ما هو 'copay'؟
شركةتعتبر الرعاية الصحية موضوعًا معقدًا بمصطلحات قد تبدو لغة مختلفة تمامًا في بعض الأحيان. أحد هذه المصطلحات هو الدفع المشترك ، أو المعروف باسم مشاركة . المشاركة هي مبلغ ثابت يُدفع مقابل الوصفات الطبية أو خدمات الرعاية الصحية عند زيارة الطبيب. ولكن مثل معظم الأشياء المتعلقة بالتأمين الصحي ، هل الأمر بهذه البساطة حقًا؟
ما هو الدفع المشترك؟
بالنسبة لمعظم خطط التأمين ، في كل مرة ترى فيها طبيبًا بعد استيفاء المبلغ المقتطع ، تدفع مبلغًا محددًا يسمى الدفع المشترك. يعمل الدفع المشترك كرسوم ثابتة لممارسك العام أو المتخصص الذي يفرض عليك رسومًا مقابل استخدام خدماته. يتم تحديد المبلغ المحدد بواسطة خطة التأمين الصحي الخاصة بك ، لذا تأكد من قراءة التفاصيل الدقيقة. خطط مع أقل أقساط شهرية قد يكون لها مشاركة أعلى.
من المهم ملاحظة أن الاشتراكات هي للتأمين التجاري وصاحب العمل والتأمين في السوق. سيكون لدى Medicare و Medicaid قواعد وتوصيات مختلفة عن المعلومات التالية.
Copays هي شكل من أشكال تقاسم التكاليف مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. كما أنها تهدف إلى المساعدة في ردع المستهلكين عن الوصول إلى الرعاية الطبية غير الضرورية. يمكن أن يكون لـ Copays بعض العلاقات المعقدة مع أجزاء أخرى من هياكل تكلفة التأمين الصحي الخاصة بك.
قبل أن تصل إلى سنويللخصم - وهو مبلغ المال الذي يتعين عليك دفعه قبل أن تساعد شركة التأمين الخاصة بك في تغطية نفقاتك الطبية - ستدفع الفاتورة بالكامل لإجراء مغطى أو وصفة طبية. بمجرد وصولك إلى المبلغ المقتطع ، التأمين تبدأ ، مما يعني أن خطتك ستبدأ في تحمل مسؤولية نسبة مئوية محددة من التكاليف الطبية. هذا هو المكان الذي تصبح فيه نفقاتك الطبية صعبة ، خاصة وأن مساهمتك لا تُحسب ضمن مبلغ الخصم الخاص بك ، بل تذهب إلى مبلغك السنوي. الحد الأقصى من الجيب .
الآن ، إليك مثال للمساعدة في توضيح الأمور: لقد لويت قدمك وأنت تلعب كرة القدم وفكر ، يا فتى ، أنا محظوظ جدًا لأنني التقيت مؤخرًا بالخصم الخاص بي ، وسيغطي التأمين هذه الرحلة للرعاية العاجلة. ولكن ما لا تدركه هو أنك مسؤول عن المشاركة والتأمين المشترك. قبل أن تغادر مكتب الطبيب ، يطلب منك موظف الاستقبال دفع 20 دولارًا كدفعة مقدمة مقدمًا. بعد أسبوعين ، تتلقى فاتورة بمبلغ 80 دولارًا إضافيًا - هذا هو التأمين المشترك الخاص بك ، والذي يمثل في هذا المثال 20٪ من إجمالي الفاتورة الطبية (وفي حالتك كانت فاتورة بقيمة 400 دولار). وهكذا ، بالنسبة لهذه القدم الملتوية ، انتهى بك الأمر بدفع 100 دولار. غالبًا ما تتفاوض الخطط بشأن الأسعار ، لذا ستدفع لمزودك نسبة مئوية من السعر المتفاوض عليه قبل أن يُتوقع منك دفع مبلغ التأمين المشترك المناسب.
يميل الناس إلى الاعتقاد أنه بمجرد وصولهم إلى نسبة التحمل ، سيكونون خاليين من الفواتير الطبية. ومع ذلك ، سيغطي التأمين جميع نفقاتك الطبية فقط بمجرد استيفاء الحد الأقصى من جيبك ، والذي يتم استيفاءه من خلال مجموعة من المدفوعات القابلة للخصم والتأمين المشترك والتكاليف المشتركة.
ذات صلة: ما الفرق بين الدفع المشترك مقابل التحمل؟
ماذا تغطي copay؟
عادةً ما يساعد الدفع المشترك في تغطية التكاليف في مجموعة متنوعة من زيارات المكتب. ومع ذلك ، فإن الخدمات الطبية التي تتطلب الاشتراكات تختلف بين خطط التأمين. تشمل الخدمات التي تتطلب عادةً دفعًا مشتركًا ما يلي:
- الرعاية الأولية وزيارات الطبيب المتخصص
- العلاجات الفيزيائية والمهنية والنطق
- الدواء الموصوف
- خدمات الصحة النفسية: مثل إعادة التأهيل من تعاطي المخدرات والعلاج النفسي
- عاجل ذلك
- زيارات غرفة الطوارئ
- ركوب سيارة الإسعاف
عادة ما تختلف أسعار Copay بين الخدمات ويمكن أن تكون أعلى في زيارة متخصصة من زيارة طبيب الرعاية الأولية. عادةً ما يحصل مقدمو الخدمة خارج الشبكة على دفع مشترك أعلى. إذا كان الدفع المشترك الخاص بك مرتفع التكلفة في جميع المجالات ، فقد يكون هذا بسبب أن لديك خطة تأمين صحي أقل قسطًا.
من المهم أيضًا ملاحظة أنه بسبب قانون الرعاية الميسرة ، بعض خدمات الرعاية الوقائية مثل الفحوصات ، أو فحوصات السرطان ، أو زيارة المرأة الجيدة يجب ألا يكون لها مشاركة في التكاليف مع المستهلك.
كيف أعرف ما إذا كنت سأحصل على دفع مشترك؟
تتطلب معظم شركات التأمين أو مقدمي الرعاية الصحية دفع مبالغ مشتركة في وقت تقديم الخدمة. في كثير من الأحيان ، تتم طباعة مبلغ المشاركة مباشرة على بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك. حتى أنه قد يحتوي على المبالغ المدرجة للخدمات المختلفة مثل زيارة الرعاية الأولية وخدمات الرعاية المتخصصة. انظر إلى خطة التأمين الخاصة بك للحصول على قائمة مفصلة بجميع الخدمات المغطاة التي تتطلب دفعًا مشتركًا وتكلفة كل منها.
بعض خطط التأمين ليس لها دفع مشترك. في هذه الحالة ، من المحتمل أن تكون خطة أكثر تكلفة ، لذلك على الرغم من عدم وجود دفع مشترك للخدمات ، إلا أنك لا تزال تنفق أموالًا إضافية مع أقساط الخطة.
كيف تخفض الدفع الخاص بك
لا يجب أن تضرب التكاليف من الجيب دائمًا حسابك المصرفي. إذا كنت تساهم في حساب توفير صحي (HSA) ، أو حساب توفير مرن (FSA) ، أو حساب تعويض صحي (HRA) ، فيمكنك استخدام هذه الأموال قبل الضرائب لتغطية المساهمة الخاصة بك. بعد كل شيء ، هذا هو المال الذي خصصته بالفعل للمزايا الصحية. ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لخفض الدفع المشترك ستكون من خلال تبديل خطط التأمين ، وهو ليس خيارًا دائمًا.
ومع ذلك، SingleCare هنا للمساعدة . في بعض الأحيان ، قد تكون المدفوعات المشتركة للوصفات الطبية أعلى من السعر المخفض الذي يمكن أن تحصل عليه باستخدام بطاقة SingleCare. ابحث عن الوصفة الطبية الخاصة بك على موقع singlecare.com لترى ما هو أفضل سعر لك.
