رئيسي >> التثقيف الصحي >> يمكن أن يساعدك تحديد محفزات النقرس في منع حدوث نوبة قلبية

يمكن أن يساعدك تحديد محفزات النقرس في منع حدوث نوبة قلبية

يمكن أن يساعدك تحديد محفزات النقرس في منع حدوث نوبة قلبيةالتثقيف الصحي

تستيقظ ذات ليلة على ألم طعن في إصبع قدمك الكبير. المفصل منتفخ وصلب. عندما ذهبت إلى الفراش ، شعرت أنك بخير. أنت الآن في حالة ألم. ماذا يحدث هنا؟

قد تكون واحدًا من 8.3 مليون أمريكي مع النقرس ، وهو نوع من التهاب المفاصل يمكن أن يسبب التهابًا وألمًا شديدًا. يتميز النقرس مشاعل مؤلمة ، غالبًا ما تحدث في الليل ، ويمكن أن تستمر أسبوعين ، وعادةً ما يحدث أسوأ ألم في الـ 24 ساعة الأولى. تشمل الأعراض الأخرى للنقرس الجلد الدافئ الأحمر حول المفصل المصاب.



النقرس يحدث عندما يكون هناك تراكم لحمض البوليك في الدم (حالة طبية تسمى فرط حمض يوريك الدم). حمض اليوريك هو منتج نفايات ينتج عندما يكسر الجسم البيورين ، وهي مادة كيميائية ينتجها الجسم ولكنها موجودة أيضًا في مجموعة متنوعة من الأطعمة. بالنسبة لمعظم الناس ، يتم إفراز حمض البوليك الزائد في البول. لكن بالنسبة للبعض ، يتراكم حمض اليوريك (إما بسبب زيادة إنتاجه ، أو تقليل التخلص منه ، أو مزيج من الاثنين معًا). يؤدي هذا التراكم إلى تكوين بلورات تشبه الإبرة تستقر حول المفاصل ، وخاصة إصبع القدم الكبير والأطراف السفلية ، مما يسبب التهابًا وآلامًا خارقة في المفاصل. وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، الحفاظ على مستويات حمض البوليك في الدم أقل من 6 ملغ / ديسيلتر مهم لمنع نوبات النقرس.



عندما يتعلق الأمر بمنع النقرس ، فإن التعرف على الأعراض ، وبذل قصارى جهدك لتجنب المحفزات ، والحصول على العلاج مبكرًا هي خطوات أولى مهمة يجب اتخاذها. يقول فرط حمض يوريك الدم والنقرس مشاكل طبية طويلة الأمد لين لودمر ، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي لأمراض الروماتيزم في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي النقرس غير المعالج إلى التهاب مزمن وتلف المفاصل ، والذي قد يكون دائمًا.

8 مسببات شائعة لمرض النقرس

لقرون ، اعتقد الأطباء أن النقرس يرجع في الغالب إلى النظام الغذائي. في الواقع ، غالبًا ما كان يُطلق على النقرس مرض الملوك لأنه كان مرتبطًا بنظام غذائي غني بالأطعمة الغنية واللحوم بالإضافة إلى الكحول - وهو نظام غذائي لا يستطيع تحمله سوى الطبقة الغنية.



يعرف العلماء الآن أن السبب الرئيسي للنقرس هو الجينات وأن وجود تاريخ عائلي للحالة هو أكبر عامل خطر لك. يجب أن يفهم الناس أن النقرس وراثي وليس 'خطأهم' فقط بسبب نظامهم الغذائي ، التعليقات ثيودور ر. فيلدز ، دكتوراه في الطب ، FACP ، اختصاصي أمراض الروماتيزم في مستشفى مدينة نيويورك للجراحة الخاصة. ستساعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة بالتأكيد ، ولكن في عدد قليل فقط من مرضى النقرس تكون كافية.

ولكن في حين أن العوامل الوراثية هي عامل الخطر الرئيسي لمرض النقرس ، إلا أن هناك مساهمين آخرين ، بما في ذلك:

1. السمنة

كلما زاد وزنك ، زادت صعوبة عمل كليتيك للتخلص من الفضلات مثل حمض البوليك من جسمك. في واحد دراسة نشرت في المجلة التهاب المفاصل والروماتيزم كان الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة بنسبة 85٪ للإصابة بفرط حمض يوريك الدم (مقدمة للنقرس) مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الصحي. كان الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة بنسبة 3.5 مرة من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي للحصول على الكثير من حمض البوليك. كما وجد الباحثون أن 44٪ من حالات فرط حمض يوريك الدم تُعزى إلى الوزن الزائد وحده.



2. بعض الأطعمة

بسبب محتواها العالي من البيورين ، يمكن لبعض الأطعمة أن ترفع مستويات حمض البوليك في الدم. يشملوا:

  • لحم أحمر
  • اللحوم الدهنية مثل لحم الخنزير المقدد
  • لحوم الأعضاء - على سبيل المثال ، الكلى والكبد والكرشة
  • بعض المأكولات البحرية ، بما في ذلك السلمون والسردين والأنشوجة ؛ والمحار ، مثل بلح البحر
  • شراب الذرة عالي الفركتوز (موجود في مجموعة من المنتجات ، وخاصة المشروبات السكرية مثل المشروبات الغازية)
  • المشروبات الكحولية ، التي تساهم في الإصابة بالنقرس ليس فقط بسبب محتواها من البيورين ، ولكن أيضًا لأنها تجعل من الصعب على الكلى إفراز حمض البوليك الزائد

كم من هذه الأطعمة يمكن تناولها؟ لا نعترض على تناول مشروب من حين لآخر في مناسبة خاصة أو تناول كمية صغيرة من اللحوم الحمراء أو الروبيان ، ولكن القليل هو الأفضل ، كما يقول دكتور فيلدز. إنها مسألة كمية ، لذلك ننصح بالحصول على أقل ما يمكنك. لحسن الحظ ، يعد النظام الغذائي للنقرس نظامًا غذائيًا صحيًا ، لذا فهو مكسب صاف في الصحة العامة لاتباع نظام غذائي صديق لمرض النقرس.

3. ارتفاع ضغط الدم

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لديهم أ تمت زيادة 2 إلى 3 أضعاف خطر الاصابة بالنقرس. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، يمكن لارتفاع ضغط الدم غير المنضبط تضعف الشرايين وتضيقها وتصلبها التي تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الشرايين الموجودة في الكلى. هذا يجعل من الصعب على الكلى القيام بعملها في التخلص من النفايات مثل حمض البوليك من الجسم. ما هو أكثر من ذلك ، مدرات البول (الأدوية المستخدمة لزيادة التبول) التي توصف غالبًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تساهم في المشكلة من خلال تقليل كمية اليورات (مركب من حمض اليوريك) يُفرز في البول.



4. بعض الأدوية

بالإضافة إلى مدرات البول الأخرى الأدوية التي يمكن أن تزيد من كمية حمض اليوريك أو تقلل من إفرازها تشمل:

  • جرعة منخفضة من الأسبرين
  • الأدوية المثبطة للمناعة - على سبيل المثال ، تلك المستخدمة لمنع رفض الأعضاء في مرضى الزرع
  • الأدوية المستخدمة في علاج السل
  • حمض النيكوتينيك ، ويستعمل للعلاج النياسين النقص (النياسين هو فيتامين ب)

5. مرض السكري

إنه سيف ذو حدين: جمعية تعليم النقرس يلاحظ أن مقاومة الأنسولين (عامل خطر رئيسي لمرض السكري من النوع 2) يمكن أن تؤدي إلى النقرس وأن وجود مستويات عالية جدًا من حمض البوليك في الدم يمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأنسولين. أفادت المجموعة أن 26٪ من المصابين بالنقرس مصابون بالنوع الثاني من داء السكري.



6. الجنس

الرجال لديهم أربعة أضعاف زيادة المخاطر من تطوير النقرس مقابل النساء. يبدو أن هرمون الاستروجين الأنثوي يساعد النساء في الحفاظ على مستويات حمض البوليك تحت السيطرة ، لكن هذه الحماية تبدأ في التلاشي بمجرد بلوغ سن اليأس وانخفاض هرمون الاستروجين. هناك نظريات حول لماذا يحمي الإستروجين النساء ، بما في ذلك أن الكلى قد تفرز المزيد من حمض البوليك في وجود الإستروجين ، كما يوضح الدكتور لودمر.

7. العمر

تميل مخاطر النقرس إلى الارتفاع مع تقدم العمر. ربما يرجع ذلك إلى أن العديد من عوامل الخطر المرتبطة بالنقرس - السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم - تميل أيضًا إلى الارتفاع مع تقدمنا ​​في العمر. الرجال هم الأكثر عرضة للإصابة بالنقرس بين سن 40-60. بالنسبة للنساء ، تتراوح أعمارهن بين 60 و 80 عامًا. المرأة قادرة على درء المرض لفترة أطول قليلاً بسبب التأثيرات الوقائية المذكورة أعلاه للإستروجين.



8. صدمة في المفاصل

الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة أو جراحة في المفصل هم أكثر عرضة للإصابة بالنقرس في تلك المنطقة. نحن نعلم أن الإجهاد البدني يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبات النقرس ، كما يقول الدكتور فيلدز. على سبيل المثال ، يصاب بعض الأشخاص بنوبات النقرس بعد الجري. يُعتقد أن الصدمة على إصبع القدم الكبير تطلق في الواقع بعض بلورات حمض اليوريك في بطانة المفصل في سائل المفصل ، مما يسبب الالتهاب.

كيفية منع نوبات النقرس

لا يمكنك فعل أي شيء حيال العوامل الوراثية الخاصة بك ، ولكن يمكنك إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة قد تساعد في تقليل احتمالية الإصابة بالنقرس. يشملوا:



  1. إنقاص الوزن إذا كنت بحاجة إلى: بحث يوضح أن فقدان الوزن بمقدار سبعة أرطال فقط يمكن أن يكون له تأثير مفيد على النقرس. وأظهرت دراسة أخرى 71٪ أقل نوبات النقرس مع فقدان الوزن .
  2. ممارسه الرياضه: يمكن أن يساعدك النشاط البدني في التحكم في وزنك ، والذي بدوره يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالنقرس. تحذير واحد: لا تمارس الرياضة أثناء نوبة النقرس.
  3. حافظ على رطوبتك: توصي مؤسسة التهاب المفاصل شرب ما لا يقل عن 8 أكواب من المشروبات غير الكحولية (يفضل الماء) يوميًا . وإذا كنت في وسط نوبة النقرس ، ضاعف هذه الكمية للمساعدة في طرد حمض البوليك الزائد من نظامك.
  4. الحد من الكحول: خاصة البيرة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات! بيرة كحولية واحدة يمكن أن ترفع مستويات حمض اليوريك بنسبة 6.5٪ ؛ يمكن للبيرة غير الكحولية أن ترفعها بنسبة 4.4٪.
  5. الحد من التوتر: الخبراء ليسوا متأكدين حقًا من كيفية القيام بذلك أو حتى إذا ، يمكن أن يؤدي التوتر إلى النقرس - لكنهم يعرفون أن التوتر العاطفي يمكن أن يدفع الناس في كثير من الأحيان إلى تناول المزيد من الطعام والشراب ، مما يعرضهم لخطر أكبر للإصابة بالنقرس.
  6. أعد تقييم اختياراتك الغذائية: بالإضافة إلى الحد من الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى النقرس ، ضع في اعتبارك إضافة الأطعمة التي قد تساعد في تعزيز إفراز حمض البوليك و / أو لها خصائص مضادة للالتهابات. وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، فإن بعض هذه الأطعمة تشمل:
    • الالبان منخفضة الدسم
    • قهوة
    • الأطعمة الغنية بفيتامين ج (اختر تلك التي تحتوي أيضًا على نسبة منخفضة من سكر الفركتوز الطبيعي ، مثل الحمضيات والفراولة)
    • البروتينات غير القائمة على اللحوم ، مثل البازلاء والعدس والتوفو والخضروات الورقية
    • الكرز لاذع

علاج نوبة النقرس الحادة

إذا كنت تعاني من آلام النقرس ، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. حتى إذا كنت لا تحتاج إلى دواء ، يمكنك التحدث عن النظام الغذائي وفقدان الوزن المحتمل ومناقشة متى يحتاج النقرس إلى إدارة أكثر قوة ، كما ينصح الدكتور فيلدز.

العلاجات المنزلية

تشمل تدابير المساعدة الذاتية التي قد تخفف من ألم التوهج الحاد ما يلي:

  • الثلج ورفع المفصل المصاب
  • اشرب الكثير من الماء
  • الحد من النشاط

دواء

في الأشخاص الذين يعانون من نوبتين أو أكثر من النقرس في السنة ، أو النقرس مع تاريخ حصى الكلى أو نقص وظائف الكلى ، أو النقرس مع الحصوات [رواسب حمض البوليك تحت الجلد حول المفاصل التي تشبه الزوائد العقدية] ، ثم يحتاجون إلى خفض حمض اليوريك بالأدوية ، كما يوضح الدكتور فيلدز.

لعلاج الأعراض الخاصة بك ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بما يلي:

  • أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لتقليل الألم والتورم
  • كولشيسين ، مما يقلل من التورم وتراكم حمض البوليك
  • الستيرويدات القشرية لتقليل الألم والالتهاب. يمكن تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

للمساعدة في خفض مستويات حمض اليوريك في الجسم ومنع النوبات المستقبلية ، قد تتلقى الأدوية الفموية التالية:

  • محتمل (بروبينيسيد)
  • Uloric (فيبوكسوستات)
  • زيلوبريم (الوبيورينول)

أو قد تتلقى عقار Krystexxa (pegloticase) ، وهو دواء يستخدم في الحقن الوريدي.

تنصح د. فيلدز بأنه يجب أن يكون لدى المرضى عقل متفتح عند مناقشة إمكانية تناول أدوية النقرس مع طبيبهم. إن فرصة 'الشفاء' من النقرس عالية جدًا ، إذا بقيت على دواء مثل الوبيورينول.