رئيسي >> التثقيف الصحي ، الأخبار >> تأثير COVID-19 على الغدة الدرقية: ما يجب أن تعرفه

تأثير COVID-19 على الغدة الدرقية: ما يجب أن تعرفه

تأثير COVID-19 على الغدة الدرقية: ما يجب أن تعرفهأخبار

تحديث كورونافيروس: بينما يتعلم الخبراء المزيد عن فيروس كورونا الجديد ، تتغير الأخبار والمعلومات. للحصول على أحدث المعلومات عن جائحة COVID-19 ، يرجى زيارة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها .

عندما تعافت ديبورا ، وهي امرأة تبلغ من العمر 39 عامًا في نيويورك ، من فيروس كورونا في أبريل ، اعتقدت أن الأسوأ كان وراءها. ولكن بعد خمسة أسابيع ، بدأت تعاني من خفقان القلب ، واندفاع الأدرينالين العشوائي ، وأدركت أن كل ما يحدث ليس طبيعيًا. بدأت في استكشاف الاحتمالات مع أطبائها ، حتى أنها قابلت طبيب قلب لإجراء اختبارات القلب والدم قبل أن تكتشف أن التهاب الغدة الدرقية هو سبب أعراضها. لمدة سبعة أشهر كانت ديبورا تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. جعلتها الهرمونات الإضافية التي أنتجها جسدها تشعر بالتوتر ، وكأنها تناولت الكثير من فناجين القهوة. في النهاية ، عادت وظيفة الغدة الدرقية إلى طبيعتها. لقد كان تعقيدًا مفاجئًا وطويل الأمد بعد COVID-19.



ديبورا ليست وحدها. إنها واحدة من نسبة صغيرة من الأشخاص الذين عانوا من مشاكل في الغدد الصماء ناجمة عن عدوى فيروسية ، مثل COVID-19.



حول مشاكل الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة في الرقبة تنتج هرمونات تؤثر على عملية التمثيل الغذائي والنمو والتطور ودرجة حرارة الجسم. تتراوح مشاكل الغدة الدرقية من خفيفة إلى شديدة. حول 12٪ من الناس سوف يصابون بحالة الغدة الدرقية في وقت ما من حياتهم. فيما يلي بعض مشكلات الغدة الدرقية التي يجب مراقبتها:

  • فرط نشاط الغدة الدرقية: يحدث عادة بسبب مرض جريف ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه جهازك المناعي الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية.
  • قصور الغدة الدرقية: عادة ما تكون بسبب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، وهي حالة يهاجم فيها جهازك المناعي الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
  • التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد: يتسبب فيروس ، مثل فيروس كورونا ، في حدوث التهاب في الغدة الدرقية ، وغالبًا ما يكون له ثلاث عبارات ، بما في ذلك: فرط نشاط الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية ، ومن ثم تطبيع المستويات ، وفقًا لـ ماريا كارديناس ، دكتوراه في الطب ، أخصائي الغدد الصماء.
  • سرطان الغدة الدرقية: يقول الدكتور كارديناس إن الكتل أو الآفات يمكن أن تحمل احتمال الإصابة بالسرطان ، ولكن 10٪ فقط من الوقت. يمكن للأطباء إجراء خزعة وفحص الخصائص لتحديد سرطان الغدة الدرقية. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( مركز السيطرة على الأمراض ضع قائمة بعوامل الخطر مثل الكثير من الإشعاع على منطقة الرقبة ، والاستعداد الوراثي.

مرض الغدة الدرقية وفيروس كورونا

في بداية الوباء ، كانت هناك بعض المخاوف من أن الأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطرابات المناعة الذاتية مثل أمراض الغدة الدرقية كانوا يعانون من نقص المناعة وأكثر عرضة للإصابة بفيروس كورونا ، وفقًا لـ آلان كريستيانسون ، NMD ، أخصائي الغدد الصماء والمدير الطبي للرعاية الصحية التكميلية. لحسن الحظ ، كانت تلك المخاوف لا أساس لها من الصحة.



هل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية الموجودة مسبقًا أكثر عرضة للإصابة بفيروس كورونا؟

الأشخاص المصابون بأمراض الغدة الدرقية - حتى أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية - ليسوا أكثر عرضة للإصابة بالفيروس ، وفقًا لـ جمعية الغدة الدرقية الأمريكية . يقول كريستيانسون ، لقد كنت أطمئن الأشخاص [الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية] بأن هذه المخاطر لا تنطبق عليهم.

إذا أصيبوا بفيروس كورونا ، فهل هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات؟

أولئك الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية غير الخاضعة للسيطرة الشديدة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات بمجرد إصابتهم بعدوى COVID-19. يقول كريستيانسون إنهم أكثر استعدادًا لدخول المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج مرضى COVID-19 الذين يعانون من زيادة الوزن أو فقدان الوزن بشكل كبير إلى تعديل جرعة الدواء الخاصة بهم لإبقاء الأعراض تحت السيطرة ، كما يقول الدكتور كارديناس. يمكن القيام بذلك في موعد متابعة ما بعد COVID-19 مع طبيب الغدد الصماء.

هل يمكن أن يتسبب فيروس كورونا في حدوث مشاكل في الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين لم يصابوا بها من قبل؟

يصاب بعض الأشخاص الذين لم يعانوا من مشاكل في الغدة الدرقية من قبل بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (SAT) بعد التعافي من COVID-19. سلسلة حالات نشرت في مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أغسطس 2020 ، تتابع حالات أربع نساء طورن SAT بين 16 و 36 يومًا بعد حل حالات الإصابة بفيروس كورونا. لقد عانوا من أعراض مرتبطة بـ SAT مثل آلام الرقبة (حيث توجد الغدة الدرقية) وخفقان القلب (علامة على فرط نشاط الغدة الدرقية).



يقول الدكتور كريستيانسون إن آلام الرقبة يمكن أن تكون واضحة تمامًا ، وقد تكون منطقة الرقبة بالقرب من مكان ارتداء ربطة العنق حمراء ومتورمة. يجب على الناس أيضًا مراقبة مشاكل القلب كما لاحظت الدراسة. إذا أصيبت الغدة الدرقية بصدمة فقد تضغط كثيرًا في مجرى الدم في وقت واحد. يمكن أن يتسبب في تسارع القلب. يقول الدكتور كريستيانسون إن هرمون الغدة الدرقية الإضافي يمكن أن يسبب معدل ضربات قلب يتراوح بين 120 و 150 نبضة في الدقيقة. إذا كانوا نشيطين أو تناولوا الكافيين ، فقد ينطلق بالفعل. قد يشعرون بالذعر أو التوتر أو الارتعاش أو الشعور بالحرارة.

يوضح كريستيانسون أن اختبار SAT يحدث في حوالي 10٪ من المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بفيروس COVID-19 ، وفقًا لدراسة نشرت في لانسيت والسكري والغدد الصماء ، في سبتمبر 2020.

كيف يعالج الأطباء التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بعد فيروس كورونا؟

لحسن الحظ ، يتم حل معظم حالات SAT من تلقاء نفسها ، وغالبًا بدون علاج. بعبارة أخرى ، إنها حالة ذاتية التحديد. إيرين ملا ، دكتوراه في الطب ، أخصائي الغدد الصماء في Chicago Health Medical Group ، يعالج هذه الحالة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) مثل Motrin أو Advil للمساعدة في آلام الرقبة نفسها. وتقول إنه في بعض الحالات ، هناك حاجة إلى مزيد من العلاج مثل المنشطات.



يشعر بعض المرضى مثل ديبي بالارتياح لأنهم يعرفون ما يحدث ، وأنهم سيختفي في نهاية المطاف في معظم الأوقات. في حالتها ، اختارت عدم تناول الدواء ، على الرغم من أن حالة اختبار SAT الخاصة بها استمرت لمدة 7 أشهر ، وهي أطول من الإطار الزمني الذي يبلغ شهرًا أو شهرين والذي أوضح طبيبها أنه أكثر شيوعًا.

نشرت دراسة في سبتمبر 2020 في المجلة الأمريكية للعلوم الطبية يوصي لمقدمي الرعاية الصحية بأن الرعاية الداعمة تظل حجر الزاوية في علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد المصاحب لـ COVID-19 ، وأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحاصرات بيتا مثل بروبرانولول يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض. ويضيف أنه في بعض الحالات خلال مرحلة قصور الغدة الدرقية ، تكون الدورة التدريبية قصيرة ليفوثيروكسين يمكن استخدامها حتى تستأنف الغدة الدرقية وظائفها العادية.



يقول الدكتور كارديناس إن بعض المرضى قد يحتاجون أيضًا إلى الدعم أثناء مرحلة انخفاض الغدة الدرقية من اختبار SAT ، وبعد ذلك يمكنهم التوقف عن تناول الدواء أثناء شفاء الغدة الدرقية نفسها.

هل يجب أن أحصل على لقاح الفيروس التاجي إذا كنت أعاني من مرض في الغدة الدرقية؟

لم يتردد أي من مقدمي الرعاية الصحية في التوصية بلقاح COVID-19 لمرضى الغدة الدرقية ، لأنهم ليسوا في خطر متزايد من حدوث مضاعفات أو آثار جانبية منه. يقول الدكتور كريستيانسون ، لم ترد تقارير عن تفاقم أمراض المناعة الذاتية.



لن يتم إعطاء الأولوية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية لتلقي اللقاح في وقت مبكر عن غيرهم ، حيث لا يُنظر إليهم على أنهم يعانون من نقص المناعة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الغدة الدرقية. تطمئن كارديناس مرضاها بأن اللقاح آمن وأنهم لن يكونوا مجموعة عالية الخطورة.

هل يمكنني الخلط بين الآثار الجانبية للميثيمازول وعدوى COVID-19؟

ميثيمازول هو دواء يستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، ويقول الدكتور الملا إن الدواء المضاد للغدة الدرقية يمكن أن يأتي أحيانًا بآثار جانبية. تشمل الآثار الجانبية التي يمكن أن تحاكي COVID-19 الحمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. يقول الدكتور الملا إن الطريقة الوحيدة لمعرفة الفرق هي الاتصال بطبيب الغدد الصماء لإجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من آثار جانبية أو COVID-19.



بينما يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية في أي وقت ، فإنها تقول إنها تحدث عادةً في بداية وصفة طبية جديدة ، أو عندما تكون الجرعة عالية. كما تخبر الدكتورة كارديناس مرضاها في هذه الحالة أنهم بحاجة إلى عمل معملي لتحديد مصدر الأعراض بشكل صحيح.

هل يجب علي تأجيل الإجراءات المتعلقة بالغدة الدرقية أثناء الجائحة؟

ما لم يؤجل المستشفى أو الطبيب الإجراءات الاختيارية وتم تصنيف أحد علاجات الغدة الدرقية على أنه اختياري ، فلا ينبغي أن يكون هناك سبب يجعل الوباء يعقد خطة العلاج العادية. أوصى جميع الأطباء بالمتابعة كالمعتاد لخزعات الإبرة الدقيقة وعلاجات اليود المشع وأي إجراءات أخرى موصى بها.

سيستخدم بعض الأطباء الذين يتعرفون على العقدة ولا يرون أنها تظهر عليها خصائص خبيثة أسلوب الانتظار والترقب على أي حال. يقول الدكتور الملا في هذه الحالات عادة ما تنمو العقيدات ببطء شديد ، وإذا كان المريض مرتاحًا للانتظار ، فلا بأس بذلك. تتسرع فقط في الحالات التي يتضاعف فيها حجم العقدة أو يتضاعف ثلاث مرات بسرعة أو لديها عوامل خطر أخرى قد تشير إلى الإصابة بالسرطان.

ليس هناك أيضًا سبب لتأجيل فحوصات خلل الغدة الدرقية العادية ، اختبارات وظائف الغدة الدرقية (اختبارات TSH) ، أو جراحات الغدة الدرقية بسبب الوباء ، ما لم تكن سعة المستشفى مصدر قلق في منطقتك.

التفكير في مضاعفات غير متوقعة

أما بالنسبة لديبورا ، فهي لا تلوم أطبائها على عدم تحذيرها من احتمالية حدوث اختبار SAT بعد COVID-19 ، قائلة إنه كان مبكرًا جدًا في الوباء ، وكان هناك بيانات أقل مما لدينا الآن. أنا أقدر أنهم جميعًا سمعوا أن شيئًا ما لم يكن طبيعيًا بالنسبة لي وأنهم على استعداد لاختبار المزيد من حله. تقول إن الأمر كان يتعلق بطرح الأسئلة وإجراء المناقشات. الآن ، هناك المزيد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ووعي أكبر بها.