دليل الوالدين لفيروس RSV
التثقيف الصحيالسعال والعطس اللانهائي ، وسيلان الأنف ، والنتوءات الحاكة غير المبررة - يبدو أن الأطفال هم نقطة جذب للجراثيم. في دليل الوالدين لأمراض الطفولة ، نتحدث عن الأعراض والعلاجات للحالات الأكثر شيوعًا. اقرأ السلسلة كاملة هنا .
ما هو RSV؟ | أعراض | تشخبص | العلاجات | الوقاية
عندما كنت حاملاً مع طفلي الأول وأقرأ كل المعلومات حول الأطفال حديثي الولادة ، كان بإمكاني الحصول على يدي ، كان RSV أحد الموضوعات التي لفتت انتباهي. في حالة أمي الجديدة شديدة الحذر ، أصبحت RSV وحشًا كامنًا ، لا سيما مع وجود طفل رضيع في فبراير - في منتصف موسم RSV. كنت أعلم أنه يمكن أن يكون خطيرًا على الأطفال الصغار ، ولذا فقد أصبح في رأسي العدو الأول. لحسن الحظ ، بمجرد أن تجاوزت رد الفعل الحشوي ، علمت أنه في معظم الأوقات ، RSV ليس خطيرًا. في الواقع ، سيصاب جميع الأطفال تقريبًا بعدوى واحدة على الأقل من RSV بحلول الوقت الذي يبلغون فيه عامين ، وعادةً ما يكون ذلك بدون آثار خطيرة.
ما هو RSV؟
فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) هو فيروس يصيب الجهاز التنفسي وعادة ما يكون خفيفا ، أعراض البرد ، يقول سوما ماندال ، دكتوراه في الطب ، طبيب باطني حاصل على شهادة البورد في ساميت ميديكال جروب. يمكن أن يكون مشكلة عند الرضع وكبار السن. وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب القصيبات (التهاب الشعب الهوائية الصغيرة في الرئتين) و التهاب رئوي في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
RSV شائع جدا و جدا معدي ، وتنتشر بسهولة في أماكن مثل مراكز الرعاية النهارية والمدارس. الشخص المصابعادة ما تكون معدية مع RSV لمدة ثلاثة إلى ثمانية أيام وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، إلا أن بعض الأطفال الرضع والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة قد يظلون معديين لمدة تصل إلى أربعة أسابيع ، حتى لو لم يعد لديهم أعراض.
في حين أنه من الممكن التقاط RSV في أي وقت من السنة ، فإن RSV هو الأكثر شيوعًا بين أواخر الخريف وأوائل الربيع ، في نفس الفترة الزمنية تقريبًا مثل موسم الانفلونزا .
يمكن للأشخاص في أي عمر أن يصابوا بفيروس RSV ، لكن بعض الخصائص الديموغرافية أكثر عرضة لخطر المضاعفات. الرضع وكبار السن ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، معرضون [أعلى] لخطر الإصابة بفيروس RSV ، كما يقول الدكتور ماندال. البالغين الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة المزمنة أو أولئك الذين يعانون من نقص المناعة معرضون أيضًا للخطر بشكل خاص. يمكن أن يؤدي فيروس RSV أحيانًا إلى تفاقم ظروف الأشخاص المصابين بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وفشل القلب الاحتقاني.
عوامل الخطر لفيروس RSV عند الرضيع أو الطفل الصغير تضمن :
- الأطفال الخدج ، خاصة قبل الأسبوع التاسع والعشرين من الحمل
- انخفاض الوزن عند الولادة
- أقل من 12 أسبوعًا خلال موسم RSV
- مرض الرئة المزمن الخداجي
- ضعف جهاز المناعة (بسبب المرض أو العلاج)
- - بعض عيوب القلب
- وجود أشقاء (يمكن أن تنتقل RSV من الأطفال الأكبر سنًا إلى الأطفال الرضع والأطفال الصغار)
- تدخين الأم أثناء الحمل
- التعرض للتدخين السلبي
- تاريخ التأتب (الحساسية / الأكزيما)
- عدم الرضاعة الطبيعية (الرضاعة الطبيعية تنقل الأجسام المضادة من الكبار إلى الرضيع / الطفل)
- التعرض المنتظم لأعداد أكبر من الناس مثل أماكن رعاية الأطفال أو ظروف المعيشة المزدحمة
أعراض RSV
يظهر RSV بشكل عام مثل نزلات البرد ، خاصة عند البالغين والأطفال الأكبر سنًا. على الرغم من تداخل الأعراض مع بعض العلامات المميزة لـ COVID-19 ، إلا أنه لا يسبب عادةً سعالًا جافًا أو فقدان حاسة الشم والتذوق. تشمل أعراض RSV:
- سعال
- انسداد شديد / سيلان الأنف
- حمة
- قلة الشهية
- الشعور بتوعك بشكل عام
- إلتهاب الحلق
- صداع خفيف
بالنسبة لمعظم الناس ، لن تتطور الأعراض بعد هذه المرحلة. بالنسبة لبعض الأطفال والرضع ، يمكن أن يؤدي الفيروس المخلوي التنفسي إلى حالات أكثر خطورة ، مثل الالتهاب الرئوي (عدوى والتهاب الحويصلات الهوائية في إحدى الرئتين أو كلتيهما) ، والتهاب القصيبات (المخاط في الشعب الهوائية العلوية والسفلية) ، أو انقطاع النفس (توقف التنفس).
الأعراض الأكثر خطورة لعدوى RSV الشديدة التي يجب البحث عنها عند الرضع والأطفال ، بالإضافة إلى أعراض البرد ، تضمن :
- تنفس سريع
- إحراق فتحتي الأنف
- صفير
- تأرجح الرأس مع التنفس
- الشخير الإيقاعي أثناء التنفس
- تنفس البطن ، السحب بين الضلوع و / أو الشد في أسفل الرقبة. (إذا كان القفص الصدري يستنشق عندما يستنشق الطفل / الطفل ، ويشكل رأسًا على عقب على شكل حرف V أسفل الرقبة ، فإنهم يواجهون صعوبة في التنفس).
- توقف التنفس
هل يجب أن أبحث عن رعاية طبية لطفل مصاب بفيروس RSV؟
نظرًا لأن RSV يمكن أن يشبه نزلات البرد ، فقد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان موعد الطبيب ضروريًا. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الأولية الخاص بك إذا كان طفلك أو طفلك :
- كان عمره أقل من 6 أشهر ويعاني من أعراض البرد
- معرض لخطر الإصابة بفيروس RSV ولديه أعراض البرد
- لديه مشكلة في الأكل أو الشرب أو النوم
- يبدو مريضًا جدًا أو غريب الأطوار جدًا
- يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة (أكبر من 100.3 فهرنهايت إذا كان عمره أقل من 4 أسابيع ، أو أكبر من 100.9 فهرنهايت لمدة تزيد عن 4 أسابيع)
- نعسان جدا أو غير نشط
- يعاني من سعال يزداد سوءًا أو ينتج مخاطًا أصفر أو أخضر أو رمادي
يمكن أن يصبح RSV خطيرًا. يقول RSV عادة ما يكون مرضًا خفيفًا أو متوسطًا لا يتطلب دخول المستشفى أشانتي وودز ، دكتوراه في الطب ، طبيب أطفال في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتطلب كل من الحالات المتوسطة والشديدة دخول المستشفى ، وأحيانًا حتى في وحدة العناية المركزة. إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التنفس ، فقد يحتاج هذا الطفل إلى إدخال أنبوب في رئتيه لمساعدته على التنفس. يمكن أن يكون الفيروس المخلوي التنفسي خطيرًا جدًا وحتى يهدد الحياة في بعض الحالات.
اطلب عناية طبية فورية / طارئة إذا كان طفلك أو طفلك:
- يعاني من صعوبة في التنفس ، أو يتنفس بسرعة ، أو ببطء شديد
- توقف في التنفس
- يعاني من النعاس الشديد ، أو الخمول ، أو لديه انخفاض ملحوظ في النشاط واليقظة
- لها شفاه أو جلد أو لسان أو أظافر تبدو زرقاء أو رمادية اللون
- عروض علامات الجفاف (قلة التبول ، بقعة ناعمة غائرة على الرأس ، جفاف الفم ، دموع أقل أثناء البكاء ، إلخ.)
- لديه أعراض الالتهاب الرئوي أو التهاب القصيبات (انظر قائمة الأعراض الخطيرة أعلاه)
- إذا كنت تعتقد أن الرضيع / الطفل يحتاج إلى عناية طبية فورية
لحسن الحظ ، فإن الاستشفاء من أجل RSV غير شائع - فقط 3 ٪ من الأطفال المصابين بفيروس RSV سيحتاجون إلى الإقامة في المستشفى ، ومعظم هؤلاء الأطفال يعودون إلى المنزل في غضون أيام قليلة. من النادر أن يبقى الطفل في وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU).
كيف يتم تشخيص RSV؟
عادةً ما يكون RSV تشخيصًا سريريًا ، مما يعني أن الطبيب أو الممرض الممارس يحصل على تاريخ من المريض ويقوم بفحص لإجراء التشخيص ، كما يقول الدكتور وودز. يمكن الكشف عن RSV من خلال غسل الأنف ، أو جمع المخاط من الأنف أو الحلق وإرساله إلى المختبر لفحصه.
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية أيضًا بإجراء أشعة سينية على الصدر أو اختبارات أخرى للحالات المتعلقة بـ RSV.
علاج RSV
معظم التهابات RSV تذهب بعيدا من تلقاء نفسها ، عادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
يقول الدكتور ماندال إن علاج RSV داعم في المقام الأول ، والذي يتضمن المراقبة المتكررة ، وإدارة السوائل ودعم الجهاز التنفسي حسب الحاجة.
من الناحية المثالية ، يتم إعطاء الترطيب عن طريق الفم ونادرًا ما يتطلب الأمر حقنة في الوريد. للرضع والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ، حمة يمكن إدارتها باستخدام الأدوية الافراط في مكافحة مثل أدفيل و موترين (ايبوبروفين )، أو تايلينول (أسيتامينوفين ). لا تستخدم الأسبرين لأنه مرتبط به متلازمة راي في الأطفال المصابين بأمراض فيروسية.
تشمل العلاجات المنزلية الأخرى ما يلي:
- استخدام مرطب الهواء بالضباب البارد (لا تستخدم أبدًا جهاز ترطيب الهواء الدافئ أو الساخن ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بحروق).
- إعطاء الكثير من السوائل (حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي فقط للأطفال دون سن 6 أشهر. الماء أو Pedialyte ، بالإضافة إلى حليب الأم أو اللبن الصناعي (إن أمكن) ، للرضع والأطفال فوق 6 أشهر.)
- تخفيف المخاط الأنفي وإزالته عند الرضع والأطفال الصغار جدًا بحيث لا يمكنهم نفخ أنفهم بقطرات المحلول الملحي (الماء المالح) وحقنة بصيلة.
يقول الدكتور وودز إن هناك حالات قليلة يمكن فيها إعطاء علاج للتنفس. الأدوية التي تستخدم لنوبة الربو مثل ألبوتيرول أو الستيرويدات غالبًا ما تكون غير فعالة في علاج RSV ، على الرغم من أنها تستخدم أحيانًا في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بالربو.
في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون من الضروري إعطاء مساعدة في التنفس مثل الأكسجين ، أو التنبيب (أنبوب يتم إدخاله في الحلق إلى مجرى الهواء ، مع التنفس بمساعدة آلة).
منع RSV
RSV شديد العدوى. مثل نزلات البرد ، ينتشر الفيروس المخلوي التنفسي عبر القطرات (اللعاب ، المخاط ، إفرازات الأنف) من شخص لآخر (عن طريق السعال ، العطس ، البصق) ، ومن التلامس مع الأسطح الملوثة بفيروس RSV. يمكن لفيروس RSV البقاء على قيد الحياة على الأسطح مثل الألعاب ومقابض الأبواب لمدة تصل إلى ست ساعات.
أفضل طريقة لمنع انتشار RSV (والأمراض المعدية الأخرى) هي من خلال ممارسة النظافة المناسبة.
- اغسل يديك بانتظام وبشكل كامل بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل ، خاصة قبل لمس الأطفال أو الطبخ أو الأكل وبعد العطس / السعال أو تغيير الحفاضات. يمكن أن يعيش RSV على أيدي غير مغسولة لمدة 30 دقيقة على الأقل.
- قم بتنظيف وتعقيم العناصر شائعة الاستخدام بانتظام.
- اغسل ملابس وألعاب الأطفال والرضع بشكل متكرر.
- لا تشارك عناصر مثل اللهايات والمناشف وأدوات المائدة والأكواب وما إلى ذلك.
- لا تشجع على تقبيل الطفل.
- تأكد من أن طفلك وجميع أفراد الأسرة على اطلاع على التطعيمات الروتينية ، بما في ذلك لقاحات الإنفلونزا السنوية.
من المهم أيضًا تجنب الاتصال الوثيق مع أولئك الذين يمكنهم نشر RSV ، خاصةً لأولئك المعرضين لخطر أكبر.
- إبعاد الأشخاص المعرضين لخطر أكبر عن أي شخص يعاني من أعراض شبيهة بالبرد
- قللي من تعرض طفلك للحشود
- إذا كان ذلك ممكنا، تجنب مراكز رعاية الأطفال التي بها الكثير من الأطفال لموسم الشتاء الأول للطفل
من الممكن الإصابة بفيروس RSV أكثر من مرة ، حتى في نفس الموسم ، لذلك يجب اتخاذ هذه الإجراءات مع الجميع ، بما في ذلك الأطفال الأصحاء وحتى الأطفال الذين أصيبوا سابقًا بفيروس RSV.
لا يوجد حاليًا مضاد فيروسات مقبول على نطاق واسع لـ RSV بمجرد حصول المريض عليه ، كما يقول الدكتور وودز. يوجد لقاح (Palivizumab) متاح للمرضى المعرضين لمخاطر عالية بما في ذلك الأطفال المولودين قبل الأوان (عادة 10 أسابيع أو أكثر قبل موعد استحقاقهم) يتم إعطاؤه مبكرًا في موسم RSV لمنعهم من الحصول عليه. يمكن لمقدم الرعاية الصحية تحديد ما إذا كان هذا الدواء (الحقن المتعددة) ينصح به لمرضى معينين كإجراء وقائي. هناك جدا معايير صارمة لهذا العلاج لأنه مكلف للغاية وتستخدم شركات التأمين هذه المعايير لتحديد التغطية.
في حين أن RSV يمكن أن يكون مخيفًا ويجب أن يؤخذ على محمل الجد ، فمن المريح معرفة أنه بالنسبة لمعظم الأطفال ، لا يمثل أزمة. مارس الإجراءات الوقائية لحماية الفئات الأكثر ضعفًا بيننا ومراقبة نزلات البرد والحفاظ على نظافة اليدين!
