رئيسي >> شركة >> ما الفرق بين الدفع المشترك مقابل التحمل؟

ما الفرق بين الدفع المشترك مقابل التحمل؟

ما الفرق بين الدفع المشترك مقابل التحمل؟تعريف شركة الرعاية الصحية

في بعض الأحيان ، قد تبدو مصطلحات الرعاية الصحية وكأنها لغة مختلفة تمامًا. بكلمات مثل مشاركة و للخصم ، و الحد الأقصى من الجيب كيف من المفترض أن تعرف ما هو ماذا؟ هذا هو المكان الذي تأتي فيه سلسلة تعريف الرعاية الصحية لدينا. نقوم بتفكيك المصطلحات حتى تتمكن من فهمها - ومع الفهم ، نحقق توفيرًا أفضل.

اختيار خطة الرعاية الصحية؟ بالإضافة إلى التكلفة الشهرية ، أو قسط التأمين ، من الأهمية بمكان أن تفهم الأمور الأخرى التي ستكون مسؤولاً عنها ماليًا. يساعد المبلغ المقتطع والمبلغ المقتطع في تحديد المبلغ الذي ستدفعه من جيبك ؛ يمكن أن يكون لهذه التكاليف تأثير كبير على مدى الجدوى المالية لخطة معينة لميزانيتك. ألا تعرف الفرق بين copay مقابل التحمل حتى الآن؟ لقد حصلت على تغطيتها.



ما هو الدفع المشترك؟

تعد كل من Copays و Depositible كلاهما نوعين من مشاركة التكلفة - ستدفع مقابل جزء من إجمالي تكاليف الرعاية الصحية ، وستغطي شركة التأمين عادةً الفجوة بين ما تم تحرير فاتورة به وما دفعته.



ل مشاركة هي حصتك من الرسوم لحالة معينة من الرعاية ، سواء كانت زيارة طبيب أو وصفة طبية. عادةً ما يكون مبلغًا يمكن إدارته ويمكن حتى توضيحه على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك ، مثل 20 دولارًا أمريكيًا لزيارة الطبيب أو 10 دولارات لإعادة صرف الوصفة الطبية. عادة ، كلما ارتفع القسط الشهري أو المبلغ الذي تدفعه مقابل خطتك ، انخفض الدفع المشترك. بالنسبة للرعاية الوقائية ، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الفحص البدني السنوي ، قد لا تحصل على تعويض على الإطلاق. عادةً ما يختلف Copays للرعاية الأولية مقابل الرعاية المتخصصة في شبكة خطة التأمين الخاصة بك ، ولاسم العلامة التجارية مقابل الأدوية العامة.

ما هو الخصم؟

خصم (خصومات ، من ناحية أخرى ، هي ما تتحمل مسؤولية دفعه من جيبك قبل أن تبدأ تغطية شركة التأمين الخاصة بك.



بمجرد الوفاء بالخصم السنوي الخاص بك ، شركة التأمين الخاصة بك ينبغي تبدأ في تغطية معظم نفقاتك المغطاة ، ولكن تكاليف متستر المتعلقة بالتأمين المشترك أو فجوات التغطية قد يستمر في الظهور (المزيد عن ذلك لاحقًا).

كما هو الحال مع المساهمات ، كلما ارتفعت أقساطك الشهرية ، قلت عادةً نسبة التحمل ، حيث إنك تدفع المزيد من المال لشركة التأمين الخاصة بك مقدمًا. عند اختيار خطة رعاية صحية ، من المهم ملاحظة المبلغ الذي يُتوقع منك دفعه - بالإضافة إلى التكاليف الشهرية - قبل أن يأخذ التأمين الخاص بك بقية علامة التبويب.

تقول راشيل تريبت ، طبيبة الأسرة في المستشفى الهندي للخدمات الصحية العامة بالولايات المتحدة في نيو مكسيكو ، إن الكثير من الناس ليس لديهم أي فكرة عن خصوماتهم حتى يكون لديهم حالة طارئة. هذا ليس الوقت الذي تريد أن تعرف فيه أن لديك خصمًا لا يمكنك تحمله.

ذات صلة: 5 خدمات صحية يجب القيام بها بعد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك



كيف تعمل الاشتراكات والخصومات معًا؟

يبدو الأمر بسيطًا من الناحية النظرية ، لكن كيف يتم ذلك في الحياة الواقعية؟ دعونا نكسرها.

كل شهر ، تدفع قسطًا شهريًا ؛ هذه هي الرسوم لمجرد الحصول على تأمين صحي. إذا تلقيت تأمينًا صحيًا من خلال صاحب العمل ، فقد يأتي جزء من قسطك من راتبك.

لنفترض الآن أنه خلال العام انتهى بك الأمر بكسر كاحلك. لديك زيارة لغرفة الطوارئ ، بالإضافة إلى بعض الرحلات إلى أنواع مختلفة من الأطباء ، للوقوف على قدميك مرة أخرى.



هذا هو المكان الذي يصبح فيه الخصم الخاص بك مهمًا. ستتم مطالبتك بخصمك السنوي - المبلغ الذي دفعته من جيبك مقابل أي خدمات طبية لا - قبل أن يبدأ مزود التأمين الخاص بك في دفع نسبة أعلى من فواتيرك الطبية.

ما هو التأمين المشترك؟

ولكن في معظم خطط التأمين ، لا يعني الوصول إلى المبلغ المقتطع بالضرورة أنك في وضع واضح لعدم الاضطرار إلى دفع أي شيء. بدلاً من ذلك ، قد يكون لديك أيضًا التأمين مصاريف. هذه نسبة مئوية من تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك التي يتعين عليك المساهمة بها ، حتى تصل إلى الحد الأقصى السنوي لشركة التأمين الخاصة بك. هذا هو مجموع المبلغ الذي دفعته على مدار العام لجميع تكاليفك الطبية ، بما في ذلك المدفوعات المشتركة (ولكن لا تشمل قسطك الشهري).

بمجرد وصولك إلى هذا الحد الأقصى ، يتعين على شركة التأمين الخاصة بك دفع 100٪ من التكاليف الطبية المغطاة. راقب التقويم أيضًا ؛ عادة ما تكون سياسات التأمين لمدة عام ، لذلك ستتم إعادة تعيين مسؤولياتك القابلة للخصم في الذكرى السنوية للتأمين السنوي أو في 1 يناير إذا تمت إعادة تعيين المبالغ المقتطعة كل سنة تقويمية.



باختصار ، الخصم هو المبلغ الذي يُطلب منك دفعه من جيبك قبل أن يبدأ التأمين الخاص بك في دفع أي شيء مقابل تكاليفك الصحية. إن الاشتراكات هي رسوم منفصلة وثابتة لا يتم احتسابها عادةً ضمن مبلغ الخصم الذي قد يُطلب منك دفعه عند زيارة الطبيب أو ملء وصفة طبية. بمجرد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك ، ستدفع مبلغًا أقل مقابل رعايتك ، ولكن قد تظل مسؤولاً عن التأمين المشترك ، حتى تصل إلى الحد الأقصى السنوي من جيبك لهذا العام.

التأمين المشترك مقابل الدفع المشترك مقابل التحمل: كيفية تجنب الرسوم الإضافية

تتمثل إحدى أفضل الطرق لتجنب رسوم التأمين غير المتوقعة في الالتزام بالأطباء والمستشفيات داخل شبكة خطتك. لقد تفاوض التأمين الخاص بك على سعر أقل لهؤلاء المقدمين ، والذي يترجم عادةً إلى فواتير أقل ونفقات من جيبك.



آخر باستخدام ملف بطاقة خصم الوصفات الطبية SingleCare لوصفاتك الطبية. ما عليك سوى البحث عن الأدوية الخاصة بك ومعرفة مقدار ما يمكنك توفيره. يمكن أن يساعدك حقًا إذا كانت لديك خطة بدون دفع مشترك بوصفة طبية ، ولكن في بعض الأحيان قد يتفوق سعرنا على سعر الدفع المشترك!