التهابات الأذن عند الأطفال
التثقيف الصحيالسعال والعطس اللانهائي ، وسيلان الأنف ، والنتوءات الحاكة غير المبررة - يبدو أن الأطفال هم نقطة جذب للجراثيم. في دليل الوالدين لأمراض الطفولة ، نتحدث عن الأعراض والعلاجات للحالات الأكثر شيوعًا. اقرأ السلسلة الكاملة هنا.
ما هو التهاب الاذن؟ | متى ترى الطبيب | العلاجات | المضاعفات | التهابات الأذن المتكررة | الوقاية
قلة من الروائح تعيدني إلى طفولتي أسرع من دواء الموز. كطفل عانى من التهابات متكررة في الأذن ، أصبحت على دراية جيدة بهذا السائل الأصفر اللامع الذي طعمه مثل الحلوى ، لكنه كان في الحقيقة مضادًا حيويًا. لقد أتيحت لي العديد من المناسبات للتخلص من الحنين إلى الرائحة في أيامي كمدرس للرعاية النهارية ، والآن أحد الوالدين ، يوضح شيئًا واحدًا: التهابات الأذن والطفولة يسيران جنبًا إلى جنب.
ما هو التهاب الاذن؟
عدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الحاد أو AOM) هي التهاب في الأذن الوسطى. يحدث عندما يتراكم السائل خلف طبلة الأذن وعادة ما تسببه البكتيريا. التهابات الأذن عند الأطفال شائعة بشكل خاص ، مع 5 من أصل 6 أطفال تعاني من حالة واحدة على الأقل في الوقت الذي يبلغون فيه 3 سنوات ، مع حدوث ذروة تحدث بين سن 6 و 12 شهرًا.
في حين أن التهابات الأذن هي عدوى داخل الأذن الوسطى ، فإنها تبدأ عادةً بعدوى الجهاز التنفسي العلوي التي تسببها الفيروسات ، بما في ذلك فيروسات الإنفلونزا. تنتقل البكتيريا أو الفيروسات من الأنف والحلق إلى الأذن الوسطى وطبلة الأذن (الغشاء الطبلي) ، مما يتسبب في زيادة الإفرازات والتورم والألم.
بعض الأطفال أكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن من غيرهم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، الذين يحضرون الرعاية النهارية ، والذين يتعرضون لدخان السجائر ، والذين يعانون من حالات صحية أخرى مثل الربو ، أو تشوهات الأذن أو الوجه ، أو الذين يعيشون في مناطق ملوثة ، أو الذين يشربون من زجاجة مستلقية في مكان أعلى خطر التهابات الأذن. كما أن قلة الرضاعة الطبيعية أو لقاحات المكورات الرئوية والأنفلونزا تزيد من خطر الإصابة بعدوى الأذن. قد تنتشر التهابات الأذن أيضًا في العائلات.
أعراض التهاب الأذن عند الأطفال
عندما يكون هناك تراكم للسوائل في الأذن الوسطى دون عدوى ، فإن الحالة تسمى التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب. لا يسبب هذا عادةً حمى أو صديدًا أو تصريفًا ، ولكن لا يزال من الممكن أن يسبب ألمًا من الضغط أو مشاكل أخرى.
عندما يكون هناك سائل في الأذن الوسطى ، لا يمكن لطبلة الأذن أن تهتز ، لذا فإن الأعراض الأولى التي قد تلاحظها هي الشعور بالامتلاء في الأذن الوسطى وانخفاض قدرتك على السمع من تلك الأذن ، كما يقول Leann Poston ، MD ، وهو طبيب طبي. مساهم في Ikon Health.
يمكن أن يصبح تراكم السوائل أكثر خطورة. في أي وقت يظل السائل ثابتًا ، تمامًا كما هو الحال في البركة ، يمكن أن تبدأ البكتيريا والفيروسات في الزيادة وتسبب العدوى ، كما يقول الدكتور بوستون.
يمكن للأطفال اللفظيين إخبار والديهم عن وجع الأذن - ولكن نظرًا لأن التهابات الأذن تبدأ عادةً قبل أن يتمكن الأطفال من التعبير عن أنفسهم بوضوح ، فمن المهم أن يراقب الآباء العلامات الأخرى لعدوى الأذن. وتشمل هذه:
- سحب / سحب الأذنين
- الحمى ، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار
- مشاكل في النوم
- الهياج / التهيج / البكاء
- مشكلة في السمع / عدم الاستجابة للأصوات الهادئة
- خروج سائل من الأذن
- الخراقة / مشاكل في التوازن
متى يجب أن آخذ طفلي إلى الطبيب بسبب التهاب الأذن؟
لا تتطلب التهابات الأذن دائمًا زيارة الطبيب ، ولكن من الجيد زيارة مقدم الرعاية الصحية في حالة الاشتباه في وجود التهاب في الأذن - حتى لو لمجرد تأكيد أن الأعراض ناتجة عن التهاب في الأذن وليس بسبب شيء آخر. يقول الدكتور بوستون إن الأسنان ، والتهابات الجيوب الأنفية ، وتراكم شمع الأذن ، أو التهاب اللوزتين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم في الأذن لا يرجع إلى العدوى.
زيارة مقدم الرعاية الصحية (عادة طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال أو الممرض الممارس) ضروري إذا هناك:
- حمى تصل إلى 102.2 درجة فهرنهايت أو أعلى عند الأطفال الأكبر من 6 أشهر
- حمى 100.4 درجة فهرنهايت أو أعلى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر
- خروج إفرازات أو صديد أو سوائل من الأذن
- فقدان السمع
- صداع أو تصلب في الرقبة أو التهاب الحلق
- أي أعراض أخرى مقلقة أو شديدة
يجب عليك أيضًا تحديد موعد إذا استمرت الأعراض أكثر من يومين إلى ثلاثة أيام أو ساءت أو كان الألم لا يمكن السيطرة عليه باستخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
أثناء زيارتك ، سيجري مقدم الرعاية الصحية لطفلك عادةً فحصًا جسديًا للتحقق من الأعراض. يستخدم مقدم الرعاية الطبية منظار الأذن ، وهو عبارة عن عدسة مكبرة على أنبوب به ضوء ، للنظر عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن ، كما يقول الدكتور بوستون. إذا كان مصابًا بالعدوى ، سيبدو أحمر اللون ومتورمًا ويمكنك عادة رؤية سائل أصفر خلفه. إذا كان الضغط يتراكم أكثر من اللازم ، يمكن أن يحدث ثقبًا في طبلة الأذن. هذا يخفف الضغط والألم ويخرج السائل المصاب من الأذن.
علاجات التهابات الأذن عند الأطفال
توصف المضادات الحيوية إذا شوهد سائل خلف طبلة الأذن ، أو إذا كانت عدوى الأذن مؤلمة ، أو كان الطفل يعاني من الحمى وألم الأذن ، كما يقول الدكتور بوستون. الخيار الأول للمضادات الحيوية عادة أموكسيسيلين ما لم تكن لديك حساسية ، أو كنت تتناول أموكسيسيلين مؤخرًا ، أو لديك عدوى متكررة في الأذن مقاومة للعلاج بأموكسيسيلين ، أو لديك عدوى بالعين مع التهاب الأذن. تعتمد جرعة أموكسيسيلين على الوزن.
المضادات الحيوية ليس دائما ضروريا . عادة ما تستخدم المضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من التهابات الأذن المتكررة. ومع ذلك ، لا يحتاج جميع الأطفال إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، كما تقول سوما ماندال ، طبيبة باطنة معتمدة في سوميت ميديكال جروب . يمكن التخلص من معظم التهابات الأذن من تلقاء نفسها ومسكنات الألم مثل أسيتامينوفين يمكن تناوله لتسكين الآلام. لا تلعب المضادات الحيوية أي دور في علاج عدوى الأذن الفيروسية ، ويمكن أن ترتبط بآثار جانبية ومقاومة محتملة للمضادات الحيوية. تشمل المضادات الحيوية الأولية البديلة سيفدينير و سيفوروكسيم و سيفودوكسيم ، أو سيفترياكسون .
يتعافى حوالي 80٪ من الأطفال المصابين بعدوى الأذن الحادة دون استخدام المضادات الحيوية. إذا لم يكن الطفل في حالة انزعاج شديد ، أو ظهرت عليه علامات عدوى خطيرة ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية الانتظار اليقظ - إعادة فحص أذني الطفل على فترات للتأكد من أن السائل ينضب من تلقاء نفسه. تشير الدراسات إلى أن تأخير العلاج بالمضادات الحيوية ، جنبًا إلى جنب مع الانتظار اليقظ ، لا يزيد من احتمالية إصابة الطفل بمشكلات خطيرة. إذا كانت العدوى فيروسية ، فلن تعالج المضادات الحيوية العدوى.
الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ينصح ، يجب أن يكون قرار عدم إعطاء العلاج الأولي بالمضادات الحيوية والمراقبة قرارًا مشتركًا من الطبيب والأبوين. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون هناك نظام للمتابعة الدقيقة ووسيلة لبدء المضادات الحيوية إذا ساءت الأعراض أو لم يلاحظ أي تحسن خلال 48 إلى 72 ساعة.
ذات صلة: أدوية وعلاجات عدوى الأذن
تعد إدارة الأعراض خيارًا أثناء انتظار إزالة التهابات الأذن من تلقاء نفسها. قد يشمل ذلك:
- دواء الألم والحمى مثل ايبوبروفين ( أدفيل و موترين ) أو تايلينول (للأطفال دون سن 6 أشهر ، استخدم تايلينول فقط - لا تعط الطفل الأسبرين أبدًا)
- قطرات الأذن المخدرة - اقرأ الملصق وتأكد من عدم احتوائه على أي مكونات حذرت من قبل ادارة الاغذية والعقاقير للأطفال ، واستشر مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام قطرات الأذن. للحصول على نصائح حول كيفية وضع قطرات الأذن ، تحقق من هذا درس تعليمي من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
- راحة
- ترطيب بالماء والسوائل الأخرى
ذات صلة: ما هو أفضل مسكن للآلام أو خافض للحرارة للأطفال؟
كلمات التنبيه:
- تحقق دائمًا من مقدم الرعاية الصحية قبل إعطاء الطفل أدوية السعال أو البرد أو مضادات الاحتقان التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا خطيرة على الأطفال.
- لا تضع أبدًا أي شيء داخل قناة أذن الطفل (باستثناء القطرات إذا أوصى بها طبيب الطفل). يشمل ذلك مسحات القطن أو كرات القطن أو أي أشياء أو سوائل أخرى ما لم يوجهها أخصائي رعاية صحية.
- يجب دائمًا إنهاء الدورة الكاملة للمضادات الحيوية ، إذا تم وصفها - حتى لو شعر الطفل بتحسن.
سيبدأ الأطفال عادة في الشعور بالتحسن بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، ولكن قد يبقى السائل في الأذن لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع.
التهابات الأذن غير معدي . يمكن للأطفال العودة إلى المدرسة أو الرعاية النهارية بمجرد زوال الحمى ويشعرون أنهم بصحة جيدة للقيام بذلك ، حتى لو كانوا لا يزالون يتناولون جرعة من المضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن بعض الأمراض التي تسبب التهابات الأذن معدية ، لذا تأكد أيضًا من الاهتمام بمسبب التهاب الأذن قبل السماح للطفل بالقرب من الأطفال الآخرين.
ما هي بعض المضاعفات المحتملة من التهابات الأذن؟
تلتئم معظم التهابات الأذن دون مشاكل ، ولكن قد تظهر بعض المضاعفات.
- فقدان السمع بسبب السوائل الطويلة في الأذن ، والتي يمكن أن تؤثر على الكلام واللغة عند الأطفال الصغار
- تمزق طبلة الأذن ، والذي سيخفف الضغط ولكنه قد يشفي بأنسجة ندبة. يمكن أن تسبب التمزقات المتعددة مشاكل في اهتزازات الغشاء.
- التهاب الخشاء عندما تنتشر العدوى إلى خلايا الهواء في عظم الخشاء خلف الأذن. قد يتطلب ذلك تصريفًا جراحيًا.
إذا لم تختف أعراض الطفل في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، مع أو بدون علاج ، فراجع مقدم الرعاية الصحية. إذا تمت التوصية بالمتابعة ، فتأكد من متابعة الموعد.
ما هي التهابات الأذن المتكررة وكيف يتم علاجها؟
يقول الدكتور بوستون إن التهابات الأذن المتكررة ناتجة عن استمرار وجود سائل خلف طبلة الأذن والذي يعيد العدوى. من المرجح أن يصاب الأطفال الأصغر سنًا بالتهابات الأذن المتكررة لأن أنابيب أوستاش (أنابيب الصرف في الأذنين) تكون أفقية بشكل أكبر وأصغر في القطر.
لا تتخلص المضادات الحيوية من السائل الموجود خلف طبلة الأذن ، ولكنها تقضي على معظم البكتيريا. قد يصاب الأطفال الذين يصابون بأكثر من ثلاث حالات من التهابات الأذن في ستة أشهر ، أو أربع حالات عدوى في الأذن في 12 شهرًا ، بأنابيب في آذانهم. يتم إدخال هذه الأنابيب البلاستيكية الصغيرة في طبلة الأذن ، عادةً تحت التخدير ، وتساعد على تصريف السوائل من خلف طبلة الأذن. إنهم يحتاجون إلى فحوصات وعادة ما يسقطون من تلقاء أنفسهم بعد ستة إلى تسعة أشهر. إذا لم يكن العلاج الآخر مثمرًا ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة إزالة الزوائد الأنفية للطفل لمنع انتشار العدوى في قناتي استاكيوس.
ذات صلة: علاجات وأدوية أذن السباح
كيفية منع التهابات الأذن عند الأطفال
بينما لا يمكن منع التهابات الأذن تمامًا ، هناك بعض الطرق لتقليل عوامل الخطر المرتبطة بها:
- احفظ دخان السجائر بعيدًا عن متناول الأطفال ، وخاصة الأطفال. تظهر الأبحاث أن الأطفال المحيطين بالتدخين السلبي لديهم المزيد من التهابات الأذن.
- احرص على تحديث لقاحات الأطفال ، وخاصة لقاح المكورات الرئوية والأنفلونزا (الأنفلونزا).
- استخدم نظافة جيدة لغسل اليدين للجميع ، بما في ذلك الأطفال.
- لا تستخدم الرضّاعة أو تسمح للأطفال الصغار بالنوم (أو قيلولة) بزجاجة.
- إبعاد الأطفال عن الأشخاص المرضى.
- الرضاعة الطبيعية حصريًا لمدة ستة أشهر ، واستمري في الرضاعة حتى يبلغ الطفل 12 شهرًا على الأقل.
