411 في A1C: مستويات A1C العادية و 15 طريقة لخفض A1C المرتفع

التثقيف الصحي

اختبار الهيموغلوبين A1C هو أقرب شيء يمكنك العثور عليه في بطاقة قياس أداء السكري. سواء كان شخص ما مصابًا بداء السكري لسنوات أو إذا تم تشخيصه للتو ، فمن المحتمل أنهم سمعوا عن هذا الاختبار. على عكس أجهزة قياس السكر في الدم التي يستخدمها الأشخاص في المنزل ، يقيس A1C متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الأشهر العديدة الماضية من خلال تحليل عدد خلايا الهيموجلوبين لدى المريض التي يرتبط بها الجلوكوز. تتبع نتائج الاختبار مدى جودة إدارة الشخص لمرض السكري.

ما الذي يرمز إليه A1C؟

الهيموغلوبين A1C (HbA1C) ، المعروف باسم A1C ، يرمز إلى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. يوفر اختبار A1C (يُسمى أحيانًا اختبار HbA1C أو اختبار الغليكيموغلوبين) معلومات عن مدى التحكم الجيد في مرض السكري لدى الشخص. يقوم بذلك عن طريق قياس النسبة المئوية لبروتين الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء التي تمسك السكر بها ويوفر متوسط ​​ثلاثة أشهر لمستويات الجلوكوز في الدم ، كما يوضح ماري بيلانتوني ، دكتور في الطب ، اختصاصي الغدد الصماء في مركز طب الغدد الصماء في Mercy Medical في بالتيمور. كلما ارتفعت مستويات السكر في الدم ، زاد ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين. توفر النتائج للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية معلومات عن مدى نجاح علاجهم ونظامهم الغذائي وأدويتهم وما إذا كانت التعديلات ضرورية.

ذات صلة: أدوية وعلاجات مرض السكري

اختبار A1C

هناك عدة أسباب قد تجعل الطبيب يقترح إجراء اختبار A1C:

• لتشخيص مرض السكري من النوع الثاني
• لاختبار مقدمات السكري
• لمراقبة مستويات السكر في الدم
• لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات العلاج

اختبار الدم A1C ليس لتشخيص مرض السكري من النوع 1 أو سكري الحمل أو مرض السكري المرتبط بالتليف الكيسي ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ( NIDDK ).

هل يجب عليك الصيام لإجراء اختبار الدم A1C؟

على عكس اختبارات الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG) واختبارات OGTT ، ليست هناك حاجة للصيام قبل إجراء اختبار A1C. إذا أشارت نتائج اختبار A1C إلى أن الشخص مصاب أو قد يكون مصابًا بداء السكري ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية أحد هذه الاختبارات لتأكيد النتائج. يمكن أيضًا استخدام اختبار آخر ، وهو اختبار الجلوكوز في البلازما العشوائي ، والذي لا يتطلب الصيام. إذا كانت النتائج حدًا أو إذا كانت نتائج الاختبارات المختلفة غير متطابقة ، فقد يقترح الطبيب إعادة الاختبار في عدة أسابيع أو أشهر.

ما مدى دقة اختبارات A1C؟

ترتفع مستويات A1C قبل الظهور السريري لمرض السكري ، مما يجعل التشخيص المبكر ممكنًا وفقًا لـ 2017 معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري من قبل جمعية السكري الأمريكية (ADA). ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، في المراحل المبكرة من مرض السكري ، لا تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة بما يكفي لتظهر كمشكلة. يمكن أن تؤثر بيئات الاختبار ، مثل درجة الحرارة في المختبر ، والمعدات المستخدمة ، والتعامل مع العينات ، على النتائج ؛ ومع ذلك ، فإن هذا أكثر شيوعًا في جلوكوز بلازما الصيام وOGTT مما كانت عليه في A1C. جعلت ضوابط الجودة الصارمة والتقدم في الاختبار اختبار A1C أكثر دقة مما كان عليه في الماضي ، وفقًا لـ NIDDK. يجب أن يكون الأطباء على دراية بالمختبرات التي تستخدم طريقة NGSP المعتمدة لاختبار مستويات A1C. يحذر NIDDK من أنه لا ينبغي استخدام عينات الدم المأخوذة في المنزل أو تحليلها في مكتب مقدم الرعاية الصحية للتشخيص.

هناك بعض الحالات والمواقف الصحية التي قد تؤدي إلى تحريف نتائج الاختبار. وتشمل هذه:

• فقر دم
• فشل كلوي
• مرض الكبد
• فقر الدم المنجلي
• علاج إرثروبويتين
• غسيل الكلى
• فقدان الدم أو عمليات نقل الدم

أيضًا ، يمكن أن يكون الاختبار غير موثوق به للأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أو متوسطي أو جنوب شرق آسيوي ، والأشخاص الذين لديهم أحد أفراد الأسرة المصابين بفقر الدم المنجلي ، والذين يعانون من الثلاسيميا. بالنسبة لأولئك الذين يندرجون في هذه المجموعات ، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية اختبارًا مختلفًا أو اختبار A1C متخصصًا.

كم مرة يتم اختبار A1C؟

للحفاظ على مستويات A1C قيد الفحص ، يجب إعادة الاختبار بانتظام على المرضى. إذا كان A1C أقل من 5.7 ، مما يشير إلى أنك لا تعاني من مرض السكري ، فيجب عليك فحصه كل ثلاث سنوات ، وفقًا لروبرت ويليامز ، دكتوراه في الطب ، طبيب الأسرة وطبيب الشيخوخة في ليكوود ، كولورادو ، ومستشار طبي لـ eMediHealth . إذا كان يتراوح بين 5.7 و 6.4 ، مما يشير إلى أنك معرض لخطر الإصابة بمرض السكري ، فيجب عليك إعادة فحصه كل عام إلى عامين. إذا كان لديك تشخيص مؤكد لمرض السكري ، وكان مستوى السكر في الدم لديك مضبوطًا جيدًا ، يجب أن تخضع لاختبار A1C كل ستة أشهر. إذا كنت مصابًا بداء السكري بالفعل وتغيرت أدويتك ، أو لم يتم التحكم في نسبة السكر في الدم جيدًا ، فيجب إجراء اختبار A1C كل ثلاثة أشهر.

مستويات A1C الطبيعية

توجد بعض الإرشادات العامة لتفسير نتائج A1C. ومع ذلك ، هناك أيضًا استثناءات ، وفقًا لـ ADA. المبادئ التوجيهية العامة هي:

• تحت 5.7: غير مرضى السكر
• بين 5.7 و 6.4:مقدمات السكري
• بين 6.0 و 6.9: مرض السكري الخاضع للسيطرة
• بين 7.0 و 8.9: مرض السكري غير المنضبط
• أكثر من 9.0: مرتفع للغاية

كمرجع ، تتراوح مستويات A1C الطبيعية للأشخاص غير المصابين بمرض السكري من 4٪ إلى 5.6٪.

ما هو مستوى A1C الجيد؟

يتم النظر في المستويات بين 5.7 و 6.4 مقدمات السكري . بالنسبة لمعظم مرضى السكري ، يتمثل هدف A1C العام في الحصول على مستوى بين 6.0 و 6.9. في حين أنه قد يبدو أن هدف A1C المثالي هو أقل من 6.0 ، إلا أن هذا المستوى يمكن أن يشير إلى انخفاض مستويات السكر في الدم ، والتي يمكن أن تكون بنفس خطورة ارتفاع مستويات السكر في الدم. إذا انخفضت نتائج A1C بين 7.0 و 8.9 ، فقد يقترح الطبيب تغييرات في نمط الحياة أو أدوية للمساعدة في خفض المستويات إلى ما يعتبر خاضعًا للسيطرة. ومع ذلك ، قد تكون هذه المستويات مناسبة لبعض الأشخاص ، مثل:

• أولئك الذين لديهم متوسط ​​عمر متوقع محدود
• الأشخاص المصابون بمرض السكري طويل الأمد والذين يعانون من صعوبة في الوصول إلى هدف أقل
• أولئك الذين يعانون من نقص السكر في الدم الشديد أو عدم القدرة على الشعور بنقص السكر في الدم

ما هو المستوى الخطير لـ A1C؟

عندما ترتفع المستويات إلى 9.0 ، يزداد خطر تلف الكلى والعين والاعتلال العصبي. قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا مستويات أعلى من 9.0. يمكن للتغييرات في نمط الحياة وربما الأدوية أن تخفض المستويات بسرعة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري منذ فترة طويلة ، فإن المستويات التي تزيد عن 9.0 قد تشير إلى الحاجة إلى تغيير خطة العلاج.

تقدر بعض المعامل متوسط ​​جلوكوز الدم (eAG) ، والذي يتوافق مع جهاز قياس السكر في المنزل قراءات (مجم / ديسيلتر) ، مما يسمح للمرضى بفهم النتائج بشكل أفضل.

ما سبب ارتفاع مستوى A1C الخاص بي؟

مع ارتفاع مستوى السكر في الدم ، ترتفع أيضًا مستويات A1C. يشير مستوى A1C المرتفع إلى أن التحكم في نسبة السكر في الدم ليس بالشكل الأمثل. يقول الدكتور ويليامز إن هذا في حد ذاته ليس حالة طارئة ، ولكنه يعطي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك صورة عن كيفية التحكم في جلوكوز الدم أو عدم السيطرة عليه.

قد يؤدي ضعف التحكم في مرض السكري أو الحاجة إلى تعديلات الأدوية إلى ارتفاع مستوى A1C. قد تؤدي تغييرات النظام الغذائي أو التمارين اليومية أو تعديلات الأدوية إلى خفض A1C بسرعة. لأن داء السكري من النوع 2 هو مرض تدريجي ، قد تكون التعديلات على العلاج جزءًا من عملية السيطرة على مرض السكري. لا يعني ضعف السيطرة على مرض السكري دائمًا أن المريض يرتكب شيئًا خاطئًا. ولكن هناك أسباب أخرى لارتفاع المستويات.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تسبب الحالات الصحية الأخرى نتائج منحرفة. وتشمل هذه أمراض الكلى ، وفقر الدم ، وأمراض الكبد ، وانعدام الطحال ، وفقدان الدم ، وقصور الغدة الدرقية ، وتبول الدم ، وفقر الدم المنجلي. تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستوى A1C زيادة العمر والحمل وسكري الحمل.

هل يمكن أن يكون لديك مستوى مرتفع من A1C ولا تكون مصابًا بمرض السكر؟

بحسب أحد دراسة 2009 ، 3.8٪ من الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ مع مرض السكري لديهم مستوى A1C مرتفع (أكثر من 6.0). من المرجح أن يكون لهذه المجموعة عوامل خطر أخرى لمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية. وجد الباحثون أن المجموعات التالية كانت أكثر عرضة للإصابة بارتفاع A1C دون تشخيص مرض السكري:

• اكبر سنا
• ذكر
• أسود غير إسباني وأمريكي مكسيكي
• ارتفاع ضغط الدم
• بدانة
• مستويات بروتين سي التفاعلي أعلى

قد تشير نتيجة A1C المرتفعة إلى وجود مشكلة. حتى الزيادة المتواضعة في نسبة السكر في الدم ، فوق المستويات الطبيعية ، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب ، حتى عندما لا تكون مصابًا بداء السكري ، كما يقول الدكتور بيلاتوني. يمكن للطبيب مراجعة نتائج الاختبار والتحدث مع المرضى حول عوامل الخطر وتغييرات نمط الحياة لتحسين مستويات السكر في الدم.

كيف تخفض مستويات A1C لديك

من المهم أن تجعل مستويات الهيموجلوبين A1C أقرب ما تكون إلى الطبيعي قدر الإمكان ، كما يقول الدكتور بيلاتوني ، فإن تقليل الهيموجلوبين A1C يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري. حتى إذا لم تتمكن من إعادة A1C إلى المعدل الطبيعي ، فإن أي تحسن يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري.

متابعة مرض السكري وعلاجه

• اتبع خطة علاج مرض السكري الخاصة بك : افهم خطة العلاج قبل مغادرة مكتب مقدم الرعاية الصحية وناقش العوائق (العاطفية والجسدية والمالية) التي قد تمنعك من متابعة البرنامج. حضور جميع زيارات المتابعة.
• تناول الأدوية الموصوفة باستمرار : إذا وصف مقدم الرعاية الصحية أدوية لخفض مستويات السكر في الدم ، فتناولها بانتظام. بعض الناس لا يتناولون الدواء إلا عندما لا يشعرون بصحة جيدة ، ولكن هذه الأدوية لا تعمل إلا إذا تم تناولها باستمرار.
• مراقبة وتتبع نسبة السكر في الدم : تعد المراقبة المنتظمة لسكر الدم أهم خطوة في إدارة مرض السكري ، وفقًا لـ مركز السيطرة على الأمراض . يمكن لمقدمي الرعاية الصحية إبلاغ المرضى بأنواع مختلفة من العدادات ومساعدة المرضى في العثور على الأفضل لهم. يمكن لمقدمي الخدمة أيضًا إخبار المرضى بعدد المرات التي يتم فيها فحص نسبة السكر في الدم وما هو نطاق السكر في الدم المستهدف. احتفظ بسجل لمستويات السكر في الدم للبحث عن أنماط ومحفزات لارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم. إذا كنت ترتدي جهاز مراقبة جلوكوز مستمر ، يمكنك استخدام البيانات. يمكن أن يساعدك التعرف على أسباب ارتفاع سكر الدم أو انخفاضه في وضع خطة لإبقائه ثابتًا.

تغييرات النظام الغذائي

• فقدان الوزن : قد لا تحتاج إلى إنقاص الوزن بقدر ما تعتقد. أ دراسة نشرت في عام 2019 وجدت أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين خفضوا وزن أجسامهم بنسبة 10٪ في غضون خمس سنوات من تشخيصهم حققوا الشفاء من المرض. اعمل مع مقدم رعاية صحية للتوصل إلى هدف إنقاص الوزن. اعمل مع اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية للمساعدة في وضع خطة وجبات مجدية.
• خطط لشراء البقالة والوجبات : غالبًا ما يتضمن الأكل أثناء التنقل أطعمة غير صحية. خذ وقتًا في التخطيط للوجبات واستخدمها لإنشاء قائمة البقالة الصحية.
• لا تفوت وجبة الإفطار : ل دراسة نشرت في المجلة بدانة وجد أن الأشخاص الذين تناولوا وجبة فطور كبيرة غنية بالبروتين والدهون ساعدوا في تقليل A1C وضغط الدم.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا بكميات مناسبة : اجعل نصف طبقك عبارة عن خضروات منخفضة النشا ، وربعًا من البروتينات الخالية من الدهون ، وربعًا من الحبوب الكاملة. يمكن أن تزيد مستويات السكر في الدم إذا أكلت أكثر مما يحتاجه جسمك. استخدم موازين الطعام وأكواب القياس والملاعق للتأكد من أن الأجزاء مناسبة.
• راقب تناول الكربوهيدرات : تناول الكربوهيدرات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف والعناصر الغذائية ، مثل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات الكاملة والبقوليات. تجنب الكربوهيدرات مثل الحلوى والكعك والخبز الأبيض والأرز والمعكرونة.
• التزم بجدول الوجبات: يجد بعض مرضى السكري أنه من الأفضل تناول الطعام في نفس الوقت كل يوم. بعض أدوية السكري الأنسولين يمكن أن يتسبب في انخفاض نسبة السكر في الدم بشكل منخفض جدًا إذا تخطيت وجبة ، وفقًا لـ NIDDK . تحدث مع مقدم الرعاية الصحية إذا لم تكن متأكدًا من أفضل جدول للوجبات. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية أو اختصاصي التغذية أو معلم السكري المعتمد (CDE) في العثور على النظام الغذائي الصحيح.

تغيير نمط الحياة

• ممارسة الرياضة بانتظام : تساعد كل من التمارين الهوائية والتمارين المقاومة على تقليل التحكم في نسبة السكر في الدم ، وفقًا لـ أ دراسة نشرت في عام 2016 . تحسن التمارين من التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، وتقلل من عوامل الخطر القلبية الوعائية ، وتسهم في إنقاص الوزن ، وتحسن الصحة. للأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري ، قد تمنع ممارسة الرياضة بانتظام تطور مرض السكري من النوع 2 أو تؤخره.
• استمر في التحرك : يجعل الحفاظ على النشاط الجسم أكثر حساسية للأنسولين ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( مركز السيطرة على الأمراض ). على الرغم من أهمية ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، إلا أن النشاط اليومي يعتبر أيضًا نشاطًا بدنيًا متوسط ​​الشدة. تشمل الأنشطة اليومية البستنة والمشي والرقص وقص العشب والسباحة وحتى القيام بالأعمال المنزلية.
• ضع في اعتبارك المكملات: هناك بحث محدود حول ما إذا كانت المكملات الغذائية والأعشاب يمكن أن تساعد في خفض نسبة السكر في الدم. على سبيل المثال ، أ مراجعة نشرت في عام 2013 اختبرت الألوة فيرا لمرض السكري في الفئران ووجدت أنها قد تساعد. بالإضافة إلى ذلك ، أ دراسة نشرت في عام 2017 وجدت أن الأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري والذين استخدموا مسحوق بذور الحلبة كانوا أقل عرضة لتلقي تشخيص لمرض السكري. وعلى الرغم من تضارب الأدلة ، أ تم إجراء التحليل التلوي في عام 2013 وجد أن تناول القرفة يقلل بشكل ملحوظ من نسبة الجلوكوز. لا ينصح ADA باستخدام القرفة لتقليل الجلوكوز ، ولا ينبغي أن تكون علاجًا من الدرجة الأولى. تحدث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية قبل تناول المكملات.

التعديلات النفسية

• استخدم أدوات إدارة الإجهاد: ل دراسة نشرت في 2018 وجدت أن استخدام اليقظة لتقليل التوتر أدى إلى انخفاض مستويات A1C بالإضافة إلى زيادة الرفاهية والصحة العامة.
• تجنب تصريحات الإنكار : يمكن أن يتخذ الإنكار عدة أشكال ، وفقًا لـ هناك . تجنب قول (أو التفكير) أشياء مثل ، لدغة واحدة لن تؤذي ، ليس لدي الوقت لتناول طعام صحي اليوم ، أو أن مرض السكري الذي أعانيه ليس خطيرًا.
• تواصل مع الأشخاص الآخرين المصابين بداء السكري : قد يجعل الشعور بالوحدة من الصعب الالتزام بخطة العلاج. ابحث عن مجموعة دعم شخصية أو ابحث عن مجموعة عبر الإنترنت. يمكن أن يوفر التواصل مع أشخاص آخرين في وضع مماثل الدعم والإرشاد والمساءلة.

تذكر أن اختبارات A1C تقيس مستويات السكر في الدم على مدى ثلاثة أشهر. تستغرق التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي عدة أشهر قبل إحداث تأثير ملموس.