لقد فقدت تأميني الصحي - ماذا الآن؟
شركةالتسريح من العمل أو الفصل من العمل لا يعني فقط ضياع الراتب - فبالنسبة للعديد من الأمريكيين ، يعني أيضًا فقدان التأمين الصحي. اعتبارًا من عام 2018 ، تلقى ما يقرب من نصف سكان الولايات المتحدة تأمينًا صحيًا برعاية صاحب العمل ، وفقًا لمسح أجرته مؤسسة عائلة كايزر . إنها مشكلة أصبحت أكثر بروزًا خلال جائحة فيروس كورونا الجديد (COVID-19) عندما فقد عدد قياسي من الناس في الولايات المتحدة وظائفهم وتغطيتهم في نفس الوقت الذي ارتفع فيه خطر إصابتهم بالمرض.
وبدون تغطية التأمين الصحي ، قد تتساءل كيف ستدفع نفقات طبية مهمة مثل زيارات الطبيب والأدوية والرعاية الطارئة. ولكن هناك خيارات — الخطط التي يرعاها صاحب العمل ليست هي السبيل الوحيد للتغطية الصحية.
ذات صلة: كيف تحصل على تأمين صحي
| هل فقدت التأمين الصحي؟ قارن خياراتك | |||
|---|---|---|---|
| خيارات | الايجابيات | سلبيات | موارد |
| كوبرا أو خطط السوق الفيدرالية | يوفر تغطية مستمرة بعد فقدان الوظيفة | غالبًا ما تكون هذه الخطط أغلى من خطط التأمين الصحي لصاحب العمل | تعرف على المزيد حول كوبرا |
| ميديكيد أو رقاقة | أرخص خيارات التأمين الصحي | يجب أن تفي بمتطلبات الأهلية للدخل | تعرف على المزيد حول برنامج Medicaid |
| تأمين قصير الأجل أو تأمين فجائي | يمكنك التسجيل في أي وقت | ليست شاملة مثل التأمين الصحي طويل الأجل | تعرف على المزيد حول التأمين الصحي قصير الأجل |
| SingleCare | الكوبونات مجانية بنسبة 100٪ ، ويمكن إعادة استخدامها عند كل إعادة تعبئة ، ولا يلزم التأمين | SingleCare هو ليس شكل من أشكال التأمين الصحي | تعرف على المزيد حول SingleCare |
لقد فقدت وظيفتي. ماذا أفعل بخصوص التأمين الصحي؟
إذا فقدت وظيفتك أو تركتها مؤخرًا ، فقد تكون مؤهلاً لتمديد تغطيتك الحالية بموجب كوبرا (قانون تسوية الميزانية الجامع الموحد). ينص هذا التشريع على أنه - في حالة استيفاء معايير معينة - يجب على صاحب العمل تمديد خطتك الصحية الجماعية لمدة تصل إلى 18 شهرًا بعد تغييرك في الوظيفة. في بعض الظروف المحدودة ، قد تستمر التغطية لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.
هناك ثلاثة معايير رئيسية يجب تلبيتها حتى يتأهل الشخص للتأمين الصحي COBRA ، وفقًا لوزارة العمل الأمريكية ، إدارة أمن مزايا الموظفين:
- يجب تغطية خطة الصحة الجماعية الخاصة بك من قبل COBRA
- يجب أن يحدث حدث مؤهل (الإنهاء لأي سبب بخلاف سوء السلوك ، أو ترك الوظيفة ، أو تقليل الساعات)
- يجب أن تكون مستفيدًا مؤهلاً لهذا الحدث
قد يتأهل الأزواج والأطفال المعالون أيضًا لـ COBRA ، على الرغم من اختلاف قائمة المعايير. (يمكنك مشاهدة القائمة الكاملة هنا .)
إذا كنت مؤهلاً للحصول على تغطية ممتدة بموجب COBRA ، فسيتم منحك فترة زمنية محددة (عادةً 60 يومًا) يمكنك خلالها اختيار التغطية ، بأثر رجعي إلى التاريخ الذي كانت ستنتهي فيه تغطيتك. إذا فشلت في اختيار تغطية COBRA خلال هذا الوقت ، فلن تتمكن من القيام بذلك لاحقًا.
غالبًا ما تكون التغطية بموجب COBRA أغلى من التأمين من خلال وظيفتك لأن صاحب العمل الخاص بك كان على الأرجح يساعد في دفع أقساطك الشهرية. لا يطلب منهم القيام بذلك بموجب كوبرا. يختلف طول التغطية أيضًا - 18 شهرًا هو الحد الأدنى ، على الرغم من أنه قد يمتد إلى 36 شهرًا ، اعتمادًا على الأحداث المؤهلة.
يجب تضمين معلومات حول كيفية التقدم بطلب للحصول على COBRA مع معلومات الخطة التي تلقيتها عندما بدأت تغطيتك. من المحتمل أيضًا أن تتلقى مراسلات من خطة التأمين أو صاحب العمل حول الخطوات التالية لـ COBRA بمجرد تغيير وضعك الوظيفي.
إذا قررت عدم اختيار تغطية COBRA أو لم تكن متاحة لك لأنك لا تستوفي جميع المعايير ، فقد ترغب في التفكير في سوق التأمين الصحي (أو ببساطة ، السوق) ، حيث يمكنك مقارنة الأسعار الخاصة بالصحة الخاصة خطط التأمين. مرة أخرى ، يجب أن تكون على دراية بقيود زمنية معينة عند التحقق من خياراتك. أ فترة التسجيل الخاصة تمتد عادةً إلى شخص ترك وظيفته أو فقدها مؤخرًا ، ولكن يجب عليك تحديد خطة في غضون 60 يومًا قبل أو بعد 60 يومًا من فقد تغطيتك من خلال العمل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستحتاج على الأرجح إلى الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة للحصول على التغطية. لاحظ أيضًا أن فترات التسجيل المفتوحة قد تختلف ، اعتمادًا على ما إذا كانت ولايتك لديها بورصة خاصة بها أو تعتمد على التبادل الفيدرالي. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات في health.gov .
ذات صلة: كيفية الحصول على تأمين صحي بعد انتهاء التسجيل المفتوح
أحتاج إلى تأمين صحي ، لكن ليس لدي دخل
إذا كنت غير قادر على تحمل تكاليف التأمين الصحي ، فتحقق لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للتغطية بموجب خطة أحد أفراد الأسرة. لأولئك تحت سن 26 ، قد تتمكن من الانضمام إلى خطة الوالدين - اعتمادًا على خطتهم - حتى إذا كنت لا تعيش معهم أو لا تعتمد عليهم ماليًا. على العكس من ذلك ، إذا كنت متزوجًا أو في شراكة طويلة الأجل ، فقد تتمكن من الانضمام إلى خطة زوجتك أو شريكك التي يرعاها صاحب العمل. الزواج يعتبر أ حدث الحياة المؤهل ، مما يعني أنه يمكن إضافتك إلى خطة زوجتك في غضون 30 يومًا (أو أكثر) من الزواج. إذا لم تلتزم بهذا الموعد النهائي ، فستحتاج على الأرجح إلى الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية للانضمام.
إذا لم تكن خطة أحد أفراد الأسرة خيارًا ، فقد تكون مؤهلاً للتغطية بموجب برنامج Medicaid أو برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ، وهما برنامجان للتأمين الصحي الفيدرالي والتأمين على مستوى الولاية يساعدان الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض في التكاليف الطبية (إما عن طريق توفير التأمين مباشرةً أو من خلال خطة خاصة). اعتبارًا من فبراير 2020 ، 63.8 مليون أمريكي تم تغطيتها بموجب برنامج Medicaid. تختلف التكاليف والتغطية من ولاية إلى أخرى (توفر بعض الولايات ، على سبيل المثال ، تغطية لأي شخص بالغ يقل دخله عن حد معين كل شهر) ، لذلك ستحتاج إلى البحث في متطلبات ولايتك. يوجد طريقتان للتقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid إذا لم تكن مؤهلاً تلقائيًا:
- من خلال سوق التأمين الصحي: إذا ظهر ، بعد ملء الطلب ، أنك أو أي شخص في أسرتك قد يكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid ، فسيقوم السوق بإرسال معلوماتك إلى وكالة الولاية التي تدير برنامج Medicaid. خلال هذه العملية ، قد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على مدخرات (مثل إعانة قانون الرعاية الميسرة) على خطة خاصة بناءً على دخلك ، مما قد يجعل خطة خاصة في متناول اليد من الناحية المالية.
- مباشرة من خلال وكالة Medicaid التابعة للولاية الخاصة بك: اكتشف كيفية الاتصال بك هنا .
ذات صلة: تغييرات برنامج Medicaid في عام 2020
كيفية استعادة التأمين الصحي
إذا كنت في حاجة ماسة إلى التغطية ولكن فترة التسجيل المفتوحة لا تزال على بعد أشهر ، فقد ترغب في التفكير في خطة التأمين الصحي قصيرة الأجل كوسيلة مؤقتة. نصت الإرشادات الأصلية التي تم إقرارها في عام 2016 على أن التأمين قصير الأجل يمكن أن يستمر لمدة ثلاثة أشهر فقط. ومع ذلك، قواعد جديدة في ظل إدارة ترامب تمديد تلك الفترة الزمنية إلى 364 يومًا ، مع إمكانية تمديد إضافي يصل إلى 36 شهرًا.
لكي نكون واضحين ، لا يقدم التأمين قصير الأجل نفس التغطية الشاملة كخطة صحية جماعية أو خطة مؤهلة بموجب ACA. على سبيل المثال ، لا يتعين على الخطط قصيرة الأجل تغطية تكاليف الوصفات الطبية أو تكاليف الأمومة أو الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا. الجانب الإيجابي هو أنك لست بحاجة إلى انتظار فترة تسجيل مفتوحة ، وتبدأ التغطية عادةً في غضون أيام من قبول طلبك.
مصدر آخر للتأمين التكميلي هو تأمين الفجوة (تأمين AKA للتأمين الخاص بك). على الرغم من أنه لا يُقصد استخدامه كتغطية لشخص واحد فقط ، إلا أن بعض الأشخاص يستخدمونه بهذه الطريقة عندما لا يكون لديهم تأمين. عادةً ما يعمل هذا النوع من السياسة جنبًا إلى جنب مع التأمين الصحي الأساسي الخاص بك (خطة صحية جماعية أو خطة ACA) لتوفير تغطية إضافية. على سبيل المثال ، إذا كانت الخطة التي يرعاها صاحب العمل لا تغطي أعمال طب الأسنان ، فقد تتمكن من العثور على تأمين الفجوة الذي يقوم بذلك.
تغطية التأمين ضد الثغرات محددة للغاية وقد تسري فقط في حالات معينة ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. تشمل شركات التأمين الشهيرة AIG و Aetna و Aflac ، ويتراوح متوسط الأقساط بين 30 و 40 دولارًا في الشهر.
من الناحية المثالية ، يجب استخدام التأمين قصير الأجل (وتأمين الفجوة كوسيلتك الوحيدة للتغطية) حتى تتمكن من التأهل للحصول على تغطية طويلة الأجل خلال فترة التسجيل المفتوحة. بينما مر التسجيل المفتوح لعام 2020 ، 2021 مواعيد قادمة : ضع علامة على التقويم الخاص بك من 1 تشرين الثاني (نوفمبر) 2020 إلى 15 كانون الأول (ديسمبر) 2020. بينما تلتزم معظم الولايات بهذه التواريخ ، لا تلتزم جميعها ، لذلك ستحتاج إلى التحقق من تواريخ الولاية التي تعيش فيها. بالإضافة إلى ذلك ، كاليفورنيا ، كولورادو ، ومددت واشنطن العاصمة فترات التسجيل المفتوحة بشكل دائم. التسجيل في برنامج Medicaid مفتوح أيضًا على مدار العام.
سواء كنت غير مؤمن عليه أو غير مؤمن عليه ، يمكن أن تساعدك SingleCare في توفير المال على الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. SingleCare هي خدمة توفير وصفة طبية مجانية يمكن أن تساعد في تقليل فاتورتك في آلاف الصيدليات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. يمكنك استخدام بطاقتنا بدون تأمين لمساعدتك على توفير السعر النقدي للدواء.
على سبيل المثال ، في عام 2019 ، متوسط السعر النقدي لـ أوسيلتاميفير فوسفات (مضاد فيروسات معروف باسم علامته التجارية تاميفلو) كان 136.30 دولارًا. باستخدام بطاقة SingleCare ، انخفض متوسط السعر إلى 52.51 دولارًا. قم بتنزيل بطاقة SingleCare المجانية الخاصة بك هنا .
اقرأ التالي: 5 طرق للحصول على المساعدة في الفواتير الطبية عندما لا يكون لديك تأمين
