية الصحية قبل أن يبدأ التأمين الصحي الخاص بك في الحصول على علامة التبويب. بشكل عام ، تميل الخطط ذات الخصومات الأعلى إلى فرض أقساط أقل.
  • الحصول على إعانة ضريبية. إذا اشتريت تأمينك الخاص من سوق التأمين الصحي ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على تأمين الحكومة الفيدرالية ائتمان ضريبي مميز متقدم . ومع ذلك ، سيتعين عليك استيفاء معايير معينة ، بما في ذلك عدم أهليتك للحصول على Medicaid أو Medicare.
  • برنامج ادخار ميديكير. إذا كان لديك برنامج Medicare وتواجه مشكلة في دفع قسطك الشهري ، فقد تكون مؤهلاً لبرنامج توفير Medicare. يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare الاتصال بقسم الخدمات الاجتماعية المحلي (المعروف أيضًا باسم مكتب Medicaid) لمعرفة المزيد.

ذات صلة: 11 استقطاع نفقات طبية يمكنك المطالبة بها

كيفية التوفير في الوصفات الطبية مع خطة صحية عالية الجودة

سواء كان التأمين الصحي الخاص بك ينطوي على خصم كبير أو قسط مرتفع ، فمن المحتمل أنك تنفق الكثير من المال لتغطية الرعاية الصحية.

ثم هناك تكلفة العقاقير الطبية.



في بعض الحالات ، ستدفع مبلغًا مشتركًا مقابل الدواء. هناك عدة مستويات من المشاركة اعتمادًا على الدواء. في حالات أخرى ، لن يتم تغطية الدواء عن طريق التأمين على الإطلاق (أو ربما ليس لديك تأمين) وسيتعين عليك دفع التكلفة الإجمالية للدواء بنفسك.

بغض النظر ، فإنه يدفع (يقصد التورية!) للتحقق بطاقات خصم الأدوية مثل SingleCare. قد تكون قادرًا على الحصول على الدواء مقابل نقود أقل من المبلغ المدفوع أو بتخفيض كبير إذا لم يكن لديك - أو لم يتم تغطية الدواء - عن طريق التأمين. يمكن أن يوفر لك SingleCare ما يصل إلى 80٪ من الوصفات الطبية الخاصة بك. كل ما عليك القيام به هو:

  1. ابحث عن الوصفة الطبية الخاصة بك في singlecare.com .
  2. قم بتنزيل (أو رسالة نصية أو بريد إلكتروني) لنفسك بطاقة خصم SingleCare.
  3. أظهر بطاقة الكوبون الخاصة بك للصيدلي عند تسليم الوصفة الطبية الخاصة بك.

بطاقات الخصم على الأدوية سهلة ومجانية ويمكن استخدامها لجميع أفراد الأسرة في أكثر من 35000 صيدلية في جميع أنحاء البلاد.